Воспаление тройничного нерва на лице у ребенка симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва у детей

Невралгия тройничного нерва у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Описаны единичные случаи проявления первичной идиопатической формы и немногочисленные варианты проявления вторичной симптоматической невралгии. Проявления заболевания в целом схожи с клиникой невралгии у взрослых, а консервативное лечение проходит гораздо успешнее. Определенные сложности представляет диагностика, особенно в дошкольном возрасте, когда ребенок не способен описать свои ощущения. Поэтому основное внимание уделяется данным осмотра и инструментальных исследований.

Симптомы невралгии тройничного нерва у ребенка

В детском возрасте встречается преимущественно вторичная невралгия, поэтому боль часто локализуется в области одной из ветвей тройничного нерва:

• глазничный нерв дает боль в области глазного яблока, надбровия, лба и крыла носа с соответствующей стороны, может поражаться в результате механической травмы, после перенесенного фронтита или гриппа;

• верхнечелюстной нерв отвечает за болевую чувствительность зубов и десен верхней челюсти, верхней губы и подглазничной области с соответствующей стороны, может поражаться в результате механической травмы, после перенесенного гайморита, при хронических заболеваниях зубов и челюстей;

• нижнечелюстной нерв отвечает за боль в зубах и десне нижней челюсти, коже подбородка и нижней губы, повреждается при травмах и заболеваниях зубов.

Зоны иннервации тройничного нерва – 3 зоны, описанные выше

Дети грудного возраста в межприступном периоде беспокойны, легко возбудимы, плохо засыпают, часто капризничают. При появлении боли ребенок сильно плачет, замирает в одном положении или мотает головой и тянет ручки к лицу. Возможно покраснение в зоне болезненности.

Конечно, если ребенок плачет, неспокойный и даже постоянно ручками пытается трогать лицо – это еще не говорит о том, что у ребенка тройничная невралгия, т.к. этот вид заболевания встречается редко у детей дошкольного возраста

Ребенок школьного возраста может описывать боль как очень сильную, жгучую, невыносимую. Поскольку приступ может быть спровоцирован прикосновением к коже лица или слизистой оболочке рта, такие дети часто отказываются умываться, чистить зубы, неохотно и мало едят, испытывают сложности в общении. Они беспокойны, плохо спят, подвержены беспричинным страхам и депрессии.

Диагностика невралгии тройничного нерва у ребенка

Для уточнения диагноза врач-невролог назначает консультации смежных специалистов и инструментальные исследования:

• осмотр ЛОР-врача необходим для исключения хронического вялотекушего процесса в гайморовой или лобной пазухе, которые могут вызывать невропатические боли в зоне иннервации тройничного нерва;

• осмотр и санация полости рта у стоматолога проводится для исключения одонтогенной причины заболевания.

Если после устранения всех возможных причинных факторов выраженность симптомов не уменьшается проводятся дополнительные исследования и назначается консультация детского нейрохирурга:

• электронейромиография позволяет обнаружить и определить локализацию повреждения нерва;

• ангиография головного мозга проводится для того, чтобы обнаружить участок сдавления нерва проходящим сосудом.

Особенности лечения невралгии в детском возрасте

Консервативное лечение начинают с устранения причины. Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные средства, в межприступный период активно используется физиотерапия. Особое внимание уделяется выявлению триггерных точек, локальная анестезия в этой области помогает существенно снизить частоту приступов.

Противоэпилептические препараты назначаются в крайних случаях, при высокой частоте приступов и очень сильной боли. К хирургическому лечению прибегают при тяжелой форме невралгии при условии, что причина нейропатической боли обнаружена и может быть устранена во время операции.

Невралгия тройничного нерва у детей

. или: Тройничная невралгия, тригеминальная невралгия, болезненный тик, болезнь Фозергилла

Невралгия тройничного нерва — это боли в области иннервации тройничного нерва (то есть в коже и тканях, где расположены его нервные окончания). Тройничный нерв является одним из 12-ти черепно-мозговых нервов и ответственен за восприятие чувствительной информации от кожи области лица, оболочек глаз, слизистой полости рта и носа, а также от зубов.

Симптомы невралгии тройничного нерва у ребенка

Чаще всего перечисленные ниже симптомы наблюдаются с одной стороны лица (тройничный нерв парный, область распространения его нервных окончаний ограничена линией, делящей лицо на левую и правую половины).

• Приступы, сопровождающиеся следующими симптомами:
  • сильные и интенсивные жгучие, стреляющие боли в одной половине лица;
  • покраснение глаза, слезотечение;
  • покраснение кожи на одной половине лица;
  • боль в зубах: чаще всего в зубах всего зубного ряда, могут болеть оба зубных ряда – сверху и снизу;
  • непроизвольные сокращения мышц лица, создающие болевую гримасу;
  • непроизвольное сжатие век, челюстей.

• Боязнь провокации очередного мучительного болевого приступа приводит к сознательному ограничению некоторых привычных гигиенических действий (например, умывание, бритье).

• Вне приступов возможно развитие:
  • признаков нарушения питания тканей: сальность (жирность) кожи, истончение кожи, выпадение ресниц и бровей.
  • нарушений чувствительности кожи лица: чаще в виде снижения тактильной или температурной чувствительности.

Причины невралгии тройничного нерва у ребенка

• Заболевание считается идиопатическим, то есть с невыясненной до конца причиной.
• Предполагаются следующие причины:
  • местное раздражение тройничного нерва расширенными внутримозговыми артериями (передняя нижняя мозжечковая артерия) или опухолями оболочек нервов (шванномами, менингеомами);
  • сдавление нерва в костных каналах внутри черепа;
  • воспалительные процессы.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика невралгии тройничного нерва у ребенка

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно начали появляться первые приступы интенсивных болей в лице;
  • как часто повторяются приступы днем и ночью;
  • имеются ли так называемые пусковые (триггерные) точки, прикосновение к которым запускает очередной приступ боли;
  • как долго длится типичный болевой приступ, чем останавливается (например, лекарствами, положением тела).

• Неврологический осмотр: в межприступный период можно не обнаружить никаких неврологических нарушений, кроме истончения кожи, ее повышенной жирности, выпадения ресниц и бровей, а также снижения температурной и тактильной чувствительности кожи лица. Во время приступа отмечается болевая гримаса на лице, двигательное беспокойство, непроизвольные движения мимических мышц лица и покраснение кожи лица.

• Рентгенография черепа: возможно обнаружение сужения костных каналов черепа, через которые проходит тройничный нерв.

• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и исключить другие причины болей в лице (опухоли, аневризмы сосудов (мешотчатое расширение)).

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА): метод позволяет обнаружить расширенную переднюю нижнюю мозжечковую артерию (обычно в виде мешотчатого расширения – аневризмы), которая сдавливает и раздражает тройничный нерв.
• Возможна также консультация детского невролога.

Лечение невралгии тройничного нерва у ребенка

• Медикаментозное лечение:
  • обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные);
  • противосудорожные препараты (блокаторы натриевых каналов).

• Хирургическое лечение:
  • клипирование аневризмы нижней мозжечковой артерии: для этого на мешотчатое расширение артерии (аневризму) накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
  • ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа: для этого частично удаляются костные стенки канала;
  • термическая коагуляция узла тройничного нерва: очень травматичный метод, суть которого в прижигании внутричерепного узла тройничного нерва. После этого приступы болей полностью прекращаются, равно как и вся чувствительность кожи области лица. Операция применяется редко и в самых крайних случаях, когда другие терапевтические воздействия не показывают нужного результата.

Осложнения и последствия невралгии тройничного нерва у ребенка

• Нарушение питания кожи лица с развитием ее истончения, выпадения ресниц и бровей.
• Подавленное эмоциональное состояние из-за постоянных приступов лицевых болей.

Профилактика невралгии тройничного нерва у ребенка

• Проводить профилактику невралгии тройничного нерва не представляется возможным ввиду того, что не до конца понятны причины ее возникновения.
• Те причины, которые предполагаются в качестве причинных при этом заболевании (расширение артерий, сужение костных каналов), не поддаются профилактическим мерам.

• Авторы

• Брильман Дж. – Неврология, 2007г.
• Акимов Г. А., Одинак М. М. – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001г.
• Неврология. Национальное руководство, 2010г.

