Воспаление тройничного нерва карбамазепин лечит
При начале лечения невралгии тройничного нерва часто пациенту приходится пройти много врачей, прежде чем он начнет специфическое лечение, которое назначает ему врач – невролог. Перед этим необходимо убедиться в том, что эта невралгия действительно возникает спонтанно, а не провоцируется какой – либо внешней причиной, например, опухолью полости черепа. После всевозможных видов обследования, в числе которых может быть МРТ, УЗИ сосудов головного мозга, головы, шеи, электроэнцефалография, когда невралгия распознана – невролог назначает лечение.
Карбамазепин – основа терапии невралгии
В основе терапии, при невралгии тройничного нерва, лежит применение карбамазепина и других противосудорожных препаратов (например, ламотриджина). Но именно карбамазепин (Финлепсин) является на сегодняшний день основой терапии невралгии не только тройничного, но и других нервов (межреберных, языкоглоточного) и многих других локализаций.
Карбамазепин в России выпускает множество фармакомпаний
Именно с карбамазепина начинается лечебный процесс. Нужно сказать, что этот препарат действует двояко: он увеличивает «светлые промежутки» без приступов боли, и сокращает сами приступы болезненности.
Важно знать, что сам механизм развития боли таков, что карбамазепин, как и другие противосудорожные препараты при этом заболевании (да и при невралгиях других локализаций) вовсе не делают так, что боль уменьшается. Боль такая же жестокая, как и без лечения, но этой боли меньше, и она короче.
Механизм действия карбамазепина можно сравнить с заграждениями, которые поставлены от схода лавины. В большинстве случаев они предупреждают «снежный ком», но если уже он образовался, то сход лавины неизбежен. И все-таки, на данном горном склоне вред от лавин становится ощутимо меньше и последствия минимальны.
Как принимать карбамазепин при невралгии тройничного нерва?
Стандартная дозировка этого препарата – 200 мг в одной таблетке. Ограничение по количеству – 2 таблетки 3 раза в день. Дальнейшее повышение концентрации препарата в крови уже не приводит к улучшению, однако существенно повышается риск побочных эффектов.
Побочные эффекты от применения высоких доз карбамазепина (Финлепсина) сводится к следующему:
- Периодическая слабость, сонливость;
- Изменение вкусовых привычек;
- Аллергические реакции.
Кроме того, этот препарат способен замедлять время реакции по той же самой причине, по которой он спасает от боли: повышенная «стабильность» нейронов не дает им совершать не только бесполезный болевой разряд, но и полезный сигнал, который отдан мышцам на сокращение и выполнение определенной работы.
Для того чтобы не возникало подобных побочных эффектов при приеме карбамазепина, требуется индивидуальный подбор дозы. Главное правило – не назначать сразу высокие дозы, иначе побочные эффекты могут быть весьма выраженными.
Как правило, вначале назначают 200 мг (одну таблетку), а затем повышают дозу вдвое до достижения эффекта. Допустим, выраженный эффект, который выразился в уменьшении длины приступов вдвое и во столько же раз увеличился «светлый промежуток» был, достигнут в дозировке 600 мг, то есть одна таблетка три раза в день.
Затем начинается медленное снижение, по 14 таблетки (50 мг) еженедельно. Минимальная доза, при которой сохраняется хороший эффект, и будет поддерживающей терапевтической дозой этого препарата.
Иногда эту дозу можно уменьшить весьма значительно. Как правило, это связано с приемом дополнительных препаратов и проводимым лечением: антидепрессантами (ингибиторами обратного захвата серотонина), препаратами для лечения нейропатической боли (габапентином) и многими другими средствами.
Карбамазепин ретард
Существуют ретардные (Карбамазепин ретард, Финлепсин Ретард), или пролонгированные формы карбамазепина. Так называют лекарства, в которых действующее вещество высвобождается медленно и в течение достаточно длительного времени. В результате увеличивается интервал между приемом препарата, снижается риск случайного пропуска лекарства и возникновение «внеочередного приступа», появляется более стойкая приверженность пациента лечению вследствие приема более удобной формы лекарственного препарата.
Кроме того, при переходе на ретардные формы вследствие «более гладких кривых» концентрации вещества в плазме крови отмечалось и достоверное снижение развития побочных эффектов.
Источник
158 просмотров
2 января 2021
Здравствуйте. В августе переболела с температурой, пошли осложнения скачки давления, головокружения, лечилась дома мексидол уколы после в таблетках. Прошла все обследования от УЗИ щитовидной железы и анализов до УЗИ почек, все в норме. Сдала мрт головы, мрт шеи (все прикрепила) В октябре появились боли в ухе с правой стороны именно внутри, ходила к лору ничего не видит отита и воспаления нет. В ноябре попала в больницу с сильными головными болями лечили восемь дней капельницы, чем лечили обвела в выписке (прикрепила) Через неделю после выписки с больницы снова появились боли в ухе как глохну и острая боль бывает по утрам особенно если сплю на правой стороне. Снова сходила к лору ничего врач не увидел, не много только горло болело назначили антибиотик амоксиклав пила 3 дня стало хуже появилась даже пульсация. Заменили на Цефтриаксон 5 дней 10 уколов чуть лучше но боль в ухе до конца не прошла. Через 10 дней сдала бак басев из зева на флору и грибы чувствительность к аб, ничего не нашли все в пределах нормы. Сдала общий анализ крови + лейкоцитарная формула. (прикрепила) Сама начала принимать галавит по схеме 4 раза в день чуть лучше стало ухо не так сильно тянуло и болело. Посетила двух лоров в ухе ничего нет, один лор снова прописал антибиотик, но пока пить не начала. Но за все это время у меня выходил герпес на губе и на носу 3 раза. Сейчас снова вышел герпес но на таком месте на котором никогда не было. (генитальный). Лечу ацикловир 3 день и гениколог прописал свечи полиоксидоний. Боли в ухе сильные вчера даже глохла и от уха до шеи вниз рукой провожу все отдаёт в ухо. При жевании боли в ухе нет. Что это такое как вылечить? Из за чего могут быть боли лор не видит ничего.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Это поражение тройничного нерва, возможно, вирусом герпеса. Ацикловир продолжайте до 10дней, для снятия боли нужно принимать карбомазепин 200мг 2р в день, при сильной боли можно 3-4раза 10дней (будет сонливость, потерпите). Дополнительно принимайте нейробион 1т 3р в день 1 месяц
Татьяна, 2 часа назад
Клиент
Людмила, Принимаю ацикловир 6 раз в день но боли остаются в ухе. Вчера думала сознание потеряю так оглохла и пульсация пошла сильная. К вечеру температура поднимается до 37,2. Скажите пожалуйста, это не шейный остеохондроз? , шея не болит на данный момент. Боль в правом ухе и в горле увеличен боковой валик тоже с правой стороны. Но лор говорит что все хорошо, ничего плохого не видит. Сейчас по анализам и увеличены лимфоциты.
Невролог
Боли снимет только карбомазепин (финлепсин) в указанных дозировка. Принимать можно месяц и более, на желудок он не влияет
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, это похоже на проявление ннйропатии тройничного нерва, при герпеса такое бывает.
Вам нужно во-первых вылечить герпес, принимать ацикловир внутрь по 200 мг 4 раза в день, а также добавить финлепсин по 200 мг 2 раза в день , он убирает эту специфическую нейропатичнскую боль.
Татьяна, 2 часа назад
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Принимаю ацикловир 6 раз в день но боли остаются в ухе. Вчера думала сознание потеряю так оглохла и пульсация пошла сильная. К вечеру температура поднимается до 37,2.
Невролог, Терапевт
Добавьте финлепсин, он убирает болт, плюс еще нимисулид добавить пр 1 таб 2 раза в день.
Татьяна, 2 часа назад
Клиент
Екатерина, лечусь с августа ни дня не было перерыва от таблеток. Принимаю ацикловир и боли в желудке и с лева по ребром и с права. Чем можно защитить желудок? Омепразолом принимала длительно и в больнице и после ещё две недели.
Невролог, Терапевт
Можно омепразол или пантопразол
Невролог
Здравствуйте! Это неврит тройничного нерва, скорее всего герпесвирусной этиологии. Вам нужно пропить ацикловир до 10 дней; начните Прием карбамазепин или финлепсин 200 мг 2 рд 2 недели, мильгамма композитум 1 т 1 рд 1 месяц, аксамон 1 т 1 рд 1 месяц
Татьяна, 1 час назад
Клиент
Регина, скажите пожалуйста, шейный остеохондроз не может так давать? По мрт шейный остеохондроз, спондилоартроз и протрузия между дисками с5-с6. Но лечение было давольно серьёзное и в больнице и дома, массаж, физиопроцедуры гимнастика делаю каждый день.
Невролог
Добрый день! У вас нейропатия тройничного нерва, вызванная вирусом герпеса. Прежде всего необходимо ликвидировать вирус герпеса, принимайте ацикловир 200мг 5р/д 10 дней. От нейропатической боли финлепсин 1 т 2р /д.
Невролог
Здравствуйте. Я полагаю веточка тройничного нерва воспалена , она может давать боль в ухо , тем более что лор врачи не видят патологии.
