Воспаление сустава после родов
Во время беременности женский организм переживает значительные изменения, а также испытывает чрезвычайную нагрузку, особенно при родах. После рождения малыша такие нагрузки могут привести к осложнениям, например болям в суставах рук, пальцев и ног.
Половина родивших женщин жалуются на то, что у них болят колени после родов, руки, им больно вставать или приседать. Обычно дискомфорт со временем проходит, когда организм полностью восстанавливается, но порой ему нужна помощь. Почему болят колени и как с этим бороться?
Как роды влияют на суставы?
Природу боли понять несложно, если разобраться во влиянии на организм процесса вынашивания малыша и самих родов. В большинстве случаев неприятные ощущения имеют физиологическую природу и проходят в течение 1–2 месяцев.
Находясь в утробе матери, плод полностью от нее зависим. Все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы он получает именно от мамы. Если в рационе беременной не хватает кальция, магния или калия, полезных веществ не будет хватать и ребенку.
Однако малыш все равно добудет необходимое – из материнских костей и суставов. Вследствие этого кости станут более хрупкими. Именно поэтому так важно полноценно питаться и принимать витамины, которые назначил гинеколог. В противном случае женщина почувствует, что у нее болит тазобедренный сустав, колени при сгибании и так далее.
Второй фактор – лишний вес. За 9 месяцев женщина набирает минимум 9–12 кг, а то и все 20–30 кг. Кости и суставы испытывают дополнительную нагрузку, что после родоразрешения отзывается болями.
Боль в ногах и спине может объясняться смещением центра тяжести, которое происходит у всех беременных. Иногда подобные ощущения связаны с травмами опорно-двигательного аппарата во время родов.
Почему больно сгибать руки и ноги, трудно приседать и вставать?
Нередко после родов у женщин болит тазобедренный сустав. Дискомфорт может появиться и ранее – в третьем триместре. На поздних сроках организм вырабатывает гормон релаксин, который расслабляет тазобедренный сустав. Это готовит тело к предстоящему деторождению, облегчая прохождение малыша через тазобедренные кости.
После родов у мамы иногда болят суставы рук. Во время схваток и потуг женщины хватаются за кровать, поручни, напрягают мышцы, что создает значительную нагрузку на суставы. После этого больно даже пальцы разгибать.
Вторая причина тяжести и болевых ощущений в руках – повседневные хлопоты. Маме новорожденного приходится часто носить малыша на руках, от чего возникает усталость и болезненность при сгибании пальцев.
Последствия эпидуральной анестезии могут сказаться на опорно-двигательном аппарате женщины. В некоторых случаях после такого обезболивания могут появиться боли в коленных и других суставах.
В ходе сложных родов иногда тазовые кости расходятся слишком сильно, а копчик отклоняется. В этом случае при первой возможности нужно обратиться к травматологу.
Решение проблемы
После рождения ребенка большинство женщин налаживают грудное вскармливание, при котором разрешено применять ограниченное количество препаратов. Покупать и принимать лекарства самостоятельно категорически запрещено. Самые натуральные и вроде бы безопасные препараты могут отрицательно сказаться на здоровье новорожденного. Активные и вспомогательные компоненты попадут в грудное молоко и могут навредить малышу.
Обычно проблема решается комплексно. Для начала нужно пройти обследование, чтобы разобраться в точной причине патологии. При острой необходимости доктор назначает разрешенные во время лактации препараты. Терапия дополняется диетой, лечебной гимнастикой или массажем. Всесторонний подход дает положительный результат и продолжительный лечебный эффект.
Медикаментозные препараты
В зависимости от природы возникновения боли назначают несколько групп препаратов:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- витамины, минеральные комплексы, биологические добавки;
- средства для наружного применения (гели, мази, кремы).
Когда проблема обусловлена нехваткой кальция, магния или калия, женщине показан прием витаминных комплексов (Кальций D3 никомед, Пантовегир и пр.). Диагноз должен быть поставлен после лабораторных анализов.
Дискомфорт и боли эффективно устраняют нестероидные противовоспалительные препараты. Однако в этом случае терапия будет несовместима с грудным кормлением.
Относительно безопасны мази для наружного применения, которые не всасываются в общий кровоток. Следует понимать, что только эти средства сами по себе не дадут ощутимого эффекта.
Диета и питьевой режим
Правильная диета может преследовать 2 цели – снижение лишнего веса и восполнение недостающих витаминов и микроэлементов. При похудении рацион питания должен быть сбалансированным. Маме нельзя терять полезные вещества, особенно при кормлении грудью (ребенок должен получать все витамины, белки, жиры и углеводы).