Что делать при невралгии тройничного нерва?

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Невралгия тройничного нерва у детей

Невралгия – это поражение лицевого нерва, которое имеет характерную боль, похожую на удар электрическим током. Главной причиной специалисты считают зажатие нерва кровеносными сосудами, которое может происходить на почве заболеваний нервной системы, а также развития опухолевых процессов в голове малыша. Необходимо помнить, что даже такое, достаточно редкое заболевание среди детей, называемое невралгией тройничного нерва, никак не может оставаться без внимания специалиста.

Наиболее распространённые симптомы:

• приступообразная и резкая боль на лице при малейшем прикосновении, которая может длиться от нескольких секунд до пары минут;
• онемение и ощущения тяжести на лице;
• покалывания;
• судорожные подергивания;
• часто встречается непроизвольное течение слез и слюны.

Из-за мучительной боли у малыша могут проявляться признаки апатии к играм, как и повышенная раздражительность. Дети часто могут начинать плакать, когда их берут на руки или касаются больного участка на теле, но при этом относительно быстро успокаиваются, при условии, что их перестают трогать.

Диагностика и лечение

Если долгое время не обращать внимания на вышеуказанные симптомы и пытаться вылечиться самому, это может грозить переходом воспалительного процесса на ткани головного мозга и на мозговые оболочки.

Опытному врачу достаточно легко диагностировать болезнь с помощью обычного клинического обследования. Для подтверждения диагноза доктор может отправить ребёнка на более детальное распознание с помощью МРТ или электронейромиографии, которая в результате покажет уровень проведения электрических импульсов в лице. При воспалительных процессах передача импульсов занижена, на основе чего лечащий врач сделает выводы, определит степень повреждения и назначит соответствующее лечение.

К сожалению, до сих пор основным методом лечения невралгии является хирургическое вмешательство в комплексе с болеутоляющими препаратами. К наиболее новым способам относятся ультразвуковая и электромагнитная терапии.

Родителям необходимо помнить, что лучше всегда предотвратить болезнь, чем заниматься последующим лечением. К методам профилактики заболеваний тройничного нерва у малышей может стать оберегание от переохлаждений, особенно в осенне-зимний период, ограничение стресса и создание комфортных условий. Добавьте к этому крепкий сон и здоровое питание, которые будут поддерживать крепкий иммунитет и уберегут ребёнка от большинства болезней.

Невралгия тройничного нерва у детей

Невралгия – это боль, распространяемая по ходу определённого нервного ствола. Это собирательный термин, который требует уточнения, т.е. места, где она возникает. Согласно статистическим данным, чаще в практике можно встретить межрёберную невралгию и тройничного нерва, который иннервирует большую часть лица. Вначале невралгии боль неинтенсивная, резко возникающая и быстро проходящая, приносит незначительные неудобства, но постепенно усиливается, проявляется длительными болевыми приступами, которые не оставляют возможности для нормального существования.

Причины

Невралгия тройничного нерва в детском возрасте встречается крайне редко, и имеет свои специфические причины возникновения. Принято считать, что причиной боли считается сдавление корешков нерва кровеносными сосудами. В результате этого, формируется болевой импульс, и ребёнок ощущает приступообразную боль, похожую на прохождение тока.

Также нельзя исключать такую причину, как переохлаждения, заболевания ЛОР-органов, и полости рта. Анатомически так случилось, что все воспалительные процессы у детей развиваются намного быстрее и быстрее наступают осложнения.

При возникновении невралгии у детей, в первую очередь необходимо исключать опухолевые процессы головы и шеи, которые будут сдавливать корешки тройничного нерва. Площадь расположения опухолей разнообразна, т.к. тройничный нерв будет иннервировать все лицо. Кроме опухолей, необходимо исключать врождённые аномалии развития ребёнка и системные заболевания нервной системы.

Симптомы

Клинические симптомы невралгии у ребёнка настолько специфичны, что у невролога не возникает сложностей с диагностикой. Типичными клиническими признаками невралгии станет сильная боль в лице, стреляющего характера. Боль интенсивная, даже жестокая, и похожа на прострел электрическим током. Длительность приступа продолжается от нескольких секунд, до нескольких минут, обязательно присутствует промежуток спокойствия между приступами.

Локализация боли остаётся неизменной, на протяжении нескольких лет, её распространение тоже не меняется. Также чётко прослеживаются тригерные зоны, те, при прикосновении к которым усиливается боль. К этим зонам относят подбородок, щёки, надбровные дуги и др. Достаточно малейшего прикосновения, даже дуновения ветра, чтобы спровоцировать боль. Некоторые дети могут отказываться от приёма пищи, т.к. глотание также может усиливать боль.

При обострении меняется и поведение ребёнка, в зависимости от возраста, это может быть беспричинный плач, или полноценный рассказ о своих ощущениях. Нередко, можно проследить подёргивание мимических мышц на пике болевого приступа.

Детки стараются жевать на одной, здоровой стороне, боясь возникновения приступа боли. В результате большей нагрузки на одну сторону лица могут формироваться мышечные уплотнения, а при исследовании височно-нижнечелюстного сустава прослушивается характерный хруст. При продолжительном течении невралгии она переходит в дистрофическую стадию, которая проявляется умеренной атрофией жевательных мышц и снижением чувствительности.

При поражении различных ветвей тройничного нерва, клинические симптомы могут быть разнообразны. Отличия заключаются только лишь в распространении боли, и появлении некоторых сопутствующих симптомов, таких как подёргивание, покраснение кожи лица в поражённой области.

Диагностика невралгии тройничного нерва у ребёнка

Постановка диагноза начинается с опроса жалоб. Доктору необходимо рассказать о своих подозрениях, если ребёнок маленький и не может рассказать о том, что его беспокоит. Когда появляются симптомы и что их купирует. Обычно, дети начинают плакать, как только их взяли на руки и относительно быстро успокаиваются, если прекращать касаться тригерных зон.

В дальнейшем доктор, приступает к непосредственному осмотру. Обычно, лечением и основной диагностикой занимаются неврологи, но это не исключает осмотр стоматолога, ЛОРа. Иногда именно в этой патологии скрывается причина неврологии.

Неврологический осмотр подразумевает пальпацию лица, вычисление поражённой зоны и последующее ее исследование. В качестве дополнительных методов исследования назначают МРТ, КТ и рентгенографию.

Осложнения

Прогноз и исход заболевания будет зависеть от причины возникновения невралгии. В случае если это травма или переохлаждение, прогноз благоприятный. При развитии более сложной причины невралгии прогноз будет менее приятным

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача родителей вовремя среагировать на поведение ребёнка и проконсультироваться со специалистом. Чем раньше принять меры, тем успешнее будет лечение. Давать ребёнку какие-либо препараты самостоятельно запрещено, тем более что препараты, которые используются в терапии слишком сильные и назначаются строго после исследования и по рецепту.

Обезболивающие препараты для ребёнка назначаются, подбираются индивидуально, исходя из возраста малыша и его индивидуальной реакции.

Что делает врач

Отлично себя зарекомендовали противоэпитеплитические препараты, доза которых подбирается индивидуально исходя из возраста ребёнка и степени проявления невралгии. Уже через несколько дней активного лечения заметны первые улучшения. Эти препараты имеют ряд побочных действий, и при их назначении необходимо взвешивать все риски и пользу.

Для усиления действия препаратов назначают антигистаминные препараты, спазмолитики, а также препараты способствующие улучшению микроциркуляции. Также назначается физиотерапевтическое лечение, например, гальваническими токами с анестетиками.

При отсутствии положительной реакции на консервативные методы лечения, назначают хирургическое лечение. Это могут быть хирургическое освобождение нервного ствола от давления кровеносными сосудами, или разрешение корешков тройничного нерва. В последнее время получили широкое распространение гамма- и кибер-нож.

Профилактика

Все профилактические мероприятия сводятся к предотвращению всех провоцирующих факторов, к которым относятся заболевания зубов, придаточных пазух. Адекватная терапия существенно снизит риск развития невралгии тройничного нерва. Также необходимо ограничить стрессовые ситуации и создать для ребёнка комфортные условия.