Воспаление сухожилия сзади колена

В медицинской практике подколенное сухожилие болит после полученные травм и растяжений, при воспалительных процессах в организме и повреждении суставов, как у взрослых, так и у детей. Подколенная боль может приносить дискомфорт человеку, резкую боль и сковывать его движения. Для лечения боли под коленом используют современные методы физиотерапии, медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Что делать при возникновении боли в подколенном и надколенном сухожилиях?

Почему возникает боль под коленом

Боль в колене

Выделяют несколько групп причин, провоцирующих боль в сухожилии под коленом сзади:

Воспаление нерва, расположенного над большеберцовой костью, может спровоцировать боль в подколенном сухожилии. При ходьбе человек может ощущать болезненные покалывания в ноги. При прогрессирующем сдавливании нервов может развиваться аневризма подколенной артерии, проявляющаяся в синюшных образованиях и сдавленности конечностей;
Самой распространенной причиной боли под коленом выступают травмы сухожилий или резкие перегрузки. Особенно это касается людей и лишним весом, которые в течение дня нагружают ноги весом и провоцируют воспаление слизистой сумки коленного сустава. При этом может развиваться такое заболевание коленного сустава, как бурсит. При полученных травмах, растяжениях или ушибах происходит растяжение или разрыв сухожилий;
Если в области под коленом начинает образовываться воспаление и отечность, то это может свидетельствовать о повреждении суставов. Повреждение и разрыв мениска могут провоцировать острую покалывающую боль в области всего коленного сустава. Такое заболевание нельзя диагностировать визуально, требуется срочное проведение магнитной томографии;
Лимфаденит — заболевание лимфатических узлов в области коленной чашечки человека, которое сопровождается ноющими болями, появлением отечностей и красных пятен. Данное заболевание быстро прогрессирует на фоне очагов инфекций в организме, требует как можно быстрого лечения.

Боль в надколенном сухожилии

Нередко можно встретить проявление боли в сухожилии над коленом. Основной причиной возникновения таких болей является разрыв мениска после сильного удара или падения на переднюю область коленной чашечки. Впервые появившаяся боль может свидетельствовать о повреждениях связок или нарушении целостности околосуставного хряща.

Почему болят колени

Причиной острой боли над коленом может стать артроз, при котором начинают появляться воспаления и инфекции в суставной чашечке. Продолжительные физические нагрузки также могут стать виновником боли в надколенном сухожилии. Для людей с активным образом жизни, занимающихся спортом, длительные нагрузки могут спровоцировать воспаление и дальнейший разрыв связок. В таком случае необходимо вовремя давать отдых суставам, накладывать на коленную чашечку специальную накладку, фиксирующую связки и сухожилия в правильном положении.

Чаще всего боль после интенсивных физических нагрузок появляется над коленом уже вечером или утром на следующий день. Основными симптомами растяжения связок и сухожилий являются затруднение в движении ног, появление отеков, припухлостей и посинений. В таком случае специальных фиксирующих повязок будет мало для эффективного лечения, врач назначит мази, а также обезболивающие препараты. При разрыве мениска потребуется срочная операция на коленный сустав.

Боль в надколенном сухожилии может проявляться при нарушении целостности хряща, причиной чего становятся:

Высокие физические нагрузки;
Лишняя масса тела;
Артроз;
Нарушение кровообращения;
Неподвижный образ жизни;
Отсутствие в организме минеральных веществ, отвечающих за состояние костных и хрящевых тканей;
Перенесенные в прошлом травмы коленного сустава.

Почему возникает боль под коленом

Исходя из того, какую причину установит врач после полного прохождения диагностики, будет назначено определенное лечение. Оно состоит из физиотерапевтических процедур, например, электрофорез, магнитотерапия или ультразвук, а также дополняется лечебными массажами, медикаментозными препаратами, подбором правильного питания, витаминов и минеральных веществ. Во время лечения и на период реабилитации необходимо полностью отказаться от физических нагрузок на коленный сустав.

Что делать при боли в подколенном сухожилии?

Если болят сухожилия под коленом и приводят к затруднениям движения человека, то необходимо сразу же обращаться к врачу — травматологу. При отсутствии возможности обратиться к специалисту необходимо знать правила первой помощи после растяжения или получения травмы в области подколенного сухожилия:

Сразу же после получения травмы или растяжения при возможности необходимо приложить холодный лед или примочку. Это поможет избежать появление гематом и отёков коленного сустава;
Чтобы зафиксировать поврежденный сустав необходимо наложить на место травмы бандаж или тугую повязку из подручных средств;
Если больной не может самостоятельно передвигаться, то до оказания профессиональной помощи, нужно обеспечить покой пострадавшего и уложить его в горизонтальное положение;
Ибупрофен или Нурофен Экспресс можно использовать в таблетках при интенсивной боли в первую неделю после получения травмы;
При отсутствии внешних повреждений кожных покровов, для снижения образования тромбов в месте ушиба, рекомендуют использовать мази и крема, которые улучшать кровеносное снабжение, например, Лиотон или Троксевазин.

