Воспаление тройничного нерва у ребенка

Дата публикации: 07.04.2019

Дата проверки статьи: 25.11.2019

Неврит подразумевает воспалительный процесс нервного окончания. У детей чаще диагностируют поражение лицевого или слухового нерва. Причины и симптомы заболевания отличаются в зависимости от возраста ребёнка. При любой форме неврита требуется консультация врача для своевременного начала лечения и избежания осложнений.

У новорожденных воспаление нервных окончаний развивается после родовой травмы. Может произойти во время утробного формирования плода или при прохождении родовых путей. В процессе вынашивания ребёнка лицевая часть малыша тесно контактирует с костными тканями матери, что вызывает сдавливание нервного окончания и воспаление. Чаще диагностируется односторонний лицевой неврит. У детей в более старшем возрасте заболевание прогрессирует под воздействием различных факторов:

• частые переохлаждения, сопровождающиеся спазмами мышечных тканей;
• физические повреждения;
• избыточная концентрация сахара в крови;
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
• осложнения при лечении ротовой полости;
• интоксикация организма;
• поражение аденовирусной инфекцией;
• частые стрессовые ситуации;
• волчанка системного типа;
• заболевания ушного прохода.

Неврит слухового нервного окончания у детей сопровождается следующей симптоматикой:

• дискомфорт в области уха;
• тошнота;
• приступы головокружения;
• отит слухового нервного окончания;
• гнойные выделения;
• ухудшение работы слухового аппарата;
• нарушенная координация;
• звон в ушах.

При поражении лицевого нерва у новорожденного половина лица у ребёнка сморщена и неподвижна. Разницу заметить проще, когда малыш плачет. При развитии неврита больной ребёнок прикладывается к груди матери не полностью, часть молока вытекает изо рта. На поражённой области лица малыш не может закрыть глаз до конца, провоцируется слезотечение. Симптоматика у больных школьного возраста выражена ярче:

• ассиметричное положение мышечных тканей лица;
• нижняя губа опущена;
• во время смеха лицо перекашивается, возникает гримаса оскаливания;
• на поражённой области глаз закрывается не до конца;
• во время приёма пищи часть продуктов остаётся в ротовой полости;
• ухудшается работа вкусовых рецепторов.

Диагностика

При возникновении первых признаков неврита у ребёнка требуется обратиться к неврологу. Врач соберёт анамнез, выявит причину развития заболевания. Для получения точной информации о расположении воспаления больному назначают электронейромиографию. Ребёнка направляют на анализы каловых масс, крови для выявления микробов и инфекционных заболеваний. На основе полученных данных доктор составляет курс лечения.

Особенности лечения у детей

При диагностировании воспаления нервных окончаний у ребёнка лечение подразумевает использование медикаментозной терапии, массажных процедур, курсов физической культуры для восстановления симметрии лицевой области, устранения симптоматики болезни. Перед использованием любых методов народной терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения заболевания. Для укрепления иммунной системы, стимуляции кровообращения назначают поливитамины. Если неврит развился при простудном недуге, больному назначают противовоспалительный препарат. При поражении организма бактериальной инфекцией применяют антибактериальные средства. Для устранения отёчности и дискомфорта малышу прописывают кортикостероиды.

Массажные процедуры

При большой степени асимметрии лицевой части назначается массаж. Курс лечения начинается через 7 дней после возникновения первых признаков неврита. Объясняется это риском необратимых изменений при более раннем сроке проведения массажных процедур. Самостоятельно трогать поражённую область противопоказано, это увеличивает риск возникновения осложнений.

Лечебная физическая культура

Для ускорения выздоровления больному назначают гимнастику 2 раза в день. Длительность выполнения физических упражнений не должна превышать 15 минут. Схема занятий составляется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести болезни, особенностей организма больного.

При несоблюдении рекомендаций врача, игнорировании симптомов увеличивается риск ограничения подвижности мышечных тканей, полной атрофии. Асимметрия становится необратимой. При неврите у ребёнка возможно развитие конъюнктивита.

Профилактика неврита у детей

Для уменьшения риска воспалительного процесса нервного окончания у ребёнка требуется соблюдать ряд правил:

• оградить детей от стрессовых ситуаций;
• контролировать рацион питания;
• проводить закаливания для укрепления иммунной системы;
• оградить детей от переохлаждений, одевать их по погоде;
• периодически выезжать на природу.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невралгия тройничного нерва: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Невралгия тройничного нерва является одной из самых распространенных лицевых болей и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов. Он относится к нервам смешанного типа и включает очень чувствительные волокна.

Свое название нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей:

• глазная ветвь обеспечивает чувствительность лба и глаз;
• верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
• нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы и обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Воспаление тройничного нерва – серьезное хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в области лица.

Тригеминальная невралгия гораздо труднее поддается лечению, чем многие другие типы хронической боли и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности, что делает ее значимой экономической и социальной проблемой.

Причины появления невралгии тройничного нерва

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся:

• ущемление тройничного нерва (травмы височно-нижнечелюстного сустава, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
• вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких и др.);
• хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
• воспаления, возникшие при лечении, удалении зубов или иных хирургических вмешательствах в области лица и ротовой полости, реакция на стоматологическую анестезию, зубной флюс;
• сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.

Заболевание возникает, как правило, у женщин старше 50 лет. Молодые люди болеют реже, единичные случаи невралгии тройничного нерва описаны у детей дошкольного возраста.

