Воспаление тазовое дно женщины

Хронические тазовые боли – патология, ухудшающая качество жизни мужчин и женщин. Они продолжаются 4-6 месяцев, отличаются цикличностью и различной интенсивностью. Одной из причин недуга является спазм мышц тазового дна. Недостаточное расслабление мышечных волокон приводит к формированию гипертонуса. В ответ на спастическое состояние образуются уплотнения – триггерные точки, являющиеся центром болезненных ощущений. Патология диагностируют под разными названиями: миофасциальный тазовый синдром, кокцигодиния, миалгия тазового дна, синдром хронической тазовой боли (СХТБ), синдром спазма поднимающих мышц.

Причины спазма мышц тазового дна

Воспаление тазовое дно женщины Тянущие боли в области таза связывают с проблемами кишечника, гинекологическими патологиями у женщин и урологическими у мужчин. При обследовании пациентов во многих случаях предварительный диагноз не подтверждается. Причиной дискомфорта может быть спазм мышцы, поднимающей задний проход, сфинктера ануса и мочеиспускательного канала, луковично-губчатой, седалищно-пещеристой мышцы. Все они относятся к тазовой диафрагме. Возникновению гипертонуса мускулатуры более подвержены люди среднего возраста. Женщины страдают от патологии чаще, чем мужчины — их мышцы склонны к износу и быстрой утомляемости, особенно при отсутствии тренировок, малоподвижном образе жизни, вредных привычках. В спазмированных волокнах ухудшается кровоток, возникает гипоксия, образуются триггерные точки.

Причинами локального гипертонуса мускулатуры таза у женщин являются:

дисфункция крестцово-копчикового сочленения;
заболевания внутренних половых органов: опухоль матки, эндометриоз, спаечные процессы;
травмы, полученные во время родов;
воспаление мочевыводящих путей;
болезни позвоночника: остеохондроз, межпозвоночная грыжа;
травма копчика и крестцового отдела;
патология толстого кишечника;
варикоз вен малого таза.

Воспаление тазовое дно женщины У мужчин хронические тазовые боли возникают по следующим причинам:

ущемление полового нерва в канале лонной кости, вызывающее боль в гениталиях и прилегающей области;
воспаление простаты при низком уровне тестостерона;
инфекционные заболевания;
переохлаждение;
хирургические вмешательства;
миофасциальный синдром, вызванный депрессивным состоянием.

Заболевание протекает неравномерно, случаются периоды усиления болезненных проявлений в течение часов или дней. Теплые ванны помогают расслабиться и уменьшить дискомфорт. Обострение провоцируют различные факторы:

переохлаждение;
стресс;
продолжительное нахождение в сидячем положении;
воспаление внутренних органов.

Патология развивается постепенно, под действием гипертонуса меняется состояние волокон. После образования триггерных точек ограничивается растяжение мышцы. Двигательная активность сопровождается болью.

Симптомы патологии у мужчин и женщин

Симптоматические проявления недуга у мужчин и женщин во многом схожи. Люди, страдающие от поражения мышц тазового дна, осторожно ходят и садятся на стул. Продолжительное сидение на твердой поверхности вызывает дискомфорт, при вставании он переходит в острую боль.

Воспаление тазовое дно женщины Характерные симптомы спазма мышц тазового дна у мужчины:

частое мочеиспускание и позывы к нему, задержка и другие проблемы;
болезненные ощущения в области копчика, пояснице, паху;
чувство дискомфорта в промежности, заднем проходе, половых органах;
боль при семяизвержении;
снижение полового влечения, низкое либидо.

Симптомы патологии у женщин:

болезненные ощущения во время полового акта;
усиление неприятных ощущений в области таза в период менструации;
постоянная тянущая боль в нижней части живота, за лонным сочленением, во влагалище, отдающая в ягодицы.

Для пациентов обоих полов характерно не уходящее чувство тревожности, беспокойства. Из-за ежедневных проблем с мочеиспусканием и дефекацией возникает депрессивное расстройство. Сопутствующими симптомами являются: головные боли, усталость и сонливость.

Диагностика

Воспаление тазовое дно женщины Многочисленные факторы и причины, являющиеся источником синдрома хронической тазовой боли, затрудняют диагностику болезни. У медиков нет общего алгоритма определения патологии. Пациенты рассказывают о симптомах, характерных для различных болезней. Более объективную картину дает осмотр и пальпация, позволяющая определить локализацию триггерных точек и спазмированных мышц. В каждом случае индивидуально выбираются методы исследования. Для изучения патологических процессов назначается:

электромиография мышц тазового дна;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
анализ мазков из влагалища;
исследование мочи и крови;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенография.