Запрещенные продукты:
- сдоба, сладости;
- консервированные или маринованные продукты, полуфабрикаты;
- колбасы, сосиски;
- газированные напитки;
- слишком соленая или пряная пища;
- жареные блюда (продукты нужно готовить путем варки, тушения или запекания).
Разрешенные (полезные) продукты:
- молочные и кисломолочные продукты (натуральные, без консервантов, ароматизаторов, стабилизаторов, с коротким сроком годности);
- овощи, фрукты, ягоды;
- нежирное мясо и рыба;
- жирная рыба, богатая омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами;
- каши;
- орехи и сухофрукты;
- растительные масла.
Необходимо пить чистую воду (чай, кофе или компоты не в счет) в достаточном количестве. Вода необходима для нормального функционирования организма и помогает похудеть. Правильный питьевой режим избавит от отеков, которые также могут стать причиной боли в коленях или руках.
Суставная гимнастика и массаж
Упражнения лечебной физкультуры подбираются в зависимости от места локализации болевых ощущений. Когда у женщины после родов сильно болят колени, нужно поочередно поднимать согнутые в коленном суставе ноги и задерживаться в таком положении. Со временем увеличивать количество повторений.
При болях в тазовых костях нужно разрабатывать тазобедренные суставы. Постепенно приседания и вставания не будут приносить дискомфорта. Полезно делать оздоровительную гимнастику для всех групп мышц. Это укрепит тело и улучшит фигуру.
Лечебный массаж должен быть назначен врачом, выполнять его должен специалист. В противном случае есть риск получить обратный эффект.
Народная медицина
Суставные проблемы беспокоят многих, и народная медицина имеет в своем арсенале немало средств борьбы с ними. Есть среди них и те, что подходят кормящим мамам. Можно воспользоваться следующими рецептами:
- Настой лаврового листа. Он выводит излишек солей. 25–30 листиков залить 500 мл кипятка и держать на медленном огне 15–20 минут. Настоять пару часов, а потом выпить за несколько раз в течение дня.
- Холодец и куриные хрящи. В них содержится много коллагена, необходимого для суставов.
- Теплые ванночки для стоп и коленей. Подойдет отвар ромашки, мелиссы, лаванды.
- Спиртовые настойки для компрессов из прополиса или хрена. Марлю смочить в настойке, приложить к больному месту и замотать пищевой пленкой.
Профилактика болезней суставов
Профилактические мероприятия, которые помогут избежать неприятных ощущений:
- правильное и сбалансированное питание;
- активный образ жизни, регулярные пешие прогулки;
- плавание или комплекс упражнений для беременных;
- ношение обуви на низком каблуке;
- ровная осанка;
- исключение тяжелых нагрузок и резких движений.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Распространенность артрита высока среди лиц любого возраста: наиболее часто определяется у женщин 40-50 лет, когда вопрос материнства решен, реже дебютирует в молодом возрасте. Последнее время прослеживается тенденция планировать беременность в зрелом возрасте, в связи с чем увеличилась активность заболевания артритом во время беременности, и обострение болезни после родов.
Ревматические патологии при нормальном течении не ухудшают возможности женщин иметь детей, но для уменьшения риска развития осложнений необходимо постоянное сотрудничество с гинекологом и ревматологом. Так как проблема артрита у беременных становится распространенной, для будущей мамы полезно понимать, почему появляется болезнь, как влияет на развитие и течение гестации и послеродовой период, возможные тактики терапии, какие лекарственные препараты назначают с учетом безопасности и потенциального риска их применения.
Почему развивается артрит при беременности
Под артритом понимают поражение структур костно-суставного аппарата разного происхождения. В период беременности, как собственно в обычном состоянии, болезнь развивается самостоятельно или на фоне других патологий. К сопутствующим факторам относят:
- ранее перенесенные травмы, растяжения связок, ушибы, переломы;
- плоскостопие;
- хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, пневмония;
- аутоиммунные заболевания;
- метаболические расстройства;
- ожирение;
- физические перегрузки;
- общее и местное переохлаждение;
- малоактивный образ жизни.
Артрит может развиваться на фоне нарушения гормонального фона. Дело в том, что с наступлением беременности в организме женщины увеличивается количество гормона релаксина в 10 раз. Он вырабатывается плацентой и яичниками, вызывает расслабление связок лонного сочленения костей таза для нормального родоразрешения. Однако, действие релаксина не избирательно, из-за чего могут повреждаться другие кости.
Причиной обострения артрита может стать осложненная беременность: выкидыш, прерывание беременности по медицинским показателям, токсикоз.
Как беременность влияет на динамику артрита?
Беременность у больных с артритом в большинстве случаев способствует наступлению ремиссии: уменьшается боль и скованность в суставах, спадает отечность, припухлость, увеличивается двигательная активность. В ходе клинических исследований было установлено, что уже в первом триместре беременности более, чем у 46 % женщин наблюдается снижение активности заболевания.
Положительная динамика связана с изменением иммунологического статуса и гормонального фона в организме беременной. При отсутствии системных осложнений, поражений со стороны тазобедренных суставов, иных противопоказаний возможны естественные роды без медицинского вмешательства. Обострение артрита и отсутствие ремиссии можно ожидать при тяжёлом варианте болезни с системным поражением почек, сердца, лёгких. В таких ситуациях показано кесарево сечение.
С окончанием беременности у 70 % женщин отмечается послеродовое обострение болезни, обычно через два-три месяца после родов, что требует наблюдения за матерью в отношении динамики заболевания, назначения противовоспалительной терапии.
Чем опасен артрит при беременности?
Женщинам, у которых диагностирован артрит, не запрещено рожать, просто для планирования беременности понадобится больше времени. Артрит с низкой активностью или ремиссией не влияет на течение беременности, рождается здоровый ребенок в срок. Согласно клиническим данным 47-49 % беременных имеют клиническое улучшение уже в первом триместре. При правильном планировании и ведении беременности патология не вызывает осложнений ни у матери, ни у будущего ребенка.
Причиной осложненного течения беременности может стать артрит с высокой активностью: в организме женщины образуются антитела, которые оказывают негативное воздействие на прикрепление плодного яйца к стенке матки, процессы нормального роста и развития эмбриона, функциональность плаценты. Угрозу для здоровья малыша составляют препараты, которые используют в терапии.
Особенности лечения артрита у беременных
Беременные с артритом нуждаются в постоянном наблюдении в течение всего гестационного периода, появление признаков активации болезни требует изменения схемы терапии. При нормальном течении беременности рекомендована госпитализация каждые три месяца с целью обследования, оценки эффективности проводимого лечения, изучения динамики заболевания, предупреждения осложнений.
Несмотря на то, что у большинства женщин в период беременности наступает клиническое улучшение, активность артрита уменьшается, они всё же нуждаются в медикаментозной терапии. Назначение лекарства, его оптимальную дозировку и курс лечения должен осуществлять врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения беременности, общее состояние здоровья, наличие противопоказаний.
Выбор препарата определяется остротой заболевания. Так, при низкой активности воспаления с жалобами на утреннюю скованность в суставах рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, по типу “Ибупрофен”, с момента зачатия и до 32 недели беременности. Применение НПВП на более поздних сроках может нарушить функции почек у плода, спровоцировать рост давления в лёгочном круге кровообращения, снизить свертываемость крови.
Если действие “Ибупрофена” недостаточное, выбор делают в пользу синтетических гормональных средств — “Преднизолона” и “Метилпреднизолона”. При правильном режиме дозирования и схеме применения они абсолютно безопасны для здоровья матери и будущего ребенка. Средняя суточная норма, достаточная для подавления воспаления, успешного развития беременности и родов, составляет 5-15 мг. При стойкой ремиссии артрита во время гестации возможно уменьшение лекарственной дозировки или полная отмена препаратов до окончания беременности.
В тех случаях, когда артрит не поддается лечению противовоспалительными средствами, врач может сделать назначение иммуносупрессивных препаратов, как “Гидроксихлорохин”, “Салазопирин”, “Циклоспорина”.
Для профилактики обострений артрита в период гестации и после родов важно соблюдать диету: ограничить употребление пищи с высокой степенью аллергенности: красное мясо, молоко, шоколад, цитрусовые, томат, кукурузу. Для уменьшения нагрузки на органы пищеварительной системы и улучшения работы ЖКТ необходимо придерживаться принципов здорового питания: исключить жареное, жирное, острое, копчености, специи, пряности, соусы, соль. Благоприятна умеренная физическая активность, скандинавская ходьба, йога, плавание, по рекомендациям врача — физиопроцедуры, массаж.
Так как в развитии артрита не исключают генетический фактор, то ребенок после рождения нуждается в регулярном обследовании у ревматолога для раннего выявления и профилактики болезни.
Почему возникает артрит после родов
Развитию артрита после родов сопутствуют метаболические, аутоиммунные, инфекционные заболевания, травмы, переохлаждения, избыточный вес, физические перегрузки, курение. Появление патологии в послеродовом периоде может быть связано с иммунодефицитным состоянием и стрессом, которому был подвержен женский организм.
