Воспаление сухожилия мышцы бедра
Тендинит мышц задней поверхности бедра – это острое воспаление сухожилия, которое чаще всего возникает из-за постоянного перенапряжения мышц во время занятий спортом или профессиональной деятельности, особенно в тех случаях, когда выполняются повторяющиеся движения. Кроме того, воспаление может развиваться вследствие инфекционного заболевания, артрита, нарушения обмена веществ. Тендинит нередко встречается среди пожилых людей, что обусловлено снижением эластичности и прочности сухожильных волокон. Наиболее часто воспаление сухожилий развивается вследствие микроповреждений волокон и частичных разрывов сухожилия в месте его крепления к кости.
Тендинит двуглавой мышцы бедра
Двуглавая мышца бедра крепится к седалищному бугру в области таза, проходит через заднюю поверхность бедра и прикрепляется к малоберцовой кости вблизи коленного сустава. Место соединения сухожилия двуглавой мышцы с седалищным бугром подвергается большим нагрузкам, результатом которых может стать воспалительный процесс. Определить тендинит двуглавой мышцы бедра можно по ряду признаков, основным из которых является боль во время бега, усиливающаяся при ускорении и поддержании высокой скорости. Кроме того, болевой синдром беспокоит во время сидения на твердой поверхности и при нажатии на седалищный бугор.
Рядом с седалищным бугром проходит седалищный нерв, который также может воспаляться, что сопровождается болью, начинающейся от ягодицы и проходящей по всей задней поверхности ноги к лодыжке. Характерный признак повреждения седалищного нерва – болезненность кожи при касании.
Тендинит полусухожильной и полуперепончатой мышц
Полуперепончатая и полусухожильная мышцы также крепятся к седалищному бугру в области таза, проходят вниз по внутренней стороне задней поверхности бедра и прикрепляются к большеберцовой кости в области коленного сустава. Их функцией является сгибание и вращение голени внутрь, разгибание и приведение бедра.
Резкие движения ногами, резкое торможение, резкое ускорение, чрезмерная нагрузка на мышцы задней поверхности бедра могут быть причиной образования трещин на сухожилиях и возникновения воспалительного процесса в тканях. Также часто встречается теносиновит полуперепончатой мышцы – воспаление оболочки сухожилия.
Тендинит или тендиноз мышц задней поверхности бедра?
Существует также другой диагноз, связанный с поражением сухожилия – тендиноз мышц задней поверхности бедра. Между тендинитом и тендинозом есть ряд характерных отличий. Тендинит – это острое воспаление, возникающее сразу же после образования микротрещин вследствие чрезмерных нагрузок. Тендиноз, в свою очередь, является хроническим заболеванием сухожилия, которое не сопровождается воспалительным процессом, беспокоит на протяжении длительного периода времени, и опасен тем, что вызывает дегенеративные и атрофические изменения в волокнах сухожилия вплоть до полного их разрыва. Если симптомы беспокоят более 6 недель, то следует рассматривать именно тендиноз задних мышц бедра.
Тендиноз мышц задней поверхности бедра – это сложная и коварная патология, которая требует специфического лечения.
Факторы риска тендинита мышц задней поверхности бедра
Наиболее важным фактором риска тендинита мышц задней поверхности бедра является история предыдущих травм подобного рода. Далее перечислены факторы, повышающие вероятность возникновения тендинита:
- Бег. Бегуны на средние и длинные дистанции в большей степени подвержены тендиниту мышц задней части бедра.
- Прыжки и игра ногами. Как и у бегунов, у людей, которые регулярно прыгают или интенсивно двигают ногами, например, у танцоров или футболистов, может развиться воспалительный процесс в сухожилии.
- Травма сухожилия. Даже небольшое растяжение сухожилия в прошлом может в разы увеличить вероятность возникновения тендинита.
- Другие травмы нижних конечностей. Предыдущие травмы нижних конечностей или травмы других мышц либо сухожилий в той же нижней конечности могут увеличить риск возникновения тендинита.
- Плохая гибкость и усталость в мышцах. Сниженная эластичность мышц, усталость или недостаточная разминка повышает вероятность возникновения воспалительных процессов в сухожилии.
- Старость. По мере того как люди стареют, их мышцы и сухожилия могут потерять силу и эластичность, вследствие чего повышаются риски возникновения травмы. Тендинит задних мышц бедра является распространенной травмой среди спортсменов среднего и старшего возраста.
Симптомы тендинита мышц задней поверхности бедра
Тендинит мышц задней поверхности бедра развивается с характерными для любого воспаления признаками. Первый признак – это болевой синдром различной интенсивности. Можно наблюдать появление припухлости (отека) в области травмы и болевых ощущений при движениях, задействующих вовлеченные мышцы.
