Воспаление связочного аппарата тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава. Патологический процесс локализуется в местах прикрепления к большому вертелу бедра сухожилий большой, средней ягодичных и напрягающей бедро мышц. Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских фирм-производителей.

Ревматологи используют для лечения новейшие лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Тяжёлые случаи тендинита тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доценты, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально определяют тактику ведения пациентов, индивидуально каждому больному подбирают те препараты и методы немедикаментозной терапии, которые ему больше подходят. Реабилитологи составляют индивидуальную программу восстановительного лечения.

Причины тендинита тазобедренного сустава

Провоцирующим фактором, вызывающим развитие тендинита тазобедренного сустава, является динамическая перегрузка мышц, которые прикрепляются к большому вертелу, после длительной ходьбы и занятий спортом. Статическая перегрузка тех же мышц может возникает вследствие врождённых или приобретенных изменений позвоночника:

Сколиоза;
Гиперкифоза;
Гиперлордоза;
Асимметрии длины нижних конечностей.

Тендинитом тазобедренного сустава чаще страдают лица с избыточной массой тела или ведущие сидячий образ жизни. Вторичный тендинит развивается у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом, инфекционными или системными воспалительными процессами, врождёнными дисплазиями тазобедренного сустава. Причиной заболевания может быть нарушение обмена кальция, возрастное старение околосуставных тканей, нарушение функции щитовидной железы.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания характерны общие признаки тендинита:

Острая боль в дебюте болезни;
Постепенное усиление болевого синдрома при прогрессировании патологического процесса;
Появление тупых ноющих болей в хронической стадии заболевания;
Изменение походки, хромота.

Боль исчезает при начале движений, появляется вновь и усиливается при нагрузке. Во время сгибания и отведения бедра, ходьбы слышен щелчок.

Тендинит тазобедренного сустава развивается в 3 этапа:

В дебюте заболевания возникает боль в верхней части таза, паховой области или бедре после физической нагрузки;
На втором этапе боль ощущается во время повышенных нагрузок, спортивных тренировок и активных движений;
При прогрессировании патологического процесса боль постоянная, возникает в покое и во время ночного сна, ухудшает качество жизни.

Болевой синдром отличается при поражении сухожилий разных мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава:

Для тендинита приводящей мышцы бедра характерна боль или дискомфорт в области паха при отведении нижней конечности в сторону, ограничивается угол подъёма ноги;
Боль во время опоры на ногу, ходьбы, которая отдаёт в нижние отделы живота и паховую область, характерна для воспаления сухожилия подвздошно-поясничной области;
Тендинит сухожилия отводящей мышцы проявляется болью в области наружной боковой части бедра и верхушки большого вертела;
О тендините четырёхглавой мышцы бедра свидетельствует боль в области нижней части таза, возникающая при сгибании бедра, которая отдаёт в колено.

Кальцинирующий тендинит тазобедренного сустава возникает при отложении кальцинированных масс в области малой и средней мышц ягодицы. Заболевание сопровождается болью в области тазобедренного сустава, вынужденным положением бедра. Оно отведено, согнуто, повернуто наружу или внутрь. Развиваются мышечные спазмы, ограничивающие движение нижней конечностью в тазобедренном суставе. При пальпации этой области возникает боль. На рентгенограммах в тканях, расположенных около тазобедренного сустава, видны мутноватые облаковидные включения.

Как определить тендинит тазобедренного сустава при наличии симптомов заболевания и какое лечение следует провести? Диагноз тендинита тазобедренного сустава подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография позволяет выявить аномалии анатомического строения сустава, помогает провести дифференциальную диагностику тендинита с артритом или коксартрозом. Если точный диагноз установить не удаётся, ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Лечение тендинита тазобедренного сустава ревматологи Юсуповской больницы проводят с учётом основной патологии, которая является причиной воспаления сухожилий. При остеоартрозе назначают хондропротекторы. Терапию серонегативного спондилоартрита проводят болезнь-модифицирующими препаратами (метотрексатом, сульфасалазином). Если причиной заболевания является туберкулёз, лечение специфическими средствами проводят совместно с фтизиатрами.

Локально в мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав, вводят глюкокортикоиды. Для снятия мышечного спазма врачи назначают миорелаксанты. Основными препаратами, которые используют в терапии тендинита тазобедренного сустава, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Диклофенак;
Целекоксиб;
Ацеклофенак;
Кеторолак.

Из анальгетическая и противовоспалительная активность связана с уменьшением выработки простагландинов.