Особенности лечения артрита после родов и в период кормления грудью
У 90 % женщин артрит обостряется на третий месяц после родов, из-за чего они нуждаются в лекарственной терапии. Несмотря на важность грудного вскармливания, особенно в первые шесть месяцев жизни ребенка, сохранить лактацию сложно, так как большинство препаратов для лечения артрита проникают в грудное молоко. С учетом тяжести симптомов и степени активности патологии назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, стероидные гормоны, противоревматические препараты, вазодилаторы, антикоагулянты, дезагреганты, хондропротекторы, витамины группы В.
Вредное влияние на ребенка не оказывают некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды:
- “Преднизолон”;
- “Гидроксихлорохин”;
- “Циклоспорин”;
- “Метотрексат”;
- “Сульфасалазин”.
В комплексную схему лечения артрита для усиления действия фармакопрепаратов по рекомендациям ревматолога включают: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, диету, лечебные ванны, лекарственный электрофорез и фонофорез. В случае выраженных структурных изменений, при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходима хирургическая операция: выполняют удаление сустава, синовиальной оболочки, фиксацию сустава в функционально выгодном положении, эндопротезирование.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Опорно-двигательный аппарат в процессе вынашивания ребенка, как и все другие органы будущей мамочки, подвергается серьезным нагрузкам. Особенно они возрастают на третьем триместре, а также во время родовспоможения. Колоссальная работа, которая выполняется организмом, не всегда проходит бесследно. Часто у женщины болят суставы после родов. Это тревожное состояние, которое потребует особенного внимания со стороны докторов.
Важные симптомы
Сразу после родов у женщины могут быть боли, что вполне объяснимо сильнейшей нагрузкой, стрессом для организма, а также дикой усталостью. Но постепенно характер недомогания должен меняться – уменьшаться слабость, а также неприятные ощущения в суставах. Если этого не происходит, следует искать и устранять причину. Делать это необходимо только с врачом.
Обратиться к доктору следует в случае наличия одного или нескольких симптомов:
- Отечность или покраснения в области локализации боли.
- Повышение температуры тела.
- Плохое общее самочувствие, когда к боли в суставе после родов присоединяется еще и головные, мышечные. Это опасное состояние, которое чаще всего свидетельствует об интоксикации.
В случае обнаружения таких симптомов, а также при длительной боли в суставах после родов следует обязательно обратиться к врачу.
Главные причины болей
Определение первоисточника возникновения патологии – главная задача узкопрофильного специалиста. Такими проблемами занимается вертербролог и остеопат. Именно им и предстоит определить, почему болят суставы после родов. Связано это может быть с такими причинами:
- Чрезмерное скопление жидкости в организме. Именно такое явление характерно для периода лактации.
- Получение вывиха во время сложных родов. Половина женщин, по данным статистики, страдает от того, что родовспоможение было сложным, а потому были и травмы.
- Имеющиеся патологии опорно-двигательного аппарата.
- Недостаток кальция, как и других минералов и витаминов. Причиной могут стать плохое питание или тяжелая беременность с затяжным токсикозом, а также несоблюдение предписаний и рекомендаций доктора.
- Чрезмерная выработка особенного гормона – релаксина. Именно он отвечает за то, чтобы организм тщательно подготовился к родам, а потому размягчает суставы и хрящи.
- Использование анестезии, особенно при наличии противопоказаний или индивидуальной непереносимости препарата.
- Лишний вес, который оказывает в дополнение с массой малыша чрезмерную нагрузку на организм.
- Отсутствие периода реабилитации, а также несоблюдение предписаний наблюдающего доктора. Организму требуется приличное время для того, чтобы полноценно отойти от стресса, но молодые мамочки не всегда прислушиваются к мнению и рекомендациям врача.
Только специалист после тщательного осмотра может решить, что делать, если болят суставы после родов.
Локализация
Чтобы понять, как именно следует лечить женщину, первым делом доктор проведет визуальный осмотр и пальпацию. Диагностирование патологии будет напрямую зависеть от локализации неприятных ощущений:
- Тазобедренный сустав. Именно такое поражение наблюдается чаще остальных. На стандартное восстановление после родоразрешения уходит до двух недель.
- Кисти рук, пальцы или лучезапястные суставы. Связывают возникновение таких болей повреждениями во время родов. Женщина может хвататься за родовое кресло, простыни, людей и пр. Связывают такое состояние и послеродовым периодом, когда молодая мама вынуждена долго носить и укачивать ребенка на руках. Это негативно сказывается и на мышцах, и на хрящевой ткани.