Иные симптомы наблюдаются при тендинозе мышц задней поверхности бедра. На начальной стадии боль сопровождает только резкие движения или появляется после интенсивных нагрузок. С развитием патологии боль усиливается, может возникать даже при самых простых движениях, служит причиной скованности при ходьбе по ступенькам, вставании со стула, приседаниях. Болевой синдром не утихает даже в состоянии покоя и во время ночного отдыха. Кожа над воспаленным сухожилием может отекать и краснеть. Общая температура тела в большинстве случаев не повышается. При сгибании-разгибании тазобедренного сустава слышится хруст или скрип.
Для того чтобы определить причину боли в бедре, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит общий анализ крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного процесса. Степень поражения сухожилий определяют посредством МРТ или УЗИ.
Консервативное лечение тендинита мышц задней поверхности бедра
Поскольку основной дискомфорт при тендините мышц задней поверхности бедра обусловлен сильным болевым синдромом, назначаются противовоспалительные препараты с анальгезирующим действием: «Вольтарен», «Ибупрофен», «Мовалис», «Нимесил», «Амелотекс», «Диклофенак» и др. Эти препараты в течение 15-30 минут купируют или уменьшают болевые ощущения. При наличии противопоказаний к приему НПВС назначается анальгетик («Аналгин», «Баралгин»).
Если терапия негормональными средствами не дала результата, назначаются инъекции глюкокортикостероидов. Иногда используется метод непосредственного введения препарата в воспаленное сухожилие.
Если воспалительный процесс распространился на ткани сустава, следует принимать хондропротекторы для восстановления хряща и снятия воспаления. Наиболее эффективными являются «Терафлекс» немецкого производства, «Хондроитин», «Глюкозамин». Также врач назначит прием комплекса витаминов для ускорения регенерации тканей и улучшения кровообращения.
Если причиной развития тендинита мышц задней поверхности бедра стала инфекция, назначается курс антибиотиков. Кроме того, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез, ударно-волновая терапия, грязевые или парафиновые теплые аппликации, ультразвуковая терапия.
Хирургическое лечение тендинита мышц задней поверхности бедра
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тех случаях, когда тендинит был проигнорирован и произошел полный разрыв сухожилия. Операция может быть проведена двумя методами: артроскопическим и классическим. Первый представляет собой проведение манипуляций через проколы, в которые водят трубки с хирургическими инструментами. Классический метод предполагает рассечение мягких тканей скальпелем. Наиболее часто операция проходит с использованием артроскопа, поскольку это менее травматичный способ устранения дефекта, после которого наступает восстановление в сжатые сроки.
Однако при наличии обширных наростов солей кальция или образовании кисты делается только классическая операция. Иногда требуется соскабливание части суставной поверхности для стимуляции процесса регенерации. Восстановление после хирургического лечения наступает через два-три месяца.
Реабилитация после тендинита мышц задней поверхности бедра
По окончании курса лечения и после операции необходимо пройти курс реабилитации. Врач назначит ЛФК и массаж. Для улучшения кровообращения делается массаж поясничного отдела, ягодиц и бедер. Оптимальные движения – растирание, разминание, поглаживание различной интенсивности. Курс массажа должен состоять не менее чем из 10 сеансов с повторением до трех раз в год.
Комплекс упражнений для восстановления силы и выносливости подбирается врачом в зависимости от особенностей травмы. Базовый комплекс, как правило, состоит из упражнений на сгибание/разгибание голени в положении сидя, в положении стоя – вращение согнутой/прямой ноги в тазобедренном суставе. Отведение/приведение согнутых/прямых ног, отведение ноги назад. Упражнения делают по 10-15 повторения в 2-3 подхода. Каждый подход заканчивается легкой растяжкой мышц задней поверхности бедра.
Во время занятий ЛФК не должно возникать боли и чувства стянутости в мышцах. Повышать нагрузку необходимо постепенно и только с разрешения реабилитолога.
Массаж при тендините мышц задней поверхности бедра
- см. массаж при тендините мышц задней поверхности бедра
Комплекс упражнений при тендините мышц задней поверхности бедра
- Упражнения для коленного сустава после тендинита мышц задней поверхности бедра
- Упражнения для тазобедренного сустава после тендинита мышц задней поверхности бедра
Заключение
Тендинит сухожилий мышц задней поверхности бедра возникает из-за чрезмерных нагрузок, превышающих потенциальную выносливость сухожильных волокон. Травмированные нагрузками волокна сухожилия воспаляются, вследствие чего диагностируется тендинит. Рекомендуется с появлением первых болевых ощущений обратиться к доктору. Ранняя диагностика позволяет провести эффективное лечение, которое за 10-14 дней приведет к полному восстановлению.
Источник
Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава. Патологический процесс локализуется в местах прикрепления к большому вертелу бедра сухожилий большой, средней ягодичных и напрягающей бедро мышц. Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских фирм-производителей.
Ревматологи используют для лечения новейшие лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Тяжёлые случаи тендинита тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доценты, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально определяют тактику ведения пациентов, индивидуально каждому больному подбирают те препараты и методы немедикаментозной терапии, которые ему больше подходят. Реабилитологи составляют индивидуальную программу восстановительного лечения.
Причины тендинита тазобедренного сустава
Провоцирующим фактором, вызывающим развитие тендинита тазобедренного сустава, является динамическая перегрузка мышц, которые прикрепляются к большому вертелу, после длительной ходьбы и занятий спортом. Статическая перегрузка тех же мышц может возникает вследствие врождённых или приобретенных изменений позвоночника:
- Сколиоза;
- Гиперкифоза;
- Гиперлордоза;
- Асимметрии длины нижних конечностей.
Тендинитом тазобедренного сустава чаще страдают лица с избыточной массой тела или ведущие сидячий образ жизни. Вторичный тендинит развивается у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом, инфекционными или системными воспалительными процессами, врождёнными дисплазиями тазобедренного сустава. Причиной заболевания может быть нарушение обмена кальция, возрастное старение околосуставных тканей, нарушение функции щитовидной железы.
Симптомы тендинита тазобедренного сустава
Для заболевания характерны общие признаки тендинита:
- Острая боль в дебюте болезни;
- Постепенное усиление болевого синдрома при прогрессировании патологического процесса;
- Появление тупых ноющих болей в хронической стадии заболевания;
- Изменение походки, хромота.
Боль исчезает при начале движений, появляется вновь и усиливается при нагрузке. Во время сгибания и отведения бедра, ходьбы слышен щелчок.
Тендинит тазобедренного сустава развивается в 3 этапа:
- В дебюте заболевания возникает боль в верхней части таза, паховой области или бедре после физической нагрузки;
- На втором этапе боль ощущается во время повышенных нагрузок, спортивных тренировок и активных движений;
- При прогрессировании патологического процесса боль постоянная, возникает в покое и во время ночного сна, ухудшает качество жизни.
Болевой синдром отличается при поражении сухожилий разных мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава:
- Для тендинита приводящей мышцы бедра характерна боль или дискомфорт в области паха при отведении нижней конечности в сторону, ограничивается угол подъёма ноги;
- Боль во время опоры на ногу, ходьбы, которая отдаёт в нижние отделы живота и паховую область, характерна для воспаления сухожилия подвздошно-поясничной области;
- Тендинит сухожилия отводящей мышцы проявляется болью в области наружной боковой части бедра и верхушки большого вертела;
- О тендините четырёхглавой мышцы бедра свидетельствует боль в области нижней части таза, возникающая при сгибании бедра, которая отдаёт в колено.
Кальцинирующий тендинит тазобедренного сустава возникает при отложении кальцинированных масс в области малой и средней мышц ягодицы. Заболевание сопровождается болью в области тазобедренного сустава, вынужденным положением бедра. Оно отведено, согнуто, повернуто наружу или внутрь. Развиваются мышечные спазмы, ограничивающие движение нижней конечностью в тазобедренном суставе. При пальпации этой области возникает боль. На рентгенограммах в тканях, расположенных около тазобедренного сустава, видны мутноватые облаковидные включения.
Как определить тендинит тазобедренного сустава при наличии симптомов заболевания и какое лечение следует провести? Диагноз тендинита тазобедренного сустава подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография позволяет выявить аномалии анатомического строения сустава, помогает провести дифференциальную диагностику тендинита с артритом или коксартрозом. Если точный диагноз установить не удаётся, ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию.
Лечение тендинита тазобедренного сустава
Лечение тендинита тазобедренного сустава ревматологи Юсуповской больницы проводят с учётом основной патологии, которая является причиной воспаления сухожилий. При остеоартрозе назначают хондропротекторы. Терапию серонегативного спондилоартрита проводят болезнь-модифицирующими препаратами (метотрексатом, сульфасалазином). Если причиной заболевания является туберкулёз, лечение специфическими средствами проводят совместно с фтизиатрами.