В начальных стадиях тендинита пациенты принимают эти препараты внутрь. Если боль не проходит, нестероидные противовоспалительные средства вводят внутримышечно. Альтернативой парентеральному и пероральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексной терапии болевого синдрома при тендините тазобедренного сустава является локальная терапия с применением препаратов этой группы.

При локальном применении НПВС проявляют высокую эффективность. Они не вызывают местные аллергические и токсические реакции на препарат. Лекарственное средство способно проникать через кожу, достигая ткани-мишени. Концентрация препаратов в сыворотке крови не достигает достигать уровня, который приводит к побочным эффектам. Местно используют диклак гель, долобене, релиф гель.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура

В клинике реабилитации врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим тендинитом тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры:

УВТ;
Лечение лазером;
Магнитотерапию;
Фонофорез с гидрокортизоном;
Электрофорез;
Аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести течения заболевания назначают одну или одновременно несколько процедур. Ударно-волновая терапия обеспечивает следующие отдалённые эффекты:

Способствует разрыхлению сегментов фиброза и кристаллов кальция, которые сформировались из-за острого или хронического патологического процесса;
Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей, стимулирует их восстановление;
Нормализует структуру и эластичность сухожилий;
Эффективно устраняет болевой синдром.

Достоинством процедуры является способность формировать новую капиллярную сетку, что улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава.

Массаж назначают после утихания острых болей в суставе. Процедуры позволяют снизить или полностью ликвидировать болевой синдром, улучшить питание тканей, восстановить циркуляцию крови. Проводятся массажные процедуры и в период реабилитации после операционного вмешательства.

Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц. Лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава не проводится при сильных болях.

При воспалении сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы пациенты выполняют упражнение-cкpeтчинг:

Опускаются на одно колено, другую ногу выставляют перед собой, сгибая её под углом в 90 о;
Стопу ставят на пол, чуть впереди колена;
Выпрямляют спину, отводят таз назад, ладони располагают на поверхности бёдер;
Удерживают тело в данной позе, проделывают аналогичное действие с использованием уже другой ноги.

При локализации воспалительного процесса в сухожилии приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:

Лёжа на полу, нижнюю конечность, которая расположена выше, сгибают и ставят стопу чуть ниже бедра другой ноги;
Носок другой ноги тянут не спеша на себя, после чего опускают, не дотрагиваясь к полу;
Повторяют движение конечностью, которая расположена ниже, до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
Меняют ноги и совершают такое же движение, используя другую конечность.

Чтобы усложнить действия, можно фиксировать нижнюю ногу при помощи гибкой ленты. Следующее упражнение выполняют лёжа на боку. Нижние конечности распрямляют и помещают между икрами мяч. Обе ноги необходимо поднимать и опускать, избегая соприкосновения с полом.

Пациенты выполняют следующие упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:

Лечь на бок и опереться на предплечье, свободную руку разместить на поверхности бедра;
для напряжения широкой фасции бедра начать поднимать верхнюю ногу, вначале немного помогая рукой;
фиксировать положение с поднятой ногой на непродолжительное время.

Сопротивление усиливают, применяя гибкий шнур или ленту.

Пациентам, у которых воспалительный процесс локализуется в сухожилии четырехглавой мышцы, реабилитологи рекомендуют следующие действия:

Опуститься на пятку одной ногой;
Приподнять голень другой ноги;
Взять её сзади руками и тянуть вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце.

В такой позе необходимо посидеть как можно дольше. Затем следует сменить положение и проделать те же действия с другой ногой.

В запущенном тендините тазобедренного сустава может приобрести хронический характер. Для того чтобы этого избежать, следует не перегружать тазобедренный сустав и своевременно обратиться за медицинской помощью к ревматологу. Физическая активность при умеренных нагрузках должна быть нормированной, чередоваться с периодами отдыха. Пациентам рекомендуют носить удобную ортопедическую обувь без каблука.

В большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Чтобы избежать оперативного вмешательства, при появлении первых признаков тендинита тазобедренного сустава звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время. После курса медикаментозной терапии вы сможете восстановить функцию сустава с помощью инновационных методик физической реабилитации.

Источник

Неприятные ощущения в верхней части бедра и сбоку от ягодичной области могут быть спровоцированы патологиями тазобедренного сустава. Это парное крупное сочленение костей. Оно образуется за счет вертлужной впадины седалищной кости таза и головки бедренной кости. Снаружи тазобедренный сустав покрыт плотной суставной сумкой, состоящей из соединительной ткани. Окружено сочленение костей связочным и сухожильным аппаратом, мышцами. Через тазобедренный сустав проходить седалищный нерв. При деформации этого сочленения костей могут защемляться и воспаляться бедренный и латеральный кожный нерв.