Ацикллвир нужно принимать в больших дозах 800 мг каждые 5 часов-5-7 дней. И обязательно добавьте Карбамазепин (финлепсин) 200 мг 1 таб вечером -3-4 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -3-4 дня, затем 3 раза в день -2-3 недели.
Татьяна, 2 часа назад
Клиент
Яна, Принимаю ацикловир 6 раз в день но боли остаются в ухе. Вчера думала сознание потеряю так оглохла и пульсация пошла сильная. К вечеру температура поднимается до 37,2. Скажите пожалуйста, это не шейный остеохондроз? , шея не болит на данный момент. Боль в правом ухе и в горле увеличен боковой валик тоже с правой стороны. Но лор говорит что все хорошо, ничего плохого не видит. Сейчас по анализам и увеличены лимфоциты.
Татьяна, 2 часа назад
Клиент
Яна, лечусь с августа ни дня не было перерыва от таблеток. Принимаю ацикловир и боли в желудке и с лева по ребром. Чем можно защитить желудок? Омепразолом принимала длительно и в больнице и после ещё две недели.
Невролог
Да на самом деле шейный остеохондроз может давать такие боли, но я считаю что есть вовлечённость тройничного нерва. Карбамазепин пропейте обязательно, и нимесил по 1 пакетику 2 раза в день -1 неделя.
Невролог
Вот омепразол как раз для защиты желудка , его сейчас тоже попейте 1 таб на ночь -2 недели.
Татьяна, 1 час назад
Клиент
Яна, скажите пожалуйста, ухо чем то можно прогревать или ватку спиртом? Или нет смысла? И свечи полиоксидоний все вместе можно принимать?
Невролог
Да свечки можно и нужно. В ухо можно капать борный спирт 70% 1-2 капельки -2 раза в день -5-6 дней. Можно веточку мочить и ставить в ухо на 10 минут.
А так же тёплую тряпочку проглаженную на болюсах часть лица периодически можно, сухое тепло.
Татьяна, 1 час назад
Клиент
Яна, спасибо огромное! А веточку чего вставить можно? А ещё скажите пожалуйста, грибок так не может проявлять себя? Очень долго на лекарствах уже с августа. Хотя лор ничего не видит, и анализ не показал в зеве наличие грибка.
Невролог
Ой извиняюсь, опечатка, не веточку а тряпочку)) тёплую хлопковую.
Нет грибок не может, кандида бы по мазку определился, да и налёт белый оставляет.
Татьяна, 55 мин. назад
Клиент
Невролог
Невролог, Нарколог
Добрый день! Поражение веточки тройничного нерва, более вероятно вирусом герпеса.Продолжайте противовирусную терапию, нейромультивит 2мл в мышцу 10 дней.Для снятия боли препарат Карбомазепин начать со100мг на ночь, постепенно довести до 200мг два раза в день.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Финлепсин (Карбамазепин) относится к группе противосудорожных препаратов. Оно часто используется в медицинской практике в качестве обезболивающего средства у пациентов с невралгией тройничного нерва.
Еще оно применяется как антидепрессант и обладает мочегонным эффектом. На российском рынке присутствует лекарство двух производителей: Тева Оперейшнс Поланд (Польша), Менарини-Фон Хейден ГмбХ (Германия).
В этом материале представлена инструкция по применению препарата Финлепсин при невралгии тройничного и других нервов у взрослых и детей.
Состав препарата
Основное действующее вещество в нем Карбамазепин (Carbamazepine). В таблетке содержится 200 миллиграмм. Существуют ретардные (пролонгированные) формы по 400 миллиграмм.
Кроме него, в составе препарата находятся следующие вспомогательные агенты:
- 6 мг кроскармеллозы натрия;
- 11 мг желатина;
- 3 мг магния стеарата.
В качестве основы в каждой таблетке содержится 60 мг микроцеллюлозы.
Форма выпуска
Препарат выпускается в таблетированной форме, расфасованной в блистеры по десять таблеток. Они упаковываются в пачку по три, четыре или пять блистеров. Она представляет собой картонную коробку белого цвета с синими полосами. Надписи выполнены черным жирным шрифтом.
Таблетки белого цвета, круглой формы, имеется фаска. С одной стороны выпуклые, а с обратной стороны находится риска в виде клинообразного углубления.
Показания
Он применяется при разных видах эпилепсии. Еще он применяется:
- при диабетическом поражении периферических нервных стволов;
- при рассеянном склерозе с судорожными явлениями;
- при периодических мышечных спазмах;
- во время приступообразных снижений мышечного тонуса;
- различные нарушения психики у больного;
- при периодически возникающих нарушениях речи;
- при депрессиях;
- для купирования мигренозных болей (подробнее о мигрени читайте здесь);
- при синдроме беспокойных ног;
- в случае возникновения синдрома отмены алкоголя.
С целью уменьшения или купирования болевого синдрома лекарственное средство широко используется при различных невралгиях.
К ним относят следующие виды этого расстройства:
- тригеминальная невралгия;
- невралгия языкоглоточного нерва;
- невралгическая болезненность у пациентов с рассеянным склерозом.
Препарат используется для купирования фантомных болей.
Противопоказания
При приеме Финлепсин существуют абсолютные противопоказания и состояния, при которых возможно применение с осторожностью под тщательным наблюдением врача.
К абсолютным противопоказаниям относится:
- патологии кроветворения в костном мозге (различные виды анемий, лейкопении, тромбоцитопении);
- наличие атриовентрикулярного нарушения сердечной проводимости;
- индивидуальная непереносимость компонентов таблетки;
- эпизоды острой порфирии;
- одновременно с некоторыми препаратами (литийсодержащими, ингибиторами моноамин оксидазы);
- с наличием с аллеля HLA-B * 1502 у больного.
Существуют состояния, когда можно препарат применять с осторожностью и под обязательным наблюдением медицинского персонала.
К ним относят:
- выраженной сердечной недостаточности;
- перенесенные гематологические заболевания;
- наличие гематологических реакций с другими лекарственными средствами;
- увеличение простаты;
- нарушенным обменом натрия;
- пациентам с алкогольной зависимостью;
- заболеваниями сердца;
- болезнями печени;
- психозы;
- повышенное давление внутри глазного яблока;
- недостаточности почечных функций;
- при использовании успокаивающих и снотворных средств;
- миотоническую дистрофию.
Рекомендовано с осторожностью назначать Карамазепин пожилым больным.
Меры предосторожности
Препарат при приеме требует особых мероприятий. Перед тем как начать лечение, а также в процессе терапии требуется проводить анализы.
Рекомендовано делать:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование для определения печеночных функций;
- исследование мочи;
- регистрацию внутриглазного давления.
Обследование проводят один раз, перед тем как начать лечение. Последующий месяц оно назначается еженедельно, а потом достаточно выполнения этой процедуры один раз в месяц.
Как действует?
Точный механизм действия его неизвестен. Он определяется блокированием положительно заряженных натриевых каналов. Это стабилизирует оболочки перевозбужденных клеток головного мозга. Угнетается выработка серийных электрических разрядов в нейронах (нервные клетки) и уменьшению числа нервных импульсов.
Убирает повторное формирование натрий ориентированных потенциалов действия в разряженных мембранах нервных клеток. Уменьшает выброс возбуждающего переносчика в клетках нервной системы – аминокислоты глутамата. Он повышает судорожный порог готовности ЦНС и снижает возникновение болевого приступа.
При тригеминальной невралгии Карбамазепин предотвращает возникновение болевых приступов. Терапевтическое действие объясняется блокированием проводимости импульсов в нервном окончании. Уменьшение боли при этой невралгии ощущается в промежутке восьми часов до трех суток.
Ускоряет проводимость заряженных калиевых ионов, регулирует потенциал-ориентированные кальциевые каналы, что определяет наступление эффекта препарата. Его эффект возникает в промежутке от нескольких часов до нескольких суток (это зависит быстроты обмена веществ в головном мозге).
Как принимать?
Прием начинают с одной или двух таблеток (200 миллиграмм). Доза повышается постепенно на одну таблетку вплоть до полного отсутствия боли. Она может повышаться до восьмисот мг. Суточная доза делится на два приема (утро, вечер).
У части больных при купировании боевого синдрома, возможен прием более низкой, поддерживающей, которая составляет четыреста мг. Курс лечения препарата обычно составляет несколько недель.
Если боль больше не появляется, начинают снижать дозировку на одну таблетку. Выясняют, есть ли возможность ее возвращения на определенной дозировке. Препарат принимают во время еды или после нее, запивая водой.
Особенности назначения
Применение Карамезепина у беременных запрещено, так как он вызывает пороки развития у будущего ребенка. Особенное негативное действие, оказывается в первом триместре. Грудное вскармливание с приемом этого лекарства невозможно и младенец должен переводится на искусственное вскармливание.
Детям назначают препарат следующим образом:
- От одного до пяти лет: начинают прием препарата с четверти таблетки один или два раза/ день. Поддерживающая доза составляет 200 мг однократно или дважды / день.
- До четырех лет начальная доза – треть таблетки. Повышается она на четверть через день, до достижения поддерживающей дозы.
- У малышей старше четырех лет начинают прием с половины таблетки повышать дозу через день на полтаблетки/ сутки, доводя ее до поддерживающей.
- Детям до десяти лет начальная доза составляет полтаблетки два раза/ день, а поддерживающая дозировка — одна таблетка три раза /день.
- До пятнадцати лет: начальная дозировка — половина таблетки три раза /день, постоянная доза — одна таблетка от трех до пяти раз / день.
Пациентам преклонного возраста препарат назначается в более низкой дозировке по сравнению с остальными. Он применяется по полтаблетки дважды в день.
Взаимодействие с другими лекарствами
Препараты, воздействующие на систему цитохрома (отвечает за клеточное дыхание), могут снизить концентрацию Финлепсина в плазме крови. К ним относятся некоторые антибиотики, глюкокортикоиды, сердечно-сосудистые, снотворные и седативные препараты. Поэтому при их назначении или отмене дозировки препарата требуют пересмотра.
Существуют препараты способные повышать концентрацию Карбамазепина. К ним относятся: препараты для снижения давления, антидепрессанты, препараты для лечения ВИЧ, антибиотики группы макролидов, противогрибковые средства, противотуберкулезные средства, некоторые антигистаминные.
Возможные побочные эффекты
Финлепсин имеет огромный список побочных реакций. Их развитие надо отслеживать и корректировать дозировку препарата. Рассмотрим наиболее часто возникающие из них.
Страдают следующие органы и системы:
- центральная нервная система (головокружение, головная боль, неустойчивость походки, тики, раздражительность);
- психическая сфера (галлюцинации, агрессивное поведение, беспокойство, психозы, дезориентация);
- аллергия (крапивница, васкулиты, эритродермия);
- кроветворение (эозинофилия, снижение тромбоцитов, снижение лейкоцитов в крови);
- пищеварительная (сухость во рту, тошнота и рвота);
- гепатобилиарная (повышение трансаминаз печени, растет активность других ферментов печени);
- сердечно-сосудистая (ухудшение проводимости, снижение частоты сердечного ритма, повышение давления);
- эндокринная (увеличение веса, нарушение обмена натрия, отечность);
- мочеполовая (учащенное мочеиспускание, импотенция, нефрит);
- органы чувств (нарушение вкуса, шумит в ушах).
Отмечаются поражения кожи: облысение, угревые высыпания, нарушение пигментации.
Передозировка и ее лечение
При передозировке появляются признаки поражения жизненно важных органов и систем:
- нервная – сонливость, нарушение ориентации, кома, судороги, невнятная речь, мышечные подергивания;
- психическая сфера — психомоторное возбуждение, простые и сложные галлюцинации;
- органы чувства – нечеткость зрения, нистагм, нарушение движения глаз , расширение зрачков;
- сердечно-сосудистая – частое сердцебиение, снижение давления, страдает сердечная проводимость, остановка сердца;
- дыхательная – угнетается дыхание, отекают легкие;
- пищеварительная – тошнота, снижение моторной функции пищеварительного тракта, рвота;
- мочевыделительная — задержка мочеиспускания, уменьшение количества мочи, снижено содержание натрия в крови.
При анализе крови выявляется увеличение лейкоцитов, растет содержание натрия, появление ацетоновых тел, растет уровень глюкоз в крови, повышение креатинфосфокиназы.
Коррекция
Специфического антидота пока не существует. Лечение имеет симптоматический характер. Пациента госпитализируют, определяют уровень Карбамазепина в крови. Эвакуируют желудочное содержимое, промывают желудок, назначаются сорбенты.
Проводится поддерживающее лечение в реанимации и выполняют регулярный мониторинг показателей основных функций организма.
Срок годности, условия хранения и отпуска из аптек, средние цены по РФ
Срок годности Финлепсина – три года, его хранят при температуре не более тридцати градусов.
Отпускается в аптеках по рецепту. Средняя стоимость упаковки препарата от 130 до 350 рублей.
Существующие аналоги
У препарата Финлепсин (с действующим веществом Карбамазепин) существует порядка тридцати аналогов. Все препараты аналогичны по своему составу.
В таблице приведены самые популярные из них:
| Название | Средняя цена в рублях | Производитель |
| Карбамазепин | от 189 | Синтез |
| Тегретол | от 128 | Новартис |
| Карбалепсин | от 40 | Акрихин |
| Зептол | от 65 | Сан Фарма |
Препарат Финлепсин является эффективным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва. Для подбора его дозировки и контроля побочных эффектов необходимо обращаться к врачу.
Источник