Для установления точного диагноза рекомендуется консультация у нескольких специалистов: терапевта, гинеколога, уролога, невролога, ортопеда.

Лечение спазма мышц тазового дна

Воспаление тазовое дно женщины При хроническом состоянии напряжения мышцы тазового дна утрачивают способность расслабляться. Чтобы избавить пациента от спазма и болезненных ощущений назначаются миорелаксанты («Диазепам», «Биофен»), снижающие тонус мускулатуры. Они действуют эффективней в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Прием миорелаксантов избавляет от активных и пассивных триггерных точек. Больным предписывается постельный режим.

Снять спазм мышц тазового дна у женщины можно методом электростимуляция через вагинальные электроды. Пациентке выписывают анальгетики, мышечные релаксанты, при сильной боли в триггерных точках вводятся местные анестетики.

Восстановление психологического равновесия — значимая часть лечения. Необходим прием антидепрессантов. Немедикаментозная терапия включает: иглоукалывание, массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуются теплые ванны, ограничения в питании. Из рациона стоит убрать газированные напитки, кофе, алкоголь.

Читайте также: Воспаление у женщин фото

Профилактика дисфункции мышечных волокон

Воспаление тазовое дно женщины Одним из советов по профилактике мышечных спазмов является распределение эмоциональной нагрузки. Стрессы становятся причиной многих серьезных заболеваний, в том числе и хронических тазовых болей. Избавление от последствий эмоциональной нагрузки – занятия спортом. Физическая активность (бег, плаванье, ходьба) способствует укреплению мышц, предотвращающему их перенапряжение. В качестве профилактики патологии рекомендуется соблюдение правил:

Нарушение осанки, сколиоз и лордоз часто становятся причиной патологии. Коррекция осанки исключит появление миофасциального синдрома.
Людям, проводящим большую часть дня в статической позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику.
Правильное дыхание способствует поступлению в организм кислорода и помогает преодолеть стрессовое состояние.
Необходиморганизовать сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов, микроэлементов.

Хроническое ощущение боли, вызванное спазмом мышц дна, приводит к депрессии. Эмоциональное напряжение препятствует расслаблению мышечных волокон. Выйти из замкнутого круга поможет грамотная терапия, включающая миорелаксанты, антидепрессанты, специальный массаж и гимнастику.

Источник

Синдром хронической тазовой боли

Лечением данного заболевания занимаются терапевт, гинеколог, уролог, невролог.

Что такое синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

image description

Синдром хронической тазовой боли – это комплекс признаков, сигнализирующих о развитии заболеваний органов малого таза. Основным симптомом выступает боль ниже пупка, в надлобковой и подвздошной области, крестце и промежности. Синдром может возникать у женщин и мужчин. О женском СХТБ говорят, если дискомфортные ощущения в тазу сохраняются на протяжении полугода. У мужчин состояние диагностируют, если боли присутствуют на протяжении 3 месяцев за последние полгода.

В основе развития синдрома тазовой боли лежат воспалительные процессы в малом тазу. Метаболические, дистрофические и гемодинамические изменения в тканях провоцируют дисбаланс между веществами, которые активируют и подавляют воспаление. В результате этого в периферических нервных окончаниях симпатической нервной системы развиваются стойкие функциональные нарушения. В результате этого в центральную нервную систему посылается чрезмерное количество патологических импульсов.

В спинном мозге также происходят нарушения, повышается чувствительность структур. Любые, даже неболевые импульсы, начинают восприниматься, как болевые. Центральная нервная система неправильно на них реагирует, поддерживая застойные явления в малом тазу. В результате периферические нервные волокна претерпевают еще большие изменения. По сути, возникает замкнутый круг, который состоит из неадекватных нервных импульсов и неадекватных ответов на них.

СХТБ встречается почти у половины женщин в возрасте 20-50 лет. Заболевание выявляют у мужчин возрастной категории 45-50 лет. Патология оказывает негативное влияние на качество жизни больного. Кроме постоянного дискомфорта, она провоцирует развитие неврологических нарушений. У пациентов нередко появляется онкофобия, депрессия, сексуальная дисфункция.

Виды

image description

Синдром хронической тазовой боли у мужчин классифицируют по системе UPOINT, опираясь на преобладающие симптомы:

U – наблюдаются признаки патологических изменений в мочевыводящей системе;
P – проявления в основном затрагивают психоэмоциональное состояние больного;
O – выявляются признаки органического поражения предстательной железы;
I – клинические проявления указывают на инфекционную природу заболевания;
N – неврологические симптомы затрагивают другие зоны, кроме тазовой;
T – выявляется мышечная симптоматика, триггерные точки, чрезмерное напряжение мышц тазового дна.

У женщин СХТБ развивается в три стадии:

Органная. Болезненные ощущения соответствуют по локализации и силе проявления провоцирующему заболеванию. Психоневротические нарушения отсутствуют или минимальны.
Надорганная. Боли иррадиируют, чаще по типу «отражения». Наблюдаются признаки вовлечения в патологических процесс околопозвоночных и околоаортальных нервных структур. Клинические проявления не соответствуют основному заболеванию, что повышает риск постановки неправильного диагноза.
Полисистемная. Наблюдаются нарушения в разных отделах нервной системы. Развиваются множественные дисфункции внутренних органов. Боли становятся интенсивными, существенно изменяют образ жизни пациентки. Возможны явные психоэмоциональные расстройства.

Симптомы

image description

Общим проявлением синдрома для женщин и мужчин признана боль. Характеристики дискомфорта при СХТБ отличаются от таковых при органическом поражении внутренних органов. Особенностями хронических тазовых болей считаются:

отсутствие четкой локализации;
тупые, ноющие, тянущие, давящие ощущения (не острая боль);
боли распространяются в промежность, область ануса, бедра, ягодицы, реже в живот и грудную клетку;
периодически возникают болевые кризы (боли усиливаются без видимой причины);
дискомфорт становится причиной ипохондрии, апатии.

Для СХТБ характерна вариативность симптомов. У мужчин чаще возникают дизурические расстройства, похожие на хронический цистит или простатит. Зачастую у больных снижается либидо, развивается эректильная дисфункция. Возможны нарушения пищеварения, отсутствие аппетита. В некоторых случаях наблюдаются нарушения чувствительности в области гениталий, ощущение покалывания или холода.

У женщин болевые ощущения часто отдают в ягодицы, бедра, промежность, половые губы. Усиливаются во время физических нагрузок, статичного положения, при поднятии тяжестей, во время полового акта, в период овуляции и менструации. На фоне хронических болей часто наблюдаются раздражительность, бессонница, снижение работоспособности. Постепенно развивается депрессия. Субъективное восприятие боли изменяется. Пациентки часто характеризуют ее, как нестерпимую, жгучую, изматывающую.

Причины

Ученые заявляют, что синдром хронической тазовой боли у женщин и мужчин развивается при сочетании иммунных, неврологических и эндокринных дисфункций с психологическими факторами. Однако в преимуществе случаев предпосылкой для развития заболевания являются реальные патологии внутренних органов. Причинами СХТБ у женщин являются:

Заболевания воспалительного характера. Поражения женских репродуктивных органов сопровождаются острой болью. Без правильного лечения воспаление и его проявления становятся хроническими.
Спайки. Воспалительные изменения нередко запускают разрастание соединительной ткани между органами. Боли являются следствием натяжения тканей и микроциркуляторных нарушений.
Неоплазии. Объемные новообразования способны сдавливать окружающие органы, что проявляется болями без определенной локализации.
Эндометриоз. Эндометриоидные очаги образуются в области репродуктивных органов и вне гениталий. Циклическое отторжение клеток провоцирует постоянное воспаление.
Варикозное расширение вен. Чрезмерное переполнение сосудов может стать причиной неадекватной стимуляции нервных окончаний.

Негинекологическими причинами СХТБ могут быть заболевания мочевыводящей и пищеварительной системы, неврологические патологии, опухоли почек, поражения суставов и костей. Примерно у 2% пациенток выяснить объективную причину развития синдрома не удается.

У мужчин синдром тазовой боли чаще всего вызван с инфекционными заболеваниями, протекающими латентно (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции). В ряде случаев наблюдается асептическое воспаление простаты на фоне микроциркуляторных нарушений, обусловленных отсутствием регулярной сексуальной жизни, варикозом вен, запорами, лишним весом, малоподвижным образом жизни. Повреждение периферических нервов может быть следствием перенесенной хирургической операции или неврологической патологии. Ишемические изменения в тканях усугубляют нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, кофе, ожирение.

Мнение эксперта

Пациентам стоит обращать внимание на любые болезненные ощущения в малом тазу, от неинтенсивных до очень сильных, и своевременно записываться на консультацию к врачу. таким образом организм дает сигнал о нарушениях внутри, которые нельзя игнорировать. Чем дольше сохраняется синдром хронической тазовой боли, тем сложнее специалистам выявить его причины и назначить правильное лечение. Особенно тяжело помочь пациентам, у которых уже присутствует психоневрологическая симптоматика.

Мингболатов Аятулла Шахболатович,
врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

image description

Диагностика

Универсального алгоритма для обследования пациентов с СХТБ не существует. Диагностику планируют в индивидуальном порядке, с учетом жалоб и анамнеза пациента, объективных данных, выявленных при осмотре. С постоянными болями в тазу женщинам следует обращаться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. При необходимости врач даст направление к другим специалистам.

Обязательным является лабораторный этап обследования, который позволяет оценить состояние организма и функционирование всех систем. Назначают общий и биохимический анализы крови, исследование мочи. Для оценки состояния репродуктивных органов проводят микроскопическое изучение мазков у женщин и простатического секрета – у мужчин.

Основные инструментальные методы диагностики:

УЗИ органов малого таза и почек;
допплерография сосудов;
рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника;
КТ или МРТ;
экскреторная урография.

При подозрении на спаечный или неопластический процесс нередко назначают диагностическую лапароскопию, при которой есть возможность провести биопсию. Пациентам с симптомами вовлечения нервной системы показана консультация психотерапевта и специальные тесты.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

Методы лечения

image description

Лечение хронической тазовой боли проводят с учетом причин данного состояния, разрабатывая программу отдельно для каждого пациента. Терапия проводится комплексно, включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтические методики. В ряде случаев, если хроническая тазовая боль связана с серьезными органическими изменениями в малом тазу, требуется хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение подбирают с учетом причины заболевания. С помощью медикаментов устраняют инфекции, нормализуют местные метаболические и микроциркуляторные процессы. В комплексной терапии синдрома тазовой боли у мужчин и женщин назначают:

антибиотики;
противогрибковые средства;
антипротозойные препараты;
противовоспалительные;
обезболивающие;
гормональные средства;
ферменты;
витамины;
средства для улучшения кровообращения.

Медикаментозное лечение рекомендуют сочетать с физиотерапевтическими методиками, базирующимися на действии переменного магнитного поля, электрических импульсов, лазерного излучения и др. Некоторым пациентам рекомендуют иглорефлексотерапию, грязелечение, солевые ванны. В редких случаях для прекращения поступления болевых импульсов, проводят одноразовые блокады.

С целью нормализации психического состояния пациента применяют психотерапию (релаксирующие методики, самогипноз, когнитивно-поведенческий подход). При необходимости назначают антидепрессанты, анксиолитики или седативные препараты.

Хирургическое лечение

Для устранения тазовых болей при наличии органических причины пациенту может потребоваться операция. Мужчинам чаще проводят рассечение шейки мочевого пузыря, удаление простаты или ее опухолей. Женщинам чаще требуются вмешательства по рассечению спаек, удалению новообразований. Предпочтительны малотравматичные лапароскопические вмешательства, которые позволяют снизить болевые ощущения в послеоперационном периоде и избежать инфекционных осложнений.

АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Чтобы предотвратить синдром хронических тазовых болей, необходимо ежегодно проходить профилактические обследования и своевременно лечить выявленные заболевания.

Реабилитация

Сроки стационарного наблюдения после хирургического лечения зависят от состояния пациента. После лапароскопических операций больной находится в кинике до 5 дней. После выписки необходимо исключить физические нагрузки, купание в открытых водоемах, переохлаждение и перегрев организма. На 2-4 недели пациенту показан половой покой.

Вопросы

К какому врачу обращаться при тазовых болях?
Лечением синдрома тазовых болей обычно занимается гинеколог или уролог, при необходимости пациента направляют к неврологу, терапевту, психотерапевту и другим профильным специалистам.
Можно ли лечить синдром тазовой боли самостоятельно, если при обследовании не было выявлено никакого заболевания?
Когда объективных причин для болей в тазу не выявлено, необходимо проконсультироваться с психотерапевтом и пройти лечение у него. Если синдром сохраняется, следует повторить профилактическое обследование через полгода.
Можно ли при СХТБ принимать обезболивающие?
Можно, однако на выздоровление рассчитывать не стоит. Самолечение с помощью НПВС чревато сокрытием клинической картины и затруднением диагностики основного заболевания. Кроме того, обезболивающие средства вызывают немало побочных эффектов, среди которых язвенные поражения желудка и риск внутрибрюшного кровотечения.

Источники

Рекомендации по хронической тазовой боли М. Фалл (председатель), А. П. Барановски, С. Элнейл, Д. Энгелер, Дж. Хьюгз, И. Дж. Месселинк, Ф. Обер-пеннинг, А. С. Де С. Виллиамс, 2004 г.

Звезды медицины

Александрова Екатерина Александровна

Александрова Екатерина Александровна

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Каюмова Гюзелия Хатыбулловна

Каюмова Гюзелия Хатыбулловна

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Широхова Наталья Михайловна

Широхова Наталья Михайловна

Врач-пульмонолог, врач-терапевт, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом переулке

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Воробьев Сергей Александрович