Воспаление тазобедренного сустава – это заболевания, при которых возникает поражение различных тканей. Это могут быть хрящевые оболочки, покрывающие вертлужную впадину и головку бедренной кости, связочный и сухожильный аппарат, мышцы, суставная капсула, мышцы и нервы.

Если распознать симптомы воспаления тазобедренного сустава на ранней стадии и начать лечение в соответствии с современными стандартами, то можно избежать серьезных осложнений. При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациента развивается вторичный остеоартроз с деформацией головки бедренной кости. Это заболевание часто становится причиной инвалидности в достаточно молодом возрасте. При искривлении шейки головки бедра может развиваться вторичная деформация коленного сустава.

При появлении описанных в статье клинических симптомов воспаления в области тазобедренного сустава рекомендуем как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Опытный ортопед сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение. В Москве на бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту можно записаться в нашем центре мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте удобное время для визита.

Причины воспаления мышц тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава располагается большое количество крупных и средних мышц, отвечающих за подвижность нижней конечности. Например, за сгибание и разгибание бедра отвечают подвздошно-поясничная, напрягатель широкой фасции, двуглавая, портняжная, гребенчатая, прямая, большая ягодичная, полусухожильная и полуперепончатая, большая приводящая. Средняя ягодичная, малая ягодичная, гребенчатая, короткая приводящая, длинная приводящая, грушевидная, близнецовые, внутренняя запирательная, большая приводящая и тонкая отвечают за отведение и приведение ноги.

Воспаление тазобедренных мышц – это миозит. Заболевание может быть спровоцировано воздействием следующих негативных факторов:

травматическое воздействие (растяжение и микроскопические разрывы фасций, сухожилий, ушибы с образованием внутренних гематом, наполненных капиллярной кровью, переломы и трещины костной ткани с нарушением целостности надкостницы);
стрессовые факторы, такие как избыточная физическая нагрузка, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение;
токсическое действие алкоголя, курения, солей тяжелых металлов;
сопутствующие патологии костной и хрящевой ткани (деформирующий остеоартроз, остеофиты, экзостозы, растяжение суставной капсулы, синовит и ряд других заболеваний);
перенапряжение мышц на фоне развития других заболеваний;
нарушение иннервации на фоне пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом;
нарушение кровоснабжения на фоне атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, варикозного расширения вен нижних конечностей.

Воспаление мышцы тазобедренного сустава может быть спровоцировано следующими факторами риска:

избыточная масса тела, которая влечет за собой увеличение амортизационной и механической нагрузки на сочленение костей;
неправильная постановка стоп при ходьбе в виде плоскостопия и косолапости приводит к нарушению положения головки бедренной кости во вертлужной впадине, в результате этого происходит деформация суставной капсулы, а окружающие мышцы вынуждены компенсаторно перенапрягаться для фиксации сустава;
распространение патогенной микрофлоры и токсинов с током крови и лимфатической жидкости;
реактивный миозит может быть сформирован на фоне длительно протекающих инфекционных заболеваний кишечника, желчного пузыря, мочеполовой системы, верхних дыхательных путей;
сидячий малоподвижный образ жизни приводит к образованию застоя венозной крови в полости малого таза, за счет чего существенно увеличивается давление на сустав;
беременность на поздних сроках – если женщина не соблюдает рекомендации врача, то у неё может возникнуть симфизит, расхождение тазовых костей, что неизменно повлечет за собой образование клинической картины первичного миозита.

Воспаление мышц в области тазобедренного сустава приводит к сильному болевому синдрому, отсутствию возможности сгибать или разгибать, приводить или отводить ногу в проекции этого сочленения костей.

Симптомы воспаления нервов тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава проходят крупные нервные сплетения. Чаще всего воспаление тазобедренного нерва начинается при разрушении костной ткани этого сочленения костей. Деформирующий остеоартроз поражает головку бедренной кости, суставную губу, вертлужную впадину. В результате дегенерации хрящевой синовиальной ткани нарушается естественная защита нервного волокна. Оно подвергается систематической компрессии со стороны костей. Компрессия провоцирует ишемию и последующее воспаление.

Длительное воспаление нервов тазобедренного сустава приводит к их частичной атрофии. Восстановить в будущем работоспособность будет чрезвычайно сложно.

Первичными симптомами воспаления тазобедренного нерва являются следующие проявления:

сильная боль в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на область крестца, в паховую зону и по наружной поверхности бедра;
ограничение подвижности и отсутствие возможности совершать определённые движения повреждённой нижней конечностью;
парестезии и участки, где нарушена кожная чувствительность;
боль в области коленного сустава, пятки и подошвы.

