Воспаление тройничного нерва какие принимать антибиотики

Невралгия тройничного нерва характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострения. Эффективность медикаментозной терапии при этом мучительном заболевании является основой сохранения качества жизни больного.

Воспаления тройничного нерва

Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

Обострение заболевания, которое протекает в хронической форме, характеризуется приступами сильной боли. Ожидание знакомого болевого удара для пациента не менее мучительно, чем сам приступ. Важно понимать, что обезболивающие средства при этой патологии не принесут облегчения.

При невралгии тройничного нерва для обезболивания принимают противосудорожные медикаменты.

Противосудорожные средства тормозят синаптическую передачу нервных импульсов, не позволяя волокнам остро реагировать на раздражение. Лечение начинают с карбамазепина.

Карбамазепин противосудорожное действие

Его назначают в минимальной дозе. Лечение проводят по схеме.

Противосудорожные средства

Карбамазепин – лекарство, которое выпускается многими фармацевтическими компаниями, имея при этом другое торговое название:

Финлепсин;
Мазепин;
Зептол;
Актинервал;
Загретол.

Аналогичные препараты с противосудорожным действием, но иным действующим веществом:

Депакин, Конвулекс (вальпроевая кислота);
Дифенин (фенитoин).

Карбамазепин принимают перорально. Начальная доза 0,5 таблетки (делят по риске) 100 мг на прием. Дневная доза 1 таблетка 200 мг. Максимальная дневная 6 таблеток, разделенных на 3 приема. Увеличивают дозу постепенно. До терапевтической доводят в течение недели.

Поддерживающая терапия составляет 3 таблетки в день, 600 мг. Длительность терапии при обострении хронической невралгии от 1,5 до 2 месяцев. Более длительное лечение Карбамазепином повышает риск развития побочных эффектов. Отмену терапии производят с постепенным (7-10 дней) снижением дозы до минимальной.

Карбамазепин не оказывает профилактического действия для предотвращения воспаления тройничного нерва в периоды ремиссии.

Предупреждения:

Прием Карбамазепина более 2 месяцев требует обязательного контроля состояния печени, общих показателей крови.
Лекарство применяют с осторожностью при наличии в анамнезе патологии печени, почек.
Беременным женщинам препарат запрещен, поскольку может вызвать гибель плода.
При кормлении грудью применение Карбамазепина исключает терапию другими средствами и возможно в минимальной дозе.
Запрещен совместный прием с гормональными контрацептивами, алкоголем.
Карбамазепин оказывает тормозящее действие на нервную систему. Во время лечения не следует управлять автомобилем и механизмами, которые могут быть травмоопасны.

При лечении тройничного нерва лица препараты противосудорожного действия сочетают с миорелаксантами и спазмолитиками. Классическое сочетание препаратов Карбамазепин+Баклофен.

Миорелаксанты

Баклофен при воспалении лицевого нерва назначают с целью ослабления мышечного напряжения и снижения их действия на нервные окончания.

Баклофен ослабляет мышечное напряжение

Терапию начинают с дозировки в 15 мг (1,5 таблетки). Принимать лекарство следует во время еды, в три приема.

Спазмолитические средства обладают свойством усиливать действие противосудорожных медикаментов, что при длительной терапии позволяет использовать меньшую дозировку.

Баклофен запрещен при беременности, лактации. У пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями печени требуется динамический контроль печеночных показателей и глюкозы. Заменить Баклофен можно Баклосаном, Лиорезалом.

Антибиотики

Антибиотики и противовоспалительные препараты назначают пациентам, у которых воспаление тройничного нерва лица спровоцировано воспалением гайморовых пазух, менингитом, или патологическими процессами в ротовой полости.

Ввоспалением гайморовых пазух

В острой фазе вторичной невралгии при диагностированной этиологии лечение основного заболевания имеет решающее значение. Для обезболивания и снятия воспаления здесь назначают:

анальгин;
реопирин;
амидопирин;
фенацетин.

При повышенной возбудимости пациента хороший эффект оказывают антигистаминные препараты с противосудорожными в комплексе. Их назначают больным, у которых нет эффекта сонливости при проведении основной терапии.

Прогноз невралгии лица

Прогноз заболевания зависит от возраста пациента и причины болезни. Наиболее благоприятный прогноз у молодых пациентов, которые «получили» заболевание в результате травмы головы. После лечения и посттравматического восстановления симптомы невралгии проходят без последствий.

У возрастных больных причин для оптимизма значительно меньше. Причиной воспаления нервных волокон лица часто бывают возрастные нарушения обмена веществ, хронические воспалительные патологии, которые у пожилых редко поддаются полному излечению. Здесь на первый план выходит поддерживающая и профилактическая терапия.

Комплексная терапия

Лучший эффект при лечении тройничного нерва лица в длительном периоде является комплексная терапия с использованием минимальных доз противосудорожных, расслабляющих медикаментов + назначение курсами:

витаминов группы В (Нейромультивит);
антигистаминных медикаментов;
седативных, антидепрессивных средств;
препаратов, улучшающих питание мозга.

При тяжелом течении заболевания не исключается назначение обезболивающих препаратов наркотического действия (Оксибутират натрия, Морфий)

В качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства в комплексной терапии эффективен глицин. Его назначают длительными курсами, до 6 месяцев.

Универсальной схемы лечения тройничного нерва не существует. Для предотвращения его воспаления следует:

Вовремя санировать полость рта. Лечить или удалять поврежденные зубы, не оставляя очагов инфекции.
Проходить обязательную диспансеризацию. Контролировать уровень сахара крови и гормональный статус.
Лечить хронические воспалительные болезни дыхательных путей.

Препараты для лечения тройничного нерва лица должен назначать врач, после точной диагностики причины воспаления нерва. При неэффективности консервативной терапии больному показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в разрушении отдельных участков нервных волокон.

Группа	Название препарата	Действующее вещество	Цена (в руб.)
Противосудорожные	Карбамазепин	карбамазепин	39
	Финлепсин		257
	Тагретол		315
	Зептол		79
	Актинервал		299
	Загретол		314
	Депакин	вальпроевая кислота	591
	Конвулекс	вальпроевая кислота	503
	Дифенин	фенитоин
	Вальпарин	вальпроевая кислота	1301
Миорелаксанты	Баклофен	баклофен	279
	Баклосан		504
	Лиорезал		2072

Источник

Диагностика

Предварительный диагноз неврита тройничного нерва можно поставить по характерным симптомам – болевым приступам с наличием зон, воздействие на которые провоцирует клинику.

Дополнительную информацию даёт опрос пациента, позволяющий выявить возможные причины воспаления – переохлаждение, распространение инфекции из больных зубов, или наличие хронических патологий. Особых аппаратных методов воспаление тройничного нерва не требует.

Если есть подозрение на другие заболевания, похожие на воспаление тройничного нерва, чтобы не проводить необоснованное лечение медикаментозное, назначают магнитно-резонансную томографию, консультацию отоларинголога и стоматолога.

Для выявления возможных возбудителей назначают несколько видов анализов:

ПЦР для определения вируса опоясывающего герпеса;
Бактериологическое исследование мазков из полости рта или с воспалённых дёсен с определением чувствительности к антибиотикам.

Каковы же причины воспаления тройничного нерва?

Сдавливание тройничного нерва являются основной причиной невралгии. Сдавливание делиться на две группы: внутренние и внешние.

Внутренние причины:

Различные травмы, после которых образуются опухоли;
Смещение артерий и вен вблизи от тройничного нерва;
Сдавление нерва кровеносным сосудом;
Рассеянный склероз;
Инсульт ствола головного мозга.

Внешние причины:

Различного рода воспаления во рту, в носу, в пазухах;
Воспаление десны;
Травмы, которые были получены в результате неудачного удаления зуба;
Неправильно поставленная пломба;
Воспаления зубного нерва;
Инфекционное заболевание, герпес.

При общих болезнях, невралгия бывает вторичным симптомом при следующих заболеваниях:

Болезнь вен и сосудов;
Неправильный обмен веществ;
Различные виды аллергии;
Склероз;
Снижение иммунитета.

Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами

В качестве самостоятельно метода такие средства не подходят. После согласования с врачом они могут быть использованы в качестве дополнительной помощи в комплексной терапии. Народное лечение невралгии тройничного нерва проводится при помощи компрессов, настоев или растираний. Можно использовать следующие рецепты:

Из засушенных лопуха и ромашки может быть сделан настой. Забросьте по 200 г трав на пол литра воды, закипятите и держите на огне еще 20 мин. Через марлю приготовленный отвар хорошо процедите, один день дайте настояться. Пить через 2 часа после еды.
Из корня алтея делают компрессы, которые помогают восстановить нерв при невралгии, облегчить боль. Возьмите пару корешков растения, измельчите и положите в 200 мл кипятка. На протяжении суток отвар должен настояться. Возьмите чистую ткань, смочите в настое и приложите на ту часть лица, которая болит (воспалилась), сверху накройте полотенцем. Держать компресс следует не менее 1 часа.
Если разболелся лицевой тройничный нерв, можно делать втирания из сока черной редьки. Смешайте его вместе с маслом лаванды в соотношении 20:1. Втирайте средство по направлению тройничного нерва. Далее нужно укутать больное место, чтобы эффект сохранялся дольше.

Лечение неврита тройничного нерва

Тригеминальная невралгия бывает периферической и центральной.

В первом случае заболевание может быть связано с нарушением кровообращения в ядре нерва (область сплетения всех ветвей), а во втором является результатом негативного воздействия на определенный участок одной из его ветвей. Периферический неврит могут спровоцировать заболевания придаточных пазух носа, различные травмы лица, новообразования.

В связи с разными первопричинными факторами, приводящими к развитию невралгии, терапевтический подход к лечению данного заболевания в каждом случае индивидуален. Поэтому верность установленного диагноза и правильность определения первопричины патологии – главные условия для быстрого и эффективного лечения невралгии тройничного нерва.

Основу терапии при неврите тройничного нерва составляет прием медикаментов, при неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. В ряде случаев назначают физиотерапию – лечебную гальванотерапию, ультрафонофорез.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.

Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.

При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.

Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.

Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.

Медикаментозное лечение

Если необходимости в оперативном лечении нет, осуществляется медикаментозное. Препараты для лечения неврита тройничного нерва перечислены в таблице:

КарбамазепинГабапентинАмитриптилин

Карбамазепин – основа медикаментозного лечения неврита, наиболее эффективное и доступное средство. Карбамазепин снижает амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, нарушая восприимчивость к болевым раздражителям, поэтому уже через несколько дней пациенты отмечают эффект обезболивания, длящийся несколько часов.В дозировке, позволяющей сохранять нормальный образ жизни (говорить, жевать), препарат принимают в течение 30 дней. Затем дозу постепенно снижают.Прекращают прием препарата только при достижении стойкой ремиссии – минимум 6 месяцев без обострений. Лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Габапентин – это антиконвульсант с анальгетическим действием. Эффективен при невропатической боли. Показан при усилении лицевой боли, вызванной рассеянным склерозом. Также эффективен при хронической боли, постгерпетической и связанной с травматизацией невралгии.Из трех рассмотренных средств Габапентин является наиболее безопасным, особенно в сравнении с Амитриптилином.

Амитриптилин – это антидепрессант-трициклик, ингибитор обратного захвата серотонина. Выпускается в форме таблеток.Эффективен в отношении постгерпетического неврита. Улучшение самочувствия пациенты отмечают через 10–14 дней после начала приема препарата.Дабы избежать выраженного седативного эффекта, поначалу лекарство принимают только на ночь по 10 мг. Затем разовую дозу увеличивают, но только ту, которую принимают перед сном – не утреннюю и не дневную.

Также при лечении неврита тройничного нерва используются антигистаминные и спазмолитические средства.

При резком прекращении приема лекарств высока вероятность повторного обострения воспалительного процесса. Риск усиления интенсивности болевых ощущений повышает и применение электрофореза.

Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва лица

Все больные со временем отмечают сильные, приступообразные боли в районе щек и ротовой полости. При этом длительность подобного состояния может колебаться от 10-15 секунд до 2-х минут. Из-за многочисленных приступов человек подсознательно уменьшает двигательную активность болезненных зон, вследствие чего развивается дистрофия мышечной ткани. Чтобы предотвратить такие изменения, в первую очередь, назначаются обезболивающие препараты.

Воспаление тройничного нерва предполагает лечение таблетками из ряда нестероидных противовоспалительных средств и антиконвульсантов:

При составлении схемы терапии важно обратить внимание на причину патологии. Если провоцирующим фактором стал бактериальный или вирусный процесс, есть смысл выполнять лечение воспаления тройничного нерва антибиотиками и противовирусными медикаментами.

В случае плохого кровообращения, нарушений проницаемости стенок сосудов, наличия холестериновых бляшек, необходимо вначале устранить первичное заболевание, после чего начинать терапию невралгии.

Оперативное вмешательство

Когда физиотерапия и лекарственные препараты не оказывают необходимую помощь, больному врач предлагает сделать операцию по удалению причины болезни. Какое именно выбрать оперативное вмешательство определяет исключительно лечащий врач, на базе имеющихся данных о протекании заболевания.

Специалист может назначить следующие мероприятия:

Радиочастотная абляция. Высокая температура оказывает воздействие на тройничный нерв, в итоге нервное волокно разрушается, а боль начинает утихать. Операция проводится под местной анестезией, больному не требуется длительная госпитализация. Он может через пару часов идти уже домой и продолжить лечение лекарственными или народными средствами, которые назначит врач. Полный результат будет заметен только через месяц. Поэтому после хирургического вмешательства еще продолжительное время пациент будет чувствовать боль.
Ризотомия. Операция состоит в том, что производят разрыв тройничного нерва. Сзади уха делают надрез на коже, разделяется ветвь тройничного нерва. Она предоставляет ощутимость определенных участков лица. Посредством этого радикального способа и происходит положительный результат.
Глицериновые инъекции. Считается эффективной процедурой, устраняет болевые ощущения при воспалении лицевого нерва. При помощи тоненькой иголки лекарственное средство внедряется в зону разделения тройничного нерва. Подобные инъекции доставляют долгий обезболивающий результат, но бывает такое, что на поздних стадиях появляются рецидивы.
Микрососудистая декомпрессия. Состоит в устранении или передвижении сосудистых сплетений, соприкасающихся с тройничным нервом. Данная операция проводится под общим наркозом нейрохирургами. Действенность этого способа достигает всего 80%.

Причины развития тригеминальной невралгии

В практике врачи чаще сталкиваются с периферической невралгией тройничного нерва, причиной развития которой является компрессионный фактор (сжатие). Ветви тройничного нерва длительно сдавливаются при:

некоторых болезнях зубов;
новообразованиях в области верхнечелюстной пазухи;
гнойном гайморите.

Помимо компрессионного фактора, боль в лицевой области могут провоцировать травмы, психоэмоциональный стресс, хронические очаги инфекции, перемена погоды.

Ветви тройничного нерва

Симптомы неврита тройничного нерва

Диагностика у врача-невролога не составляет труда, потому что симптомы неврита тройничного нерва типичны:

Жалобы на жгучую, стреляющую и нестерпимую боль в зонах иннервации тройничного нерва. Некоторые больные сравнивают эти ощущения с разрядами тока.
В среднем, болевой приступ длится 20 сек, иногда дольше – до полутора минут.
Между приступами боли имеются промежутки.
Приступ можно спровоцировать, надавив на некоторые участки лица в зоне иннервации нерва.
Во время приступа больной скован, практически неподвижен. Могут дергаться мимические, жевательные мышцы.
Четкая локализация боли, которая не изменяется.

Зоны иннервации тройничного нерва

Даже во время ремиссии многие осуществляют пережевывание пищи только с одной стороны челюсти, из-за чего на «неактивной» ее половине формируются уплотнения, признаки которых выявляются при пальпации. Длительно протекающее заболевание переходит в дистрофическую стадию, о чем свидетельствуют атрофические изменения жевательных мышц.

У взрослых пациентов встречается постгерпетическая невралгия. Типичный симптом такого типа неврита тройничного нерва – периодически возникающие мучительные болевые ощущения, которые впервые появляются не менее чем через три месяца после вылечивания опоясывающего лишая.

Симптомы невропатии и отличительные признаки

Главный симптом — это боль в области лица. Когда поражены вторая или третья ветвь, то боль отдает в зубы, тогда больной может настаивать на удалении зуба. Отличить зубную боль от невралгии можно по ее характеру.

При стоматологических патологиях у пациента болит во рту, может отдавать в ухо или шею, но не на лицо. Для невралгии характерны боли в области лица, похожие на зубные.

На практике же отличить их возможно только методом исключения: проблем с зубами нет — значит, дело в нервах в голове.

Разновидности патологии и характерные симптомы можно увидеть на фото. Следует различать симптоматику невропатии тройничного нерва и невралгии, так как речь идет о разных заболеваниях. В большинстве случаев наблюдается подъем температуры. Как определить, что воспаляется тройничный нерв? Проявляются следующие признаки:

№ п/п	Симптоматика
Для невралгии	Для невропатии тройничного нерва
1	Приступ боли начинается с одной точки и охватывает только одну сторону лица	Сильные и острые головные боли
2	Приступ отличается высокой интенсивностью, пациент чувствует пронизывающую, жгучую, сверлящую боль, которая проходит через 2 – 2,5 минуты	Появляются боли за одним из ушей
3	После непродолжительного безболевого периода приступ повторяется, при этом боль периодически возвращается на протяжении нескольких часов	Наступает стадия ограничения подвижности лицевых мышц с одной из сторон (у пациента не получается зажмурить глаза, один из уголков рта постоянно опущен)
4	При особенно резком болевом синдроме пациент «застывает» с гримасой на лице	Изменение количества выделяемой слюны (в большую или меньшую сторону) и вкусовых ассоциаций
5	Подергивание мускулов лица и / или его гиперимия, слезотечение, повышенное слюноотделение	Развивается паралич половины лица

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия дополнят лечение лекарственными средствами, а также увеличат его действенность. Специалист назначит нужные процедуры в соответствии с этапом развития болезни, интенсивностью боли, имеющихся сопрягающих хронических заболеваний у человека.

При повреждении тройничного нерва могут применяться следующие процедуры:

Ультразвук. Действие ультразвука происходит на район выхода корешков тройничного нерва. Терапевтический курс составляет 10 дней по 1-3 мин. на определенную область.
Магнитотерапия. Эта процедура нормализует обменные процессы в середине клеток организма. Магнитное воздействие помогает вывести токсичные вещества, снижают воспаление, отечность, восстанавливают функции и положения нервных волокон, небольших сосудов.
Электрофорез. Влияние тока на необходимую зону производит нормализацию функций нужных частей организма. Терапия невралгии электрофорезом на базе целебных растений предоставляет стойкий результат (когда дополнительное лечение верно подобрано). Лечение консервативными методами помогает лишь на начальной стадии развития болезни.
Лазеротерапия. Данная процедура является одной из наиболее эффективных. Действие лазерного луча на кожу попадает прямо в воспалительное место лицевого нерва. В связи с этим боль снижается, общее состояние больного нормализуется, болевые приступы появляются реже.
Иглоукалывание. Также считается действенным методом, эффективность которого гарантирована влиянием тонких иголок на конкретные точки лица, находящиеся рядом с лицевым нервом. Однако процедуру следует проводить у квалифицированного специалиста, поскольку действие на акупунктурные точки проявляют сильное явление на работу всех устройств организма.

Хирургическое вмешательство воспаления тройничного нерва

Если после длительного применения различных препаратов,сильные болевые ощущения до сих пор остаются, то необходимо хирургическое вмешательство для устранения причины воспаления тройничного нерва.

Выделяют два основных метода при заболевании невралгии:

Метод радиочастотной деструкции;
Метод микрососудистой декомпресии.

Метод радиочастотной деструкции проходит под наркозом, в пораженное место направляю разряд тока, благодаря которому, разрушаются корешки тройничного нерва. Одной процедуры будет достаточно для избавлении от болезни.

Метод микрососудистой декомпрессии применяют в вскрытии задней черепной ямки, сдавливающий сосуды, корешок тройничного нерва разделяют. Посередине корешком и сосудами располагают специальную прокладку для устранения рецидивов.

Читайте, признаки поражения тройничного нерва.

А также о симптомах и лечении тройничного нерва.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Консервативное лечение включает не только таблетки, но и мази, уколы, примочки. Дополнительно осуществляется физиотерапия, которая включает радиочастотное воздействие, электрофорез с гидрокортизоном.

Если положительной динамики добиться не удалось и челюсть, глаз, лоб продолжают болеть, то используется хирургическое лечение воспаления тройничного нерва. Эта же процедура назначается, если патология вызвана нарушениями со стороны анатомии (образование сдавливает корешок).

Невралгия тройничного нерва хирургическим путем лечится следующими методиками:

Чрескожная стереотаксическая ризотомия. При помощи электрического тока проводится разрушение корешка. Подводится специальная игла к нерву, который воспалился.
Если причиной боли становится патологически измененный сосуд, проводится микроваскулярная декомпрессия. Во время операции хирург отделит сосуд от нерва, используя микрохирургическую технику. Такой вариант имеет хорошую эффективность, но часто оставляет повреждения.
Глицериновые уколы. Деструкция корешка при помощи инъекций вещества в места разветвления.
Если причиной воспаления тройничного нерва стал опухолевый процесс, то сперва занимаются удалением новообразования.
Чрескожная баллонная компрессия. При помощи катетера подводится к нерву баллончик, которые сдавливает волокна ветви и приостанавливает болевую импульсацию.
Ионизирующее излучение. Неинвазивное разрушение нерва при помощи облучения.
Радиочастотная абляция. Разрушение нервного узла проводится при помощи высокой температуры.

Каждая из вышеописанных процедур будет иметь большую эффективность, выраженный эффект, если провести их вовремя. Вероятность проведения операции без последствий и излечения выше при раннем вмешательстве. Боль пропадет не сразу же, приступы исчезают со временем. Длительность восстановления зависит от обширности процесса, вида операции, срока течения невралгии.

Источник