Воспаление суставов при гонорее
Одной из самых опасных инфекций, которые передаются половым путем, по-прежнему остается гонорея.
Несмотря на эффективные лекарственные препараты, которые быстро уничтожают возбудителя, широкое распространение болезни во всем мире диктует актуальность проблемы.
Инфекция мочеполовых путей при гонорее не столь страшна, как опасны осложнения заболевания при снижении реактивности иммунной системы человека.
Одним из серьезнейших последствий половой инфекции является поражение суставов.
В МКБ 10 артриту при гонорее присвоен код А 54.4.
Лечение суставной патологии довольно сложное и требует высокой ответственности не только от доктора, но и пациента.
Механизм поражения суставов при гонорее
Гонорея – это половая инфекция, которая вызывается бактерией (нейссерией).
В подавляющем большинстве случаев она протекает остро, что сопровождается исключительно симптомами поражения мочеполовых путей.
При своевременном обращении за медицинской помощью болезнь потенциально не опаснаю
Так как после приема курса антибиотиков наступает выздоровление.
Однако заболевание может протекать злокачественно, что обуславливает гонорею суставов.
Поражение костно-мышечных сочленений происходит по двум путям: генерализация инфекции или аутоиммунная реакция. Первый вариант связан с попаданием нейссерий в кровь больного человека.
Возникает септическое состояние, приводящее к проникновению с током крови бактерий в полость сустава.
В результате развивается острый гонорейный артрит с резкими клиническими симптомами.
Аутоиммунная реакция возникает вследствие длительного персистирования гонорейных нейссерий в организме человека.
Обычно страдают женщины.
Так как из-за особенностей строения полового тракта микроорганизмы находят условия для длительного существования.
Суть аутоиммунной реакции – появление в крови человека антигенных комплексов, которые поражают суставы.
Болезнь протекает по типу хронического рецидивирующего артрита.
Гонорея суставов: предрасполагающие факторы
Гонорея – довольно распространенное заболевание, которое возникает у миллионов людей в мире.
Однако суставы поражаются далеко не у всех.
Не более 3% людей, перенесших гонорею, страдают от заболевания костно-мышечной системы.
Причины возникновения артрита тесно связаны с состоянием организма больного человека.
К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:
- женский пол – более 80% всех лиц, имеющих гонорейный артрит, являются женщинами
- возраст пациента – до 18 лет иммунная система несовершенна, поэтому чаще возникают аутоиммунные реакции, а в результате старческих процессов деформируются суставы, что облегчает проникновение микроорганизмов
- хронические инфекции мочеполовой системы – снижают местную иммунную защиту, что увеличивает риск длительной персистенции возбудителя
- наличие системных болезней с поражением суставов
- беспорядочные половые связи
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы – снижают фракцию выброса сердца, что обуславливает недостаточное кровоснабжение половой системы, что в свою очередь, приводит к малой концентрации антибиотиков в местах скопления нейссерий
- ВИЧ – снижает общую иммунную защиту организма
Ситуаций, когда возникает артрит после гонореи, весьма много.
Даже интенсивная половая активность может способствовать микротравмам слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
Это усилит скорость распространения возбудителей гонореи.
Однако любые инфекции, снижающие иммунитет, лишь предрасполагают к возникновению поражения суставов.
Поэтому резонный вопрос – может ли ВИЧ-инфекция и гонорея быть причиной артрита вместе, всегда получит отрицательный ответ.
Вирус иммунодефицита лишь облегчает процесс проникновения нейссерий в полость сустава, снижая реактивность организма.
Гонорея и артрит – понятия близкие, но не тождественные.
Все-таки в подавляющем большинстве ситуаций поражения суставов удается избежать.
Только при наличии предрасполагающих факторов, снижающих реактивность организма, а также при отсутствии эффективного лечения, возникает тяжелое осложнение половой инфекции.
Передача возбудителя происходит чаще всего при незащищенном сексуальном контакте.
Любой вид половой активности потенциально опасен для проникновения микроорганизмов.
Однако при первичном поражении мочеполового тракта вероятность развития суставного синдрома выше.
Бактерии могут сохраняться во внешней среде некоторое время.
Но ответ на вопрос о том, заразен ли артрит бытовым путем, скорее отрицательный.
