Воспаление третьего века у кроликов лечение

Авторы: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.

Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.

Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:

⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;

⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.

В Российской Федерации еще 7-10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:

1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.

2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.

Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5-7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.

Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.

Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).

Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).

Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.

Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3-7.

Литература:

1. Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia and Ilaria Iacopetti. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology (2016) 19, 3, 214-219.
2. John S. Sapienza, Aloma Mayordomo and Anne M. Beyer. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology (2013) 1-6.
3. Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record (2012) 170: 443; originally online April 2, 2012.

Источник

В заботе о питомце, завоевавшем ваше сердце и ставшем домашним любимцем, не стоит забывать о защите от болезни кроликов. Даже если ваш пушистый друг никогда не покидает пределов квартиры, не исключен риск вирусных заболеваний и травм.

Болезни кроликов – симптомы

Определить, болен ваш кролик или нет, очень легко. Здоровый питомец бодр и активен, его шерсть гладкая и лоснится. Упитанность – еще один отличительный признак здоровья декоративных кроликов. Не должно быть выделений из носа и рта.

Любые изменения во внешнем виде, в поведении и снижение активности домашнего любимца должны насторожить хозяина и потребовать незамедлительной помощи врача. Лечением кролика занимается ветеринарный врач родентолог. Все заболевания пушистых питомцев можно разделить на три типа: инвазионные (паразитарные), инфекционные и незаразные.

Вакцинация кроликов

Две самых страшных вирусных болезни кроликов – миксоматоз и геморрагическая болезнь – распространяются комарами и могут быть принесены на вашей одежде. Это очень тяжелые и скоротечные заболевания, способные в считанные часы умертвить декоративного кролика. И потому необходима профилактическая вакцинация кроликов от этих и некоторых других болезней.

Первую прививку можно делать кролику по достижении им возраста 45 дней. При этом крольчонок должен иметь вес не менее 500 г. Сначала проводится вакцинация кролика от миксоматоза, а примерно через 10 дней его прививают от геморрагической болезни. Также существуют ассоциированные вакцины, дающие защиту сразу от обеих болезней.

Проводить вакцинацию кроликов следует регулярно. После первой прививки от миксоматоза и вирусной геморрагической болезни следующую проводят в 4,5 месяца. Затем кролика следует привозить к ветеринару на вакцинацию каждые полгода, если врач не рекомендует другой график вакцинации кролика. Это существенно снизит риск заболевания пушистого питомца, а в случае, если болезнь все же настигнет малыша, у кролика будут все шансы на благополучное выздоровление, да и лечение кролика будет проходить успешнее.

Для того чтобы вакцинация кролика прошла без осложнений, необходимо предварительно провести профилактику гельминтов. Владелец кролика может сделать ее самостоятельно, применив рекомендованные ветеринаром препараты. Ни в коем случае нельзя проводить вакцинацию больного и ослабленного кролика, а также беременной или кормящей крольчихи.

Инвазионные (паразитарные) болезни кроликов

Псороптоз, или ушная чесотка кроликов, легко определяется самим владельцем пушистого питомца. Эту болезнь вызывает чесоточный клещ. Основной симптом – возникновение воспаления или корочек на ухе кролика. При этом животное сильно чешет пораженное место. Один поход к ветеринару родентологу для лечения кролика – и проблема быстро исчезнет.

Хейлетиеллез у кроликов, вызывается клещом Хейлетиеллой (Cheyletiella parasitovorax), обитающим на поверхности кожи. Эти клещи кроликов встречаются по всему миру и могут поражать кроликов, кошек, собак и даже вызывать транзиторный зуд у человека. Основной симптом – крупная белая перхоть. Иногда болезнь сопровождается зудом, выпадением шерсти. Для уточнения диагноза лучше обратиться к ветеринарному врачу.

Есть болезни, практически не грозящие декоративному кролику, не покидающему пределы дома. Но исключать риск не стоит. Среди таких болезней – кокцидиоз, вызываемый кокцидиями. Заболевший кролик теряет аппетит, худеет, у него может вздуться живот и начаться понос.

Глистные инвазии редко вызывают болезнь у декоративных кроликов. Наиболее часто можно столкнуться с пассалурозом, однако, чаще эта болезнь кроликов протекает бессимптомно.

Крайне редко у декоративных кроликов, имеющих доступ к свежей траве, можно встретить цистицеркоз. У кроликов, больных цистицеркозом, может наблюдаться потеря веса, слабость или внезапная смерть. Любой замеченный симптом этих заболеваний должен стать сигналом срочной поездки в ветклинику для начала лечения кролика.

Инфекционные болезни кроликов

Эти болезни могут передаваться не только их сородичам, но и владельцам питомцев. А потому необходимо всегда соблюдать элементарные правила гигиены, общаясь с домашним любимцем.

Часто можно столкнуться с пастереллезом кроликов, который будет проявляться респираторными расстройствами или отитом. Больной кролик может чихать, тереть нос лапой, в тяжелых случаях появляется одышка. Если у кролика болит ухо, то он может трясти головой или наклонять голову на бок.

Стригущий лишай или дерматофитию можно заподозрить по выпадающей шерсти и появлению на коже животного чешуек. Лишай заразен для человека и домашних животных, поэтому важно как можно раньше обратиться к ветеринару. Также кролики подвержены таким инфекционным заболеваниям, как сальмонеллез, колибактериоз, энцефалитозооноз, миксоматоз, вирусная геморрагическая болезнь кроликов и многие другие.

Незаразные болезни кроликов

Пушистый домашний питомец может получить травму, например ожог, ушиб, порез, растяжение или перелом. Нередки у кроликов конъюнктивиты. Сквозняки могут вызвать у чувствительных домашних питомцев воспаление легких. А гуляющий на свободе питомец может получить отравление, съев ядовитое для него растение.

Вот неполный список ядовитых растений для кроликов:

• Лютики
• Прострелы
• Борцы (акониты)
• Чемерица
• Наперстянка
• Чистотел
• Цикута
• Болиголов
• Молочай
• Дурман
• Ландыш

Пододерматит, воспаление кишечника, тимпания, ринит, ларингит, бронхит, стресс, малокклюзия или неправильное стачивание зубов, стоматит – множество болезней могут стать причиной ухудшения самочувствия декоративного кролика. И потому ответственный владелец должен регулярно показывать питомца ветеринару и быть внимательным к самочувствию малыша.

Профилактика болезни кроликов и регулярная вакцинация значительно дешевле для владельца и лучше для пушистого питомца, чем долгое и иногда безуспешное лечение.

Источник