Распространение боли по всей длине ноги по лампасному типу характерно для поражения седалищного нерва. При повреждении латерального кожного нерва на первый план в клинической картине выходит нарушение кожной чувствительности. Пациенты могут отмечать участки на бедре, в области которых ощущается сильное жжение или полное отсутствие чувствительности.

Симптомы воспаления тазобедренного сустава могут дополняться повышение температуры тела, общей слабостью и недомоганием, покраснение кожи вокруг сочленения костей. Пальпация резко болезненная. Для диагностики используется мануальный метод исследования, рентгенографический снимок и диагностические функциональные тесты.

Воспаление связок, сухожилий и сумки тазобедренного сустава

Мягкие ткани, окружающие сустав, всегда первыми принимают на себя негативное воздействие, оказываемое внешней средой. Воспаление тазобедренных связок – это распространенная патология у сравнительно молодых людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся подвижными видами спорта. Бегуны, прыгуны, волейболисты, футболисты, конькобежцы – все они страдают от избыточного напряжения связок тазобедренного сустава. При травме возникает процесс рубцевания, что ухудшает кровоснабжения этой области и увеличивает риск повторного повреждения даже при незначительном травматическом воздействии.

При воспалении связок тазобедренного сустава возникают следующие признаки:

резкая боль, которая ограничивает подвижность;
выраженная припухлость мягких тканей;
при пальпации прощупываются тяжи воспаленных связок;
покраснение кожных покровов в области воспаления;
изменение походки;
вынужденная поза при сидении с разгрузкой пораженной связки.

Лечение требует обсечения полного физического покоя и местного применения нестероидных противовоспалительных средств. Очень важно при воспаление тазобедренных сухожилий и связок проводить реабилитационные мероприятия с использованием лечебной гимнастики, рефлексотерапии, массажа и остеопатии. Только таким образом можно предупредить риск развития рубцовых деформаций и восстановить нормальную работоспособность тазобедренного сустава.

Периодически повторяющееся воспаление сухожилий тазобедренного сустава – это повод срочно обратиться на прием к ортопеду. Может быть клиническим признаком развивающегося деформирующего остеоартроза. Выявить это заболевание на ранней стадии очень важно, поскольку только на 1-2-ой стадии коксартроз поддается консервативному лечению без хирургической операции по эндопротезированию.

Еще одно часто заболевание – это воспаление сумки тазобедренного сустава – бурсит. Эта патология развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от избыточной массы тела. Всего в области тазобедренного сустава располагается три сумки: вертельная, седалищная и подвздошно-гребешковая бурсы. Все они могут подвергаться воспалению на фоне компрессии или травматического воздействия. Симптомы напоминают артрит. Но при пальпации опытный врач ортопед сможет прощупать воспаленную сумку и сразу же назначить эффективное и безопасное лечение.

Способы лечения воспаления тазобедренного сустава

Эффективное лечение воспаления тазобедренного сустава начинается с проведения дифференциальной диагностики и устранения потенциальной причины развития заболевания. Важно выявить инфекционную форму для того, чтобы иметь возможность применять арсенал антибактериальных средств для купирования воспалительной реакции.

В официальной медицине любое воспаление лечится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначается ортофен, диклофенак, баралгин в виде внутримышечных инъекций. Для ускорения процесса выздоровления также применяется витаминотерапия.

В нашем центре мануальной терапии для лечения воспаления тазобедренного нерва используются другие способы и методики. Среди наиболее эффективных можно назвать:

тракционное вытяжение позвоночного столба (в том случае, если воспаление нерва связано с его компрессией на фоне протрузии межпозвоночных дисков);
остеопатия и массаж для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышения эластичности мягких тканей, восстановления нормального положения головки бедренной кости в вертлужной впадине;
лечебная гимнастика для повышения тонуса мышц и улучшения процессов диффузного обмена между миоцитами и хрящевой суставной тканью;
рефлексотерапия (иглоукалывание и фармакопунктура) – позволяют применять фармакологические препараты в небольших гомеопатических дозах и запускать процессы естественной регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
лазерное лечение сустава запускает процесс восстановления;
физиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода лечебного воздействия.

Курс лечения и реабилитации при воспалении тазобедренного сустава разрабатывается строго индивидуально. Если вам требуется медицинская помощь, позвоните нашему администратору и согласуйте время, удобное для визита. Первый прием проводится для всех пациентов совершенно бесплатно. В ходе консультации врач проведет обследование, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по лечению.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник