Воспаление суставной сумки большого пальца ноги
Воспалением сустава на большом пальце ноги организм отвечает на воздействие внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Причиной патологического процесса может стать как грозное заболевание остеоартроз, так и довольно банальное грибковое поражение ногтевой пластинки. Воспаленный палец выглядит отекшим, покрасневшим, а при ходьбе возникает острая боль.
Внешнее проявление.
Ортопеды настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Проведение адекватной терапии возможно только после обследования пациента и установления причины воспаления сустава. А они очень разнообразны. Если травматический синовит требует только непродолжительного применения антибиотиков, то после диагностирования подагры пациенту показан пожизненный прием медикаментов.
Почему воспаляются суставы большого пальца стопы
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Воспаление сустава большого пальца на ноге может не сигнализировать характерными внешними признаками. Боль в области сочленения нередко появляется при ношении тесной обуви на высоком каблуке или плоской подошве, после продолжительной ходьбы или при интенсивных физических нагрузках. Если дискомфортные ощущения быстро исчезают без приема препаратов и не возникают без причины, то повода для беспокойства нет. Но нередко работа в саду или прогулка на свежем воздухе провоцируют острые, ноющие или «дергающие» боли в суставе пальца стопы. Это один из ведущих признаков скрытого течения воспалительного и дегенеративно-дистрофического процессов. Чем раньше человек обратится за врачебной помощью, тем выше вероятность полного выздоровления.
| Фармакологические препараты для купирования воспалительного процесса в суставе большого пальца ноги | Наименование лекарственных средств и режим дозирования |
| Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках | Найз, Кеторол, Целекоксиб, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам — принимать по таблетке при болях 1-3 раза в день |
| Глюкокортикостероиды | Преднизолон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон используются для перорального приема или внутрисуставного введения только по назначению лечащего врача |
| Нестероидные противовоспалительные средства для локального нанесения | Индометацин, Кеторол, Долобене, Финалгель, Долгит, Диклак, Артрозилен, Ибупрофен, Нурофен, Ортофен — смазывать воспалившийся палец 2-3 раза в день |
| Мази с разогревающим эффектом | Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Апизартрон, Ревмалгон из серии 911, Наятокс, Артро-Актив из красной линии — наносить на кожу и слегка втирать 2-3 раза в день |
Вальгусная деформация стопы
Для этой патологии характерно формирование «косточек» на внутренней поверхности стоп у основания большого пальца. Лишний вес, тесная обувь, подъем тяжестей становятся причинами серьезных нагрузок на сустав и толчком для развития воспалительного процесса. Заболевание наиболее часто возникает из-за соединительнотканной дисплазии. Таким термином в медицине обозначают неправильный синтез коллагена в организме, в результате чего связки и сухожилия становятся чрезмерно эластичными, а суставы — гипермобильными. Клинически вальгусная деформация проявляется следующим образом:
- частые боли после ходьбы или статических нагрузок, особенно при ношении неправильно подобранной обуви;
- изменение походки в результате уплощения костей стопы, из-за упора на поверхность всей подошвой;
- боли в мышцах, ночные судороги.
Выступающие косточки подвергаются постоянному сдавливанию, истиранию и болят. Воспалительный процесс может развиться из-за нарушения целостности кожи и проникновения в суставную полость болезнетворных бактерий. Инфицирование синовиальной сумки и находящейся в ней жидкости приводит к возникновению синовитов, бурситов, реактивных артритов.
Лечение воспаления суставов пальцев ног начинается с купирования процесса патологии. Больной принимает антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при необходимости — глюкокортикостероиды. Для усиления действия системных средств назначаются мази, гели и кремы с НПВП.
После выздоровления проводится терапия вальгусной деформации. Детям показана коррекция стоп с помощью ношения ортопедической обуви, взрослым — только хирургическая артропластическая операция.
Артриты
При диагностировании воспаления сустава большого пальца на ноге врачи чаще всего предполагают, что его причиной стал артрит. Это заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ, травмирования сочленения, проникновения в него инфекционных возбудителей. Самая опасная разновидность патологии — ревматоидный артрит. В основе его патогенеза лежит неправильная реакция иммунной системы на собственные клетки организма. К довольно редким формам заболевания относится псориатический артрит. Его обнаружение обычно не вызывает трудностей — боли в большом пальце ноги сопровождаются формированием на коже характерных папул и бляшек. Какие симптомы указывают на развитие артрита:
- боль в пальце при ходьбе, усиливающаяся при подъеме или спуске по лестнице;
- постепенное нарастание интенсивности болей, их появление в ночные часы;
- припухлость большого пальца, покраснение кожи, сильная болезненность при пальпации.