При оказании первой помощи при растяжении или разрыве сухожилия нельзя двигать поврежденную ногу, использовать для облегчения боли теплые компрессы, а также пользоваться согревающими мазями и кремами.

Боль в подколенном сухожилии может быть трёх типов — легкая, средняя и тяжелая. В первом случае в качестве лечения назначается наложение в течение 7-10 дней специальной фиксирующей повязки на коленный сустав. Для быстрого заживления соблюдается постельные режим в первые три дня после получения травмы, при этом повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушать естественное кровообращение.

Для установления точной причины возникновения тянущей пли в сухожилии под коленом необходима комплексная диагностика. Для этого врач проводит первичный осмотр больного и собирает анамнез, далее назначается анализ крови на выявление инфекционных процессов в организме, ультразвуковое исследование коленного сустава, рентген или же магниторезонансная томография.

Особенности лечения коленного сустава напрямую зависит от причин боли, установленных после проведения полного диагностического обследования. Комплексное лечение заключается в назначении физиотерапевтических процедур и противовоспалительной терапии. При проведении последней могут быть назначены нестероидные препараты, например, Ортофен или Олфен, которые отличаются своим системным воздействием.

После 10 дней лечения приступают к процессу реабилитации при помощи лечебной физкультуры и физиотерапии. Реабилитационный период длится не менее 15-30 дней, за основу которого берется физиотерапия, например, электрофорез, УВЧ или магнитная терапия. Можно совмещать проведение данных процедур с лечебным массажем или парафинотерапией.

При боли или растяжении сухожилия под коленном эффективнее всего является применение ультравысокочастотной терапии. Данная методика широко используется для реабилитации пациентов после переломов и других травм. УВЧ излучение оказывает осцилляторное и тепловое воздействие на организм человека. УВЧ аппарат направляют на место очага, что способствует ускорению оттока лимфатической жидкости, активации кровоснабжения в месте боли и уменьшения воспалительного процесса.

Для профилактики боли под коленным сухожилием необходимо соблюдать несколько простых правил:

Любые физические нагрузки начинать с легкой разминки, которая позволит активировать работу мышц и суставов, разогреть их перед интенсивными физическими упражнениями;
После травм коленного сустава быть предельно осторожным, не допускать резких ударов или падений на больное колено;
Соблюдать правильный рацион питания, включив него все необходимые витамины и минеральные вещества для поддержания крепости суставов.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий колена), причины возникновения. Симптомы и лечение, методы диагностики тендинита. Реабилитация и восстановление нормального уровня физической активности.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 20.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Причины патологии
Характерные симптомы
Четыре стадии развития тендинита
Диагностика
Методы лечения: консервативное, операция
Реабилитация
Профилактика
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Тендинит – воспаление сухожилий, соединяющих мышцы и кости.

Вокруг коленного сустава размещено несколько крупных сухожилий. Чаще всего воспаляется то, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью.

Это сухожилие является частью четырехглавой мышцы в передней части бедра, сокращающейся во время разгибания ноги в колене – при ходьбе, беге, прыжках.

тендинит колена Тендинит коленного сустава

Тендинит входит в группу различных заболеваний сухожилий (тендинопатий). К ней также принадлежат:

тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилиях;
тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки, которая покрывает сухожилия при прохождении через полость суставов.

Основная причина развития тендинита любого сустава – чрезмерная нагрузка на сухожилия, провоцирующая возникновение микроповреждений. Они становятся причиной воспалительного процесса, который и вызывает появление основных симптомов болезни.

Симптомы тендинита коленного сустава не опасны для жизни человека. Однако наличие этого заболевания может достаточно сильно повлиять на качество жизни пациента, особенно если он активно занимается спортом.

Прогноз при тендините колена благоприятный – при правильном лечении симптомы заболевания проходят полностью.

Диагностируют и лечат тендинит коленного сустава травматологи.

Причины патологии

Основная причина патологии – интенсивная избыточная нагрузка на сухожилие. Она приводит к микроповреждениям, запускающим воспалительный процесс.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

усиленная нагрузка на коленные суставы при беге, прыжках, подъеме по лестнице;
патологическое вращение голени, плоскостопие, перенесенные травмы колена;
слабость мышц бедра, их сниженная эластичность;
внезапное увеличение интенсивности тренировок или резкое усиление физической активности;
ожирение или быстрое повышение массы тела.

