Воспаление труб видно на узи
Автор: Anjali Agrawal
Практические основы
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)- это общий термин, обозначающий инфекционное поражение органов половой системы и окружающих их структур.
Они охватывают широкую категорию заболеваний, включая эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс и перитонит таза. Течение заболевания может быть бессимптомным, иметь легкие неспецифические симптомы или иметь молниеносный характер. Оперативная диагностика и лечение этого состояния имеют решающее значение, потому что осложнения ВЗОМТ могут быть опасными для жизни и фертильности.
Боль в нижней части живота и аномальные выделения из влагалища являются общими симптомами. Часто при физикальном осмотре выявляются изменения подвижности шейки матки и болезненность придатков. В тяжелых случаях у пациенток может наблюдаться токсемия и признаки инфекции, такие как лихорадка, лейкоцитоз, повышенная СОЭ или уровень С-реактивного белка.
Предпочтительный метод диагностики
УЗИ должно быть первым диагностическим методом выбора при подозрении на ВЗОМТ. Также УЗИ показаны для оценки осложнений ВЗОМТ, которые могут повлиять на оперативное или неоперативное лечение или решение о госпитализации пациента.
Трансвагинальное УЗИ позволяет детально визуализировать матку и придатки, в том числе яичники и утолщенные маточные трубы. Трансабдоминальное УЗИ дополняет эндовагинальное исследование, потому что оно обеспечивает общее представление о состоянии других тканей таза.
МРТ служит отличным методом визуализации в тех случаях, когда результаты УЗИ неоднозначны.
Время от времени может использоваться КТ в качестве первоначального диагностического исследования для выявления причин неспецифической боли в области таза у женщин. КТ очень чувствительна к выявлению патологии тазовых органов.
Рисунок 1: Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает безэховые трубные структуры в придаточной области. Подозрение на гидросальпингс.
Рисунок 2: Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает относительно увеличенный правый яичник у пациентки, с усиленным кровотоком и небольшим количеством свободной жидкости вокруг. Подозрение на оофорит.
Рисунок 3: Это УЗИ показывает заметно гетерогенный и утолщенный эндометрий. Подозрение на эндометрит.
Рисунок 4: Трансабдоминальное УЗИ. Это изображение демонстрирует эхогенную область в эндометрии с грязным затенением, что предполагает воздух в эндометрии и эндометрит. Кроме того, присутствуют двусторонние сложные структуры. Подозрение на тубоовариальный абсцесс.
Компьютерная томография
При ранних сроках ВЗОМТ КТ обнаруживает затемнение фасциальных плоскостей нормального тазового дна, утолщение маточно-крестцовых связок, цервицит, оофорит, сальпингит и скопление жидкости в полости матки, труб или таза.
Рисунок 5: Жидкость в полости матки с измененным тазовым жиром, наводит на размышления об эндометрите.
Позже, может наступить реактивное воспаление в смежных органах, проявляющееся как тонко- или толстокишечная непроходимость, гидронефроз или гидроуретер и воспаление в правом верхнем квадранте (синдром Фитца-Хью-Кертиса).
Рисунок 6: Тубоовариальный абсцесс, распространяющийся вдоль правого параколического желоба до подпеченочной области и сопровождающийся болью в правом верхнем квадранте.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ является наиболее часто используемым методом визуализации при подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза.
Острые ВЗОМТ
Результаты могут быть неспецифическими и едва различимыми при ранних или умеренных ВЗОМТ, поэтому полезна корреляция с клиническими и лабораторными данными.
Матка может быть увеличена, иметь нечеткие границы и накапливать жидкость в полости с утолщением эндометрия. Также может наблюдаться повышенная эхогенность тазового жира и наличие свободной жидкости в полости таза.
Яичники могут быть увеличены с увеличением числа фолликулов в результате воспаления.
Нормальные фаллопиевы трубы трудно визуализировать при УЗИ. Сальпингит может быть диагностирован с помощью ультразвука как гиперэхогенная структура с гипоэхогенным краем отека. При прогрессировании заболевания адгезия может вызвать закупорку маточных труб, что приводит к накоплению гноя и пиосальпинксу. Расширенные трубки с утолщенными эндосальпингеальными складками в поперечном сечении напоминают зубчатое колесо. Гиперемия стенок и складок маточной трубы видна на цветном допплере.
Разрушение архитектуры яичников и маточных труб в комплексе приводит к толстостенной, плохо выраженной многоядерной кистозно-твердой опухоли, называемой тубоовариальным абсцесом. Поздно выявленный ТОА может иногда разрываться, что приводит к перитониту и внутрибрюшинным абсцессам.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Скачать PDF
Хронические ВЗОМТ
Гидросальпинкс может развиваться из-за скопления жидкости в закупоренной трубе. Его можно рассматривать как тонкостенную фаллопиеву трубу, содержащую безэховую жидкость, неполные перегородки и знак «бусы на струне», которые являются остатками эндосальпингеальных складок. Киста брюшной полости также может рассматриваться как локализованный сбор жидкости, окружающий матку и яичники. Это следствие спаек, препятствующих всасыванию жидкости из разорванной кисты яичника.
Гидросальпинкс и пиосальпинкс обычно можно легко отличить от тазовых вен и кишечника, визуализируя цветной поток внутри кровеносных сосудов и перистальтику кишечника.
Результаты визуализации при ТОА могут быть неспецифичными и должны отличаться от эндометриом, внематочной беременности, геморрагических кист, опухолей яичников и абсцессов из соседних органов.
В нашем каталоге вы можете выбрать УЗИ аппараты для акушерства и гинекологии. Свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на ваши вопросы.
Источник
УЗИ при воспалении придатков врачи назначают вместе с другими видами диагностики. Чаще всего обследование сочетают с анализом гинекологического мазка. Инструментальный и лабораторный методы оценки увеличивают точность показаний. С этой же целью рекомендуется проводить ультразвуковое исследование влагалищным датчиком.
Трансвагинальное УЗИ по гинекологии стало стандартным обследованием, которое проводится на приемах в большинстве коммерческих клиник. Возможности метода позволяют диагностировать пороки развития внутренних половых органов, новообразования. Точность обследования во многом зависит от разрешения аппаратуры и профессионализма врача. Для профилактики ряда заболеваний оно показано один раз в 1-2 года. Женщинам после 40 лет лучше проводить УЗИ не менее одного раза в 12 месяцев.
Ультразвуковое исследование при воспалении придатков матки, или аднексите, прямо не указывает на заболевание в острой форме. Косвенные признаки патологического процесса: утолщение маточных труб, их заполнение жидкостью. Возможно выявление спаек в малом тазу, тубоовариальных абсцессов, скопления жидкости, деформации эндометрия и миометрия.
Проводить первичное УЗИ при подозрении на воспаление придатков можно в любой день менструального цикла. Если специалист видит расширения маточных труб – гидросальпинкс, сактосальпинкс, – то назначает повторное УЗИ после окончания менструации. Специалисту необходимо уточнить, есть ли заброс менструальной крови в трубы. Обнаружение воспаления эндометрия – показание к двукратному ультразвуку в первой и второй фазах цикла: нужно определить состояние слизистой оболочки матки.
Проведите УЗИ органов малого таза, если Вас беспокоят:
- боли в паху,
- состояние общей разбитости,
- высокая температура,
- нарушения мочеиспускания,
- напряжение в нижних отделах живота, болезненность при надавливании.
Это симптомы острого воспаления придатков. Начало лечения на этой стадии с большей вероятностью предотвращает рубцевание.
Хроническое поражение характеризуется тупыми болями внизу живота, иногда во влагалище, сбоями менструального цикла: часты нерегулярные обильные менструации. Протекают болезненно. Однако менструальные кровотечения бывают скудными и кратковременными.
УЗИ необходимо при дифференцированной диагностике гинекологических и иных заболеваний с болями внизу живота, например:
- эндометриоза,
- эндометрита,
- разрыва кисты яичника,
- острого аппендицита.
Кроме ультразвукового исследования при воспалении придатков врач проводит анамнез: уточняет жалобы пациенток, время и условия появления симптоматики, характер болей и выделений из половых путей. Если ранее Вы перенесли гинекологические заболевания или оперативное лечение половых органов, то сообщите об этом.
Далее специалист проводит бимануальную пальпацию на гинекологическом кресле, чтобы определить консистенцию и подвижность матки и придатков, выявить или исключить болезненность шейки матки. При обследовании диагностируется увеличение придатков.
Поскольку наиболее распространенная причина аднексита – восходящая инфекция, то для ее определения нужно сдать мазок. Биоматериал забирают из трех точек: влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов. Возможные возбудители:
- гарднерелла,
- микоплазма,
- уреаплазма,
- цитомегаловирус,
- трихомонады,
- стрептококки и т.д.
Для их точного определения и подбора адекватной антибактериальной терапии показан бактериологический посев.
Сегодня трансвагинальное ультразвуковое исследование при воспалении придатков информативнее КТ и дешевле МРТ.
«Евромед С» проводит гинекологическое УЗИ. Звоните.
Все статьи
5% скидка Распечатайте купон с нашего сайта
Задайте свой вопрос на сайте Получите профессиональную консультацию!
Источник
762 просмотра
28 февраля 2019
Три дня назад начал болеть(тянуть и при движениях,как будто резать живот).Сегодня была на УЗИ, узист поставила под вопросом воспаление маточной трубы. Что делать?Как понять что это точно она?как лечить
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лилия! Кроме узи осмотр доктором на кресле был? Мазки на флору, инфекции брали? Сейчас боль сохраняется? Повышения температуры не было?
Лилия, 28 февраля 2019
Клиент
Ольга, больше никаких исследований и обследований не было, день цикла 12. Сегодня удалось попасть только на узи. На снимке видно какое то тело рядом с яичником
Акушер, Гинеколог
Какой сегодня день цикла?
Лилия, 28 февраля 2019
Клиент
Ольга, из за чего это может быть, как правильно диагностировать?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, есть ли при этом какие то выделения, или только боль, сдавали ли вы анализы на инфекции, иппп?
Когда начал болеть живот какой день цикла был?
Лилия, 28 февраля 2019
Клиент
Наталья, есть только боль. Ну и видно на снимке, какое то воспаление рядом с яичником. День цикла 12. Других обследований и исследований не было пока. Как диагностировать правильно что это?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Нужно обязательно сдать мазки: общий, пцр на скрытые ( если не сдавали)
Сдать общий анализ крови.
Температура есть?
Лилия, 28 февраля 2019
Клиент
Гинеколог, Акушер
Необходимо сдать на инфекции, провести курс противовоспалительной терапии, повторить Узи после мерструации. Если положительной динамики не будет оперативное лечение.
Лилия, 28 февраля 2019
Клиент
Юлия, на какие инфекции нужно сдать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По снимкам рядом с ячником действительно есть образование похожее на трубу ( в норме труб не видно)
Диагноз Вам под вопросом поставили, так что нужно в ближайшее время сдать мазки на инфекции и сделать контроль узи, что бы подтвердить ( или снять)диагноз и начать антибактериальную терапию!
Лилия, 28 февраля 2019
Клиент
Юлия, какие именно анализы нужно сдать, чтобы подтвердить диагноз?
Акушер, Гинеколог
В маточной трубе может быть жидкость, в следствии воспаления. Завтра обязательно сдать анализы на инфекции, в идеале фемофлор 13, мазок на флору. Лечение противовоспалительное по результатам. Узи контроль на 5 день цикла. Сейчас если боль сильная можно поставить ректально противовоспалительную свечку: с индометацином, диклофенак, кетонал на выбор. Не затягивайте с диагностикой, обязательно сдавайте анализы на инфекции. Пишите по результатам.
Лилия, 28 февраля 2019
Клиент
Ольга, у нас делают фемофлор 16, он подойдёт? И кроме него что ещё нужно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Общий мазок, количественный пцр на скрытые инфекции ( или Фемофлор)
Узи контроль на 5-7 день цикла.
После результатов можно будет назначить адекватную терапию.
Гинеколог, Акушер
Урогенитальные инфекции фемофлор и бак посев влагалища.
Акушер, Гинеколог
В фемофлор 16 нет анализа на хламидии, если будете сдавать фемофлор 16 тогда дополнительно еще сдать пцр на хламидии.
Гинеколог, Акушер
С учетом того , что есть тянущие, режущие боли в животе, по данным узи описано гипоэхогенное тубулярное образование, размерами 26X8X6 мм , складывается картина воспалительного процесса в маточной трубе! Что делать? Первостепенно важно понять какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс в маточной трубе? для это должны быть выполнены мазки на флору и обследованы на инфекции передаваемые половым пуем. С учетом выявленного микроба, необходимо получить противовоспалительное лечение! Как понять что это точно она? Об этом свидетельствует болевой синдром, плюс видимое описываемое “тубулярного “строения гипоэхогенное образование, то есть трубчатого строения – в проекции левого яичника. Кроме того оно фиксировано(подпаяно)к полюсу левого яичника , этот момент тоже указывает на воспаление маточной трубы . Лечитесь .! Выздоравливайте !
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдайте общую кровь и по жалобам эмпирически скорее всего придется начать терапию, параллельно сдав мазки на инфекции, воспаление
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Уреаплазма
22 мая 2020
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сальпингит является опасным женским заболеванием, которое может стать причиной бесплодия. Рассмотрим более подробно, что такое сальпингит, в каких формах проявляется, и каковы симптомы этого заболевания.
Сальпингит (греч. salpingos – труба) – гинекологическое заболевание, результатом которого является воспаление маточных труб. Сальпингит может возникать как самостоятельное заболевание или как следствие начавшегося ранее оофорита (воспаление парных половых желёз).
Выделяют острый и хронический сальпингит. Следует учитывать, что острый сальпингит и оофорит (вместе это острый аднексит) имеют схожие симптомы:
- боль внизу живота;
- выделения из влагалища;
- зуд;
- болезненные ощущения в области малого таза;
- боль и/или жжение при мочеиспускании;
- боль в пояснице;
- повышенная слабость;
- утомляемость;
- озноб.
Чтобы предотвратить разрастание воспаления внутри организма и его переход в хроническую форму, необходимо при первых его проявлениях обратится к врачу-гинекологу.
Что такое хронический сальпингит и его признаки
Хронический сальпингит является следствием незамеченного или не долеченного острого сальпингита. Его основным признаком является невысокая температура, постоянные боли внизу живота. Лечение воспаления маточных труб в хронической форме происходит значительно сложнее.
Сальпингит и беременность
Хронический сальпингит и оофорит при несвоевременном обращении к гинекологу могут стать причиной внематочной беременности и/или бесплодия.
Вот как это происходит: сначала поражается слизистая оболочка придатков матки, после чего воспаляется мышечная ткань фаллопиевых (маточных) труб, что провоцирует спайки. Как следствие воспалительного процесса – непроходимость маточной трубы. Одновременно с этим будет нарушено функционирование нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы, а значит, яйцеклетка не сможет добраться до матки.
Симптомы сальпингита. Правосторонний и левосторонний сальпингит
Спецификой сальпингита является инфицирование правой, левой (правосторонний и левосторонний сальпингит) или обеих маточных труб (двусторонний сальпингит).
Возбудителем заболевания могут быть:
- инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, пептококи, грибки рода Кандида);
- гинекологические травмы;
- патологии;
- переутомление;
- стресс;
- обычное переохлаждение.
Симптомы воспаления маточных труб, как и симптомы сальпингоофорита, включают в себя болевые ощущения, которые имеют свойство усиливаться после окончания менструации. Острый сальпингит (воспаление труб матки) характеризуется резким ухудшением состояния, включающий:
- озноб;
- высокую температуру;
- болевые ощущения в месте локализации воспаления;
- интоксикацию (рвоту, тошноту);
- гастроэнтеральные расстройства.
Симптомы хронического сальпингита (воспаления трубы матки), как и хроническое воспаление яичников или симптомы хронического аднексита, менее выразительны, характерны постоянные болевые ощущения малой и средней степени интенсивности. Однако при неблагоприятных условиях заболевание может спровоцировать устойчивую высокую температуру. Следует помнить, что хронический сальпингит может стать причиной нарушения репродуктивной функции женского организма.
Если пациент обратился к врачу с заболеванием, имеющим признаки и симптомы сальпингита для постановки точного диагноза ему необходимо пройти обследование. Диагностика сальпингита проводится врачом-гинекологом на основе физического осмотра, УЗИ и результатов анализов.
Лечение сальпингита без хирургического вмешательства в «ОН Клиник»
Лечение воспаление маточных труб, как и лечение оофорита, назначается в зависимости от его формы и стадии развития на основе бактериологического посева. Также учитываются дополнительные факторы:
- наличие ВМС (внутриматочной спирали);
- предыдущие заболевания;
- операционные вмешательства;
- переносимость лекарственных препаратов.
Острый сальпингит: лечение
При остром сальпингите показан постельный режим, щадящая диета, лёд на место локализации воспаления, антибактериальная терапия. При назначении антибиотиков возможно возникновение дисбактериоза и/или кандидоза. В таком случае, назначаются пробиотики и противогрибковые препараты. Как правило, лечение может занять около 2-х недель и проводится под контролем лечащего врача.
Помните: диагностика заболевания, а также его последующее лечение должно проводиться только опытным гинекологом. Неправильное лечение может стать причиной перехода сальпингита (воспаление труб матки) из острой формы в хроническую.
Хронический сальпингит и лечение заболевания
Для лечения хронического сальпингита может применяться антибактериальная терапия, только в том случае, если до этого антибиотики не назначались. Подбираются иммуномодуляторы и витамины укрепляющего действия.
Своевременное обращение к специалистам медицинского центра «ОН Клиник» поможет вовремя обнаружить воспаление трубы матки и назначить эффективное лечение сальпингита.
Источник