Локально в мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав, вводят глюкокортикоиды. Для снятия мышечного спазма врачи назначают миорелаксанты. Основными препаратами, которые используют в терапии тендинита тазобедренного сустава, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
- Диклофенак;
- Целекоксиб;
- Ацеклофенак;
- Кеторолак.
Из анальгетическая и противовоспалительная активность связана с уменьшением выработки простагландинов.
В начальных стадиях тендинита пациенты принимают эти препараты внутрь. Если боль не проходит, нестероидные противовоспалительные средства вводят внутримышечно. Альтернативой парентеральному и пероральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексной терапии болевого синдрома при тендините тазобедренного сустава является локальная терапия с применением препаратов этой группы.
При локальном применении НПВС проявляют высокую эффективность. Они не вызывают местные аллергические и токсические реакции на препарат. Лекарственное средство способно проникать через кожу, достигая ткани-мишени. Концентрация препаратов в сыворотке крови не достигает достигать уровня, который приводит к побочным эффектам. Местно используют диклак гель, долобене, релиф гель.
Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура
В клинике реабилитации врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим тендинитом тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры:
- УВТ;
- Лечение лазером;
- Магнитотерапию;
- Фонофорез с гидрокортизоном;
- Электрофорез;
- Аппликации с парафином.
В зависимости от тяжести течения заболевания назначают одну или одновременно несколько процедур. Ударно-волновая терапия обеспечивает следующие отдалённые эффекты:
- Способствует разрыхлению сегментов фиброза и кристаллов кальция, которые сформировались из-за острого или хронического патологического процесса;
- Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей, стимулирует их восстановление;
- Нормализует структуру и эластичность сухожилий;
- Эффективно устраняет болевой синдром.
Достоинством процедуры является способность формировать новую капиллярную сетку, что улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава.
Массаж назначают после утихания острых болей в суставе. Процедуры позволяют снизить или полностью ликвидировать болевой синдром, улучшить питание тканей, восстановить циркуляцию крови. Проводятся массажные процедуры и в период реабилитации после операционного вмешательства.
Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц. Лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава не проводится при сильных болях.
При воспалении сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы пациенты выполняют упражнение-cкpeтчинг:
- Опускаются на одно колено, другую ногу выставляют перед собой, сгибая её под углом в 90 о;
- Стопу ставят на пол, чуть впереди колена;
- Выпрямляют спину, отводят таз назад, ладони располагают на поверхности бёдер;
- Удерживают тело в данной позе, проделывают аналогичное действие с использованием уже другой ноги.
При локализации воспалительного процесса в сухожилии приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:
- Лёжа на полу, нижнюю конечность, которая расположена выше, сгибают и ставят стопу чуть ниже бедра другой ноги;
- Носок другой ноги тянут не спеша на себя, после чего опускают, не дотрагиваясь к полу;
- Повторяют движение конечностью, которая расположена ниже, до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
- Меняют ноги и совершают такое же движение, используя другую конечность.
Чтобы усложнить действия, можно фиксировать нижнюю ногу при помощи гибкой ленты. Следующее упражнение выполняют лёжа на боку. Нижние конечности распрямляют и помещают между икрами мяч. Обе ноги необходимо поднимать и опускать, избегая соприкосновения с полом.
Пациенты выполняют следующие упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:
- Лечь на бок и опереться на предплечье, свободную руку разместить на поверхности бедра;
- для напряжения широкой фасции бедра начать поднимать верхнюю ногу, вначале немного помогая рукой;
- фиксировать положение с поднятой ногой на непродолжительное время.
Сопротивление усиливают, применяя гибкий шнур или ленту.
Пациентам, у которых воспалительный процесс локализуется в сухожилии четырехглавой мышцы, реабилитологи рекомендуют следующие действия:
- Опуститься на пятку одной ногой;
- Приподнять голень другой ноги;
- Взять её сзади руками и тянуть вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце.
В такой позе необходимо посидеть как можно дольше. Затем следует сменить положение и проделать те же действия с другой ногой.
В запущенном тендините тазобедренного сустава может приобрести хронический характер. Для того чтобы этого избежать, следует не перегружать тазобедренный сустав и своевременно обратиться за медицинской помощью к ревматологу. Физическая активность при умеренных нагрузках должна быть нормированной, чередоваться с периодами отдыха. Пациентам рекомендуют носить удобную ортопедическую обувь без каблука.
В большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Чтобы избежать оперативного вмешательства, при появлении первых признаков тендинита тазобедренного сустава звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время. После курса медикаментозной терапии вы сможете восстановить функцию сустава с помощью инновационных методик физической реабилитации.
Источник