Воспаление связок на пальце
Тендовагинит пальцев – воспалительная патология, поражающая внутренние стенки влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Причиной его развития становятся предшествующие травмы, постоянное мышечное перенапряжение, системные патологии опорно-двигательного аппарата. Тендовагинит может протекать остро, а при отсутствии врачебного вмешательства довольно быстро принимает хроническую форму.
Ведущие симптомы патологии – боль, отечность, ограничение подвижности не только пальца, но и всей кисти. Диагноз выставляется на основании результатов ряда инструментальных и биохимических исследований. Лечение чаще консервативное – прием фармакологических препаратов, ударно-волновая терапия, ношение эластичных или жестких ортезов.
Характерные особенности патологии
Тендовагинит пальцев вместе с тендинитами, фасциитами, бурситами включен в обширную группу патологий – энтезопатий. Так называется воспаление околосуставных тканей, протекающее по типу периартрита. Вначале происходит поражение одной структуры, а затем в деструктивный процесс вовлекаются расположенные поблизости связки, сухожилия, фасциальные листки. Постепенно они утрачивают прочность, упругость, эластичность, что приводит к значительному снижению их функциональной активности.
Наряду с тендовагинитом пальцев наиболее чаще диагностируется энтезопатия коленного сустава. Эти структуры подвержены травмам и микротравмированию – основным причинам развития заболеваний. В группу риска входят спортсмены и люди по роду службы выполняющие частые монотонные движения.
Причины
Помимо травм (вывихов, подвывихов, разрывов связок) спровоцировать развитие тендовагинита пальцев могут воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии. Это подагра, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, деформирующий остеоартроз. Также предпосылками к поражению сухожильных влагалищ становятся следующие состояния:
- нарушение метаболизма;
- расстройство функционирования желез внутренней секреции;
- чрезмерная физическая активность;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения кроветворения и кровообращения.
Одна из частых причин развития тендовагинита пальцев – проникновение в околосуставные структуры патогенных микроорганизмов. В результате активного роста и размножения бактерий в окружающее пространство выделяются токсичные продукты их жизнедеятельности. В таких случаях тендовагинит клинически проявляется не только болями в области суставов, но и симптомами общей интоксикации.
Виды
Тендовагинит пальцев бывает инфекционным и асептическим. Последний возникает в результате повреждения внутренней оболочки влагалища сухожилия, не связан с внедрением бактерий или вирусов. Инфекционное заболевание классифицируется в зависимости от видовой принадлежности микроорганизмов. Причиной развития неспецифического тендовагинита становится внедрение золотистых и эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Специфическую патологию провоцируют возбудители гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса. В ортопедии также принято подразделять тендовагинит следующим образом:
- профессиональный асептический. Его развитию предшествуют перегрузки, микротравмирования влагалища сухожилия монотонными частыми движениями. Возникающий воспалительный процесс может привести к деструктивно-дегенеративным изменениям соединительнотканных структур;
- реактивный асептический. Возникает в результате ответа иммунной системы на внедрение чужеродных белков. Чаще всего диагностируется у пациентов с нарушениями местного кровообращения, ревматическими патологиями
Тендинит пальцев может манифестировать о себе остро, с ярко выраженными клиническими проявлениями. Для хронического заболевания характерна смена ремиссий с рецидивами, возникающими после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.
Симптомы
Многообразие видов тендовагинита определяет количество проявляемых симптомов, а также их выраженность. При асептической патологии возникает тянущая, давящая боль, усиливающаяся при сгибании и (или) разгибании пальцев. В области поражения наблюдается отечность, объем движений существенно снижается. Кожа немного краснеет, становится горячей на ощупь. Если человек не обращается за медицинской помощью, то заболевание принимает хроническую форму течения. Один из ее характерных симптомов – хруст при сгибании суставов. При пальпации возникают слабые дискомфортные ощущения.
Несколько иная клиническая картина у больных стенозирующим тендовагинитом. В области пальцев кожа отекает и как бы разглаживается. Локально утолщаются ткани, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях причиной тугоподвижности становятся не предупреждение боли и образование воспалительного отека, а формирования контрактур.
Диагностика
Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики – рентгенография. Она позволяет исключить остеомиелит, артроз, все виды артритов. Исследование проводится для выявления локализации воспаления, его стадии и формы течения. КТ или МРТ назначаются пациентам для получения изображений с четкой визуализацией сухожилия, его влагалища, связочно-мышечного аппарата, кровеносных сосудов. На снимках хорошо видны развившиеся осложнения воспалительно-дегенеративной патологии.
При подозрении на инфекционную природу тендинита пальцев проводятся биохимические и серологические исследования, бакпосевы. Они помогают не только установить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Для устранения болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть инъекционные растворы (Кеторолак, Мелоксикам), таблетки (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак), мази для локального нанесения (Вольтарен, Найз, Нурофен). После купирования воспаления терапия продолжается наружными препаратами с согревающим и отвлекающим действием: Капсикам, Финалгон, Апизатрон, Наятокс. Глюкокортикостероиды используются крайне редко – обычно при проведении электрофореза в комбинации с анестетиками. Пациентам рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов:
- Артра;
- Терафлекс;
- Структум.
Препараты не только стимулируют восстановление поврежденных суставных структур, но по мере накопления в организме проявляют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также больным показано ношение эластичных бандажей, фиксирующих кисть, не сковывающих движений. При остром воспалении обязательно будет наложена гипсовая лангетка.
Лечение ударно-волновой терапией
Ударно-волновая терапия (УВТ) остается ведущим физиотерапевтическим методом лечения тендовагинита пальцев. Благодаря разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных структур кисти излучаемые прибором волны проникают в самые глубоко расположенные поврежденные ткани. Уже после первого сеанса снижается выраженность болезненных ощущений, устраняется отечность и покраснение кожи. УВТ используется для ускоренного восстановления подвижности лучезапястного сустава, сгибателей и разгибателей кисти. Стоит отметить и определенную регенерирующую способность физиотерапевтической манипуляции.
Тендовагинит пальцев хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Поэтому записаться на прием к ортопеду или травматологу следует при появлении первых, слабых дискомфортных ощущений.
Источник
Человеческая кисть отличается сложным строением, что позволяет ей выполнять разнообразные функции. Хоть она и имеет небольшие размеры, но способна выдерживать существенные нагрузки, поэтому так важно сохранить ее подвижность.
Кисть – сложный механизм, состоящий из разных элементов. Если один из этих будет поврежден нарушается подвижность всей конечности. Воспалительные процессы в связках – часто встречающаяся проблема, приводящая к дискомфорту, снижению работоспособности. При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения либо появится полная неподвижность, боль в суставах и прочие негативные последствия.
Связки в кисти являются плотным эластичным образованием, что позволяет стабилизировать суставы, их подвижность. В руке имеется большое количество суставов, каждый из которых поддерживает определенную связку и помогает укрепить мышцы, кости. Нужно понимать, что они ежедневно подвергаются большим нагрузкам. Иногда возникают такие ситуации, которые приводят к воспалительному процессу. Чаще всего причиной тому становятся травмы либо длительное выполнение однотипных действий. Воспаление кисти часто встречается у людей:
- занимающихся спортом;
- задействованных в строительной сфере;
- художников;
- офисных сотрудников;
- музыкантов.
Бывают подобные проблемы и у людей пожилого возраста.
Основные причины воспалительного процесса
Подобная проблема появляется при возникновении различных заболеваний, и причиной может послужить:
- травма;
- растяжка;
- артрит;
- остеоартроз;
- перитендинит.
Вот самые распространенные причины воспалений в кисти руки:
- подъем чего-то тяжелого;
- выполнение физических упражнений без подготовки;
- регулярные и одинаковые нагрузки на руку;
- падение либо ушиб;
- инфекции суставов;
- переохлаждение;
- аллергия;
- деформация хрящей;
- возрастные изменения;
- нарушения в обмене веществ.
Травмирование руки и проблемы с суставами
Надо быть осторожным, так как травмы приводят к воспалительным процессам в связках. К ним склонны людям любого возраста. Руку можно повредить как на работе, так и в домашних условиях. Чаще всего страдает запястье и большой палец. Симптом ушиба – резкая боль при движении. Может наблюдаться отек, покраснение, кисть начинает терять подвижность. Если наблюдаются подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту за консультацией. Необходимо понимать, что серьезные повреждения приводят к разрыву связок, появлению трещин в кости.
Перитендинит и боль в руке
Это одно из самых популярных причин воспаления в области кисти. Перитендинит возникает из-за длительной нагрузки на кисть. Это связано с вышиванием, сидячей работой, вязанием, занятием спортом. Иногда приводит к воспалению аллергия либо инфекция. Патология проявляется болью в одной из нарушенных связок, которая начинает усиливаться во время пальпации либо движения. Со временем появляется отечность, покраснение.
Патология суставов
От проблемы страдают люди любого возраста, но чаще всего она характерна для тех, кому за 40. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний является артрит, который развивается в результате травмы либо инфекции.
Артроз поражает суставы, пальцы. Болезнь носит хронический характер и со временем прогрессирует, разрушая хрящи. Без отсутствия лечения начинается деформация суставов.
Туннельный синдром
Диагностируется воспаление связок запястья, и характерна проблема для тех, кто испытывает разнообразные нагрузки длительное время. Связка начинает сдавливать нервы, поэтому беспокоят сильные боли, покалывание, онемение пальцев. Без должного лечения обнаруживается атрофия мышц.
Болезнь де Кервена
Именно так называют стенозирующий лигаментит в тыльной связке руки. Заболевание вызывает травма, инфекции, однообразные движения. Начинают беспокоить боли в определенном месте, образуется припухлость, которая появляется со временем. Покраснение на руке обычно отсутствует.
Основная симптоматика воспаления
Воспалительные процессы в руке имеют признаки:
- боль разной интенсивности;
- дискомфорт во время движения кисти;
- ограничение подвижности;
- щелчки либо поскрипывание из-за нестабильности сустава;
- покраснение.
Симптомы и дальнейшее лечение зависят от того, что стало причиной проблемы. Необходимо понимать, что признаки воспаления могут быть разные, поэтому важно грамотно выполнить диагностику. Только после обследования можно установить правильный диагноз. Кроме внешнего осмотра, потребуется УЗИ, МРТ, рентгенография. Только так можно определить пораженные суставы, обнаружить защемление нерва либо травму.
Особенности терапии
Как только появляется дискомфорт в области кисти, необходимо предпринимать меры. Небольшая боль может привести к серьезной патологии. Воспалительный процесс самостоятельно не исчезнет. Для лечения потребуются специальные мази с согревающим эффектом, обезболивающие препараты. Обычно используется комплексная терапия, которая направлена на лечение основного заболевания. Назначают антибактериальные средства при инфекционном артрите.
Если рука была травмирована, оказывают первую помощь, что позволит избежать отека, используется холод. Подбираются компрессы, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Следует обратиться к специалистам и выполнять все рекомендации, что позволит избежать потери подвижности руки или хирургического вмешательства.
Можно воспользоваться рекомендациями народной медицины. Хорошо помогает картофель, редька, корень хрена. Один из этих продуктов накладывается на больной участок в сыром виде. Можно смазывать кисти маслом гвоздики, лаванды, герани, чтобы ускорить выздоровление.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Нонна
2013-12-30 05:48:08
Садила огород на даче и сильно заболела спина. Пошла на прием к неврологу по месту жительства. Врач сказал сдать анализы и пройти МРТ. Заплатила я довольно много за все. А ведь еще даже диагноз никакой не поставили. Тогда решила подыскать какое-нибудь другое медицинское учреждение. Нашла в… Читать дальше
Ирина
2019-10-24 16:43:01
Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше
Нигнатулина Нурия, Казахстан
2014-09-17 12:11:08
Уже 15 лет, с некой периодичностью, прохожу лечение в клинике «Бобыря», в связи с наличием хронических заболеваний. Несмотря на свой возраст (63 г.) от лечения получаю лишь удовольствие! За мануальной терапией обычно следом делаю массаж. Очень радует возможность в клинике пройти комплексную… Читать дальше
Елена
2017-04-04 10:34:56
Я пришла в клинику с диагнозом Цервикальная дистония или, проще говоря, Спастическая кривошея. Голова все время была повернута в левую сторону и самостоятельно поворачивать её в срединное положение не получалось, только при помощи рук. После нескольких сеансов массажа, дефанотерапии,… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение
Дренаж кисти осуществляется через лимфатические и венозные сосуды, проходящие по тыльной поверхности кисти. Любое состояние, вызывающее отек кисти, будь то перелом, растяжение или ушиб, может быть причиной лимфатического застоя и стойкого отека на тыльной поверхности кисти. Это ограничивает движения в кистевом суставе и может привести к фиброзу с нарушением нормальной функции сухожилий.
Принцип, которого надлежит придерживаться при лечении всех состояний, вызывающих отек кисти, – как можно раньше начинать движения неповрежденной части кисти. Следует избегать сдавливающих повязок и придавать конечности приподнятое положение для предотвращения развития отека.
Миозит кисти
Значительная физическая нагрузка у неподготовленного человека может вызвать заболевание мышц. Одна из его форм – крепитирующий миозит, поражающий длинную отводящую мышцу большого пальца и короткий разгибатель большого пальца кисти. Вторым типичным местом локализации этого поражения являются мышцы запястья и разгибатели пальцев.
При пальпации отмечается крепитация, которую к тому же можно прослушать стетоскопом. Мышца отечна и болезненна, боль усиливается при напряжении. Лечение в острой стадии состоит из шинирования кисти и инъекций триамцинолона, обычно с хорошими результатами.
Лигаментит кисти
Лигаментит – воспалительное заболевание связок кисти, обычно захватывающее связки кистевого и межфаланговых суставов на лучевой или локтевой стороне пальца. Это состояние, как правило, возникает после травмы или любой повторной нагрузки сустава. При обследовании часто отмечают четкую локализацию боли с минимальной болезненностью при пальпации.
Напряжение пораженных связок усиливает боль. Редко наблюдаются опухание И покраснение. Рентгенограмма изменений не выявляет.
Лечение – местные инъекции кортикостероидов. Нередко бывают рецидивы. Учитывая это, всегда следует иммобилизовать пораженный сустав, чтобы избежать каких-либо нагрузок на него.
Тендинит кисти
Существует три типа неинфекционных тендинитов: простой тендинит, тендовагинит и ворсинчато-узелковый тендинит. Все формы этого заболевания, как правило, поражают сгибатели и разгибатели запястья.
При простых тендинитах активное и пассивное напряжение сухожилий усиливает боль. Болезненность обычно четко локализована над пораженным сухожилием. Это заболевание может возникнуть само по себе, однако в большинстве случаев оно развивается после повторной нагрузки на пораженное сухожилие. Опухание и покраснение при простом тендините наблюдаются редко.
При поражении сгибателей пальцев болезненность чаще всего локализуется над областью пястно-фаланговых суставов. Лечение заключается в местной инъекции стероидных препаратов, обычно с прекрасным результатом.
При тендовагините, как правило, определенной причины начала этого заболевания выявить не удается, однако в анамнезе часто отмечается чрезмерная нагрузка на сухожилие. При неосложненных синовитах обычно нет заметного утолщения сухожильного влагалища.
Возникновение синовита обусловлено трением между сухожилием и его влагалищем, вследствие чего появляется выпот, который при длительной нагрузке может быть геморрагическим. По мере развития утолщения воспалительных структур заболевание переходит в следующую стадию – ворсинчато-узелковый тендовагинит, ведущий к ишемическому разрыву сухожилия.
Наиболее типичным местом развития этого заболевания является сухожильное влагалище разгибателей. При осмотре у больного отмечается мягкая, безболезненная, диффузная припухлость, расположенная подкожно у основания кисти и ограниченная областью проксимальнее удерживателя сухожилий разгибателей.
В некоторых случаях встречается гантелеобразная деформация с припухлостью по обе стороны удерживателя сухожилий разгибателей. Эти изменения можно наблюдать и на сухожилиях сгибателей, но там их трудно выявить из-за толстой жировой прокладки и толстой кожи на ладони. Чаще поражаются сухожилия сгибателей дистальнее пястно-фаланговых суставов, и в этом случае заболевание легко диагностировать.
Лечение заболевания включает создание покоя пораженной конечности; инъекции стероидных препаратов обычно приводят к быстрому обратному развитию. Рекомендуется уменьшение физической нагрузки в последующем. Если заболевание продолжает развиваться или приобретает хронический характер, синовиальное влагалище утолщается и становится пальпируемым на тыльной или ладонной поверхности кисти. Можно отметить уменьшение болезненности с ограничением экскурсии пораженного сухожилия.
При ворсинчато-узелковом синовите в синовиальном влагалище выпота нет, и больные не реагируют на инъекции стероидов. Утолщенная синовиальная оболочка препятствует движениям в суставах пальцев, что позволяет в этом случае рекомендовать синовэктомию.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
– Также рекомендуем “Стенозирующий тендовагинит кисти. Диагностика и лечение”
Оглавление темы “Травматология и ортопедия”:
- Переломы и вывихи пальцев стопы. Диагностика и лечение
- Раны кисти. Диагностика и лечение
- Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
- Размозженные, скальпированные, колотые раны кисти. Диагностика и лечение
- Повреждения сухожилий кисти. Диагностика
- Лечение повреждений сухожилий кисти. Тактика
- Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
- Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение
- Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение
- Стенозирующий тендовагинит кисти. Диагностика и лечение
Источник