Воспаление суставов при зппп

Осторожно: хламидии!

Впервые о загадочной болезни стало известно в 1916 году, когда врач-гигиенист Ганс Рейтер описал воспаление суставов (артрит) у больного, перенесшего дизентерию. Артрит сопровождался покраснением глаз и урертритом (учащенным и болезненным мочеиспусканием). Сочетание этой триады (конъюнктивит, урертрит и артрит) назвали болезнью Рейтера.

Впоследствии было установлено, что заболевание может быть связано не только с дизентерией. В большинстве случаев оно возникает у людей и не имеющих кишечных расстройств. Куда чаще врачам приходится сталкиваться с совершенно другой его формой – венерической, источником которой являются печально известные внутриклеточные паразиты хламидии трахоматис.

Подцепить хламидии проще простого. Чаще всего эта инфекция проникает в организм при половом контакте, но заразиться можно и вытираясь чужим полотенцем или пользуясь чужой мочалкой (во влажной среде возбудители хла-мидиоза живут 4-5 дней).

Поначалу инфекция никак себя не проявляет. Человек может не чувствовать себя больным до тех пор, пока не переохладится или не переживет сильный стресс.

Есть и еще одно обстоятельство, повышающее нашу уязвимость, – наличие в крови особого антигена под маркировкой HLA.B27, который, как резус-фактор, передается по наследству. Установлено: у его носителей риск заболеть так называемыми серонегативными артритами (в число которых входит и болезнь Рейтера) в 40 раз выше, чем у остальных людей.

Печальный сценарий

Развитие болезни может протекать по нескольким сценариям. При постэнте-роколической ее форме вначале может приключиться банальное кишечное расстройство. Примерно через одну-две недели к диарее присоединяется урер-трит: человеку становится больно и неприятно мочиться. А спустя приблизительно еще недели две начинают болеть и опухать суставы.

При другом сценарии человека вдруг начинают беспокоить неприятные ощущения в глазах (чувство песка, зуда), которые, правда, быстро проходят, уступая место артриту. При болезни Рейтера он особенный, непохожий на другие формы заболевания суставов. Прежде всего поражаются суставы ног (коленный, голеностопный). Как правило, несимметрично: не оба сустава, а один. Часто в процесс вовлекаются и суставы пальцев ног (они приобретают специфический вид «сосисок»), кожа становится синюшной. Часто повышается температура (до 38˚C) и держится несколько месяцев.

Кроме суставов ног при болезни Рейтера может пострадать и позвоночник, особенно при длительном течении заболевания. Узнать об этом можно, сделав рентгеновский снимок таза.

Характерны и поражения кожи. В этом случае особенно страдают мужчины. В 40% случаев у них наблюдается баланит – воспаление головки полового члена – или баланопростит, когда вместе с головкой страдает и крайняя плоть. Реже встречается кератодермия – особые поражения кожи стоп. И совсем редко – так называемые рупироидные высыпания: кольцевидные участки ороовения кожи, возвышающиеся над ее поверхностью и напоминающие кратер.

Вообще же при болезни Рейтера могут поражаться почти все органы и ткани. От опасных поражений глаз до серьезных неполадок в сердечнососудистой системе и пневмонии.

Борьба до победного конца

Начинать лечение нужно в как можно более ранние сроки. Поймать болезнь Рейтера в ее начале – идеальный вариант. Главная задача – борьба с хламиди-озом, для чего потребуется серьезная антибиотикотерапия. Лечиться придется долго, не меньше месяца. А чтобы обезопасить иммунную систему больного, следует воздействовать на нее имму-номодуляторами. Не обойтись и без болеутоляющих средств. Вкупе с гормональными мазями и уколами они сильно облегчают жизнь таким больным.

Увы, добиться окончательной победы при болезни Рейтера очень сложно. После первого месячного курса антибиотиками вылечиваются всего лишь около 50-60% больных. Дело в том, что хламидии в организме человека могут переходить в особую форму. Они находятся внутри клеток, но как бы застывают в своем развитии, консервируются, затаившись до поры до времени. И даже анализ может ничего не показать. «Просыпаются» они примерно через месяц. Именно в это время сдается повторный анализ. А через месяц – еще один.

И только если третий анализ вновь окажется отрицательным, считается, что болезнь побеждена. Однако приблизительно четверти больных так и не удается избавиться от хламидиоза. Болезнь Рейтера становится у них хронической, обрекая на постоянное наблюдение у ревматолога.

Техника безопасности

>> Если все-таки опасный контакт произошел, не поленитесь, сдайте анализ на хламидиоз. Сделать это лучше в специализированном учреждении и как можно быстрее.

>> Предупредить заболевание инфекционным артритом довольно просто. Достаточно соблюдать правила личной и интимной гигиены. В первую очередь это отказ от случайных половых связей или использование презерватива.

>> Если же вас уже прихватило (частые мочеиспускания, неприятные ощущения в урертре), срочно идите к врачу-урологу или дерматовенерологу.

Кстати

Болезнь Рейтера поражает преимущественно молодых мужчин, хотя этот диагноз не редкость и у детей, подростков, пожилых мужчин и женщин. При этом cоотношение женщин и мужчин с болезнью Рейтера составляет 1:20, причем у женщин заболевание протекает несколько легче, чем у мужчин.

Благодарим за помощь в подготовке

материала старшего научного

сотрудника Института ревматологии

РАМН, кандидата медицинских наук

Сергея Шубина

Смотрите также:

7 признаков ЗППП, или Как вовремя обнаружить венерическое заболевание? →
Интимные болячки: как их вовремя поймать и чем лечиться →
Скрытая опасность. Как вовремя распознать онкологию? →

Источник

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Воспаление суставов при зппп

Chlamydia trachomatis (хламидии) представляет собой грамотрицательные кокковидные или стержнеобразные бактерии.

Вызывают инфекции мочеполовых путей, органов дыхания и глаз.

C. Trachomatis является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем во всем мире и самой распространенной болезнью в странах СНГ.

Реактивный артрит при хламидиях

Реактивный артрит определяется как острое воспаление суставов, в ходе кишечной или мочеполовой инфекции.

Точные причины и механизмы, ведущие к реактивному артриту, до сих пор неясны.

С развитием новых молекулярно-биологических методов исследований удается обнаружить определенные патогенные микроорганизмы и бактериальные компоненты.

Особенно в синовиальной жидкости, или внутренней оболочке суставов, больных реактивным артритом.

Поэтому предполагается, что патогенные бактерии каким-то образом проникают в суставную ткань.

Являясь «чужеродными предметами», вызывают воспаление.

Реактивный артрит не менее распространенное заболевание, чем другие виды патологий опорно-двигательного аппарата.

В России частота заболеваемости реактивным артритом на фоне хламидиоза составляет примерно 0,5%.

Т.е. на 100 000 жителей, приходится 500 пациентов с данным диагнозом.

Мужчины и женщины примерно одинаково подвержены патологии, при этом большинство пациентов моложе 40 лет.

Инкубационный период проявлений артрита при хламидиозе может составлять несколько дней или недель после острого инфекционного процесса.

Какие именно симптомы будут присутствовать, зависит от индивидуальных особенностей организма, но типичными признаками являются следующие проявления:

Жжение, болезненность при мочеиспускании
Частые мочеиспускания с чувством неполного опорожнения мочевого
Патологические выделения из уретры или влагалища
Желудочно-кишечные нарушения: диарея, боли в животе

В ряде случаев признаки инфекции могут быть очень мягкими и часто оставаться не замеченными.

Симптомы артрита могут варьироваться от легкой боли в суставах (не выраженная артралгия) до сильной воспалительной реакции.

Со скоплением синовиальной жидкости и отсутствием возможности нормально передвигаться.

Какие суставы чаще подвержены воспалению при хламидиозе

Реактивный артрит чаще наблюдается в крупных суставных сочленениях: тазобедренном, коленном и голеностопном.

Редко воспалительная реакция развивается в плечевых суставах, локтях, запястьях.

артрит кистей рук

Только в исключительных случаях в патологический процесс могут быть включены мелкие суставы пальцев рук или ног.

Как правило, воспаление локализуется только в одном крупном суставе – коленном.

Поражение нескольких суставов наблюдается редко, в случае данного явления следует говорить о полиартрите.

Симптомы пациентов с полиартритом могут проявляться медленно, с различными фазами суставной боли.

Болевой синдром чаще наблюдается в ночное время или под утро.

Болезненность сопровождается опуханием суставов, покраснением, гипертермией.

И, в частности утренней скованностью, что является важным фактором для ревматолога, чтобы отличить «обычную» боль в суставах от артрита, а также от других воспалительных процессов.

На более поздних стадиях заболевания может присоединяться более выраженная боль в пояснице, указывающая на воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Другие типичные симптомы включают воспаление в области прикрепления сухожилий (например, ахиллова сухожилия).

В ходе реактивного артрита может возникать воспаление глаз – конъюнктивит или кератит.

Характерными симптомами являются светобоязнь, боль, жжение, покраснение и ухудшение качества зрения.

Особой формой реактивного артрита является синдром Рейтера.

Клинические признаки могут варьироваться от легкой боли в суставах до серьезного воспаления.

Поэтому терапия должна быть адаптирована к соответствующим симптомам заболевания.

Как только будет доказано, что возбудителем реактивного артрита является хламидиоз, назначается антибактериальная терапия.

Поскольку хламидийная инфекция передается через половой контакт, лечение назначается и половому партнеру.

Хотя антибиотики не влияют на течение текущего артрита, они помогают устранить основной патоген – причину воспаления.

Тем самым снижают риск поздних рецидивов и осложнений.

Поставьте оценку статье:

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским

стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.

Хламидиоз и синдром Рейтера

Большая часть пациентов являются мужчины с положительным HLA-B27.

Данный антиген представляет собой иммуногенетический маркер.

Указывает на повышенную предрасположенность человека к спондилоартропатиям, в том числе к данному заболеванию.

Почему один человек предрасположен к заболеванию, а другой нет, до сих пор точно не установлено.

Классическим проявлением синдрома является развитие клинической триады заболеваний, которая включает:

неинфекционный артрит
уретрит
конъюнктивит

Воспаление может влиять на различные суставы.

Поражает как мелкие (пальцы ног, рук), так и крупные соединения (коленные суставы, межпозвонковые).

Все это сопровождается образованием отечности в области сустава, болезненностью, скованностью в утреннее время.

Также воспалительная реакция может распространиться на сухожилия.

Конъюнктивит выступает как еще один симптом болезни Рейтера.

Воспаление слизистой глаз сопровождается покраснением, ощущением песка, повышенной слезоточивостью, выделением гнойного экссудата.

Основным провоцирующим фактором в развитии заболевания является Chlamydia trachomatis.

Поэтому наблюдаются патологические изменения со стороны урогенитального тракта.

У мужчин присутствуют симптомы воспаления предстательной железы, у женщин – шейки матки, яичников.

Также отмечается болезненность при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте.

Могут быть периодические гнойные выделения из уретры, напоминающие признаки гонореи.

Постановка диагноза заключается на основании перечисленных выше симптомов у пациента и наличия инфекционного процесса.

Либо недавняя терапия хламидиоза.

При диагностике желательно исключить присутствие в организме Chlamydia trachomatis.

С данной целью назначается ИФА и ПЦР-анализ.

Лечение в основном симптоматическое.

Рекомендуется соблюдать и избегать физических упражнений.

Конъюнктивит успешно поддается терапии бактериостатическими препаратами.

Для облегчения болей в суставах могут рекомендоваться мази или гели противовоспалительного действия.

Диагностика реактивного артрита, вызванного хламидиозом

При лабораторном исследовании крови можно видеть повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение C-реактивного белка.

CRP или C-реактивный белок – вещество, продуцируемое печеночной тканью.

Протеин относится к так называемым белкам острой фазы.

Концентрация этих белков в сыворотке крови возрастает, когда в организме присутствуют воспалительные процессы.

О протекающем в организме реактивном артрите может свидетельствовать специфический маркер HLA 27, отвечающий за предрасположенность к данной патологии.

Первоначально потребуется консультация ревматолога.

Далее, в зависимости от причины воспаления, пациента могут перенаправить к венерологу или урологу.

В обязательном порядке назначается проведение полимеразной реакции, которая позволит выявить тип основного возбудителя.

В качестве биологического материала могут выступать патологические выделения из уретрального канала и влагалища, кровь, мазки.

Инструментальная диагностика – рентгенография или компьютерная томография пораженного сустава.

Однако данные диагностические мероприятия не играют решающей роли в постановке точного диагноза.

Важным моментом является дифференциальная диагностика реактивного артрита от других, схожих процессов:

Инфекционный септический артрит. Это тип воспалительного артрита, который возникает у некоторых пациентов с псориазом, может поражать любой сустав в организме. Примерно у 15% людей с псориазом развивается псориатический артрит. При проведении лабораторного анализа отмечается высокое содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости. Септический артрит имеет несколько форм: асимметричный олигоартикулярный артрит, симметричный полиартрит, дистальная межфаланговая артропатия.
Вирусный артрит. Заболевание, которое сопровождается отеком и раздражением (воспалением) сустава, спровоцированное вирусной инфекцией. Типичные симптомы, связанные с вирусным артритом, включают симметричное поражение суставов, с последующим развитием болевого синдрома, имитирующего ревматическое заболевание. Может наблюдаться характерная сыпь на кожном покрове. Симптомы суставных патологий могут совпадать с клиническими признаками вирусной инфекции. Серологическое тестирование является наиболее эффективным способом установления диагноза “вирусный артрит”. Наиболее распространенные вирусы, которые связаны с суставной артралгией или артритом – Парвовирус: встречаются в 60% случаев; Гепатит В: от 10 до 25%; Гепатит С: от 2 до 20%; Краснуха: до 30% у женщин и около 6% у мужчин.
Ревматоидный артрит. Женщины в три раза чаще подвержены заболеванию, чем мужчины. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, но чаще развивается у людей от 65 до 75 лет. В начале болезни могут возникать очень неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса, повышение температуры тела до 38 ° C. На ранней стадии развития заболевание особенно трудно диагностировать.
Анкилозирующий спондилит. Форма артрита, которая приводит к боли и развитию скованность в суставах позвоночника, а также оказывает влияние на связки и сухожилия. Симптомы включают хроническое (длительное) воспаление, вызывающее боль и скованность в спине. Анкилозирующий спондилит относится к группе воспалительных артритных состояний позвоночника, называемых спондилоартропатиями. В отличие от большинства других типов артрита, где внутренняя часть сустава воспаляется, спондилоартропатии сопровождаются воспалением наружной части сустава, где связки, суставная капсула и сухожилия прикрепляются к кости.

Псориатический артрит. Представляет собой хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Болезнь часто является следствием псориаза кожи и ногтей. Причиной является генетическая предрасположенность в сочетании с определенными триггерными факторами. Псориатический артрит является воспалительным заболеванием суставов, относящихся к группе спондилоартритов. Эти заболевания можно отличить от других ревматических заболеваний по отсутствию ревматоидных факторов. Как правило, заболевание развивается у людей в возрасте от 35 до 55 лет.
Болезнь Лайма. Болезнь вызвана бактерией, известной как borrelia burgdorferi, которая относится к группе спирохет. Бактерии живут в насекомых, клещи являются основными носителями патогена. При укусе клещей бактерия попадает в кровь человека, вызывая инфекцию. Нередко заболевание по ошибке диагностируется как клещевой энцефалит. Боррелия вызывает воспаление суставов, как правило, поражается один коленный. Сочленение опухает, становится красным и болезненным.
Туберкулезный артрит. По сравнению с другими типами артритов, диагностируется легче. Воспаление сопровождается всеми признаками туберкулезной инфекции. Обострение воспалительного процесса и развитие болевого синдрома наблюдается в ночное время. Для постановки точного диагноза проводится рентгенографическое исследование и анализ внутрисуставной жидкости.

Эффективное лечение заключается в приеме бактериостатических препаратов, направленных на купирование жизнедеятельности Chlamydia trachomatis.

Сегодня первым выбором являются препараты макролидов, имеющие широкий противобактериальный спектр воздействия.

Распространенные осложнения хламидиоза

Реактивный артрит и хламидиоз. Лица с хламидийной инфекцией подвержены риску возникновения реактивного артрита, который может провоцировать не только воспаление суставов, но и стать причиной развития острого уретрита и конъюнктивита (синдром Рейтера).
ВЗОМТ. Генитальная хламидийная инфекция у женщин может привести к воспалению органов малого таза (ВЗОМТ): оофорит, сальпингоофорит, эндометрит. В свою очередь, затяжное течение данных патологий приводит к внематочной беременности или бесплодию. Инфекция у беременных приводит к тому, что у новорожденных возникает риск развития конъюнктивита и пневмонита.
Болезни мочеполовой системы. Инфекция у мужчин может привести к эпидидимиту и простатиту, стать причиной бесплодия.
Генитальные хламидии, диагностируемые у гомосексуальных партнеров повышают риски инфицирования ВИЧ.
Длительное течение хламидийной инфекции, отсутствие терапевтического воздействия нередко становится причиной ухудшения зрения, вплоть до развития слепоты.

Хламидийный артрит: ответы на часто задаваемые вопросы

Когда после заражения хламидиозом развивается артрит?

Воспаление суставов может наблюдаться спустя несколько дней или 2-3 недели после инфицирования венерической патологией.

Может ли быть бессимптомный хламидиоз при артрите?

Данное явление может быть, но встречается крайне редко.

Есть ли температура и общие явления артрита на фоне хламидиоза?

Да, может незначительно повышаться температура тела, вследствие воспалительной реакции. Также пациенты отмечают припухлость в суставах и покраснение кожного покрова.

Помогает ли лечение хламидиоза устранить симптомы артрита?

Лечение хламидиоза позволяет исключить дальнейшее развитие заболевания. Устранить симптомы воспаления суставов поможет отдельная группа препаратов.

Почему лечение бывает неэффективным?

Специалисты выделять две главные причины – постановка неправильно диагноза и некорректно подобранные препараты.

Может ли ВИЧ-инфекция и хламидиоз вместе быть причиной артрита?

Да, оба вида заболевания могут послужить толчком в развитии патологий суставов.

К какому врачу обратиться за лечением?

Лечением артрита на фоне ЗППП занимаются врач-венеролог и ревматолог.

При подозрении на хламидиоз при артрите обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону

8 (495) 642-30-37

с 9:00 до 21:00

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону

8 (495) 642-30-37

с 9:00 до 21:00

Запись на прием ежедневно по телефону

8 (495) 642-30-37

с 9:00 до 21:00

Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна

Видеоотзывы

Запишитесь на прием сейчас

Источник