Воспаление уха кровь из уха

• Почему из уха течет кровь?
• Кровь из уха. Что делать и чего не делать?
• Диагностика и лечение при ушных кровотечениях

Кровотечение из уха – симптом более редкий, чем носовое кровотечение, но очень тревожный, так как зачастую связан с травмой или серьезным заболеванием. Поэтому нужно иметь представление об ушных кровотечениях и знать, что делать при его появлении, к какому врачу обращаться для диагностики и лечения.

Почему из уха течет кровь?

Виникли питання – проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Причиной ушного кровотечения может стать одно из нижеперечисленных заболеваний или состояний.

• Воспалительный процесс в среднем ухе может вызвать не только гноетечение. Иногда в запущенном случае из уха течет кровь.
• Разрыв барабанной перепонки по разным причинам (травма, воспаление среднего или внутреннего уха, попадание инородного тела, перепад давления при быстром погружении на глубину или поднятии).
• Травмы черепа с переломом височных костей иногда проявляются ушным кровотечением.
• Фурункул в ухе и его осложнения, например, самопроизвольное вскрытие абсцесса, может сопровождаться кровянистыми выделениями из слухового прохода.
• Повреждения ушной раковины (ранения, проколы, царапины, порезы) кровоточат.
• Опухоли (внутричерепные первичные новообразования и метастазы) прорастают во внутреннее ухо, повреждают сосуды, вызывают кровотечение. Иногда кровоточат полипы слухового прохода.
• Кровоизлияние в головной мозг в некоторых случаях сопровождается ушным кровотечением.

При кровотечении из уха необходимо четко понимать, что следует и чего не следует делать, чтобы не навредить пострадавшему.

Кровь из уха. Что делать и чего не делать?

Общее правило – как можно скорее показать больного врачу, а до этого не делать ничего, что могло бы ему навредить. При появлении сильного кровотечения из наружного слухового прохода можно осторожно тампонировать его стерильным ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем средстве (марганцовка, хлоргексидин) или кипяченой воде. Больше никаких самостоятельных действий предпринимать не следует – нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

Если имеет место ранение ушной раковины, то ее следует обмыть теплой водой с мылом, небольшие ссадины обработать раствором перекиси водорода, йодом, зеленкой, после этого обратиться к врачу в плановом порядке.

Если кровотечение случилось на фоне уже имеющегося заболевания, то пациенту необходимо поспешить к лечащему врачу. Это может свидетельствовать об осложнениях и потребовать срочных лечебных манипуляций.

Диагностика и лечение при ушных кровотечениях

Как правило, первым врачом, который занимается пациентом с кровотечением из уха, становится отоларинголог. В первую очередь он исключает все заболевания, связанные со слуховым аппаратом. Для этого ухо осматривается с помощью специальных приборов, проводится КТ и МРТ.

Тяжелый отит лечится в стационаре мощными антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Проводятся хирургические манипуляции, например, пункция барабанной перепонки и ее рассечение для установки тимпаностомической трубки, что обеспечивает отток гноя и экссудата и позволяет вводить лекарства.

Инородные предметы извлекаются с помощью специальных инструментов под местным или общим наркозом. Фурункул вскрывается в условиях операционной. При выявлении внутричерепной опухоли пациента лечат в нейрохирургическом стационаре. При кровотечении с неясной причиной до выявления основной патологии проводится кровоостанавливающая терапия. Пациента всегда консультируют невролог и нейрохирург. При необходимости выполняется экстренная операция с участием нескольких специалистов.

Если кровь из уха появилась у ребенка, его необходимо срочно доставить в отделение неотложной помощи многопрофильной больницы.

Если из уха течет кровь, то нужно помнить о том, что временной фактор при некоторых повреждениях определяет прогноз заболевания и функциональное состояние слухового аппарата. Особенно если кровотечение связано с травмой или ушибом, разрывом барабанной перепонки.

Источник

24.11.2020

Кровотечения из уха – причины их появления и рекомендации по оказанию первой доврачебной помощи.

Кровь из уха у ребенка – часто встречающийся симптом, вызванный множеством причин, в появлении которых необходимо разобраться для оказания правильной и своевременной доврачебной помощи.

Самостоятельное прекращение кровотечения из уха, возможно, но лишь при незначительных повреждениях, затрагивающих наружный слуховой проход или ушную раковину.

Остальные патологии описываемого органа в сопровождении любого вида кровотечений требуют оказания незамедлительной и экстренной врачебной помощи.

Причины ушных кровотечений и их особенности

Проблемы, связанные с органом слуха в детском возрасте чаще всего, ограничиваются воспалительными процессами, сопряженными с анатомической спецификой, присущей строению среднего уха и евстахиевых труб, а также с болезнями вирусного характера и простудами.

Но если появилась кровь в ухе у ребенка – это может означать только следующее:

• кровотечение вызвано каким-либо механическим повреждением: травмами, ударами, попаданием в ухо инородных тел, неправильной чисткой ушного прохода, повреждением барабанной перепонки;
• произошло инфицирование и воспаление органа слуха, часто встречающееся, например, при грибковых инфекциях, кандидозах, фурункулезах, а также при заболеваниях в виде отита – наружной, средней и внутренней формы;
• кровотечение вызвано развитием новообразований в ухе.

Кровь из уха у ребенка при механических повреждениях может быть вызвана следующими причинами – малыш повредил орган слуха при его чистке ватной палочкой или засунул в слуховой проход, например, скрепку, какую-либо игрушку, спичку, палочку. Царапины вышеперечисленными предметами и вызвали кровотечение. Также кровотечение может быть вызвано черепно-мозговой травмой или разрывом барабанной перепонки.

Кровь из уха может быть вызвана инфекционными заболеваниями, например, при отите у ребенка наряду с симптомами в виде: высокой температуры тела, сильнейшей боли, слабости, головокружения, возможно кровотечение с примесью гноя или что еще хуже, без него. Так как выделение крови без примеси гноя указывает на углубленный инфекционный процесс, протекающий в ухе у ребенка.

Еще из уха может выделяться кровь при инфекционном заболевании, таком как воспаление барабанной перепонки, или по-другому мирингите, сопровождающегося симптоматикой в виде: повышенной температуры, сильнейшей боли, дискомфортом внутри ушного прохода. Также кровотечение может быть вызвано кандидозом, инфекцией, которая особенно быстро развивается при ослаблении иммунитета у ребенка.

Кровь у человека в ухе, особенно у ребенка, может указывать на опухоль, которая бывает как доброкачественная, так и злокачественная.

Различают следующие опухоли уха:

• гломус – доброкачественное новообразование, развивающееся в области яремной вены с симптоматикой в виде шума в ушах, головокружения, обильного кровотечения;
• полипы – достаточно сильно разрастающиеся опухоли доброкачественного характера, сопровождающиеся ухудшением слуха, головокружением, мигренью, кровотечением;
• карцинома – злокачественное новообразование, захватывающее среднее и наружное ухо с основным симптомом в виде кровотечения.

В любом случае, появление крови в ухе у ребенка должно насторожить родителей и указать им на вариант обращения к врачу за необходимыми рекомендациями и разъяснениями.

Правила оказания доврачебной помощи

К рекомендациям осуществления доврачебной помощи при появлении крови из уха относят:

• незамедлительный вызов врача или скорой медицинской помощи;
• при наружных травмах уха – обработка раневой поверхности антисептиком;
• при подозрениях на черепно-мозговую травму – обеспечение ребенка максимальным покоем до приезда бригады скорой помощи;
• при травматизме барабанной перепонки – введение в ухо на несколько минут ватного тампона, смоченного перекисью водорода;
• при кровотечениях, вызванных опухолями – незамедлительная госпитализация.

Для профилактики и своевременного обнаружения серьезных заболеваний необходимо регулярно посещать ЛОР-врача и выполнять все его рекомендации.

Навигация по записям

Источник

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА

Врач-отоларинголог, заместитель

главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое

Причины

Симптомы

Лечение

Профилактика

Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

• пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
• усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
• краснота слухового прохода и ушной раковины;
• нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

• понижение слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
• рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
• рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

• мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
• гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
• синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• быстрое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• нарастающая боль в ухе;
• головная боль;
• припухлость и покраснение кожи заушной области;
• обильное гноетечение из уха;
• учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Опубликовано на портале kp.ru

Источник