Воспаление сухожилия у детей

Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг. Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон. От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.

Тендинит: виды и локализация

Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:

• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;

• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;
• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;
• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);
• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.

Почему возникает тендинит

Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня. К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.

Реже в роли триггеров выступают:

• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;
• искривление позвоночника;
• деформации конечностей;
• плоскостопие;
• травмы;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы;
• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;
• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;
• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.

Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы

Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз. Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений. В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.

Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.

При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.

Диагностика и лечение тендинитов

Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога. По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава. Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.

Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию. Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца. Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.

С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС. В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ. При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.

Источник

Воспаление сухожилий коленного сустава в медицине называется тендинитом. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Основная причина патологии – это большие нагрузки на нижние конечности.

Воспалительный процесс развивается в результате возникновения микротравм сухожилий коленного сустава. Диагностикой и лечением занимается врач травматолог. Своевременное обследование и правильно подобранная терапия помогут предупредить серьезные осложнения.

Виды

Воспаление сухожилий коленного сустава встречается в любом возрасте, но в категории риска чаще находятся профессиональные спортсмены, дети и подростки, также люди возрастом после 40 лет.

В медицине существуют следующие виды тендинита:

Название	Описание
Острый	Заболевание коленного сустава начинается остро и сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Различают асептический (неинфекционный) и гнойный (инфекционный) острый тендинит.
Хронический	Воспалительный процесс в области коленного сустава протекает вяло и характеризуется слабыми проявлениями. Период обострения сменяется ремиссией.

Тендинит провоцирует слабость и снижает механическую прочность связок надколенника. Осложнением патологии может быть частичный или полный их разрыв.

Учитывая область поражения воспалительным процессом, в медицине также различают следующую классификацию заболевания:

Название	Описание
Тендинит	Сухожилия поражает дистрофически-воспалительный процесс.
Тендовагинит	Воспаляется сухожильное влагалище.
Тендосиновит	Воспалительный процесс распространяется на все сухожильные ткани.

Воспаление сухожилий коленного сустава

Любая форма воспаления сопровождается характерными клиническими симптомами. Установить точный диагноз поможет врач травматолог, важно своевременно обратиться в больницу и пройти обследование.

Стадии и степени

Учитывая течение и распространение воспалительного процесса, тендинит коленного сустава развивается по стадиям:

Название	Описание
I стадия	Реактивный тендовагинит. Ткани сустава адаптируются к повреждению. Функционирование колена удовлетворительное, болезненные ощущения появляются только после физической нагрузки. Своевременная терапия позволит полностью восстановиться без последствий.
II стадия	Воспаление прогрессирует, пациент жалуется на боль после незначительной физической работы.
III стадия	Патологические изменения провоцируют сильные болезненные ощущения, которые тревожат человека даже в состоянии покоя.
IV стадия	Воспаление сухожилий коленного сустава прогрессирует и повышает риск нарушения целостности связки надколенника. Прочность тканей уменьшается, поэтому разрыв может спровоцировать незначительная нагрузка.

На каждом этапе появляются характерные клинические симптомы, с которыми важно своевременно обратиться к врачу травматологу. Специалист, учитывая жалобы пациента, установит стадию и степень развития тендинита.

Симптомы

Воспаление сухожилий коленного сустава (лечение назначается специалистом после полной диагностики на основании полученных результатов) сопровождается характерными клиническими симптомами. Проявления заболевания помогут врачу травматологу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативное комплексное обследование.

Тендинит коленного сустава сопровождается следующими клиническими симптомами:

сильные болезненные ощущения в области колена;
снижается подвижность пораженного сустава;
во время движения поврежденной конечностью слышен скрип;
ткани в пораженной области отекают и краснеют;
усиливается чувствительность при пальпации.

Основной симптом воспаления сухожилий коленного сустава – это болевой синдром, который позволяет определить область локализации патологических процессов.

Причины появления

Распространенная причина развития тендинита коленного сустава – это большая нагрузка на нижние конечности. Сухожилия под воздействием постоянного давления повреждаются, на фоне чего появляется воспалительный процесс.

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, которые запускают патологические изменения:

интенсивная нагрузка во время спортивных занятий (бег, прыжки, подъем по лестнице);
повреждение или травмы коленного сустава;
патологическое движение нижней конечности;
плоскостопие;
снижение эластичности мышц бедра, их слабость;
лишние килограммы, ожирение;
резкое усиление физической активности;
повышение интенсивности тренировок;
аллергическая реакция на определенные медицинские препараты;
бактериальное или грибковое поражение организма;
возрастные изменения;
паразитарное поражение организма;
ухудшение иммунитета;
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, артрит);
врожденная или приобретенная деформация позвоночного столба.

В силу анатомических особенностей, женщины чаще сталкиваются с воспалением сухожилий коленного сустава, за счет широких бедер. Нельзя игнорировать симптомы заболевания, поскольку прогрессирующий воспалительный процесс приведет к возникновению дегенеративно-дистрофических изменений. Нарушится не только функционирование сухожилий, они станут разрушаться.

Диагностика

Диагностикой и лечением воспаления сухожилий коленного сустава занимается врач травматолог. Специалист проведет осмотр, учитывая жалобы пациента, назначит комплексное обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Для выявления воспалительного процесса используются следующие методы:

Название	Описание
Рентгенография	Диагностический метод, который позволяет установить место локализации воспалительного процесса сухожилий и исключить поражение костных структур.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Многослойный метод обследования, при помощи которого специалист просматривает всю область коленного сустава.
Ультразвуковое исследование	Диагностический метод, который позволяет просмотреть коленный сустав и окружающие его ткани.
Общий анализ крови и мочи	Лабораторные исследования необходимы, если есть подозрения, что тендинит стал причиной инфекционного поражения организма. То же самое касается ревматоидного процесса.

Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологические изменения сопровождаются схожими клиническими симптомами.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация врача травматолога и осмотр пациенту понадобится при появлении первых клинических признаков воспалительного процесса. Нельзя игнорировать симптомы тендинита, поскольку прогрессирующие патологические изменения влекут за собой серьезные последствия и осложнения.

Профилактика

Предупредить воспаление сухожилий коленного сустава можно, если помнить простые рекомендации врача травматолога:

Перед любыми физическими нагрузками выполнять разминку.
Поднимая тяжелые предметы, сгибать ноги в коленях.
Спортивные упражнения выполнять с частой сменой группы мышц.
Избегать резких движений.
Нагрузки увеличивать постепенно.
Вести здоровый и подвижный образ жизни.
Правильно и рационально питаться, контролировать массу тела.
Отказаться от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями).

В качестве профилактики рекомендуется своевременно лечить различные заболевания или травмы, на фоне которых может появиться воспалительный процесс в области сухожилий коленного сустава.

Методы лечения

Лечение воспаления сухожилий коленного сустава осуществляется комплексными методами. Пациентам назначают лекарственные препараты, дополнительно при отсутствии медицинских противопоказаний, можно использовать народные средства.

В период реабилитации больным рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. В экстренных или серьезных ситуациях показано оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач травматолог, руководствуясь результатами комплексной диагностики. Учитываются также индивидуальные особенности организма больного, его состояние. Важно строго придерживаться схемы лечения и дозировок, поскольку многие препараты провоцируют побочные эффекты.

Тендинит коленного сустава предусматривает применение следующих медикаментов:

Группа лекарств	Название	Применение
Нестероидные противовоспалительные средства	Ибупрофен, Напроксен	Лекарства уменьшают воспалительный процесс и болевой синдром. Таблетки рекомендуется принимать внутрь во время еды. Взрослая дозировка составляет 400 мг 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 2-3 дня. Временной интервал между приемами не должен быть меньше 6-и часов.
Средства для местного применения	Капсикам, Никофлекс	Лекарства уменьшают болевой синдром. Гель наносят на пораженный участок по 1-3 г 2-3 раза в сутки, втирая легкими массажными движениями. Курс лечения продолжается 10 дней.
Кортикостероиды	Дипроспан, Флостерон	Лекарство вводят внутримышечно или внутрисуставно. Рекомендуемая дозировка препарата зависит от состояния пациента и составляет 1-2 мл каждую неделю. Курс лечения минимум продолжается 4 недели.
Ангиопротекторы	Троксевазин, Венитан	Препараты улучшают кровообращение в области поврежденного коленного сустава. Рекомендуется принимать внутрь во время еды по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером. Поддерживающая терапия предусматривает прием 1 капсулы в день на протяжении 3-4 недель.
Витаминные комплексы	Ретинол, аскорбиновая кислота	Лекарство принимают утром или перед сном после еды через 10-15 мин. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 50 000МЕ 1-2 раза в сутки.

Облегчить болезненные ощущения и дискомфорт помогут специальные фиксирующие принадлежности (ортез, бандаж). Для укрепления опорно-двигательного аппарата также рекомендуется принимать минеральные комплексы (Артривит).

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей применяют исключительно в комплексной терапии с медицинскими препаратами. Одними народными средствами устранить воспаление невозможно. Важно также обсудить терапию с лечащим врачом, поскольку используемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность.

Воспаление сухожилий коленного сустава (лечение подбирается в каждом случае индивидуально, учитывая степень и стадию развития патологических процессов) помогают уменьшить следующие эффективные средства:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Имбирь	Корень растения измельчить и заварить крутым кипятком (300 мл). Выдержать в термосе на протяжении 60 минут и хорошо процедить.	Готовое лекарство рекомендуется употреблять внутрь при тендините коленного сустава по 100 мл 3 раза в сутки.
Алоэ	Свежие листья растения хорошо вымыть, высушить и оставить на сутки в холодильнике. Измельчить и отжать сок.	Полученный раствор из растения рекомендуется использовать для компрессов. Бинт смочить в соке алоэ, приложить к пораженному суставу и укутать. Компресс оставить на 3 часа. В первый день рекомендуется делать компресс 5 раз. Начиная со вторых суток по 1 разу перед сном.
Грецкие орехи	Залить 1 ст. перегородок грецкого ореха водкой (500 мл). Полученное средство необходимо выдержать в течение 18 дней.	Готовую настойку рекомендуется употреблять внутрь при воспалении сухожилий коленного сустава по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
Белая глина	Глину необходимо развести водой, чтобы получилась консистенция сметаны.	Полученную массу втирают в поврежденное колено. Накрывают теплым материалом и оставляют на 20 минут. Затем смывают теплой водой.
Девясил	Измельчить корень растения и залить 2 ст.л. горячей водой (2 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и греть еще 4-5 минут. Настаивать отвар следует 2-3 часа, затем процедить.	Небольшой кусок марли смочить в полученном растворе и приложить к больному суставу. Забинтовать и оставить на 2-3 часа. Девясил уменьшает воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей.

Куркума помогает уменьшить болезненные ощущения и воспалительный процесс в области коленного сустава. Необходимо приправу добавлять в блюда по 0,5 г.

Прочие методы

Воспаление сухожилий коленного сустава (лечение подбирает врач травматолог, руководствуясь результатами комплексного обследования) требует комплексной терапии и предусматривает выполнение лечебной физкультуры пациентами. Занятия можно делать после того, как спадет отек и уменьшится болевой синдром.

Гимнастика позволит улучшить подвижность сустава, уменьшить количество жидкости в нем. Восстанавливаются также двигательные функции колена.

Комплекс упражнений подбирает врач физиотерапевт, учитывая состояние человека и индивидуальные особенности его организма:

Необходимо лечь на бок и постараться поднять в таком положении обе ноги. Упражнение следует повторить 5 раз с небольшими перерывами. Нагрузку и количество упражнение рекомендуется увеличивать последовательно.
Необходимо лечь спиной на ровную поверхность. Поднять одну ногу под прямым углом и опустить. Упражнение выполнить 5 раз, затем сменить ногу.
Стоя спиной к стене необходимо сдавливать мяч коленями.
В сидячем положении рекомендуется сгибать и разгибать ноги в коленях.
Стоя выполнять махи согнутыми и прямыми ногами, чередуя их. Амплитуду движений медленно повышать.

Лечебную гимнастику рекомендуется выполнять 2-3 раза в сутки, начиная с минимальных нагрузок и постепенно их увеличивая.

В комплексной терапии тендинита коленного сустава также используются физиотерапевтические процедуры после схождения периода обострения:

Название	Описание
Ударно-волновая терапия	В ходе лечения используются звуковые волны. Они активизируют процесс роста кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому усиливается регенерация поврежденных тканей.
Магнитная терапия	Терапия магнитным полем улучшает кровообращение в области больного сустава и уменьшает отек мягких тканей.
Лекарственный электрофорез	В ходе лечения тендинита применяются электрические токи, под воздействием которых действующие компоненты медицинских препаратов быстрее попадают в очаг воспалительного процесса.

Дополнительно пациентам с воспалением сухожилий коленного сустава назначаются парафиновые аппликации, криотерапия и УВЧ терапия переменными токами.

В случае, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата или в экстренных ситуациях больным с тендинитом коленного сустава показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение осуществляется следующими методами:

Название	Описание
Артроскопия	Медицинские манипуляции осуществляются через небольшие отверстия, выполненные в области коленного сустава. Врач хирург удаляет поврежденные ткани.
Открытая операция	Через разрез в области колена хирург получает полный доступ к суставу.

Образование кист в полости коленного сустава или других дегенеративных изменений на фоне воспалительного процесса требует проведения открытого оперативного вмешательства. После хирургического лечения пациента ждет длительный реабилитационный период, во время которого также следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Возможные осложнения

Осложнения при воспалении сухожилий коленного сустава у пациента возникнут, если медицинская помощь не была оказана своевременно. Прогрессирующие патологические изменения усиливают симптоматику заболевания и причиняют серьезный дискомфорт, нарушая привычный образ жизни человека.

Воспаление сухожилий коленного сустава (лечение осуществляется под наблюдением врача травматолога после комплексной диагностики) без правильной терапии заканчивается следующими осложнениями:

Название	Описание
Разрыв сухожилий	Повышенные и постоянные физические нагрузки негативно влияют на состояние связок. Ткани слабеют и истончаются, микротравмы приводят к их разрыву.
Хромота	Сильный болевой синдром хронического характера мешает нормально двигаться, поэтому больной вынуждено хромает.
Инвалидность	По мере прогрессирования воспалительного процесса, ткани сухожилий истончаются. Повышается риск их разрыва. Снижается двигательная активность и увеличивается риск возникновения инвалидности.

Плохо восстановленный сустав или неправильно подобранная терапия влечет за собой возникновение хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Нельзя заниматься самостоятельной терапией, поскольку можно не просто навредить, но и спровоцировать серьезные последствия (утрата двигательных функций).

Воспаление сухожилий коленного сустава не угрожает жизни пациента, но отсутствие правильного лечения приведет к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям. Нарушается качество жизни человека и его трудоспособность. Терапию следует проводить под наблюдением врача травматолога, полностью, исключая самостоятельное лечение.

Видео о тендините

Врач про тендинит коленного сустава:

Источник