Артрит нередко возникает после перенесенных респираторных, кишечных и венерических инфекций. Его причины — плохо залеченные переломы, вывихи, разрывы связок.
При обнаружении воспаления большого пальца из-за развития артрита врачи назначают пациенту антибиотики, противомикробные препараты, антигистаминные средства, НПВП.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
После купирования патологии проводится лечение основного заболевания. Больным ревматоидным артритом рекомендован прием базисных препаратов, биологических средств, при обострениях — глюкокортикостероидов.
При всех формах патологии в терапевтическую схему включаются хондропротекторы. Длительное применение этих препаратов с глюкозамином и хондроитином помогает затормозить разрушение суставов в результате острого или вялотекущего воспалительного процесса.
Артрозы
Эта патология дегенеративно-дистрофического характера протекает на фоне постепенного разрушения сустава. Часто затрагивает самые крупные сочленения (тазобедренное, локтевое), но по мере прогрессирования поражает и мелкие суставы. Артроз, в отличие от артрита, не относится к воспалительным заболеваниям. Патология может развиться в результате повреждения синовиальной сумки или инфицирования синовиальной жидкости. На то, что воспалились суставы на пальцах ног, указывают следующие признаки:
- увеличение размера большого пальца из-за сильной отечности;
- разглаживание поверхности кожи над суставом;
- боли при движении и в состоянии покоя.
На поражение сустава артрозом указывает утренняя припухлость большого пальца, скованность движений, предшествующие воспалению. Остро протекающий синовит провоцирует появление симптомов общей интоксикации организма. У человека в течение дня несколько раз может повышаться температура тела, расстраивается пищеварение, возникают головные боли, слабость, апатия. Лечение воспаления сустава большого пальца ноги направлено на купирование процесса патологии. При обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия пенициллинами, макролидами или цефалоспоринами. В лечении синовита любой этиологии применяются НПВП в виде мазей и таблеток, при необходимости — глюкокортикостероиды. Врач обязательно извлекает при помощи пункции накопившийся в полости сустава гнойный экссудат.
Терапия артроза заключается в предупреждении распространения заболевания на здоровые ткани. Для этого используются физиотерапевтические методики (УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия), занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, длительный курсовой прием хондропротекторов.
Подагра
Подагра — ревматическое заболевание, одна из форм артрита. Патология часто поражает мелкие суставы, провоцируя воспаление. Ее причиной становится нарушение обмена веществ — пуринов. В суставах накапливаются кристаллы солей мочевой кислоты, раздражающие ткани, вызывающие их изменения. Это становится толчком к развитию острого воспаления сустава большого пальца ноги. Он сильно отекает, краснеет из-за гиперемии кожи в зоне поражения. Возникают «дергающие» острые боли, интенсивность которых нарастает. Они могут исчезать через несколько дней, а затем появляться при очередном рецидиве. Чем лечить воспаление сустава большого пальца на ноге:
- нестероидными противовоспалительными средствами — Диклофенаком, Нимесулидом, Кеторолаком;
- мазями с НПВП — Финалгелем, Артрозиленом, Индометацином, Фастумом, Вольтареном;
- растительным алкалоидом колхицином, снимающим приступы подагры;
- глюкокортикостероидами — Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Триамциналоном.
Препараты предназначены для купирования воспаления, но предотвратить его новые рецидивы поможет только длительное курсовое применение антиподагрических препаратов. Предупредить обострение патологии позволяет прием колхицина в малых дозах и антигиперурикемических средств. Пациентам назначаются Пробенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон для усиленного выведения мочевой кислоты из организма. А замедлить ее синтезирование помогает прием Аллопуринола.
В терапии подагры не менее важным, чем применение фармпрепаратов, становится правильное питание. Избежать воспаления суставов позволяет исключение из рациона супов из рыбы и мяса, кофе, чая, алкогольных напитков. Диетологи рекомендуют больным подагрой есть много свежих овощей, фруктов, ягод.