Когда поражаются суставы после гонореи
В момент попадания гонококков в организм человека никакого воспалительного процесса в суставах не происходит.
Для того чтобы развилось поражение сочленений, нужно время.
Инкубационный период проявлений артрита при гонорее всегда разный.
Это зависит от следующих факторов:
- общей реактивности организма
- наличия предшествующего воспалительного процесса в костно-мышечной системе
- качества лечебных мероприятий
- своевременности диагностики гонореи
- вирулентности возбудителя
- комплаентности пациента – то есть уровня приверженности следовать назначениям врача
- особенностей поведения пациента – при высокой половой активности болезнь разовьется быстрее
Прежде чем разовьется реактивный артрит при гонорее, нейссерии должны размножиться в организме.
На этот процесс уходит довольно много времени.
Поэтому аутоиммунные поражения всегда возникают позднее септических.
Минимальный промежуток времени после заражения – инкубационный период, равен не менее 25 дней.
В среднем артрит развивается в течение первых 3 месяцев после проникновения возбудителя в мочеполовую систему.
Момент, когда после заражения возникает артрит, всегда четко заметен.
Практически все пациенты отлично помнят день, когда появилась симптоматика заболевания.
Долгое время гонококки могут слабо размножаться в половой системе женщин.
Поэтому развитие артрита откладывается иногда на многие годы.
Зачастую пациентки уже не имеют половых партнеров либо живут в браке, а в результате снижения реактивности организма может сформироваться суставная симптоматика.
Поэтому поражение суставов – это опасное и коварное осложнение гонорейной инфекции.
Клиническая картина острого гонорейного артрита
Резко выраженные симптомы заболевания всегда являются следствием септического распространения нейссерий по организму.
Чаще всего клиническая картина формируется из поражения одного или максимум двух крупных суставов.
Наиболее часто страдают коленные или голеностопные сочленения.
Однако, если говорить о том, какие суставы в принципе могут вовлекаться в болезнь, то список можно существенно расширить.
Единственным исключением служит плюснефаланговый сустав – его острое воспаление чаще свидетельствует отнюдь не о гонорее.
Какие симптомы наиболее типичны для септического гонорейного олигоартрита?
Наиболее часто отмечаются следующие проявления:
- резкая боль в суставе с нарушением его функции
- выраженный отек пораженного сочленения с горячей и гиперемированной кожей вокруг
- фебрильная лихорадка
- общие симптомы интоксикации – слабость, вялость, снижение работоспособности
- усиление выделений из половых путей
- поражение 1 и 2 суставов
Артралгии столь сильные, что пациенты принимают вынужденное положение, чтобы облегчить неприятные ощущения.
Часто септическое поражение суставов сопровождается воспалением в других органах и системах.
Наиболее часто артрит при гонорейном сепсисе сосуществует с легочными и сердечными проблемами, а также с инфекцией почек и мочеточников.
Септическое состояние с поражением многих органов и систем – крайне опасное осложнение.
При отсутствии грамотного лечения способно привести к фатальным последствиям.
Аутоиммунное поражение суставов при гонорее
Клинические проявления системного воспаления в сочленениях довольно сильно отличаются.
Болезнь развивается дольше и может начаться постепенно.
Однако пациент всегда может сказать день, когда неприятные ощущения в суставах дали о себе впервые знать.
Основные симптомы аутоиммунного поражения можно представить так:
- постоянная боль в суставах
- не менее 2 воспаленных сочленений, чаще 3 ли 4
- половой диморфизм – у женщин поражаются верхние конечности, а у мужчин чаще нижние
- субфебрилитет, часто длительно существующий
- деформации суставов, которые прогрессируют без интенсивного лечения
- сыпь в виде небольших пузырьков по периферии пораженных суставов
Течение хронического артрита после гонореи весьма длительное.
Аутоиммунный процесс полностью устранить не удается, что приводит к длительной симптоматике.
Однако с помощью современного лечения болезнь легко взять под контроль и резко замедлить прогрессирование.
Иногда гонорейный артрит протекает как симптом болезни Рейтера.
Такая ситуация возникает при одновременном аутоиммунном реактивном поражении суставов гонококками и хламидиями.
Часто от того, есть ли температура и общие явления, зависит клиническая верификация болезненного состояния.
При выраженной лихорадке и олигоартрите – вероятность септического процесса несоизмеримо выше.
Если болезнь сопровождается невысоким субфебрилитетом, а интоксикация выражена слабо, то с большой вероятностью следует предполагать иммунную реакцию внутри сустава.
Соль же актуальна для клинической верификации и реакция мочеполовой системы.
При септическом артрите всегда наблюдается усиление выделений из половых путей.
Однако, если говорить о том, может ли быть бессимптомной гонорея при артрите, то подобная ситуация типична для аутоиммунных процессов.
Типичные осложнения артрита при гонорее
Полость сустава – это довольно большое пространство, где могут скапливаться гонококки.
В то же время, при аутоиммунной реакции, всегда нарушается выработка синовиальной жидкости.
Именно с этими факторами связаны осложнения после гонорейного артрита.
Они могут возникать довольно быстро после первых симптомов воспаления сустава.
Так и в течение довольно длительного периода болей в пораженном сочленении.
Наиболее типичными осложнениями являются:
- анкилоз (полная неподвижность) сустава
- гонококковый эндокардит – как усиление септических проявлений
- атрофия мышц конечностей
- ограничение функции ходьбы
- остеомиелит костей, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава
- септическая тромбоэмболия легочной артерии (чаще ее мелких ветвей)
Все осложнения представляют собой опасные для здоровья состояния, требующие немедленного лечения.
В такой ситуации нельзя переоценить совместную роль иммунолога и ревматолога в лечении тяжелой патологии.
Часто к ним присоединяется и специалист дерматовенеролог для коррекции половых проявлений гонококковой инфекции.
Особенно часто осложнения возникают при неадекватном лечении и поздней диагностике у декретированных контингентов.
Это лица, у которых имеется резко выраженный иммунодефицит.
К ним в первую очередь нужно отнести людей, страдающих ВИЧ-инфекцией и беременных.
У последних возможно заражение будущего ребенка вертикальным путем.
Так как нейссерии способны проникать через плацентарный барьер.
Подобная ситуация ведет к тяжелым последствиям – развитию артрита при гонорее у плода и ребенка.
Диагностика гонореи суставов
Важное значение для дальнейшего прогноза имеет установка правильного диагноза.
Для этого применяют следующие лабораторные и инструментальные методы:
- анализы крови при гонорейном артрите для оценки острофазовых показателей
- биохимическое исследование сыворотки, включая ревмопробы
- рентгенография суставов
- КТ или МРТ сустава для оценки степени поражения тканей
- анализы на ВИЧ и гепатиты для верификации провоцирующих факторов
- мазок из половых путей на гонококк
- пункция сустава
При диагностике важно знать, есть ли гонококк в полости сустава.
От этого зависит механизм лечебных манипуляций.
Именно с этой целью используется пункция сустава при артрите с исследованием синовиальной жидкости на нейссерии.
КТ и МРТ при артрите применяются не только при первичной диагностике, но и для оценки критериев излеченности заболевания.
В последнем случае инструментальная диагностика является незаменимой.
Так как оценить степень поражения сустава можно только с помощью рентгеновских или магнитно-ядерных технологий.
Как лечить артрит при гонорее
После того, как выполнена диагностика и установлено заболевание, важно немедленно начать эффективное лечение.
Позднее обращение за медицинской помощью и несвоевременное начало терапии приводит к ухудшению прогнозов и риску развития рецидивов артрита и гонореи после лечения.
Ниже рассмотрены основные группы препаратов, которые используются для медикаментозной коррекции болезненного состояния.
- Антибиотики. Обязательный компонент терапии, так как эти лекарства непосредственно влияют на нейссерии. Минимальный курс антибактериальной терапии – 14 дней. При септическом артрите введение антибактериальных препаратов пролонгируется до 1 месяца. Обычно используются защищенные пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Неудачи в лечении антибиотиками связаны с неэффективным выбором препарата. Поэтому лучше использовать средства исключительно бактерицидного действия на гонококк.
- НПВС. Противовоспалительные средства снимают выраженность отека и болевого синдрома в суставах. Они применяются внутрь и парентерально в зависимости от переносимости и выраженности болей. Чаще всего назначается диклофенак, нимесулид или мелоксикам.
- Анальгетики. При выраженном болевом синдроме снять его с помощью НПВС зачастую не удается. Поэтому назначаются мощные анальгетики, иногда близкие к наркотическим. Чаще других препаратов коротким курсом используется трамадол.
- Цитостатики. Аутоиммунное воспаление невозможно снять только нестероидными средствами. Поэтому применение современных цитостатиков оправдано в долгосрочной перспективе.
- Гормоны. Они снимают острое воспаление в суставе, уменьшая отек. Однако их нужно применять осторожно, так как при септических состояниях гормоны уменьшают сопротивляемость организма. Это может приводить к неконтролируемому размножению бактерий. Поэтому гормоны назначают коротким курсом чаще парентерально для снятия острых явлений в суставе.
Конкретная схема лечения препаратами в каждом случае индивидуальная.
Однако антибиотики применяются в подавляющем большинстве случаев.
Если говорить о том, помогает ли лечение гонореи устранить симптомы артрита, то важно сделать акцент на размножении микроорганизмов.
При отсутствии субстрата в виде воспаления мочеполовых путей, генерализация инфекции будет маловероятной.
Поэтому косвенно лечение гонореи всегда выгодно пациентам даже с наличием сформировавшегося артрита.
Перспективы и прогнозы при гонорее суставов
Дальнейшая судьба каждого пациента совершенно индивидуальная.
Первоначально для всех прогноз благоприятный.
Однако от того, насколько вовремя и эффективно проведена терапия, зависит регрессия симптомов артрита.
Говоря о том, как нелеченая гонорея влияет на суставы, то невозможно не вспомнить о механизме поражения сочленений.
Оба фактора распространения инфекции напрямую влияют на дальнейшую прогрессию суставных изменений.
Поэтому первым факторов успешности лечения является полная элиминация возбудителя.
При аутоиммунном поражении высок процент инвалидизации.
Так как хроническое воспаление трудно поддается коррекции и зачастую приводит к контрактурам и анкилозу.
Не всегда и терапия приносит должный эффект.
Почему лечение бывает неэффективным?
Этот вопрос зависит от выбора врача, лечебного учреждения и особенностей организма человека.
Если пациент полноценно не помогает доктору, полностью добросовестно относясь к терапевтическим мероприятиям, то вероятность рецидивов и инвалидизации несоизмеримо выше.
Гонорейный артрит – тяжелое осложнение мочеполовой инфекции.
Поэтому важно правильно выбрать, к какому врачу следует обратиться.
В кожно-венерологическом диспансере созданы все условия для быстрой и точной диагностики гонореи.
Это создает предпосылки для раннего начала терапевтических мероприятий, что обуславливает высокую эффектность лечения.
В КВД работают врачи, которые досконально знают особенности течения гонореи.
Кроме того, специалисты в совершенстве владеют знаниями о современных препаратах для качественного и полноценного излечения болезни.
Важно обратиться в КВД незамедлительно при появлении первых симптомов неблагополучия в мочеполовой сфере.
Это сделает вероятность развития артрита минимальной, а при его возникновении – увеличит шансы на полноценное выздоровление.
При подозрении на гонорею суставов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Гонорея относится к группе венерических заболеваний.
Это одна из наиболее опасных инфекций, путь передачи которой – половой.
Несмотря на то, что современные препараты легко справляются с возбудителем, заболевание имеет широкое распространение.
При ослабленной иммунной защите не так страшна сама инфекция, как осложнения, которые она вызывает.
Кодировка артрита при гонорее по МКБ10 А54.4.
Последствием инфицирования гонококками является поражение инфекцией суставов.
Терапия, в этом случае, требует от доктора профессионализма, а от пациента ответственности.
Когда при гонорее возникает воспаление в суставах
При проникновении в организм гонококковой инфекции происходит поражение слизистых оболочек.
Для возникновения воспалительного процесса в суставах необходимо время.
При гонорее, как и при любом инфекционном процессе, прежде чем появятся проявления артрита, должен пройти инкубационный период.