Классификация невралгии тройничного нерва

Согласно Международной классификации головных болей (3-е издание), предложенной Международным обществом головной боли (2013), тригеминальная невралгия подразделяется:

• на классическую (идиопатическую, первичную), вызванную компрессией тригеминального корешка извилистыми или патологически измененными сосудами, без признаков явного неврологического дефицита;
• симптоматическую (вторичную), вызванную доказанным структурным повреждением тройничного нерва (новообразованием, инфекцией, демиелинизирующей патологией, костными изменениями), отличным от сосудистой компрессии.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Характерный признак невралгии тройничного нерва – приступ кратковременной, острой, резкой, интенсивной боли, напоминающей удар электрическим током. Боль обычно проявляется в одной половине лица и носит циклический характер. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. При нетипичном или запущенном течении заболевания болевые ощущения носят практически постоянный характер. При этом продолжительность приступов увеличивается, а период ремиссии – сокращается.

Боли в области лица (губ, глаз, носа, верхней и нижней челюсти, десен, языка) могут возникать спонтанно или быть спровоцированы мимикой, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерным точкам). Их частота варьирует от единичных случаев до десятков и даже сотен в день. В период обострения (чаще в холодное время года) приступы учащаются. В течение всей ремиссии больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, закрывают голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

К типичным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относят:

• характер боли в лице – острый, кратковременный, интенсивный;
• продолжительность приступа – от 10 секунд до 2 минут;
• локализация боли и ее направленность всегда остаются неизменными;
• непроизвольные судороги жевательных и мимических мышц на пике болевых ощущений.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения.

Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

• спазмы лицевых мышц;
• усиленное слюнотечение;
• повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
• умеренное повышение температуры;
• слабость и боль мышц лица.

Атипичная невралгия тройничного нерва встречается реже, вызывает менее интенсивное, но постоянное тупое жжение или ноющую боль, плохо поддается терапии.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.

Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в лицевую область.

Для выяснения причины возникновения невралгии тройничного нерва назначают следующие инструментальные исследования:

• методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют исключить другие причины боли и выявить васкулярную (сосудистую) компрессию корешка тройничного нерва;

• электронейромиография для определения локализации воспаления;
• рентгенография придаточных пазух носа для выявления хронических воспалительных и других патологических процессов;

• ортопантомограмма для оценки стоматологического статуса, визуализации носовых пазух и окружающих тканей пародонта.

• Лабораторная диагностика невралгии тройничного нерва мало информативна, поскольку нет каких-либо специфических лабораторных показателей, указывающих на это заболевание. Но во время терапии и приема ряда лекарственных препаратов необходимо контролировать их переносимость с помощью биохимического исследования крови.

  К каким врачам обращаться

  При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к

  врачу-неврологу

  , поскольку в лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Однако часто первым врачом, к которому идут за помощью, становится стоматолог. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, но и в полости рта.

  Невралгия тройничного нерва активно изучается специалистами смежных дисциплин (стоматологами, офтальмологами, оториноларингологами, рефлексотерапевтами, психиатрами). Совместная работа специалистов является условием эффективного лечения данной категории пациентов.

  Лечение невралгии тройничного нерва

  На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только в случае неэффективности лечения в течение нескольких месяцев показан один из нейрохирургических методов терапии.

  Основными направлениями консервативной терапии являются: устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.), и проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома).

  Применение анальгетиков при данном заболевании неэффективно.

  Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия. Для избавления от боли или уменьшения ее выраженности хотя бы на короткое время широко применяются выполняют спирт-новокаиновые блокады в точки выхода ветвей тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает лишь на короткое время, и боли возобновляются.

  В настоящее время одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений.

  Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, основным методом на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет пациента от боли навсегда или на длительное время. Микроваскулярная декомпрессия заключается в том, что между тройничным нервом и сосудом, вызывающим компрессию, укладывается специальный «протектор», защищающий нерв.

  Еще одним современным методом оперативного лечения является стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с помощью «Кибер-Ножа». Суть данного метода заключается в подведении высокой дозы ионизирующего излучения в область выхода ветвей тройничного нерва. Лечение «Кибер-Ножом» проходит безболезненно, не требует общей анестезии и способствует быстрому восстановлению пациента-уже на следующий день он может вернуться к привычному образу жизни.

  Осложнения

  Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва, пытаясь самостоятельно бороться с болью. Однако продолжительная болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

  Пациенты с патологией тройничного нерва пользуются при разжевывании пищи только здоровой половиной рта. Следствием этого становятся образование мышечных уплотнений и потеря чувствительности пораженной половины лица.

  Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только непродолжительный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Лекарственные средства временно устраняют лишь симптомы невралгии, но не лечат ее причину.

  С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям:

  • дистрофии жевательных мышц;
  • снижению чувствительности пораженной области;
  • контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
  • конъюнктивиту.

  Профилактика невралгии тройничного нерва

  Специфической профилактики невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по возможности исключить воздействие на организм тех факторов, которые могут привести к воспалению нерва: не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров, и вовремя лечить основные заболевания, которые являются факторами риска развития невралгии.

  Источники:

  1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
  2. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли. Общество по изучению боли. Под редакцией академика РАМН Яхно Н.Н.
  3. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома». Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
  4. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. – М.:ГЭОТАР-Медив. 2009. 1040с.

  ВАЖНО!

  Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник