Воспаление толстой кишки обезболивающие

Воспаление кишечника – это патология, при которой отмечается поражение тканей тонкой и толстой кишок. Встречается в любом возрасте, ведет к нарушению функции пищеварительного тракта. При своевременной диагностике хорошо поддается консервативной терапии.

Симптомы

По течению выделяют две формы патологии:

Острое воспаление кишечника. Начинается внезапно и всегда сопровождается яркой клинической симптоматикой. На первый план выходят кишечные проявления.
Хроническое воспаление кишечника. Симптоматика нарастает постепенно. Кишечные проявления выражены умеренно, отмечаются внекишечные симптомы. Характерно чередование периодов обострения и ремиссии. В ремиссию вся симптоматика стихает, и больной чувствует себя практически здоровым.

Кишечные проявления

Боль в животе. Неприятные ощущения обычно локализуются вокруг пупка, реже достигают подвздошных областей. Возможно появление разлитой боли по всему животу. Дискомфорт чаще возникает во второй половине дня. Усиливается после еды, перед дефекацией, при физической нагрузке. При поражении тонкого кишечника боли тупые, умеренно выраженные. Воспаление толстой кишки сопровождается сильными болями.
Нарушение стула. Отмечаются запоры или диарея. Возможно чередование симптоматики.
Диспепсические явления. При воспалении кишечника нарушается переваривание пищи. Возникает тяжесть в животе, вздутие, метеоризм.

Внекишечные проявления

Лихорадка. Повышение температуры тела и озноб наблюдаются при острых энтероколитах. Сопровождаются болью в мышцах, головной болью и общей слабостью.
Астено-вегетативный синдром. При длительном течении болезни нарушается обмен веществ. Развивается вялость, быстрая утомляемость, общая слабость, упадок сил.
Снижение веса. Наблюдается при поражении тонкого кишечника в результате недостаточного усвоения пищи. При воспалении толстой кишки потеря веса связана с голоданием. Больной отказывается от приема пищи, опасаясь появления неприятных ощущений перед дефекацией.

Снижение веса и астено-вегетативный симптом – отличительные признаки хронического воспаления кишечника.

Симптоматика при различной локализации патологии

Клиническая картина заболевания меняется в зависимости от локализации очага. Признаки патологии представлены в таблице.

Локализация воспалительного процесса	Симптомы
Энтерит (поражение тонкой кишки)	тупая и ноющая боль вокруг пупка; болевой синдром слабой и умеренной интенсивности; диарея; вздутие живота; снижение веса
Колит (поражение толстой кишки)	тупая, ноющая и схваткообразная боль ниже пупочного кольца, в боковых отделах живота; болевой синдром умеренный и сильный; диарея или запоры; вздутие живота, метеоризм.

При развитии энтероколита наблюдается сочетание указанных симптомов.

Симптоматика болезни зависит и от ее причины. Характеристика различных форм патологии представлена в таблице.

Характер воспаления кишечника	Причина	Симптомы
Инфекционный энтероколит	Бактериальная, вирусная, грибковая инфекция	Высокая температура тела, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, вздутие живота, боль вокруг пупка
Паразитарный энтероколит	Гельминты, простейшие микроорганизмы	Умеренная и сильная боль в животе, диспепсические явления, снижение веса
Токсический энтероколит	Отравление химическими веществами	Тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула и иные специфические симптомы отравления отдельными веществами
Аллергический энтероколит	Пищевые аллергены	Слабая боль в животе, вздутие живота, диарея или запор. Возможные внекишечные проявления аллергии (кожная сыпь, зуд)
Алиментарный энтероколит	Погрешности питания	Вздутие живота, слабый и умеренный болевой синдром, метеоризм, тошнота, рвота, диарея или запор
Механический энтероколит	Опухоли, дивертикулы и иные препятствия	Запор, боль в животе в месте препятствия

Причины и факторы риска развития болезни

Причины:

Инфекция. Источником заболевания могут быть специфические микроорганизмы: шигеллы, сальмонеллы и др. Возможно развитие вторичного бактериального и грибкового поражения после подавления местного иммунитета.
Паразитарная инвазия. Наблюдается при заражении гельминтами и простейшими (амебы, лямблии).
Токсическое поражение. Слизистая кишечника воспаляется при отравлении химическими веществами (лекарственные средства, яды, тяжелые металлы).
Аллергическая реакция. Поражение кишечника возникает при поступлении в организм пищевых аллергенов. Это могут быть морепродукты, молоко, экзотические фрукты. Чаще встречается у детей.
Погрешности в питании. Энтероколит возникает при употреблении острой, жирной, пряной, жареной пищи. Отмечается поражение кишечника и на фоне переедания.
Механический фактор. Воспаление кишечника возникает при длительных запорах, вызванных травмой, опухолью, снижением моторики и др.

Группы риска:

дети до 1 года;
подростки;
беременные женщины;
пожилые люди;
люди с заболеваниями обмена веществ.

Диагностика

Для выявления патологии и поиска ее причин применяются такие методы:

Осмотр специалиста. Выставить первичный диагноз может терапевт, но для уточнения характера патологии и подбора схемы лечения нужно обратиться к гастроэнтерологу. При осмотре врач обращает внимание на общее состояние больного, цвет кожи, отмечает локализацию и характер болей в животе.
Общеклинические анализы крови и мочи. Помогают оценить общее состояние больного, выявить воспалительный процесс, найти сопутствующую патологию.
Анализ кала. Копрограмма – основной метод диагностики нарушения пищеварительной функции кишечника.
Бактериологический посев кала. Назначается при подозрении на инфекционную природу болезни. Позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к лекарственным средствам.
Анализ кала на гельминты и простейшие. Назначается при предполагаемой паразитарной инвазии.
УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить патологию кишечника и других органов (желудка, печени, поджелудочной железы).
Эндоскопические методы исследования. Ректороманоскопия и колоноскопия позволяют визуально оценить состояние кишечника, выявить патологию и взять материал на исследование.
Рентгеноконтрастное исследование. Помогает выявить дефекты кишечной стенки, опухоли, нарушение пассажа.
Биопсия тканей кишечника. Позволяет выставить окончательный диагноз и морфологически подтвердить воспаление.

Лечение

Воспаление кишечника лечится консервативно. Операция показана только при наличии механических препятствий – опухолей, дивертикулов и др. После хирургического вмешательства функция кишечника восстанавливается, и воспаление уходит.

Первая помощь при остром поражении кишечника

При развитии симптомов острого энтероколита необходимо:

обеспечить больному физический покой;
начать регидратационную терапию солевыми растворами;
соблюдать водно-чаевую диету. До стихания симптоматики нельзя есть. Можно пить простую воду, некрепкий сладкий чай;
при сильных болях в животе показаны спазмолитики;
при подозрении на инфекционную природу заболевания можно начать прием адсорбентов.

Основная опасность острого энтероколита – обезвоживание. Для профилактики потерь жидкости при диарее применяются глюкозо-солевые растворы. Приобрести препарат можно в аптеке. Готовый порошок нужно развести строго по инструкции. Принимать небольшими порциями до стихания симптомов болезни.

Можно приготовить раствор для регидратации самостоятельно:

18 г сахара;
3 г поваренной соли;
1 литр воды.

Дальнейшая тактика определяется врачом.

До визита доктора нельзя принимать антибиотики, сильные обезболивающие средства и иные медикаменты (кроме спазмолитиков) – это меняет симптоматику болезни и мешает выставить верный диагноз.

Диета

При остром воспалении кишечника в первые сутки есть нельзя. Разрешено пить воду, чай и растворы для регидратации. Запрещено пить молоко, кофе, крепкий чай, алкоголь, фруктовые, овощные и ягодные соки. Эти напитки усиливают выведение мочи и перегружают пищеварительный тракт, что ведет к ухудшению состояния пациента.

После стихания острой симптоматики рацион расширяется:

некрепкие мясные и рыбные бульоны;
рисовый отвар;
каши на воде;
рубленое мясо.

В течение 2-4 недель рекомендуется придерживаться диеты, разработанной для хронической формы патологии.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

отварная курица и говядина;
отварная морская рыба;
некрепкие мясные, куриные, рыбные и овощные бульоны;
каши (овсяная, гречневая, рисовая, пшенная);
кисломолочные продукты;
белые сухари;
овощи отварные или приготовленные на пару (свежие разрешены только вне обострения);
фрукты (только вне обострения).

свинина и индейка;
жареная рыба, морепродукты;
крепкие мясные, куриные и рыбные бульоны;
манная каша;
молоко;
черный хлеб;
свежие фрукты и овощи;
консервированные продукты и полуфабрикаты.

Общие принципы питания:

Рекомендуется 5-6 приемов пищи в течение дня. Порции должны быть небольшими. Дробное питание разгружает пищеварительный тракт и ускоряет выздоровление.
Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.
Пищу нужно готовить на пару и отваривать. Можно запекать, но не стоит увлекаться выпечкой. Жареные блюда не рекомендуются.
Если нет патологии почек и сердца, следует пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Медикаментозная терапия

В лечении острого и хронического энтероколита применяются такие средства:

Антибактериальные и противогрибковые препараты. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Выбор конкретного средства, его дозировка и длительность лечения будут зависеть от выявленного возбудителя болезни.
Противопаразитарные препараты. Назначаются только при выявленных кишечных паразитах после полного обследования.
Адсорбенты. Выводят токсины и продукты обмена из организма. Назначаются при инфекционном, токсическом и аллергическом энтероколите.
Пробиотики. Восстанавливают микробный пейзаж кишечника. Показаны при любой форме патологии.
Ферменты. Регулируют работу кишечника, восстанавливают моторику, улучшают пищеварение. Рекомендованы при любой форме заболевания.
Спазмолитики. Расслабляют стенки кишечника, устраняют боль.
Пеногасители. Если воспаление связано с избыточным образованием газов в кишечнике, назначаются средства, устраняющие вздутие живота и метеоризм.
Витамины. Назначаются при снижении веса и явных нарушениях всасывания пищи. Рекомендованы при поражении тонкой кишки.

Немедикаментозная терапия

В дополнение к основной терапии назначаются:

Физиопроцедуры. Состояние улучшается после магнитотерапии, амплипульстерапии.
Рефлексотерапия. Практикуется воздействие на рефлексогенные точки для улучшения состояния больного.
Санаторно-курортное лечение. Продлевает период ремиссии и снижает частоту обострений.
Лечебная физкультура. Регулярные тренировки улучшают перистальтику кишечника, облегчают переваривание пищи и продляют ремиссию.
Консультация психотерапевта. Некоторые заболевания кишечника имеют психосоматическую природу.

Все предложенные методы разрешены только после стихания острой симптоматики.

Народные средства

Методики народной медицины используются только в комплексе с медикаментозной терапией и не в ущерб основным назначениям врача. Они снимают симптоматику, но не влияют на причину заболевания. Рекомендуется применение таких растительных средств:

картофельный и капустный сок;
смесь алоэ с медом;
шалфей;
тысячелистник;
кора дуба;
зверобой.

Осложнения и прогноз

Отказ от лечения грозит развитием таких осложнений:

Обезвоживание. Наблюдается при остром воспалении кишечника, сопровождающемся диареей. Грозит гибелью больного.
Нарушение обмена веществ. Нехватка питательных элементов на фоне поражения тонкого кишечника препятствует нормальной работе внутренних органов.
Авитаминоз и гиповитаминоз. Недостаточное поступление витаминов в тонкой кишке нарушает функционирование всех органов и систем.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу. Если будет найдена причина патологии и начато лечение, можно избежать развития осложнений. Последствия острого воспаления проходят в течение 4-6 недель. Спустя 2 месяца кишечник восстанавливается. Хроническая патология остается на всю жизнь. Цель терапии – добиться удлинения периодов ремиссии и сократить частоту обострений заболевания.

Профилактика

Общие рекомендации:

Контроль качества продуктов питания. На стол должны попадать только продукты с нормальным сроком годности.
Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой снижает риск инфицирования и развития патологии.
Рациональное питание. Не стоит увлекаться пряностями и приправами, жареной и жирной пищей, фастфудом.

Рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры. Своевременное выявление патологии позволяет избежать развития осложнений.

Источник

Какие препараты применяются для купирования болевого синдрома в кишечнике? Какие обезболивающие можно принимать? И какие основные показания и противопоказания для их применения.

Как понять, что болит именно в «кишечнике»?

боль в животе

Очень часто люди задают один и тот же вопрос – как распознать боль в кишечнике? На самом деле, никто не предоставит достоверный ответ на этот вопрос по причине того, что он сам по себе является весьма риторическим. Все дело в том, что больной может указать только проекцию боли – проще говоря, сказать, что у меня болит живот (в некоторых случаях будет указывать на одну какую-то конкретную точку, в других же случаях – наоборот, боль будет иметь разлитой характер). В этом случае совсем не обязательно будет то, что болевые признаки вызваны именно проблемами с кишечником. Как раз таки наоборот, боль в животе (особенно резкая, кинжальная, приступообразная), связана с несколько другими заболеваниями. Другой вопрос – болезненные ощущения при дефекации. Здесь уже, скорее всего, будет иметь место все-таки поражение кишечника (конкретнее – прямой кишки), или же любые другие процессы, определенным образом связанные с этой анатомической областью.

Нельзя, руководствуясь только лишь субъективными ощущениями, говорить о том, что боль возникла именно в кишечнике или в каком-либо другом органе – человек просто не в состоянии визуализировать это.

Однако следует разобраться в том, насколько опасна абдоминальная боль, обусловленная проблемами кишечника или же других структурных элементов желудочно-кишечного тракта, которые связаны с ним анатомически и функционально.

Как избавиться от боли в животе и когда этого делать нельзя, какие существуют противопоказания?

Сразу же следует уточнить, что необходимо заниматься не купированием боли, а устранением причины ее возникновения. Только в том случае, если же будет устранено заболевание, приведшее к болевому синдрому, появляется вероятность того, что больше этот синдром пациента не побеспокоит, в противном же случае – все повториться. Но, к сожалению, между тем, «как должно быть» и тем, «как есть на самом деле» очень большая разница. Суть вопроса сводится к тому, что очень мало кто из больных при возникновении неприятных ощущений, локализующихся в области живота, пойдет сразу же проходить обследование. Все будут искать более простой и дешевый вариант решения вопроса (в том, что он может привести к летальным условиям, на этот момент волнует очень мало кого). В данном случае, если уже человек решил действовать подобным образом, для меньшего риска следует поступать так:

но-шпа

Первым делом необходимо использовать спазмолитики (мебеверин, но-шпа, папаверин). Эти препараты могут снять спазм гладкой мускулатуры, который и является непосредственной причиной возникновения болевого синдрома. Целесообразность начинать лечение именно с препаратов этой фармакологической группы объясняется следующим – в большинстве случаев, проявление абдоминальной боли обусловлено исключительно функциональными нарушениями (типичный пример – синдром раздраженной кишки). Исходя из этого, необходимо понимать, что никаких морфологических изменений в кишечнике быть не может и этиологической терапии в данном случае проведение не возможно. Выводы – единственным приемлемым вариантом в данном случае является устранение проявлений этого состояния. Естественно, пациента надо будет успокоить и посоветовать сменить образ жизни – в подавляющем большинстве случаев эта симптоматика возникает из –за постоянных стрессов и нервного перенапряжения, которому человек уже подвергается на протяжении длительного периода времени;
В том случае, если же боль находится в верхних отделах желудка (в эпигастрии) – это, возможно, будет указывать на поражение двенадцатиперстной кишки или желудка. Характерным сопутствующим симптомом является изжога. Вызвано это состояние, скорее всего, язвой ДПК и требует приема нескольких препаратов из разных фармакологических групп – антагониста протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол), обволакивающего средства (маалокс) – антацида и антибактериального препарата (кларитромицин, азитромицин). Как минимум, если человек занимается самолечением, ему необходимо будет принять пантопразол и маалокс – причем именно в такой последовательности, так как ингибиторы протонной помпы действуют только в кислой среде;
При схожей симптоматике, но с проявлением рвоты, которая не будет приносить облегчения, следует проводить заместительную терапию поджелудочной железы – необходимо будет давать препарат под названием панкреатин 8000. Если же ощущаете горечь во рту, помимо боли в верхнем отделе живота – следует добавить к лечению гепатопротектор (карсил, гепабене).

Использование НПВС (ибуфен, найз, кетотифен, кеторолак, дексалгин) для купирования абдоминальной боли несколько неоправданно из тех соображений, что эти препараты могут испортить клинику и «заглушить» характерный признак какого-то первичного заболевания. Кроме того, если же у пациента наблюдается гастрит или язва желудка, использование лекарственных средств из этой фармакологической группы будет только во вред больному.

В каких случаях потребуется более мощная терапия и проведение дополнительных методов обследования?

температура тела

Предположительно, в рассматриваемом случае, пациент решил все-таки лечиться самостоятельно. Однако проводимая терапия не принесла результатов – наблюдается ухудшение общего состояния. В этом случае необходимо будет обращать внимание на наличие нескольких угрожающих симптомов:

Повышение температуры тела. Этот признак однозначно будет указывать на то, что в организме человека имеет место какой-то прогрессирующий воспалительный процесс. Скорее всего, в данном случае имеет место острый аппендицит. Да, это будет типичный случай именно боли в кишечнике, но его лечение требует срочного хирургического вмешательства. Кстати сказать, еще одним признаком, указывающим на острый аппендицит, будет миграция боли – вначале она возникнет в околопупочной области, а через некоторое время спустится вниз. Важно отметить: при возникновении подобного рода признаков категорически запрещается использование какого-либо препарата из выше перечисленных, так как это затруднит проводимую диагностику и приведет к неблагоприятным последствиям;
Наличие примеси крови в кале. В этом случае велика вероятность возникновения кровотечения из язвы желудка или же двенадцатиперстной кишки – ее перфорация. Заболевание это (правильнее было бы сказать – осложнение) носит исключительно неблагоприятный характер и характеризуется молниеносным течением. Так что здесь в любом случае необходимо будет оперативное вмешательство, а кроме того – показано в обязательном порядке введение кровоостанавливающих средств – аминокапроновая или же транексамовая кислоты;
Нарушение дефекации. В том случае, если наблюдается у больного длительный запор, сочетающийся с болевым синдромом, то в данном случае стоит заподозрить кишечную непроходимость – показание к проведению операционного вмешательства.

Что делать пациенту в случае самостоятельного обнаружения особо опасных симптомов, утяжеляющих его состояние и вызывающих боль «в кишечнике»?

В данном случае рациональным может быть только один единственный вариант – немедленная госпитализация в стационар. Там уже будет принято решение о необходимости осуществления операции, выполнения множества инструментальных и дополнительных методов исследования – общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на почечно-печеночный комплекс и на скрытую кровь. Кроме того, в таких случаях, людям проводится эндоскопия – благодаря этому исследованию стало возможно не только визуализировать состояние слизистой оболочки кишечника, но и производить забор биоптата, а после того – взять образец на исследование или же удалить патологический структурный элемент вообще.

Выводы

Препаратами выбора при болях «в кишечнике» являются спазмолитики, однако их применение во многих случаях неоправданно, так как есть риск возникновения более серьезных заболеваний из-за поздней диагностики. Назначить грамотное лечение можно только лишь в том случае, если будет известна причина возникшей симптоматики. Во всех остальных случаях лечение не будет иметь значения, так как симптоматика манифестирует повторно. Не исключается вариант того, что в этот раз уже при болях надо будет испытывать намного более сильные препараты.

Источник