В это время происходит размножение патогенной микрофлоры. Продолжительность периода инкубации зависит от:
- состояния иммунной защиты организма
- вирулентности возбудителя
- своевременно диагностированного заболевания
- качества проводимой терапии при обнаружении патогена
- состояния суставов, наличия в них воспаления
- ответственности пациента в плане выполнения назначений и правил поведения, рекомендованных врачом
Когда после заражения гонококками развивается артрит?
Чтобы проявилась гонорея суставов, гонококки должны размножиться.
Как правило, после проникновения патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт, должно пройти от одного месяца до 3-х.
Иногда гонококки развиваются в мочеполовой системе очень медленно и незаметно, что откладывает развитие поражения суставов на неопределенный период.
Гонорея суставов: провоцирующие факторы
Поражение гонококками суставов происходит не у всех.
Способствовать развитию артрита могут следующие факторы:
- половая принадлежность. В большинстве случаев воспаление суставов возникает у женщин;
- возраст больного. В связи с несовершенством аутоиммунной системы организма до 18 лет, и в результате возрастных изменений у стариков деформация суставов способствует проникновению инфекции и развитию воспаления;
- наличие хронических заболеваний урогенитального тракта способствуют снижению иммунной защиты на местном уровне;
- беспорядочная половая жизнь;
- наличие заболеваний системного характера, сопровождающихся поражением суставов;
- беременность;
- период месячных;
- у ВИЧ-инфицированных снижаются или отсутствуют иммунные реакции;
- хронические патологии сердца и сосудов могут способствовать плохому кровоснабжению органов малого таза, что приводит к недостаточному поступлению антибиотиков к гениталиям;
- интенсивная сексуальная активность, в результате которой могут возникать микротравмы влагалища и шейки матки, что способствует быстрому распространению инфекции по организму.
Проникновение возбудителя в кровь и распространение по организму вовсе не означает, что обязательно должен развиться артрит.
Поэтому, когда пациенты интересуются: «Может ли ВИЧ-инфекция вместе с гонореей вызывать артриты?».
Однозначно, что гонококковая инфекция может быть причиной развития артрита, а вирус иммунодефицита, снижая активность иммунитета, облегчает проникновение патогенов в суставную полость.
Гонорея не всегда провоцирует артрит и обычно поражения суставов не бывает.
При наличии провоцирующих факторов и отсутствии терапии, нелеченая гонорея влияет не только на суставы, но и на внутренние органы, провоцируя серьезные осложнения.
Причины возникновения гонореи
Проникновение возбудителя гонореи в организм взрослого человека происходит во время полового контакта.
Причем опасность представляет, как классический секс, так и нетрадиционные формы.
Многих людей интересует: «Заразен ли артрит, вызванный гонореей, бытовым путем?»
Заражение детей может произойти контактно-бытовым или вертикальным путем от больной матери.
Входные ворота инфекции у детей – слизистая мочеполовой системы и конъюнктива глазного яблока.
Какие симптомы развиваются при остром гонорейном артрите
Наличие ярко выраженной симптоматики поражения суставов происходит вследствие распространения гонококковой инфекции по организму.
Какие суставы поражаются при гонорее?
Обычно наблюдаются клинические проявления острого воспаления одного, двух и более суставов.
У женщин, обычно, происходит поражение локтевого и лучезапястного сочленений, а коленей, голеностопов и плюснефаланговых суставов – у мужчин.
Есть ли высокая температура при остром артрите, и каковы общие явления?
Наиболее типичными проявлениями являются:
- появление сильной болезненности сустава с нарушением функционирования
- повышение температуры кожи в области поражения
- появление общей симптоматики, указывающей на наличие интоксикации: высокая температура тела, вялость, слабость
- наличие отечности и гиперемии кожи в зоне воспаления
- патологические выделения из гениталий усиливаются
Артралгии настолько выражены, что больные для облегчения боли, часто вынуждены принимать наиболее удобную позу.
При переходе процесса после гонореи в хронический артрит, он может длиться несколько месяцев или лет.
Периоды ремиссии после окончания проведенного лечения будут сменяться рецидивами.
Проявления хронического артрита сходны с признаками воспаления суставов ревматоидного происхождения или болезнью Бехтерева.
Инфекция может поражать и другие системы органов: почки, сердце, легкие.
Одновременное поражение нескольких систем является очень опасным осложнением, которое может привести при отсутствии терапии к летальному исходу.
Аутоиммунное поражение сочленений при гонорее
Проявления поражения в суставах начинаются постепенно.
Основная симптоматика аутоиммунной патологии выглядит следующим образом:
- боль в сочленениях носит постоянный характер
- поражается не менее двух суставов
- женщины страдают от поражения верхних конечностей, а у мужчин развивается артрит нижних конечностей
- субфебрильная температура на протяжении длительного времени
- если терапия не проводится, то происходит деформация суставов
- наличие небольших пузырчатых высыпаний по периферии пораженного сочленения
Так как аутоиммунный процесс трудно поддается терапии, симптомы заболевания будут проявляться в течение длительного времени.
Однако, современные методики лечения позволяют контролировать процесс и, тем самым, замедлить его развитие.
Если реактивный артрит развивается в результате поражения сочленений гонореей и хламидиями, то патология может протекать, как симптом, характерный для болезни Рейтера.
От наличия температуры и других общих явлений интоксикации, часто зависит интерпретация состояния больного.
Очень высокая температура и недомогание пациента могут свидетельствовать о начале септического процесса.
При наличии субфебрильной температуры и признаках слабой интоксикации вероятность иммунологической реакции внутри сочленения наиболее вероятна.
Также можно судить о развитии патологии ориентируясь на реакцию урогенитального тракта.
При гонорейном сепсисе, кроме симптомов артрита, усилятся выделения из гениталий.
Может ли гонорея при артрите быть бессимптомной?
Данная ситуация является типичной для аутоиммунного воспаления.
Осложнения гонореи суставов
Суставная полость представляет собой обширное пространство, в котором имеются все условия для размножения патогенов.
При аутоиммунной патологии образование суставной жидкости, как правило, нарушено.
Осложнения гонорейного воспаления суставов спровоцированы этими факторами.
Негативные последствия гонорейного артрита могут возникать почти сразу же или спустя некоторое время.
Чаще всего развиваются:
- Отсутствие подвижности в суставе (анкилоз)
- Атрофические изменения в мышцах конечностей
- Поражение сердца (гонококковый эндокардит)
- Ограничение движения в суставе при ходьбе
- Остеомиелит костей, которые связаны с данным суставом
- Тромбоэмболия легочной артерии
Все осложнения требуют незамедлительного лечения, так как являются опасными для человека.
В лечении данной патологии могут играть решающую роль действия иммунолога и ревматолога.
Как правило, к ним присоединяется венеролог, который назначает лечение гонореи.
Наиболее часто от осложнений страдают люди, получающие неадекватную терапию и со сниженным иммунитетом.
К лицам с выраженным иммунодефицитом относят ВИЧ-инфицированных и беременных женщин.
Инфекция при гонорее способна передаваться вертикальным путем, таким образом, может развиваться артрит у растущего в утробе матери плода и новорожденного ребенка.
Гонорея суставов: проведение диагностики
Для назначения адекватной терапии большую роль в излечении от недуга имеет грамотно проведенная диагностика.
При гонорейном артрите у больному назначают следующие исследования:
- анализы крови с целью определения наличия воспаления и срока давности поражения
- взятие мазков на микроскопию и бакпосев с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам
- ПЦР-диагностика
- ревмопробы
- кровь на ВИЧ-инфицирование и гепатиты
Инструментальная диагностика показана в качестве дополнительных методов исследования:
- пункция сустава. Проведение суставной пункции позволяет выяснить есть ли внутри сустава, какая-либо инфекция, в том числе гонококк;
- МРТ и КТ больного сустава с целью оценки состояния тканей и определения эффективности терапии артрита;
- рентгенография сустава позволяет выявить наличие остеопороза, деструкцию хрящевой и костной тканей;
- УЗИ внутренних органов при наличии подозрений на их поражение.
По результатам исследований доктор будет назначать курс терапии.
Лечение гонорейного артрита
После проведения обследования и постановки диагноза больному должно быть сразу же назначено эффективное лечение.
Ухудшение прогноза и увеличение риска развития частых рецидивов может произойти при позднем обращении к специалисту и оттягивании начала терапии.
Схема лечения гонорейного артрита включает следующие препараты:
- Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима для уничтожения гонококковой инфекции. Минимальный срок лечения антибактериальными средствами составляет две недели. При наличии септической формы процесса терапия продолжается до месяца. Применяют следующие группы антибактериальных препаратов: цефалоспорины, пенициллины и др.
- НВПС. Нестероидные противовоспалительные препараты убирают отечность и болезненность в самом суставе. Лекарства назначают принимать внутрь или делают внутримышечные инъекции в зависимости от тяжести симптоматики.
- Анальгетики. Не всегда получается избавиться от дискомфорта в суставе при помощи противовоспалительных средств. В связи с этим, больному назначают препараты с более выраженным действием, чем то сходным с наркотическими средствами. Часто применяют Трамадол. Его назначают коротким курсом.
- Цитостатики. Нестероидные препараты не всегда могут справиться с аутоиммунным воспалением. Поэтому назначают современные цитостатики.
- Гормональные средства. Благодаря им удается снять отечность и воспалительную реакцию в суставе. Но, гормональные препараты при наличии септических состояний требуют осторожного назначения, так могут оказывать негативное действие на иммунитет, что может спровоцировать усиленный рост патогенов. Из-за этого лечение гормональными средствами проводят коротким курсом. Чтобы снять острые проявления, их назначают парентерально.
Таким образом, правильно назначенное лечение гонореи позволяет не только устранить симптомы проявления патологии, но и помогает предупредить развитие негативных последствий.
Как быстро проходит патология при лечении гонореи
После того, как поведено обследование и назначено лечение, прогноз успешности терапии для каждого пациента индивидуален.
Все зависит от того, когда начато лечение и эффективны ли препараты, которые назначит лечащий врач.
Если делать акцент на влиянии воспаления, спровоцированного гонококковой инфекцией на суставы, то одним из факторов успешности терапии следует назвать полную элиминацию патогена.
Если процесс носит аутоиммунный характер, то, в большинстве случаев, приговором для больного будет инвалидизация.
Потому что хроническая форма патологии с трудом поддается терапии и почти всегда ведет к анкилозу и контрактурам.
Таким образом, не всегда удается достичь нужного эффекта.
Больные часто интересуются: «Почему лечение антибактериальными препаратами бывает не всегда эффективным?»
Возможные неудачи в лечении артрита могут объясняться неправильно подобранным препаратом, либо несоблюдением режима и дозировки средства больным.
Вопрос эффективности терапии часто зависит от того, к какому врачу обратиться, а также особенностей организма больного.
Если больной недобросовестно относится к приему назначенных врачом препаратов.
Самостоятельно, не посоветовавшись со специалистом, он делает замену рекомендованного лекарства на его аналог только потому, что он дешевле.
А также самовольно больной изменяет дозировку и схему приема лекарств, перестает принимать препараты раньше времени, считая, что раз симптомы перестали беспокоить, значит, уже выздоровел.
В результате самовольных действий пациента повышается вероятность рецидивов заболевания и, как следствие, прохождения еще одного курса лечения.
Гонорея суставов является тяжелым осложнением урогенитальной инфекции.
Чтобы пройти обследование и лечение можно обратиться в поликлинику по месту прописки или кожно-венерологический диспансер, а также в частную клинику.
Важно не откладывать поход к специалисту на потом, а обратиться в лечебное учреждение, как можно быстрее, чтобы снизить риск возникновения осложнений.
Критерии излеченности гонореи
Излеченность пациента определяют по окончании антибиотикотерапии через 10-14 дней после приема последней дозы препарата.
Для этого подвергают исследованию выделения из урогенитального тракта.
Если инфекции нет, то проводят провокацию:
- введением пирогенала или гоновакцины
- проводят обработку уретры 1% р-ром Люголя, цервикального канала р-ром азотнокислого серебра
- делают забор мазков в последний день менструации
Биоматериал берут на исследование трижды через каждые 24 часа.
Обследования женщин следует проводить в течение трех циклов подряд.
Следующие контрольные анализы назначают через месяц.
О выздоровлении пациента можно говорить в том случае, если отсутствуют признаки инфицирования и в мазках на микроскопию не обнаружена патогенная микрофлора.
При подозрении на гонорею суставов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник