Воспаление участка кожи на животе

При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.

Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.

Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии. 

Узловатая эритема

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки. 

Варианты лечения включают: 

• обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь); 
• стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
• противоаллергические средства;
• местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
• местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
• холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли. 

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Гангренозная пиодермия

Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.

Гангренозная пиодермия

Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии. 

Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.

Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.

Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:

• применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
• применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
• прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
• местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса. 

Афтозный стоматит 

При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.

Афтозный стоматит

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита местное и включает:

• обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
• полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
• аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран. 

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.

Псориаз

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника. 

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты. 

В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.

Синдром Свита

Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее. Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз. 

Синдром Свита

Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.

Вегетирующая пиодермия

Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза). 

Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления. 

Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.

Витилиго

Витилиго – это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.

Витилиго

Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит. 

Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.

Лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.

Васкулит

Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.

Крапивница

Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты. 

Крапивница

Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).

Профилактика заболеваний кожи при ВЗК

Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:

• Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей; 
• Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
• Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
• Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
• Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
• Прием безрецептурных обезболивающих средств.

В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.

При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике. 

Поделиться ссылкой:

При обнаружении высыпаний на животе с зудом постарайтесь сразу же записаться на прием к врачу. Сам по себе этот симптом не исчезнет. Если же откладывать визит к специалисту, то проблема со здоровьем может усугубиться. До того, как произойдет поход в больницу, изучите высыпания – это поможет врачу быстрее поставить диагноз.

Обратите внимание, где находятся отличающиеся от здоровой кожи точки: только на животе или же патологический процесс перекинулся на ноги, область паха, голову, слизистые оболочки. Проследите, не меняется ли цвет образований, не увеличивается ли количество. Еще один момент интенсивность зуда. Он может быть незначительным или совершенно нестерпимым, появляться в определенное время суток или беспокоить беспрестанно. Любой кажущийся для вас незначительным симптом, может быть тем самым пазлом, который поможет сложить общую клиническую картину, установить точную причину высыпаний с зудом на коже живота.

Аллергическая природа сыпи на животе

Самая банальная и распространенная причина ответ иммунной системы на аллергены. Другими словами аллергия. Заподозрить в подобном раздражении дермы можно одежду и все, что контактирует с кожей при купании. Еще один фактор, по вине которого часто развивается аллергия лекарства. Также не исключена реакция на изменение пищевого рациона, блюда с необычными ингредиентами. В этом случае высыпания выглядят, как мелкие точки, цвет которых, преимущественно, красный. При какой-либо лекарственной непереносимости чаще обнаруживаются более крупные и возвышающиеся над кожей бугорки.

Инфекция как причина высыпаний

Если аллергическая реакция исключена, то возникает подозрение, что подобный симптом, когда сыпь на животе чешется, возник из-за инфекционного процесса.

Вирусы

К числу самых распространенных относят следующие:

• Вирус герпеса. Из 8-ми типов заболевания описываемые симптомы характерны для опоясывающего герпеса. Перед тем, как на коже что-то появится, отмечается ухудшение общего состояния. Затем появляются дерматологические проявления болезни. По виду они напоминают обычный лишай, т.е. пятна с розовым оттенком. Иногда их можно увидеть не только на животе, но еще и на лице. Жжение и зуд – обычные спутники патологии, но есть и еще один нестерпимая боль.

• Ветряная оспа. У людей, достигших взрослого возраста, болезнь диагностируют нечасто. Если же все-таки заражение произошло, то первое, что обнаружится это сыпь и зуд на животе. Через некоторое время эти пятна превратятся в мелкие прыщи с сукровичным содержимым. Кроме того, что они чешутся, наблюдается еще и боль в местах высыпания.
• Краснуха. Начало болезни по симптомам вполне схоже с обычной ОРВИ, однако, точный диагноз заболевший может поставить даже самому себе, лишь взглянув на себя в зеркало лицо обширно обсыпается. Следующее место локализации сыпи живот. Цвет элементов характерный ярко-красный, от чего и получилось данное название.

• Корь. Предшествует появлению сыпи катаральный период, когда проявляются те же симптомы, которые наблюдаются при ОРЗ. НА 3-4 день на лице, а затем и на шее возникают узелки розового цвета. Вокруг папул образуются красные пятна. Ее через некоторое время больной замечает, что зудящая сыпь на животе распространилась на конечности и на все тело. В этот период больной сильно кашляет, страдает от усиления насморка.

Паразиты

Появление зудящих высыпаний на животе возможно при заражении паразитирующими организмами. Выделяют ряд заболеваний:

• Чесотка. Образуются маленькие обязательно парные пузырьки в тех местах, где волосы или вовсе не растут, или встречаются реже. Объяснить парность красных точек просто: одно отверстие это место, где паразит вошел в слои кожи, второе где пытался выйти. Также возбудителю заболевания, крошечному паразитному клещу, нравятся участки, где выделяется много пота. Интенсивность зуда колеблется в зависимости от времени суток. В дневное время кожа может не чесаться, ночью же, в момент, когда паразиты активируются, больной человек не находит себе места от постоянного свербежа.
• Глистная инвазия. В результате жизнедеятельности паразитов у человека может возникнуть жалоба на то, что появилась красная сыпь на животе, которая чешется. К тому же ощущается жжение в области ягодиц, ступней. Заразиться этими паразитами можно в любой момент при условии полного пренебрежения к гигиене, употреблении сырого мяса и рыбы. Дополнительно могут беспокоить слабость, частые проблемы с пищеварением, анемия.
• Грибок. Чаще всего обнаруживается сыпь на тех участках живота, где есть складчатость. Элементы высыпаний светло-красного цвета, крупные. Цвет, впрочем, может быть другим все зависит от того, какого рода грибок попал на кожу. Поверхность образований легко повреждается, чего не избежать, если расчесывать сыпь. Еще один характерный признак, явно указывающий на микоз, наличие неприятного запаха в том месте, где есть пораженные грибком ткани.

Болезни неясной этиологии

В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда у пациента диагностируют заболевания, определить причину развития которых не представляется возможным. К примеру, это:

• Экзема. Специфичность признаков не позволяет перепутать данную патологию с какой-либо другой. Как правило, поражение в виде пузырьков, захватывает большие участки кожных покровов. Кроме того, что высыпания на животе у взрослого чешутся, также отмечается отечность тканей, их покраснение. Часто беспокоят болезненные трещины, сухость дермы, отсутствие эластичности даже после того, как основные симптомы нивелируются.
• Псориаз. Появляется сыпь там, где происходит тесный контакт с одеждой, например, в районе пояса брюк. Выглядит она, как группа бляшек с чешуйками серого цвета. Под этой поверхностью, если попытаться ее вскрыть, находится тонкий слой кожи. При контакте с грубым предметом чешуя бляшек легко отслаивается, и нижний слой дермы начинает кровоточить.

Другие причины зудящей сыпи на животе

Как правило, 40% от обращений по поводу сыпи это какая-либо патология. Остальные случаи реакция на какой-либо внешний фактор. При этом подобная сыпь либо проходит самостоятельно, либо нивелируется путем коррекции образа жизни, налаживания гигиенических процедур и т.п. Рассмотрим причины, когда у взрослого человека в области живота образуется сыпь без связи с какой-либо серьезной болезнью:

• Укусы насекомых. Это не обязательно единичный бугорок с покраснением, иногда насекомое кусает несколько раз. Оставленные укусы вполне могут напоминать патологическую сыпь.
• Потница. Иногда достаточно единожды сильно пропотеть, чтобы кожа отреагировала подобным образом на избыток пота и перегрев. Прыщиков, как правило, появляется много, и все они имеют одну особенность – красное окаймление.
• Стресс. Часто явление это вспышка крапивницы из-за глубоких переживаний. Внешне высыпания напоминают красные бугорки, которые могут приносить страдания из-за постоянного свербежа.

Лечение высыпаний с зудом на животе

В зависимости от причины развития сыпи подбирается медикаментозное лечение, а в некоторых случаях, дополнительно корректируется рацион питания, назначаются физиопроцедуры.

• Аллергия. Острое проявление болезни, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Если же речь идет о хронической форме, то понадобится длительная терапия. Отличить одно от другого просто: если высыпания беспокоят более 6 недель, то следует говорить о хроническом течении. Для купирования симптомов вначале выписывают что-то из списка антигистаминных препаратов 2 поколения. Среди наиболее значимых: Кестин, Лоратадин, Цетиризин. Если эффекта нет, и сыпь на животе у взрослого человека с зудом не исчезает, то врач решает назначить альтернативную линию терапии: Ранитидин, Циметидин, Фамотидин.
  • 
  • 
• Герпес. Обязательно назначение противовирусного препарата. Это может быть:
  • Ацикловир,
  • Зовиракс,
  • Герперакс,
  • Виролекс.
    • 

  Первый из списка препарат может быть заменен на Валацикловир, преимущество которого в лучшей усвояемости. Еще более эффективен Фамвир, предлагаемый в продаже в виде таблеток. Если герпес выявлен на поздней стадии, то лучшим решением для избавления от симптомов станет Фенистил Пенцивир.

  • 
• Ветряная оспа. Для заживления поврежденных участков дермы подойдет обычная зеленка. Ее может заменить Фукорцин. Кроме того, эти средства снимают зуд.
• Корь. Снизить свербеж помогают препараты антигистаминного ряда: Тавегил, Левоцетиризин, Лоратадин.
  • 
• Заражение паразитами. Помимо тщательной гигиены и контроля над собственными привычками, нужно будет прибегнуть к помощи специальных препаратов. Врач может выписать:
  • Пирантел,
  • Вермокс,
  • Декарис.
    • 
• Грибковые поражения. Чаще всего назначают такие препараты, которые бы сразу действовали в нескольких направлениях. Лекарство Экзодерил, во-первых, борется с грибком, а во-вторых, уничтожает бактерии. Такими же эффектами обладает и Экодакс. Справиться с проблемой могут и следующие мази: Залаин, Бифосин, Микоспор.
  • 
• Экзема. После определения вида заболевания решается, какая терапия будет необходима. Хороший эффект дает гидрокортизоновая мазь. Ее основное действие – снятие аллергических симптомов. Улучшенным аналогом данной мази называют препарат Кортомицетин. С воспалительными процессами хорошо борется мазь Ауробин. Способствует улучшенной регенерации кожных покровов насыщение организма витаминами из группы B. Для этого принимают: Благомакс, Комбилипен Табс, Мильгамма Композитум.
  • 
  • 
• Псориаз. Для борьбы с болезнью, в особенности при тяжелом течении, широко применяются топические глюкокортикостероиды: Унидерм, Гиоксизон, Акридерм. Значительно меньше стресса для организма приносят мази без гормонов: Цинокап, Скин-Кап, ихтиоловая, Пикладол.
  • 
  • 

Важные советы

Существенно снизить выраженность зуда можно одной только правильно подобранной диетой. Не поленитесь составить индивидуальное меню, где бы было мало продуктов часто вызывающих аллергию. Это разные орехи, мед, морепродукты, молоко, яйца. Всевозможные сладости изобилуют вредностями: консервантами, усилителями вкуса, красителями. Читайте состав продукта и отказывайтесь от всего, что вызывает подозрение, хотя бы на то время, пока кожа не очистится.

Загрузка…