Нагрузка на коленный сустав при беге

У женщин риск тендинита колена выше из-за того, что их бедра шире (это изменяет ось нижней конечности).

сравнение мужской фигуры и женской

Если не обращать внимания на симптомы тендинита в острой стадии и не изменить свой образ жизни, повторяющиеся микроповреждения сухожилий приведут к дегенеративным изменениям – к тендинозу (разрушению сухожилий, нарушению их функций). При тендинозе боль в колене может длиться месяцы и даже годы, а риск разрыва пораженного сухожилия существенно возрастает.

Характерные симптомы

Воспаление сухожилий коленного сустава проявляется такими признаками:

Боль в воспаленном колене – над сухожилием коленной чашечки. Болевой синдром усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице, а иногда – после длительного сидения.
Утренняя скованность движений в колене, связанная с уменьшением эластичности пораженного сухожилия.
Утолщение поврежденного сухожилия.
При выраженном воспалительном процессе развивается отек мягких тканей, окружающих пораженное сухожилие. Возможны покраснение и повышенная температура кожи над ним.
Треск в колене при движении и приседании.

Боль обычно начинается постепенно – вследствие увеличения физической активности и нагрузки на колени. Область повышенной чувствительности – над пораженным сухожилием.

Четыре стадии развития тендинита

Неспособность сухожилия быстро адаптироваться к нагрузке приводит к возникновению его повреждения. Заболевание имеет 4 стадии тяжести:

Стадия	Симптомы, прогнозы
1. Реактивный тендинит – нормальная адаптация тканей к повреждению	Боль появляется только после нагрузки, не сопровождается нарушением функций колена. При своевременном лечении – поврежденное сухожилие полностью восстанавливается.
2. Нарушение восстановление сухожилия – возникает при преобладании процессов повреждения над естественным восстановлением	Боль есть и во время нагрузки, и после нее. Пациент все еще способен поддерживать удовлетворительную степень физической активности. Прогноз хороший, но очень важно предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия.
3. Дегенеративный тендинит колена – возникает гибель клеток поврежденного сухожилия	Болевой синдром – во время и после физической нагрузки. Нарушение функций пораженного колена: снижается объем движений в суставе (сгибание и разгибание). Полное восстановление невозможно, поэтому возобновить обычный уровень физической активности или занятий спортом не удастся.
4. Разрыв сухожилия	При разрыве появляется сильная боль, возникает отек тканей вокруг сустава. Тяжелое осложнение патологии, которое грозит потерей нормального функционирования колена. Коленный сустав теряет подвижность, его сгибание и разгибание ограничены или становятся невозможными. Единственный метод лечения – операция. Восстановление целостности сухожилия возможно при своевременном хирургическом лечении.

разрыв сухожилия коленного сустава

Диагностика

Диагноз «тендинит колена» врач устанавливает на основании:

выяснения существующих симптомов;
проведения осмотра – определяет болезненные места и изучает диапазон движений ноги в пораженном суставе.

Для установки правильного диагноза врач сначала должен исключить другие заболевания, которые могут привести к появлению подобных признаков. В этом помогают следующие обследования:

Рентгенография – позволяет исключить наличие проблем с костями, которые могут вызывать боль в колене.
Ультразвуковое исследование – предоставляет изображение коленного сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвуковых волн.
Магнитно-резонансная томография – сканирование пораженного колена с помощью магнитного поля помогает детально обследовать поврежденные сухожилия.

мрт коленного сустава Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения: консервативное, операция

Для лечения тендинита коленного сустава основное значение имеют:

Устранение возможности дальнейшего повреждения.
Облегчение симптомов и уменьшение воспаления.

Это те аспекты, на которые делается упор в лечении – и тогда воспаление проходит.

В большинстве случаев этого можно достичь с помощью консервативных методов. Хирургические вмешательства проводятся лишь при тяжелом тендините, который не поддается другим методам терапии.

При правильном лечении болезнь и симптомы можно устранить.

Консервативное лечение

При тендините колена облегчить симптомы и уменьшить воспаление можно в домашних условиях. Высокоэффективные методы:

Отдых – воздерживайтесь от любых движений, которые ухудшают симптомы тендинита. Чем больше нагружать поврежденное сухожилие, тем тяжелее заболевание и более длительное восстановление.
Прикладывание льда – холод помогает уменьшить отек, благодаря чему снижается боль и ускоряется восстановление поврежденных тканей. Прикладывайте пакеты со льдом, обернутые в полотенце, к пораженной области 1 или 2 раза в день.
Компрессия – накладывание на пораженный сустав тугой повязки эластичным бинтом. Сдавливание мягких тканей уменьшает их отек, обеспечивает незначительную поддержку колену. Повязка не должна сдавливать ногу слишком сильно, вызывать онемение или изменение цвета кожи на ней.
Повышенное положение колена – помогает уменьшить отек поврежденных тканей. Благодаря чему уменьшается боль, улучшается функционирование коленного сустава и ускоряется восстановление.

Колено должно находиться выше уровня сердца. Подложите подушку под него во время сна или отдыха.

повязка на коленный сустав Компрессия коленного сустава повышенное положение колена Повышенное положение коленного сустава

Если предложенных методов недостаточно для облегчения симптомов, врачи в острой стадии заболевания рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства. Это ибупрофен, напроксен, диклофенак.

Их принимают:

системно – в виде таблеток для перорального приема;
местно – в форме кремов, гелей или мазей.

При выраженном воспалительном процессе часто назначают введение кортикостероидов (например, Дипроспан, Флостерон) рядом с поврежденным сухожилием. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием – помогают быстро и эффективно устранить выраженные симптомы.

Часто инъекции выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы избежать введения кортикостероидов в толщу сухожилия. Осторожность объясняется тем, что препараты могут стать причиной ослабления сухожилия и его разрыва. По той же причине повторных инъекций кортикостероидов стараются избежать.

Инъекции в коленный сустав при тендините

Хронический тендинит коленного сустава лечат с помощью таких методов:

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Это экспериментальный метод, но результаты свидетельствуют, что введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, рядом с поврежденным сухожилием способствует образованию новых тканей и помогает его восстановлению.
Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные ткани звуковыми волнами. Она стимулирует рост новых кровеносных сосудов и нервных клеток, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденном сухожилии.

ударно-волновая терапия колена Ударно-волновая терапия коленного сустава

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают лишь в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Травматологи на операции:

Изменяют направление силы, действующей на сухожилие.
Иссекают наиболее пораженную часть сухожилия.
Удаляют костные наросты (шпоры), об которые трется сухожилие.
Уменьшают напряжение сухожилия, удаляя в нем рубцовые ткани.

шпоры в коленном суставе на рентгене

Реабилитация

После стихания симптомов острой стадии тендинита коленного сустава лечение направлено на постепенное восстановление нормального функционирования нижней конечности.

Для этого пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на улучшение гибкости, силы и подвижности ноги. Программы ЛФК разрабатывают специалисты по реабилитации:

Для увеличения гибкости на ранней реабилитационной стадии рекомендуют выполнять статические растяжки. При статической растяжке поза удерживается 30 секунд и более. Растяжение связок происходит спустя 20–30 секунд и идет постепенно.
Позже в программу занятий включают динамические растяжки (быстрые движения для растяжки мышц). Такие упражнения помогают уменьшить напряжение мышц и удлинить их, что снижает напряжение в сухожилиях.
Очень важны упражнения на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав: поднимание и опускание ноги, сгибание и разгибание в колене, рисование носком по полу и др. Сильные мышцы могут снять часть напряжения с колена, а также выровнять неправильную ось нижней конечности.

Примеры упражнений для укрепления мышц коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Упражнения, вызывающие боль в колене, делать нельзя.

Многим пациентам быстрее восстановить нормальную физическую активность помогают специальные наколенники или накладывание тугой повязки. Они позволяют вернуть коленную чашечку в правильное положение и уменьшают напряжение в присоединенных к ней сухожилиях.

При правильно подобранной программе реабилитации большинство пациентов способны вернуться к своему обычному уровню физической активности спустя 2–3 месяца.

Профилактика

Для уменьшения вероятности развития тендинита коленного сустава следуйте рекомендациям:

Не занимайтесь спортом, превозмогая боль. Как только вы заметили, что какое-то упражнение или движение связано с возникновением боли в колене – приложите к этой области лед и отдохните. До полного исчезновения болевого синдрома избегайте деятельности, которая подвергает колено нагрузке.
Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы бедра лучше справляются с нагрузками, которые могут вызывать тендинит.
Улучшайте технику занятий спортом. Для этого следует заниматься у профессионального тренера.

Прогноз на выздоровление

Тендинит коленного сустава не несет непосредственной опасности для жизни человека.

Прогноз физической активности при этом заболевании зависит от стадии повреждения сухожилия:

1 или 2 стадия – прогноз благоприятный, с помощью консервативной терапии удается добиться полного восстановления у большинства пациентов;
3 стадия – полного восстановления достичь трудно;
4 стадия – для восстановления физической активности необходимо хирургическое вмешательство.

На прогноз влияет и «время старта» лечения – чем раньше начать лечить тендинит, тем быстрее и эффективнее восстановление.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1
Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
Клинические лекции по неотложной травматологии. Гиршин С. Г., М.: Медицина, 2004.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г.П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.

Загрузка…

Источник