Бурсит
Если суставы на пальцах ног воспалились, то врач при пальпации нередко обнаруживает плотное компактное уплотнение. Оно немного смещается при нажатии, а пациент при этом жалуется на болезненные ощущения. Такое уплотнение — характерный признак бурсита, или воспаления синовиальной сумки, не распространяющегося на рядом расположенные структуры. Причинами заболевания могут стать избыточные нагрузки, вальгусная деформация стопы, артриты, травмирование, инфекции и даже переохлаждение. Палец немного отекает, увеличивается в размерах по сравнению со здоровым, а кожа над уплотнением становится гладкой, ровной. В начале лечения врач делает пункцию, удаляя из синовиальной сумки скопившийся экссудат. Биологический образец направляется в лабораторию для исследования. При выявлении инфекционной природы бурсита пациенту проводится антибиотикотерапия. В лечении используются НПВП в таблетках и мазях. После купирования воспаления могут быть назначены наружные средства с разогревающим действием:
- Финалгон;
- Капсикам;
- Випросал;
- Апизартрон.
Они улучшают кровообращение в пальце, способствуют быстрому рассасыванию отека. Хронический бурсит часто сопровождает артриты, а иногда и остеоартрозы, тендиниты, тендовагиниты. В этом случае требуется лечение основного заболевания, предупреждение его рецидивов.
При диагностировании гнойного бурсита не практикуется проведение консервативного лечения. Воспалившаяся синовиальная сумка полностью или частично иссекается. В период реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков и НПВП.
Лечение воспаления сустава большого пальца ноги народными средствами не только нецелесообразно, но и очень опасно. В домашних условиях установить причину патологии невозможно. Более того, человек не способен отличить, где расположен источник боли — в суставе или мягкотканных структурах. Диагностировать и лечить воспаление должен только врач. Сначала нужно записаться на прием к ортопеду. При исключении профильного заболевания он выпишет направление к врачу другой специализации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит большого пальца стопы или иными словами воспалительный процесс сумки сустава одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Внутренняя полость сустава выстлана особой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, обеспечивающую безболезненное и легкое движение в суставном сочленении. Из-за различных инфекций и изменений полость первого сустава плюснефалангового отдела воспаляется, что приводит к нарушению его прямой функции и ограничению двигательной активности.
Во врачебной практике существовало мнение, что бурсит большого пальца стопы развивается у тех лиц, кто употребляет большое количество соли, но при более поздних исследованиях эта гипотеза не подтвердилась. Однако, ситуации, когда суставная сумка воспаляется из-за солевых отложений, не так уж редки. Например, это явление распространено при подагре, когда в фалангах ступни откладываются солевые соединения мочевой кислоты. Также воспаление может развиваться и при нарушении функции иммунитета, а точнее при ревматизме, ревматоидном артрите, псориазе. Однако, основная причина болезни – вальгусная деформация стоп. Это наблюдается при ношении неудобной, зауженной обуви, плоскостопии, патологии мышц и связок ступни, наиболее часто это заболевание встречается у женщин.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
Причины бурсита большого пальца стопы
Причины бурсита большого пальца стопы разнообразны, но основной фактор, провоцирующий воспалительный процесс – чрезмерное скопление жидкости в сумке сустава. В норме эта жидкость находится в полости каждого сустава, именно благодаря ее свойствам каждое движение в суставе происходит плавно. Кроме того, давление на кость также уменьшается, что делает движения в суставе безболезненными. Если по каким-либо причинам жидкость в сумке сустава начинает накапливаться в большом количестве, то это приводит к развитию воспалительного процесса. При хроническом воспалении и травматизации в сумке сустава формируется уплотнение. Со временем из-за этого уплотнения кость сдвигается, из-за этого на месте суставного сочленения образуется шишка.
Причины, повышающие риск развития воспаления синовиальной сумки можно классифицировать следующим образом:
- По причине плоскостопия.
- При гиперподвижности сустава, в основном встречается при его слабости.
- При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например – артрите.
- При хронической травматизации или долго незаживающей травме большого пальца стопы.
- При врожденной деформации ступни.
- При инфекциях суставной полости.
- При нарушенном обмене веществ.
- При аллергии.
- По причине интоксикации.
- При воспалении окружающих тканей.
Чтобы избежать бурсита большого пальца стопы стоит задуматься о своевременном предупреждении этого заболевания – следить за образом жизни, питанием, носить удобную обувь, особенно если по долгу службы приходится стоять на ногах.
[6], [7], [8], [9]
Симптомы бурсита большого пальца стопы
Симптомы бурсита большого пальца стопы, как правило, сложно спутать с другими заболевания опорно-двигательного аппарата. Первые признаки, свидетельствующие о воспалении сумки сустава это:
- Деформация большого пальца ступни, образование в области сустава уплотнения.
- Появление боли в области сустава большого пальца, которая усиливается при ходьбе.
- Дискомфорт и боль при ношении обуви.
- Образование мозоли на суставном уплотнении.
- Нарушение чувствительности в области большого пальца стопы.
Первые признаки заболевания сложно оставить без внимания, во многом благодаря этому воспаление синовиальной сумки можно определить на начальном этапе. Уточнить диагноз на начальной стадии поможет специалист, так как воспаление суставной сумки может быть схоже с артритом, подагрой, церебральным параличом, рассеянным склерозом и др. На раннем этапе формирования болезненного уплотнения можно остановить развитие заболевания и восстановить работу сустава и при своевременном обращении к специалисту и грамотной комплексной терапии можно добиться полного выздоровления. В противном случае, воспалительный процесс приведет к развитию артроза и полному окостенению суставного сочленения, и, соответственно, деформации ступни.
Гнойный бурсит большого пальца стопы
Это острое воспалительное заболевание, охватывающее всю полость суставной сумки. Суставная сумка или синовиальная сумка – это полость, охватывающая головку сустава; внутри полости находится небольшое количество особой жидкости, которая способствует нормальному безболезненному движению в суставе, благодаря ей уменьшается трению между костью, мышечной тканью и связками.
Суставная жидкость может инфицироваться по нескольким причинам – при попадании в нее возбудителей инфекции через кровь и лимфу, а также через раневой канал суставной сумки (при разрывах, рассечении, огнестрельном ранении, оперативном вмешательстве и др.). Но особую опасность представляет наличие очагов гнойного воспаления вблизи суставных сочленений, а именно:
- гнойного артрита;
- фурункулеза;
- рожистого воспаления;
- подкожной флегмоны и др.
Наиболее частые возбудители воспаления синовиальной сумки – стрептококки и стафилококки, менее часто встречаются случаи инфицирования кишечной палочкой и др.
Гнойный бурсит большого пальца опасен тем, что в ходе воспалительного процесса в полости сустава происходит гнойное расплавление стенок полости сустава и гнойный экссудат проникает в ткани, что приводит к такому осложнению как флегмона ступни. Это острое хирургическое заболевание, требующее неотложного оперативного вмешательства и комплексной антибактериальной терапии. При своевременном обращении к врачу и соблюдении лечебных предписаний происходит быстрое восстановление функций сустава.
Диагностика бурсита большого пальца стопы
Диагностика бурсита большого пальца стопы проводится согласно данным опроса больного, на более поздних стадиях бывает достаточно данных осмотра и пальпации – невооруженным взглядом можно отметить наличие вальгусной деформации. Но также важно провести рентгенографическое исследование больного сустава, чтобы определить степень деформации и состояние прилежащей костной системы стопы.
Такие методы как КТ и УЗИ назначают в качестве дополнительного метода диагностики, когда есть подозрение на наличие смежных патологий костно-мышечной системы. Кроме того, в обязательном порядке назначают клинический и биохимический анализ крови. С их помощью можно получить точную информацию о состоянии форменных элементов крови, которые очень чувствительны к воспалению и прочим изменениям организма, а также получить информацию о состоянии органов и систем человеческого организма.
При диагностическом подтверждении диагноза необходимо как можно скорее начинать лечение. На ранней стадии заболевание можно полностью искоренить, восстановив функциональность сустава. Диагностика на поздней стадии усложняет дальнейшее лечение, но при соблюдении всех правил и соответствующем ортопедическом лечении исход заболевания благоприятный.
[10], [11], [12], [13], [14]
Лечение бурсита большого пальца стопы
Лечение бурсита большого пальца стопы может быть как консервативным, так и оперативным (при гнойном бурсите и в тех случаях, когда появляются очень сильные боли при ходьбе). Лечение данного заболевания в компетенции травматолога-ортопеда, хирурга. Эффективность лечения зависит от сроков обращения к врачу. Острый бурсит лечится амбулаторно, а осложненный хронический требует лечения в условиях стационара.
- При возникновении сильной боли в больном суставе, нужно зафиксировать больной сустав (при помощи бандажа, любого фиксатора), приложить через материю к больному суставу пакетик со льдом или снегом, бинтовать стопу эластичным бинтом, а саму конечность держать приподнятой, поместив ступню на подушке.
- Для профилактики осложнений острой формы воспаления назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Анальгин, Бутадион, Кеторал и др.). При гнойном бурсите назначают антибактериальные средства, но только после данных бактериального посева суставной жидкости и выявления возбудителя.
- В неострой фазе назначают физиотерапевтические процедуры, УВЧ.
При хронической форме воспаления синовиальной сумки показано оперативное вмешательство. Хирург рассекает суставную сумку, удалят спайки и наросты внутри нее, после чего полость промывается антисептическим раствором, параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Процесс восстановления движений в суставе может занят несколько месяцев.
Операция при бурсите большого пальца стопы
Операция при бурсите большого пальца стопы проводится в тех случаях, когда другие варианты лечения оказались безрезультатными, боль в суставе не дает полноценно передвигаться или появилась стойкая деформация ступни, что мешает ходьбе. Также операция назначается в случаях, когда заболевание переходит в хроническую форму.
Перед операцией врач оценивает общее физическое состояние больного, состояние ноги, данные рентгенографии, венозное и артериальное кровообращение. Также стоит учитывать возможные осложнения, которыми может сопровождаться послеоперационный период. Это развитие опухолей, инфекций, возникновение кровотечения, смещение или укорачивание пальца стопы, повторное развитие воспаления. В группу риска входят пациенты, которые имеют плохое здоровье, недостаточное или чрезмерное питание, больны диабетом, курят или злоупотребляют алкоголем.
Перед операцией дают либо общий наркоз, либо проводят местное обезболивание – в зависимости от сложности состояния пациента. После наркоза врач рассекает суставную сумку около большого пальца ступни. Затем удаляется часть фаланги (проведение остеотомии), ее головка формируется так, чтобы фаланга находилась в правильном положении. В тяжелых случаях для поддержания и формирования кости фалангу фиксируют штифтами из хирургической стали. После чего рана ушивается и на нее накладывается повязка. В целом операция длится 30-120 минут, в зависимости от сложности случая.
Операция при бурсите большого пальца стопы дает возможность восстановить подвижность в суставе и уменьшить болевые ощущения при ходьбе. Полное восстановление наступает через 8 недель после оперативного вмешательства.
Профилактика бурсита большого пальца стопы
Профилактика бурсита большого пальца стопы касается практически каждого – в погоне за модной обувью далеко не все заботятся об ее удобстве. Обувь на каблуке, обувь с зауженным носком, при частом ее ношении, способствует деформации костей ступни. Давление на сустав большого пальца постоянно поддерживается, что приводит к образованию мозоли и изменению положения фаланги. В дальнейшем, смещение мешает ходить, появляется очень сильная боль в ступне, суставе.
Чтобы предупредить развитие бурсита большого пальца стопы, нужно выбирать удобную обувь, особенно если по долгу службы приходится много времени проводить в положении стоя. В крайнем случае, иметь сменный комплект обуви с широким носком. Также полезно делать массаж ступни, в частности массировать сустав большого пальца. Если же факт воспаления подтвержден, то стоит немедленно отказаться от узкой обуви и носить специальный фиксатор-прокладку. Фиксатор помещается между первым и вторым пальцами, что не дает первой фаланге менять положение и делает нагрузку на суставную сумку намного меньше, а также уменьшает болевые ощущения при ходьбе.
Профилактика бурсита большого пальца стопы и своевременное его обнаружение позволяют на ранних сроках взять под контроль дальнейшее развитие заболевания, и избавит от хирургического вмешательства.
Прогноз бурсита большого пальца стопы
Прогноз бурсита большого пальца стопы при своевременной диагностике и лечении благоприятен, но на более поздних сроках, когда уже сформирована вальгусная деформация. Это опасно тем, что может развиться такое осложнение как артрит, а это приведет к ограничению работы сустава и боли при движении. Артрит приводит к нарушению походки и осанки, а это приведет к воспалению вышележащих суставов. В случае инфицирования синовиальной жидкости через раневой канал в области суставного сочленения и развитии гнойного бурсита, процесс восстановления занимает больше времени, так как потребуется оперативное вмешательство.
При тяжелых формах бурсита большого пальца стопы проводят остеотомию – костную реконструкцию костей ступни, направленную на изменение положения кости плюсны и фаланги первого пальца. Но это крайний метод лечения, когда другие варианты лечения неэффективны.
Опираться на плюсну ступни можно уже на третью неделю после операции, а восстановление двигательных функций наступает через 6-8 недель. В течение 8-12 недель процесс полного восстановления завершается, но нужно не забывать о профилактических мерах – носить удобную обувь с широким носком, пользоваться специальными фиксаторами и ортопедическими стельками.
[15], [16], [17]
Источник