- Суставы ног – болят нередко, поскольку во время вынашивания именно на них может приходиться довольно большая нагрузка, особенно если мама невысокая, а плод крупный. Даже после родов женщине приходится проводить длительное время на ногах, что не улучшает ситуацию.
Длительная, усиливающаяся, резкая, пульсирующая боль в суставах после родов требует немедленного обращения к врачу. От оперативного обнаружения причины и срочного начала терапии будет зависеть многое, в том числе и время реабилитации, полное или частичное выздоровление.
Методы диагностирования
Сразу после обращения к доктору будет проведен визуальный осмотр, записаны жалобы женщины. После этого доктор принимает решение о назначении дополнительных методов исследования, может направить на:
- Сдачу анализов крови, мочи;
- Рентген и УЗИ;
- Проведение анализов на инфекцию;
- МРТ и КТ;
- Пункцию.
После получения результатов дополнительного исследования можно будет говорить о диагнозе и назначении адекватного лечения.
Патологии суставов
Беременность – это полная перестройка организма, когда могут обнаружиться даже дремавшие годами заболевания. О них будущая мама может даже не подозревать. Некоторые недуги ведут себя «тише» – они никак не проявляются во время вынашивания, зато дают знать о себе после родов. Среди возможных патологий такие:
- Инфекционный и реактивный артрит – состояния, которые могут быть спровоцированы инфекционными заболеваниями, которыми беременная заразилась во время вынашивания. Это непредсказуемое состояние, которое может обостряться или сразу перейти в стадию ремиссии, но дать о себе сразу после родов.
- Ревматоидный артрит – достаточно опасное состояние, которое может тоже не проявляться во время вынашивания, но резко обостриться после родов.
- Анкилозирующий спондилит – характеризуются болями не только в суставах кистей, плечах, нижней челюсти, но еще и в пояснице.
Частое проявление болей требует немедленного врачебного вмешательства, для чего молодой маме придется отправиться в больницу
Особенности лечения
Лечить любой выявленный недуг доктор будет с оглядкой на то, что его пациент – кормящая мама.
Далеко не все лекарства разрешены к использованию в период лактации, поскольку они могут попадать в молоко, а потом и к ребенку, а это уже огромный риск.
Иногда, особенно при острых проявлениях болезни, потребуется срочное медикаментозное лечение. На этот период врач посоветует прервать кормление. Чтобы молоко не пропало, мамочке его придется сцеживать, но ребенку не давать.
Направление для исследований, а также назначение терапии врач будет давать только после оценки состояния женщины. В каждом отдельном случае будет предложено индивидуальное лечение. Доктор может рекомендовать:
- Придерживаться определенной диеты – придется на время лечения, да и кормления грудью, забыть о жирном, сладком, соленом, остром, перченом, кислом. Включить в меню рекомендовано творог и кисломолочные продукты, отварную рыбу и вареные яйца, овощные салаты и вегетарианские супы, льняное масло, зелень и пр.
- Набор витаминов и минералов. Чаще всего это комплексы, которые содержат все необходимое.
- Лекарства, в том числе и кортикостероиды, НПВП, хондропротекторы, обезболивающие и пр.
- Примочки, растирки, компрессы.
- Массаж, но только по определенным показаниям.
- Лечебные упражнения, которые подбираются вместе с остеопатом.
- Физиотерапевтические процедуры, к которым относится и УВЧ, электрофорез, аппликации, пр.
Довольно часто доктор интересуется об особенностях отдыха пациентки. В случае необходимости может потребоваться замена матраца и подушки на ортопедические модели. Врач также может предложить ношение на определенный срок эластичного бинта. Самостоятельно принимать решение о необходимости использования того или иного препарата, процедуры нельзя категорически, чтобы не ухудшить состояние.
Профилактические меры
Появление неприятных ощущений в суставах после родов – проблема, которую можно избежать. Для этого следует строго придерживаться рекомендаций доктора, можно записаться к вертербрологу для получения советов. Соблюдение элементарный правил также снижает риск образования патологии:
- Правильное питание во время беременности, а также после родов.
- Двигательная активность, которая разрешена наблюдающим врачом.
- Посещение группы физкультуры для беременных, но только с позволения врача.
- Корректировка массы тела, но это не значит, что пора садиться на диету. Питание должно быть разнообразным, но правильным. Лучше предпочесть сладкому фрукты и овощи.
Хорошее настроение в сочетании с соблюдением рекомендаций позволяет увеличить шансы на благополучные роды и послеродовой период.
Если же появляются боли в суставах после родов, то обращение к доктору оттягивать не стоит. От этого зависит срок выздоровления.
Источник