Воспаление суставов к кому обращаться
Болезнями суставов занимаются разные врачи: хирург, травматолог артролог, ортопед, ревматолог. Рассказываем, как определить, какой специалист нужен.
Прежде чем начать лечение боли, необходимо определить ее причину. Самая частая из них – травма. Ушибы и растяжения связок – неизбежные спутники активного образа жизни. Обычно они вскоре проходят, но если боль в суставе сохраняется длительное время – это безусловный повод навестить врача. Если болезненные ощущения появились в результате удара, падения, растяжения или подворачивания ноги, обращаться нужно к врачу-травматологу.
Обычные симптомы суставных травм – боль, отек и ограничение движений. Для уменьшения отека надо начать охлаждать поврежденный сустав как можно скорее после получения травмы.
Важно позаботиться о неподвижности травмированной части тела. Порой возможна патологическая подвижность – сустав становится похожим на расклеившийся шип в мебели. Это также повод посетить травматолога.
Значительно коварнее заболевания, начинающиеся без видимой причины и протекающие малозаметно. В первую очередь это артроз – постепенное разрушение сустава без воспаления. Более трети случаев суставных болезней приходится на артроз. Его причиной является повреждение и последующее истончение хряща. В конце концов расшатывается весь сустав. Болезнь всегда связана с деформацией костной ткани: после исчезновения хрящевой прослойки кости начинают тереться друг о друга.
В начале заболевания боль появляется лишь после интенсивной физической нагрузки.
Если суставы начинают беспокоить вас только на 2-м часу бега или после длительного подъема по лестнице – это первый звонок прогрессирующего артроза.
Важно уловить этот момент и как минимум перейти на щадящий режим тренировок: усиленные нагрузки могут лишь ускорить течение болезни и спровоцировать воспаление сустава. Первичный артроз сопровождается артериальной гипертензией и атеросклерозом. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то вам к хирургу.
Именно он проводит первичный прием пациентов, которых беспокоит боль в суставах. Хирург может самостоятельно поставить диагноз и провести лечение, но в сложных случаях почти наверняка отправит вас к более узкому специалисту, например – ревматологу. Этот врач лечит заболевания суставов и соединительной ткани без оперативного вмешательства. В основном он занимается воспалительными процессами: всеми видами артритов, а также подагрой и разновидностями аутоиммунных заболеваний. Если болезнь еще не запущена, он способен оказать неоценимую помощь. Вот основные симптомы артрита, при наличии которых стоит обратиться к ревматологу:
– покраснение кожи над суставом
– отек в области сочленения
– боль при ходьбе и в покое
– скованность движений по утрам
– накопление воспалительного экссудата в суставной полости
Правда, есть врач, занимающийся лечением любых суставных заболеваний, а не только артрозов и артритов. Это артролог. Если в предварительном диагнозе у вас значится подозрение на любую околосуставную проблему, вам к нему. Он – лучший диагност в сложных случаях суставных болезней и хирург в одном лице. Вот только специальность эта в России – редкая. Артролог есть не в каждой клинике и даже не в каждом городе. В таких ситуациях, а также в случаях наиболее типичных болезней суставов, нужно обращаться к хирургам и травматологам.
Наконец, рассмотрим худший вариант. Например, артроз, перешел в последнюю стадию. На этом этапе сустав частично или полностью разрушен, сильно деформирован, что вызывает ограничение движений или полное обездвиживание. При этом боль ощущается даже в состоянии покоя, порой не давая спать. В таких ситуациях сможет помочь только хирург.
Он может провести артротомию, артропластику или резекцию сустава для устранения боли и восстановления подвижности конечности. А может осуществить эндопротезирование, если все важные компоненты сустава полностью разрушены. Наиболее часто протезируют тазобедренные и коленные суставы. После операции пациенты обычно способны восстановить трудоспособность и избежать инвалидности.
– Приходить на прием к врачу нужно обязательно с рентгеновским снимком пораженного сустава, – советует артролог Игорь Ельшанский.
– Это наиболее универсальный метод диагностики, который в дальнейшем может быть дополнен ревматологическими пробами и другими исследованиями. Внезапно появившаяся боль может быть первым проявлением остеоартроза и прогрессировать до необратимых последствий в течение долгих лет. А может оказаться серьезной быстротекущей болезнью, например, остеосаркомой. Если вы хоть изредка ощущаете боль в суставе, лучше не откладывать визит к врачу – напоминает специалист.
Источник
Причины болей в суставах
Суставной синдром бывает двух видов:
- Воспалительный.
- Дегенеративно-дистрофический.
Каждая из этих групп имеет свои причинные факторы. Так, воспалительные боли встречаются при следующих заболеваниях:
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева – хроническое воспалительное поражение суставов;
- реактивный артрит при кишечных инфекциях, хламидиозе, уреаплазмозе;
- инфекционный артрит, вызванный проникновением патогенных бактерий и вирусов в полость сустава;
- подагра – отложение мочевой кислоты;
- воспаление суставов при онкологических заболеваниях, связанное с метастатическим распространением опухолевых клеток;
- артриты при гипермобильности суставов, развивающейся на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани.
«Синдром Рейтера – одна из частых разновидностей реактивного артрита, который является осложнением мочеполовой инфекции, вызванной хламидиями. Вначале появляются признаки воспаления половых органов: выделения с неприятным запахом, рези при мочеиспускании, покраснение вульвы и слизистой вокруг отверстия уретры. Позже присоединяются жалобы на боли в крупных суставах».
Дегенеративно-дистрофический механизм имеют боли в суставах при следующих патологиях:
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.
Узнать больше
- остеоартроз – постепенное разрушение суставного хряща;
- спондилоартроз и остеохондроз – дегенерация хрящевой пластинки в межпозвоночных суставах и дисках, соединяющих друг с другом позвонки;
- остеопороз – снижение минеральной плотности кости;
- остеохондропатии – это группа заболеваний с первичным нарушением трофики хрящевой пластинки, приводящее к его постепенной гибели (некрозу);
- диабетическая артропатия.
Как выбрать специалиста?
Большинство патологий, которые приводят к болям в суставах, имеют многогранный патогенетический механизм и определенную стадийность течения. Поэтому однозначно ответить на вопрос, к какому врачу обратиться с суставами, нельзя. При одном и том же заболевании вначале потребуется терапевтическая помощь, а при его прогрессировании справиться с болью можно только посредством хирургического вмешательства.
В большинстве случаев при воспалительных болях достаточно обратиться к врачу терапевтического профиля, а при дегенеративно-дистрофических – к травматологу-ортопеду. Но для того чтобы знать, какой доктор лечит суставы в вашем случае, необходимо разграничивать между собой виды суставного синдрома.
Признаки воспалительных болей:
- появляются преимущественно во второй половине ночи и утром;
- усиливаются во время движения;
- сила постепенно уменьшается днём, поэтому к вечеру боли становятся незначительными;
- характерна скованность по утрам – сустав необходимо разработать;
- нередко определяются системные проявления: повышение температуры тела, снижение веса на фоне длительной инфекции.
«Боли, которые появляются в покое или в ночное время, могут быть причиной воспаления суставного хряща, суставной капсулы или синовиальной оболочки – внутреннего слоя суставной сумки».
Признаки дегенеративно-дистрофических (механических) болей:
- появляются при нагрузке на больной сустав, особенно при ходьбе, заставляя человека хромать;
- усиливаются к вечеру – сустав за день «перетруждается»;
- носят тупой, неострый характер;
- уменьшаются в покое и после сна.
Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание продолжит прогрессировать. Механические боли появятся уже не только при ходьбе, но и при стоянии.
«Особый дискомфорт доставляет спуск по лестнице, который указывает на повреждение передней крестообразной связки. Визит к доктору в такой ситуации не следует затягивать!»
Чем может помочь терапевт
Какой врач лечит суставы, если с болью вы столкнулись впервые? Вам поможет терапевт. Специалист не только проведёт объективный осмотр проблемных участков, но и назначит первичное обследование:
- общеклинический анализ крови. Если определяется повышенное содержание лейкоцитов, фибриногена и С-реактивного белка, то наиболее вероятной причиной является воспалительный процесс;
- рентгенография сустава. Как правило, органические изменения – разрушение хряща, сниженная костная плотность – указывают на дегенеративно-дистрофические причины суставного синдрома.
Если патологический процесс незапущенный и имеет неспецифическую природу, то дальнейшее лечение проведёт терапевт. Если же требуется узкоспециализированная помощь, то доктор направит к профильному специалисту.
Артролог
Какой врач занимается суставами прицельно? Артролог. Доктор проводит специальное обследование костно-мышечной системы, оказывает терапевтическую и хирургическую помощь при большинстве заболеваний суставов. Однако врачи этой специальности имеются только в крупных городах – в специализированных центрах. Если это не ваш случай, то тогда на помощь придёт ревматолог.
Ревматолог
Ревматолог проводит лечение суставных поражений, которые обусловлены реактивным воспалением, аутоиммунным процессом, дисплазиями соединительной ткани, а также начальными стадиями дегенеративно-дистрофических заболеваний. Врач определяет показания для хирургического лечения – ситуации, при которых рассчитывать на успех консервативной терапии тщетно. Как правило, в эту группу включены поздние стадии остеоартроза, спондилоартроза и остеохондроза, при которых имеется деформация суставов и резкое ограничение подвижности.
Ортопед-травматолог
Ортопед-травматолог оказывает лечебно-диагностическую помощь хирургического профиля:
- артроскопия – эндоскопическое обследование суставов «изнутри» для уточнения диагноза, удаления патологического секрета и введения лекарственных препаратов;
- внутрисуставные инъекции для купирования воспалительного процесса, стимуляции синтеза синовиальной жидкости и укрепления хрящевой пластинки;
- эндопротезирование суставов;
- костно-пластические операции по исправлению врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата.
Инфекционист
Противоинфекционное лечение требуется в тех случаях, когда достоверно подтверждена связь суставного синдрома с конкретными микроорганизмами. Поэтому к инфекционисту вас направят, если артрит имеет сальмонеллёзную, шигеллёзную, иерсиниозную природу, то есть вызван кишечными инфекциями.
Венеролог
Венеролог занимается лечением тех воспалительных заболеваний суставов, причина которых кроется в инфекциях, передаваемых половым путем. Это может быть гонокококковый, хламидийный и уреаплазменный артрит.
«Синдром Рейтера – хроническая хламидийная инфекция требует комплексного подхода с привлечением венеролога и ревматолога или артролога».
Невропатолог
Поражение суставов может быть результатом неврологической патологии:
- последствия инсульта;
- вовлечение нервных стволов при травмах;
- поражение мышц, приводящих сустав в движение.
В этих случаях обязательна помощь невропатолога.
Эндокринолог
Эндокринолог занимается комплексной терапией и профилактикой поражения суставов при сахарном диабете. В данном случае боли имеют различный характер. Разрушение хряща связано с нарушением его трофики вследствие микроангиопатии и полинейропатии. В патологический процесс, как правило, вовлекаются средние суставы.
Узкие специалисты
Помощь узких специалистов дополняет комплексную программу лечения суставов, которое показано после стихания острых проявлений. Лечащий врач может порекомендовать обратиться к следующим докторам:
- физиотерапевт назначит процедуры, которые позволят ускорить обновление хряща и синтез синовии – жидкости в полости суставов;
- врач по лечебной гимнастике подберет оптимальный комплекс упражнений, который укрепит мышцы без вреда для суставов;
- мануальный терапевт воздействует на биологически активные точки, что усилит терапевтическое действие основного лечения;
- массажист – массаж улучшит состояние сустава, способствуя его разработке, а также укрепит мышцы, предупреждая дополнительное травмирование;
- реабилитолог окажет комплексную помощь пациентам, которые длительное время не передвигались после инсульта или тяжелой травмы.
Если вы заметили, что движения стали доставлять боль, то не откладывайте визит к доктору. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем менее агрессивное и инвазивное лечение потребуется.
К какому врачу обратиться при боли в суставах
Если не знаете, к какому специалисту обратиться при болях в суставе, то запишитесь к терапевту. Врач назначит первичное обследование, поставит диагноз и даст направление к профильному доктору.
На портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.
Источник
Артрит – это обобщающее название воспалительных заболеваний суставов. Воспалительный процесс может затронуть только один сустав, или сразу несколько. В последнем случае говорят о полиартрите. Наиболее часто поражаются такие крупные суставы как коленный, тазобедренный, плечевой. Локтевой и голеностопный сустав воспаляются гораздо реже. Также артрит может поразить мелкие суставы.
Женщины страдают артритом чаще мужчин. Хотя артрит обнаруживается во всех возрастных группах (в том числе и среди детей), с возрастом вероятность заболевания возрастает. К 65 годам артрит выявляется в 80% случаев.
Возможные осложнения артрита
Запущенный артрит приводит к разрушению сустава. В суставе могут накапливаться кристаллические отложения, возникать кисты, шпоры. Сустав может деформироваться, в результате чего иногда подвижность конечности полностью утрачивается. Также возможны такие осложнения, как:
- гнойное воспаление окружающих тканей;
- воспаление костей;
- сепсис (заражение крови).
Причины артрита
Основными причинами артрита являются травмы, инфекции и нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению питания суставов.
Факторы, увеличивающие риск возникновения артрита:
- генетическая предрасположенность (свойственна исключительно женщинам);
- избыточная нагрузка на суставы (например, вследствие занятий спортом);
- инфекционные заболевания;
- злоупотребление кофеином;
- курение;
- избыточный вес.
Патологические изменения в суставе могут быть связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего кости в месте их сочленения. Подобный характер заболевания присущ дегенеративным артритам, к которым относятся, прежде всего, травматический артрит и остеоартроз.
Другую группу образуют воспалительные артриты. Эти заболевания связаны с воспалением синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную капсулу. К воспалительным артритам относятся, прежде всего:
- инфекционный артрит (прямое проникновение инфекции в сустав);
-
ревматоидный артрит, вызываемый нарушениями в работе иммунной системы. Как правило, затрагивает мелкие суставы кистей, реже – более крупные суставы (колени, голеностопные суставы, суставы запястья). При ревматоидном артрите конечности обычно поражаются симметрично; - подагра – заболевание, вызываемое отложением в суставах мочевой кислоты. В норме мочевая кислота выводится почками, но если её образуется слишком много или почки не справляются с её выведением из организма, она начинает накапливаться в суставах, вызывая воспаление и боли;
- реактивный артрит. Данная разновидность артрита представляет собой реакцию иммунной системы на перенесенное раннее инфекционное заболевание. Подобная реакция может стать следствием таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, дизентерия, сальмонеллез и некоторых других.
Симптомы артрита
При инфекционном артрите обычно присутствуют общие симптомы инфекционного заболевания – повышение температуры тела, ломота и озноб. Но, в любом случае, главным источником жалоб остаётся пораженный сустав. Основные симптомы следующие:
Боль в суставе
Боль в пораженном суставе может появляться при нагрузке на сустав (во время движения) или возникать к концу ночи. Утром в больном суставе часто наблюдается скованность (ограниченная подвижность). Потом, в течение дня человек «расхаживается», подвижность восстанавливается, боль исчезает или уменьшается. При остром артрите боль в суставе может иметь постоянный характер. При хроническом артрите тяжесть симптомов возрастает постепенно.
Нарушение работы сустава
Сустав перестаёт полноценно работать.
Отёк
Довольно часто наблюдается отек сустава.
Покраснение кожи
Может наблюдаться покраснение кожи в районе сустава.
Местное повышение температуры
Отек и покраснение кожи часто сопровождаются местным повышением температуры. Больной сустав на ощупь горячее здорового.
Видимая деформация сустава
Может наблюдаться деформация (видимое изменение формы) сустава.
Методы диагностики артрита
Для диагностики артрита используются как лабораторные (анализы крови), так и инструментальные методы исследования. Прежде всего, проводятся:
Общий анализ крови
Изменения в общем анализе крови зависят от разновидности артрита. При хронических артритах в период ремиссии они могут отсутствовать. При обострении хронического артрита и острых артритах характерно ускорение СОЭ. Если артрит вызван бактериальной инфекцией наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево». При аллергической природе заболевания может быть повышение количества эозинофилов.
Подробнее о методе диагностики
Биохимический анализ крови
Иммунологический анализ крови
Рентгенография
Рентгенография сустава – основной метод диагностики артрита. С её помощью можно определить состояние костных структур и полости сустава, но она не визуализирует состояние мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
Подробнее о методе диагностики
УЗИ суставов и околосуставных тканей
УЗИ сустава является вспомогательным методом диагностики артрита. Используется, в основном, для диагностики артритов крупных суставов, которые имеют поверхностное расположение и могут быть легко обследованы с разных сторон.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения артрита
Если Вы почувствовали дискомфорт в суставе, не стоит откладывать визит к врачу – желательно перехватить развитие артрита и начать лечение на ранней стадии заболевания, до того как изменения в суставе приняли необратимый характер. Лечение артрита будет эффективным, если правильно установлена причина заболевания (разновидность артрита).
Лечение артрита должно быть систематическим и комплексным, при этом стоит настроиться на длительный срок лечения.
Курс лечения артрита направлен, прежде всего, на:
- устранение причины, вызвавшей заболевание (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание и т.п.);
- уменьшение проявлений заболевания;
- восстановление обмена веществ в суставе;
- максимально возможное сохранение функции пораженных суставов.
Какой врач лечит артрит?
С жалобами на боль и нарушение подвижности суставов Вы можете обратиться к терапевту или ревматологу. Курс лечения назначается индивидуально.
Медикаментозное лечение
Лечение артрита предусматривает (в зависимости от вида артрита и состояния больного) применение:
- противобактериальных препаратов (в случае инфекционного артрита);
- противовоспалительных препаратов;
- средств, улучшающих качество суставной ткани;
- болеутоляющих средств;
- витаминов, микроэлементов и аминокислот.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при артрите используется в качестве вспомогательного метода лечения. В результате физических упражнений улучшается местное кровообращение, происходит рассасывание жидкости в полостях суставов и околосуставных тканях. Отёк спадает, уменьшается припухлость, восстанавливается нормальная температура кожи, исчезает покраснение. В результате многократных занятий постепенно восстанавливаются объём движения в суставе и тонус мышц.
Подробнее о методе лечения
Массаж
Процедуры массажа при артрите приводят к снятию скованности в суставе, уменьшению боли и мышечного напряжения, способствуют восстановлению объёма движения в суставе. Под воздействием массажных процедур ускоряется выведение токсинов из организма, что улучшает общее состояние и снижает тяжесть проявлений заболевания.
Подробнее о методе лечения
Хирургическое лечение
В запущенных случаях артрита может потребоваться хирургическое лечение.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник