Воспаление связок и сухожилий перитендинит

Перитендинит – это воспалительный процесс в тканях сухожилий. Протекает остро, но без своевременного правильного лечения быстро переходит в хроническую, медленно прогрессирующую фазу. В этом случае у пациента периодически возникают обострения, но во время ремиссии он не ощущает никаких клинических проявлений патологии.

Перитендинит сухожилий в одинаковой мере часто диагностируется как у молодых и активных людей так и у пожилых пациентов, которые в силу других заболеваний опорно-двигательного аппарата стараются как можно меньше двигаться. Гендерных различий в частоте диагностирования данной патологии нет. Женщины страдают от болей в сухожилиях не меньше, чем мужчины.

Перитендинит отличается затяжным течением. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями сухожильного волокна. Оно отвечает за крепление мышц к костной ткани. Образуется из фасциальной оболочки мускула. При этом сухожилия не обладают собственной разветвленной сетью кровеносных сосудов. Их питание осуществляется путем диффузного обмена с мышечными клетками. Ввиду слабой трофики сухожилия подвержены дегенеративным и дистрофическим изменениям. При воспалении в их толще не происходит процесса естественной замены клеток, морфологически единичных с остальной тканью. После любого воспалительного или травматического поражения в сухожильном волокне остаются микроскопические рубцовые деформации.

Это вызывает серьезное нарушение трофики, провоцирует утолщение в отдельных местах. Любое последующее травмирующее воздействие способно спровоцировать обострение хронического воспалительного процесса и усугубить деформацию ткани. В связи с этим патология часто развивается у людей, вынужденных в силу выполнения своих профессиональных обязанностей совершать многократные монотонные движения руками или ногами. Это музыканты, маляры, парикмахеры, строители, отделочники, теннисисты, швеи, закройщики и т.д.

Воспаление сухожилий не является «безобидной» болезнью, на которую не стоит обращать внимание, поскольку симптомы воспаления вроде как проходят самостоятельно спустя несколько дней после своего появления. На самом деле это серьезный недуг, способный спровоцировать разрушение сустава, нарушение целостности всего сухожильно-связочного аппарата сочленения костей.

Поэтому при появлении клинических признаков, которые описаны в данной статье, нужно как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Врач проведет осмотр и диагностическое обследование, поставит диагноз. Курс лечения должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, с учетом тех факторов, которые спровоцировали воспаление сухожильного волокна.

В Москве можно записаться на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Для записи заполните форму, расположенную в конце этой статьи. С вами свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для визита к доктору.

Основные причины развития перитендинита

Рассмотрим основные причины развития подобного заболевания – что с высокой долей вероятности вызывает перитендинит и какие факторы риска стоит исключить из своей повседневной жизни.

Итак, чаще всего патология развивается в области кисти, колена, плечевого и голеностопного суставов. Это самые подвижные сочленения костей, которые задействуются при выполнении разных движений. Так, на голеностоп падает огромная нагрузка во время ходьбы и бега. Сухожилия в области запястного сустава подвергаются постоянному напряжению в течение всего дня. Даже прием пищи сопровождается их нагрузкой. Плечевой сустав страдает в основном у маляров и отделочников. Патология в области колена может поражать лиц, страдающих от лишнего веса.

Основные причины – это:

нарушение микроциркуляции крови в местах травматического или воспалительного поражения сухожилий, может быть спровоцировано варикозным расширением вен, отечностью тканей, синдромом Рейно, атеросклерозом;
нарушение иннервации мягких тканей, окружающих сустав – часто развивается на фоне туннельных синдромов или остеохондроза с корешковым синдромом;
рубцовая деформация сухожилий после растяжений и небольших разрывов волокна;
диабетическая ангиопатия и другие эндокринные патологии.

Провокационные факторы, которые способны вызывать периодическое воспаление сухожильного волокна:

переохлаждение и перегревание тела;
стрессовые психоэмоциональные нагрузки, волнения, переживания, испуг;
ведение малоподвижного образа жизни, при котором на мышечный каркас стела и конечностей не оказывается достаточного физического воздействия, утрачивается тонус и способность осуществлять диффузное питание окружающих мягких тканей;
повышенные физические нагрузки, в том числе и спровоцированные необходимостью совершать монотонные однообразные движения конечностями;
избыточная масса тела, в том числе и алиментарное ожирение, связанное с нерациональным питанием.

Существует наследственная предрасположенность. Если в семье есть родственники, у которых диагностирован перитендинит, то необходимо внимательно отнестись к здоровью собственного опорно-двигательного аппарата.

Далее рассмотрим самые распространенные локализации патологии, причины возникновения, клинические симптомы и способы диагностики.

Перитендинит кисти руки

Перитендинит кисти является профессиональным заболеванием для парикмахеров, швей, закройщик, операторов доения, сотрудников офиса, работающих за компьютером. Очень часто воспаление сухожилий ассоциировано с туннельным синдромом запястного канала или карпального клапана.

Поэтому перитендинит кисти руки дает смешанную клиническую картину. В зависимости от места локализации рубцовой деформации сухожильного волокна могут возникать симптомы поражения срединного, лучевого или локтевого нерва.

Чаще всего клинические проявления включают в себя:

плотную отечность вокруг лучезапястного сустава;
гиперемию кожных покровов, связанную с усилением микроциркуляции крови в зоне поражения;
болезненную пальпацию и скованность движений, попытка сгибать кисть приводит к усилению неприятных ощущений.

По мере стихания острых симптомов сохраняется напряженность в мышах, скованность, снижение амплитуды подвижности. Это связано с тем, что после воспалительного процесса происходит естественное сокращение протяженности сухожилия. Если не проводить реабилитационную разработку, то может сформироваться контрактура, а затем и анкилоз сустава.

Диагностику проводит врач ортопед. Назначается рентгенографический снимок, УЗИ, КТ и МРТ – все эти обследования позволяют поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Перитендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Перитендинит плечевого сустава является профессиональным заболеванием для тех, кто в процессе выполнения своей работы вынужден длительное время держать руки поднятыми вверх. Также в группу риска попадают строители, монтажники, спортсмены.

Часто развивается перитендинит сухожилия надостной мышцы, которая входит в ротаторную манжету. Патология отличается подострым хроническим течением с образованием рубцовых деформаций на значительной площади сустава. При серьезном поражении возникает нестабильность положения головки плечевой кости в суставной впадине. У пациентов с подобным воспалением сухожилий часто в раннем возрасте развивается деформирующий остеоартроз.

Для диагностики достаточно провести несколько функциональных текстов. Под любой физической нагрузкой сухожилие надостной мышцы напрягается и дает сильнейший болевой синдром. Без своевременного лечения боли становятся нестерпимыми. Помогает в таких случаях только внутрисуставная блокада, да и то ненадолго. Поэтому не запускайте состояние до такой степени, своевременно обращайтесь на прием к доктору.

Перитендинит ахиллового сухожилия

Еще одна очень распространенная локализация – это перитендинит ахиллового сухожилия, которое стабилизирует голеностопный сустав. Это заболевание развивается у людей, которые:

имеют избыточную массу тела, поскольку каждый лишний килограмм создает колоссальную нагрузку на все ткани суставов нижних конечностей;
неправильно ставят стопу при ходьбе и беге (плоскостопие, косолапость, полая стопа);
не занимаются укреплением мышечного свода стопы и мускулатуры голени;
перенесли сложный перелом большеберцовой или малоберцовой кости, в результате чего начался их диастаз;
занимаются подвижными игровыми видами спорта (волейбол, баскетбол, футбол и т.д.);
во время работы находятся длительное время на ногах;
предпочитают носить неудобную обувь, не фиксирующую стопу.

Перитендинит ахиллового сухожилия проявляется резкой болезненностью и ограничением подвижности. Вокруг голеностопного сустава возникает плотная отечность, кожные покровы краснеют. Пальпация места расположения ахиллова сухожилия резко болезненная. Наступать на ногу в большинстве случаев в остром периоде пациент не может. После стихания острых симптомов может сохранить хромота, связанная с тем, что стопа не сгибается и не разгибается полностью.

Диагностика проводится врачом ортопедом. Обычно достаточно первичного осмотра и мануального обследования для того, чтобы поставить предварительный диагноз. Для исключения вероятности развития подагры и деформирующего остеоартроза назначается рентгенографический снимок. Также может быть показано МРТ и КТ обследование. В сложных диагностических случаях назначается артроскопия.

Лечение перитендинита

На ранних стадиях лечение перитендинита возможно с помощью методов мануальной терапии. Если сухожильная ткань сильно деформирована рубцами, о потребуется значительно больше времени для восстановления её физиологической структуры. Но это возможно. Исключение составляют те случаи, когда у пациента произошло полное нарушение целостности пораженного сухожилия. К сожалению при разрыве помочь сможет только хирургическая операция, в ходе которой будет выполнена реконструкция сухожильного волокна с помощью его пластики.

В нашей клинике мануальной терапии лечение перитендинита проводится как на начальной стадии, так и в ходе реабилитации после проведенной хирургической операции. При первичном обращении пациента доктор проводит осмотр и сбор анамнеза. Затем, после постановки точного диагноза пациенту даются индивидуальные рекомендации, которые помогут исключить действие патогенных факторов и облегчат процесс восстановления поврежденных тканей. Следует их тщательно выполнять.

В процессе лечения мы применяем следующие методики воздействия:

лазеротерапия – позволяет запускать процесс удаления патогенных очагов деформации и замещать их морфологически идентичными тканями;
остеопатия – усиливает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах поражения мягких тканей, ускоряет заживление;
массаж – повышает эластичность всех мягких тканей, купирует избыточное напряжение;
лечебная физкультура и кинезиотерапия позволяют повысить тонус мышечного волокна, улучшают диффузное питание сухожильной ткани;
физиотерапия ускоряет обменные процессы на клеточном уровне;
рефлексотерапия запускает регенерацию тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Если вам требуется безопасное и эффективное лечение перитендинита, то может прямо сейчас записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Для этого достаточно заполнить форму записи к врачу, которая располагается далее на странице.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Прочность скелета человека и возможность выполнять самые разнообразные движения обеспечивается большим количеством мышц, связок и сухожилий. Эти ткани подвергаются большим нагрузкам при физической работе или занятии спортом, поэтому могут воспаляться. Особенно много проблем причиняет воспаление связок и сухожилий. Это группа заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями и нарушением подвижности конечности. Лечение таких патологий должно проводиться под контролем врача, так как выбор методов зависит от типа заболевания, причины воспалительного процесса и индивидуальных особенностей больного.

Общая характеристика

Сухожилия – это прочные волокна, состоящие из коллагена и эластина. Они служат для прикрепления мышц к костям и суставам. Сухожилия не растягиваются, поэтому обеспечивают правильное направление для движения мышц. Кроме того, они важны для поддержания стабильности суставов. А связки соединяют разные суставные поверхности, кости. Они более эластичны, но выполняют похожие функции. Воспалительный процесс в этих тканях может появляться под влиянием разных факторов – инфекционных или неинфекционных. Обычно поражается часть сухожилия, которая примыкает к кости. Поэтому часто их воспаление сочетается с патологиями суставов.

При отсутствии лечения воспаление может стать хроническим, а это приводит к повреждению сухожильных волокон. В них откладываются соли кальция, что еще больше травмирует сухожилия. Они теряют эластичность, а из-за наличия оссификатов – или отложения солей – они часто подвергаются травматизации. При этом развивается оссифицирующий тендинит. Кроме того, длительный воспалительный процесс приводит к развитию дегенеративных процессов. При этом сухожилия при малейшей нагрузке могут надорваться.

Все подобные заболевания относятся к группе тендинопатий. Чаще всего поражаются воспалением сухожилия и связки стопы, ахиллово сухожилие, а также те, которые расположены в области коленей, плеча, локтя и тазобедренных суставов. Ведь конечности чаще всего подвергаются травмам и повышенным нагрузкам и травмам, которые и являются в большинстве случаев причиной патологий.

В зависимости от локализации различают несколько разновидностей этой болезни:

Латеральный эпикондилит, по-другому называемый «локоть теннисиста». Это воспаление сухожилий на наружной стороне локтевого сустава. Возникает из-за повторяющихся движений предплечьем. Кроме болезненных ощущений постепенно вызывает ослабление мышц кисти. В запущенных случаях больной не может даже обслужить себя, так как пораженная рука сильно болит и теряет способность удерживать предметы.
Медиальный тендинит поражает внутреннюю сторону локтевого сустава. Встречается эта патология довольно редко, в основном у тех, кто выполняет монотонные вращательные движения предплечьем.
«Колено прыгуна» – так называется тендинит сухожилия коленного сустава. Возникает после интенсивных нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Патология носит хронический характер. Болезненные ощущения в основном возникают при разгибании голени и при прощупывании.
Синдром Альберта – это хронический воспалительный процесс ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточной кости. Встречается такое заболевание в основном у спортсменов, занимающихся беговыми или прыжковыми видами спорта.
Воспаление связок и сухожилий пальцев кисти появляется у людей, выполняющих монотонную работу руками. Может быть также осложнением панариция или травм пальцев. Такую патологию называют лигаментитом.

Причины

Когда появляется боль, важно не пить сразу анальгетики, а разобраться, почему это произошло. Основной причиной любых тендинитов является повышенная нагрузка на конечности. Причем она может быть даже однократной, например, тендинит правого плеча появляется после покраски потолка или активного отдыха с игрой в теннис. Но обычно острое воспаление или хроническая тендопатия развиваются при постоянных повышенных нагрузках, которые приводят к микротравмам сухожильных волокон.

Поэтому подвержены этому заболеванию больше всего спортсмены и люди, занимающиеся физическим трудом. Причем значение имеет не интенсивность нагрузки, а ее однообразность. Это может быть игра в теннис, волейбол или гольф, метание копья, езда на лыжах. Часто встречается воспаление сухожилий у людей рабочих профессий: маляров, садоводов, плотников. В последнее время стали страдать от этой патологии офисные работники, которые много печатают на компьютере.

Игра в теннис, колено забинтовано
Часто воспаление сухожилий появляется из-за повышенных нагрузок при занятии спортом

Длительно повторяющиеся монотонные движения вызывают так называемую усталостную травму. Сначала сухожильные волокна начинают отекать из-за микротравматизации. Постепенно они теряют коллаген.

Внимание: повторяющиеся нагрузки приводят к омертвению тканей, замещению их кальцификатами или жировыми клетками.

Частой причиной воспалительного процесса являются также травмы, например, растяжение сухожилий. При этом развивается острый тендинит, отек и боль нарастают быстро. В таких случаях чаще развиваются осложнения.

Возрастает опасность развития тендинита у людей с возрастом. Ведь из-за замедления обменных процессов ткани теряют коллаген, что ослабляет сухожилия. Кроме того, в них начинают откладываться соли кальция – развивается оссифицирующий тендинит.
Спровоцировать воспалительный процесс у пожилых людей могут ревматические заболевания, патологии суставов, гормональные сбои и другие возрастные изменения.

Иногда также встречаются другие причины тендинитов:

ревматизм;
патологии щитовидной железы;
обменные нарушения, например, сахарный диабет;
инфекционные заболевания, например, гонорея или туберкулез;
травмы, приводящие к повреждению сухожилий;
аномалии строения скелета – разная длина ног, сколиоз, плоскостопие;
прием некоторых лекарственных препаратов;
снижение иммунитета;
малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечно-связочного аппарата.

Симптомы

Все тендиниты сопровождаются почти одинаковыми симптомами. Они могут отличаться по интенсивности, локализации. В зависимости от вида заболевание может по-разному влиять на передвижение больного и его общее самочувствие.

Обычно при воспалительных процессах в сухожилиях наблюдаются такие симптомы:

боль, которая усиливается при движениях, причем пассивные движения без напряжения мышц не влияют на ее интенсивность;
наличие тригерных точек, которые болят при нажатии;
хруст и пощелкивание при любом движении;
покраснение кожи в месте проекции сухожилия, повышение местной температуры;
небольшой отек в области прикрепления сухожилия к кости;
ограничение подвижности, в запущенных случаях возможна полная потеря функций пораженной конечности.

Боль в колене
Сначала при тендините может не быть отека и покраснения, даже боль бывает несильной, но постепенно патология прогрессирует

Часто на начальном этапе болезни все эти признаки неявно выражены. Сначала больной ощущает небольшую болезненность при нагрузке на тот участок конечности, где развивается воспаление. Болезненные ощущения имеют невысокую интенсивность и быстро исчезают в покое. Но постепенно воспалительный процесс прогрессирует, поэтому дискомфорт возникает чаще, даже уже при любых движениях. Боль становится резкой, приступообразной. Пораженная область отекает, становится болезненной при надавливании, кожа краснеет.

Лечение

Часто на начальных этапах заболевания симптомы не ярко выражены, поэтому не доставляют больному сильного беспокойства. Это приводит к тому, что не все люди при воспалении сухожилия сразу обращаются к врачу. Небольшие боли списываются на переутомление, тем более что в покое они стихают. Но постепенно воспалительный процесс распространяется, болят уже сухожилия по всей длине. Это доставляет серьезный дискомфорт, особенно когда нарушается подвижность.

Внимание: если начинать лечить тендинит на позднем этапе, течение заболевания будет более длительным и велика опасность развития осложнений.

Поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Врач проведет обследование, которое поможет определить причины и место локализации воспалительного процесса. После этого поврежденную конечность иммобилизуют шиной или лонгетой. Ведь главное при этом заболевании – обеспечить покой пораженной конечности. Дальнейшее лечение тендинита в основном медикаментозное – оно помогает снять боль и уменьшить воспаление. Не рекомендуется делать компрессы: как холод, так и тепло, может привести к ухудшению состояния.

В зависимости от результатов обследования выбираются дальнейшие методы лечения. Обычно применяется комплексная консервативная терапия. Это нужно, чтобы не только избавиться от неприятных симптомов, но устранить причину воспаления и восстановить функции сустава.

Эффективны такие методы:

иммобилизация конечности пластиковой или гипсовой лонгетой на 1-2 недели;
прием внутрь лекарств: нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
блокады с кортикостероидами;
мази с противовоспалительным эффектом;
рефлексотерапия, физиотерапия;
лечебная физкультура.

Если вылечить воспаление такими методами не удается в течение нескольких месяцев или же появляются осложнения, назначают операцию. При хирургическом вмешательстве выполняют удаление измененных тканей сухожилия, его удлинение или прикрепление к другому участку кости.

Медикаментозная терапия

Чаще всего пораженные воспалительным процессом сухожилия лечатся с помощью лекарственных препаратов. В легких случаях эффективны наружные средства, при серьезном воспалении могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Но обычно боли хорошо снимаются анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами. Особенно эффективны Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Целекоксиб. Хорошо помогают недорогие мази на основе этих же действующих веществ – Найз, Кетанов, Долгит, Випросал.

Блокада в колено
Хорошо снимают боли инъекции анестетиков и кортикостероидов

Другие препараты для лечения тендинита используются редко. Только при инфекционном характере воспаления нужны антибиотики. Выбор их зависит от типа возбудителя. Но часто применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия: Цефексим, Амоксиклав, Ципролет.

Физиотерапия

Лечение тендинита проводится не только лекарствами. Эффективно помогают восстановить поврежденные сухожилия и уменьшить воспалительный процесс физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровообращение и обмен веществ, повышают эластичность тканей и местный иммунитет.

Самые эффективные процедуры для лечения тендинита такие:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
иглоукалывание;
ультразвук с Гидрокортизоном;
электрофорез с Лидазой;
УФО;
ударно-волновая терапия;
бальнеотерапия.

После стихания воспалительного процесса больному обязательно назначается лечебная физкультура. Если регулярно делать специальные упражнения, это поможет восстановить функции поврежденного сухожилия. Мышечно-связочный аппарат с помощью гимнастики укрепляется, что помогает не допустить рецидива воспалительного процесса.

Народные методы

Лечение подобных заболеваний почти всегда проводится в домашних условиях. Больной соблюдает все рекомендации врача: сначала постельный режим, прием лекарств, потом умеренная нагрузка, физиотерапевтические процедуры. Одновременно с этим можно применять народные средства. Они помогут уменьшить воспалительный процесс и ускорят выздоровление.

Есть несколько рецептов, особенно эффективных при воспалении сухожилий:

смешать измельченные цветки календулы с детским кремом, наносить мазь на ночь под повязку;
подобную мазь можно приготовить из нутряного жира и травы полыни, только смесь нужно немного проварить;
смешать 150 гр голубой или красной глины с водой до образования сметанообразной консистенции, добавить столовую ложку яблочного уксуса, компресс с этим составом делается на полтора часа;
в чайную ложку оливкового масла добавить по 2 капли масел лаванды и пихты, втирать средство в пораженное место дважды в день;
растворить в стакане теплой воды столовую ложку соли, смочить в растворе салфетку, несильно отжать и приложить к воспаленному месту, накрыть пленкой и забинтовать.

Выводы

Воспаление сухожилий чаще всего встречается у людей, подвергающихся повышенным физическим нагрузкам. Но никто не застрахован от этой патологии. Поэтому нужно помнить, что при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет быстро избавиться от воспаления и избежать осложнений.

Источник