Воспаление уретральных желез у мужчин

Из статьи вы узнаете, что такое куперит, как он проявляется, методы его диагностики и лечения и какие осложнения могут возникнуть при отсутствии грамотной терапии.

Что такое куперит у мужчин

Куперит – это воспаление бульбоуретральных, или куперовых желез, которые вырабатывают прозрачную смазку во время сексуального возбуждения. Это два образования размером от 3,5 до 10 мм, расположенные ниже простаты за мочеиспускательным каналом. Устья желез открываются в уретру, поэтому присутствующие в ней патогены могут проникнуть через просвет и вызвать воспаление.

Расположение куперовых желез. 1 – яичко; 2 – придаток; 3 – семявыводящий проток; 4 – семенные пузырьки; 5 – простата; 6 – куперовы железы; 7 – уретра

Куперит протекает в следующих формах:

Катаральная – воспаление поверхностной слизистой оболочки выводных протоков железы. Эта форма неосложненная, встречается чаще всего.
Фолликулярная – закупорка выводных протоков в теле железы и образование псевдоабсцессов.
Паренхиматозная – переход воспаления в глубокие слои, паренхиму органа.

Если воспаление распространяется на окружающую железы клетчатку, диагностируют паракуперит, или параграндулярную форму. Может образоваться абсцесс, который прорывается в уретру, изредка в промежность.

Чаще всего развивается левосторонний куперит, поскольку проток левой железы ближе к уретральному каналу. При распространении инфекции возникает двустороннее воспаление.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При остром куперите устья протоков расширены, все воспалительное содержимое свободно попадает в уретру. При хронической форме воспалительный секрет накапливается, что приводит к расширению протоков и увеличению размеров желез. Растянутые стенки протоков утолщаются и в ряде случаев отвердевают – происходит обызвествление, кальциноз, истощение и омертвение тканей.

Причины

Куперит обычно возникает на фоне уже имеющихся воспалений мочеполовой системы, чаще всего это трихомонадный уретрит (подробнее о видах уретрита). Воспалительный процесс переходит на куперовы железы через 20-30 дней после размножения патогена в уретре. Другие возбудители куперита: K.pneumonia, E.coli, E.faecalis, E.aerogenes. Часть из них можно занести в уретру из прямой кишки или глотки.

У некоторых мужчин абсцесс куперовых желез возникает из-за частой установки уретральных катетеров, а также на фоне сахарного диабета. В ряде случаев куперит развивается из-за проктита – воспаления прямой кишки.

Возбудители куперита (для просмотра нажмите на изображение)

Симптомы

Катаральная и фолликулярная формы куперита в большинстве случаев протекают бессимптомно. Может быть слабый дискомфорт при мочеиспускании, периодические боли в паху. Паренхиматозная форма сопровождается колющими болями у корня члена. Они усиливаются при ходьбе, сидении на жесткой поверхности, дефекации, отдают в заднюю часть бедра. Прозрачная жидкость из уретры выделяется не только в период сексуального возбуждения, но и при незначительном натуживании, физической активности, а также через несколько часов после секса. У некоторых мужчин выделения появляются постоянно.

Воспаление бульбоуретральной железы может стать причиной хронической тазовой боли. Пациента лечат от простатита и уретрита, а результата нет.

При паракуперите кожа в области между мошонкой и анусом краснеет, при надавливании может ощущаться жидкость. Возможно затруднение мочеиспускания, повышение температуры.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, андрологу, венерологу.

В ходе диагностики врач прощупывает область между мошонкой и анусом, производит пальцевое исследование через анальное отверстие. Пациент при этом лежит на спине с разведенными ногами. Схема приведена ниже.

пальцевое исследование через анальное отверстие 1 – куперовы железы; 2 – уретра; 3 – простата; 4 – мочевой пузырь; 5 – прямая кишка

Воспаленные железы хорошо прощупываются. Врач должен оценить их примерный размер, спаянность с окружающими тканями.

Для выявления инфекции путем микроскопического исследования необходимо получить секрет желез путем массажа. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие, а большим прижимает нужную область снаружи. Железа оказывается между пальцами. Врач несколько раз сжимает ее, чтобы выделился секрет. После пациенту нужно помочиться. Секрет будет содержаться в первых 25 мл мочи.

Другой вариант массажной методики:

Пациент сливает первую порцию мочи.
Врач делает массаж куперовых желез, пациент сливает вторую порцию.
Врач производит массаж простаты, пациент сливает третью порцию.

Более 10 лейкоцитов в поле зрения во второй пробе свидетельствует об изолированном воспалении куперовых желез, без вовлечения простаты. В первой и третьей порциях этот показатель в норме.

Длина протоков куперовых желез составляет 2-8 см. Если они перекроются сгустками продуктов воспаления, то секрет получить не удается. В таких случаях проводят курс массажа желез и энзимотерапии, затем повторяют анализ. Системная энзимотерапия – это применение смесей ферментов животного и растительного происхождения для снятия воспаления, отека и болей. Лечебное воздействие происходит за счет активизации собственных иммунных ресурсов организма.

Для более детальной картины назначают уретроскопию, уретрографию, УЗИ. Во время уретроскопии врач наблюдает расширенные устья протоков куперовых желез. При уретрографии в уретру заливают контрастное вещество, которое проникает в них, заполняет внутренние ходы долек. УЗИ или МРТ покажет наличие кист и абсцессов.

Размеры куперовых желез на УЗИ

Аппаратные методы применяют нечасто. Для диагностики куперита достаточно пальцевого обследования и анализа секрета.

Лечение куперита

Лечение основано на антибактериальной терапии. Препараты подбирают в соответствии с результатами анализа секрета. При острой форме рекомендован постельный режим, прикладывание холода к промежности.

При хронической форме куперита назначают физиотерапевтические методы: диатермию и массаж желез. Диатермия – это прогревание тканей токами высокой частоты. Альтернативой является микроволновая терапия, индуктотермия, теплые сидячие ванны. Нагревать область промежности при остром куперите нельзя – это спровоцирует усиление отека и распространение инфекции.

Хирургическое вмешательство применяют для вскрытия абсцесса. Для дренирования выполняют тонкоигольную пункцию – прокалывают промежность под УЗ-контролем и откачивают содержимое. Капсулу удаляют через промежностный разрез. При самопроизвольном вскрытии абсцесса остаются свищевые ходы, которые не закрываются, в результате приходится их иссекать хирургически.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Терапия куперита занимает 1-2 недели. Исключение составляет туберкулезная форма. Лечение затягивается, воспаление рецидивирует, в ряде случаев требуется удаление желез.

Осложнения

При отсутствии лечения куперита образовавшийся абсцесс прорывается и может спровоцировать заражение крови. При этом возникают симптомы острой интоксикации, возможен летальный исход.

Хронический куперит способствует поддержанию постоянного вялотекущего воспаления в уретре: патогены периодически выделяются из протоков желез, внедряются в уретральный эпителий. Возбудитель может подняться вверх и проникнуть через протоки в простату, вызвав простатит. Возможно поражение мочевого пузыря.

Патогены в составе секрета попадают в сперму. При незащищенном сексе можно заразить партнершу. Постоянные боли в паху препятствуют нормальной половой жизни.

Профилактика

Меры профилактики куперита:

Защищенный секс. Это относится к любым его видам.
Своевременное лечение уретрита и простатита.
Не допускать переохлаждения паховой области. Обострение заболевания часто случается в холодное время года.

Важно соблюдать правила личной гигиены: промывать головку, не касаться половыми органами поверхностей при посещении бани и сауны, обязательно мыть половой член после купания в природных водоемах.

Заключение

Что запомнить:

Куперит успешно лечится, если своевременно обратиться к врачу.
Основная проблема своевременной терапии куперита – неверная диагностика. Пациенту устанавливают диагноз «простатит», назначенное лечение не помогает, воспаление куперовых желез переходит в хроническую форму. Не все урологи способны грамотно произвести их пальпаторное обследование.

Была ли информация из статьи для вас полезной?

Что еще нужно почитать по этой теме:

Все о хроническом простатите;
Для чего нужна трехстаканная проба мочи и как ее сдавать;
О профилактике импотенции.

Оставляйте в комментариях ваши вопросы к статье.

Источники:

https://www.uroweb.ru/article/db-article-zabolevaniya-bulbouretralnykh-zhelez-kupera-u-pacientov-s-sindromom-khronicheskoi-tazovoi-boli
https://med.wikireading.ru/7847
https://бмэ.орг/index.php/ЛУКОВИЧНО-УРЕТРАЛЬНЫЕ_ЖЕЛЕЗЫ
https://elib.pstu.ru/vufind/EdsRecord/edselr,edselr.27298616
https://www.raduga-clinic.ru/articles/kuperit/
https://www.newreferat.com/ref-8996-2.html

Источник

Куперит – это острый или хронический воспалительный процесс в луковичных железах. В статье речь пойдет о причинах заболевания, симптомах, его диагностики, лечении и профилактики.

Репродуктивная система мужчин

Репродуктивная система мужчин обеспечивает оплодотворение яйцеклетки с помощью основных желез – семенников и трех вспомогательных желез, создающих благоприятную среду для продвижения сперматозоидов: предстательная, семенные пузырьки, куперовы (луковичные железы).

Куперовы железы – самые маленькие в половой системе мужчин, их сравнивают по величине и функциям с женскими бартолиновыми железами. Свое название получили от американского физиолога Кеннета Купера.

Располагаются перед основанием пениса и свой секрет выделяют в луковичную часть мочеиспускательного канала.

От анатомического места локализации получили свое второе название – «луковичные».

Куперит

Формы проявления куперита

Куперит имеет 2 клинические формы проявления: острую и хроническую.

Хроническая форма воспаления луковичных желез имеет неяркие симптомы проявления.

При острой форме клиническая картина более выражена: опорожнение мочевого пузыря происходит с характерным нарушением, в заднем проходе ощущаются неприятные болевые чувства.

Воспаления сопровождаются некоторым повышением температуры тела, особо тяжелые формы обнаруживают маленькие гнойники в заднепроходном отверстии.

Официальная медицина выделяет 4 типа куперита:

Воспалительный процесс распространяется на соединительнотканную клетчатку, представляющую подкожный слой и паренхиматозное пространство. В этом случае медики употребляют термин «паракуперит».
При фолликулярном типе воспаление захватывает пузырьки с образующимся секретом, отчего они становятся отечными и, тем самым, препятствуют оттоку секрета в центральный проток. Создают ложное представление о накоплении гнойных масс.
В паренхиматозном куперите отмечается поражение воспалительным процессом фолликулов, протоков и окружающей паренхимы.
Катаральный тип имеет специфичность очага поражения: выводной проток. Нередко воспаление перемещается на поверхность бульбоуретральной железы.

Во время протекания хронического куперита создается угроза для развития уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами.

Причины заболевания

Самая частая причина развития куперита относится к вторичным: инфекционные агенты распространяются на бульбоуретральные железы с мочеиспускательного канала при воспалении, вызванным трихомонозом или гонореей.

Через уретру внутрь железы распространяется другая бактериальная инфекция неспецифического характера.

Возможность проникновения инфекции через кровоток или лимфатические сосуды не исключена, но случается очень редко.

Воспаление уретральных желез у мужчин

Симптомы, клиническая картина

Не всем типам куперита свойственно проявление клинических признаков. При фолликулярном и катаральном типах клиническая картина отсутствует.

Единственное обнаружение заболевания можно произвести при достаточном по силе надавливании на топографическую область тела с проекцией на бульбоуретральную железу.

Паренхиматозная форма более понятна по клиническим признакам. В промежности пациента начинают мучить боли и неприятные тянущие ощущения, немного сбоку от центральной линии промежности прощупывается узелок, болезненный при прикосновении и надавливании.

При опорожнении кишечника и мочевого пузыря, двигательных актах происходит усиление болезненных ощущений.

При паракуперите болезненные ощущения намного меньше, чем при паренхиматозном типе, но морфологические признаки более заметны: температура тела находится в области 38 градусов, отечность спускается с промежности в область яичек.

Отечность сопровождается покраснением кожи. Слизь из отверстия уретры выделяется постоянно, особенно усиливаясь в позе сидения мужчины.

Острые формы характеризуются образованием гнойников, усилением болезненности и снижением способности сперматозоидов к оплодотворению.

В хронической форме происходит образование инфильтрата с ограниченной капсулой.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как диагностируется и лечиться рак простаты.

Диагностика заболевания

Диагностика куперита начинается с приема больного, жалующегося на один из описанных симптомов.

Доктор (уролог или андролог) выслушивает жалобы больного (сбор анамнеза), проводит пальпацию и визуальный осмотр промежности больного мужчины.

Больной куперитом обнаруживает болезненность в промежности, при исследовании нащупывается узелок.

Причина воспаления определяется бактериальным посевом секрета луковичной железы.

Дополнительно, при наличии оборудования, врачом может быть назначена уретрография с введением контрастного вещества.

Куперит при этом обнаруживает себя вдавленными очагами на поверхности уретры, обратным током контрастных веществ из выводных протоков луковичных желез и окружающей паренхиматозной ткани (хронический куперит).

Лечение

С целью улучшения кровообращения в бульбоуретральной железе применяется сидение в горячей ванной, но острый куперит исключает температурное воздействие.

Наоборот, для снижения интенсивности воспаления в железе применяют воздействие холодом.

Больной мужчина должен исключить активный двигательный режим и придерживаться постельного режима.

При формировании абсцесса и с целью предотвращения сепсиса луковичные железы могут подвергаться оперативному удалению.

Показанием к операции является развитие гнойных процессов.

Основное лечение куперита сводится к антибактериальной терапии. Для выявления резистентности микроорганизма к определенной группе антибиотиков после бактериального посева уточняется систематическое положение прокариота и наиболее вероятностная его гибель при использовании антибиотиков определенной группы (согласно справочникам).

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется доктором, наблюдающим больного до полного исцеления.

В отсутствии гнойных процессов и острого протекания воспаления больным назначается массаж железы, физиотерапевтические методы (преимущественно – индуктометрия и электрофорез с использованием йодистого калия), гормональная терапия (заместительные половые гормоны – дексаметазон, преднизолон и пр.).

В качестве медикаментозного лечения допускается лечение подкожным введением Плазмола и биостимулятора из кумаринов и коричной кислоты (Фибс), внутривенным (пероральным) введением хлористого кальция.

Воспаление уретральных желез у мужчин

Профилактика

В профилактике куперита главными факторами выступают:

здоровая сексуальная жизнь (постоянный партнер, исключение застойных процессов в органах и железах репродуктивной системы мужчины);
своевременное лечение мочеполовых инфекций;
прохождение профилактического диагностического обследования органов и желез половой системы дважды в год после 40 лет;
исключение злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением, психотропными веществами;
включением в дневной рацион продуктов питания с богатым содержанием клетчатки и пектинов, натуральных флавоноидов и исключение из пищи острых, жирных продуктов, уменьшение употребления сладостей, соленых продуктов;
соблюдение режима дня;
оптимальный двигательный режим.

Куперит можно вылечить, главное вовремя диагностировать заболевание.

Источник

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11500 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am

Дневник лечения:

просмотр информации

Литреит. Железы Литтре (Парауретральные железы).

#1 Сообщение Anton » Пт апр 06, 2018 6:19 pm

Железы Литтре (синонимы — парауретральные железы, железы мочеиспускательного канала, железы уретральные), гроздьевидные трубчато-альвеолярные железы уретры. У мужчин расположены на всём протяжении мочеиспускательного канала (уретры), от наружного отверстия до шейки мочевого пузыря в подслизистом, фиброзно-мышечном и соединительно-тканном слоях; у женщин — по латеральной стенке средней части уретры, их протоки открываются вблизи наружного отверстия уретры.

Для желёз характерна большая вариабельность расположения, числа (до 30 и более) и распределения; иногда возможно их полное отсутствие. Выделяют слизистый секрет, количество которого увеличивается при половом возбуждении. Он служит для увлажнения уретры, у мужчин вместе с секретом желёз Купера поддерживает щелочную реакцию, благоприятную для сперматозоидов во время их прохождения по уретре. При инфицировании желёз (парауретрит) возможно образование абсцессов. Воспаление парауретральных протоков часто возникает при гонорейной инфекции.

Источник: https://www.medpulse.ru/encyclopedia/211.html

Лечение ЗППП и бактериальных инфекций

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Вся информация изложенная выше носит ознакомительный характер и не является руководством к действию!

Untitle

Народный уролог
Сообщения: 491 Зарегистрирован: Сб июн 20, 2015 6:17 pm

Дневник лечения:

просмотр информации

Железы Литтре (Парауретральные железы). Литреит.

#2 Сообщение Untitle » Пт апр 06, 2018 6:58 pm

Важная тема! При долгом воспалении эти железы закупориваются и образуются инфильтраты, я их на буже чувствовал в начале, как жировики мелкие на теле и член был как пластилин спазмирован. Получается хрон уретрит не вылечить без санации этих желёз.

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11500 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am

Дневник лечения:

просмотр информации

Железы Литтре (Парауретральные железы). Литреит.

#3 Сообщение Anton » Пт апр 06, 2018 7:19 pm

Untitle писал(а):При долгом воспалении эти железы закупориваются и образуются инфильтраты, я их на буже чувствовал в начале, как жировики мелкие на теле и член был как пластилин спазмирован.

Тебе буживаронием Жуковский убрал Литреит?
Как это происходило? Он засовывал буж и проминал эти железы пальцами?
Или не проминал, а просто засовывал буж в уретру и там само всё разминалось от введения бужа?

Untitle

Народный уролог
Сообщения: 491 Зарегистрирован: Сб июн 20, 2015 6:17 pm

Дневник лечения:

просмотр информации

Железы Литтре (Парауретральные железы). Литреит.

#4 Сообщение Untitle » Пт апр 06, 2018 7:31 pm

[ref]Anton UG[/ref], да, до сих пор делает, берет буж прямой, мне начал с 26го вводит до первого сфинктера и начинает всё проминать от куперовых в верх где головка там тоже есть железа важная, как маленькая абрикосовая косточка, но не ладьевидная ямка. Сейчас член в покое мягкий, как тряпочка. Мне кажется важно для рассасывания промывания и тампоны по вашкевичу. В этой теме нам важно понять, что уретра так и будет рыхлая, пока не уберём эти инфильтраты.

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11500 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am

Дневник лечения:

просмотр информации

Железы Литтре (Парауретральные железы). Литреит.

#6 Сообщение Anton » Пт апр 06, 2018 8:06 pm

Вот здесь описано лечение литреита вызванного хронической скрытой вялотекущей гонореей.
viewtopic.php?p=262961#p262961
Рекомендуются в т.ч. то самое инструментальное лечение, т.е. бужирование уретры.
Хотя я думаю здесь и тампонада по Вашкевичу тоже необходима, ну и инстилляции.

Вернуться в «Уретрит»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot]

Источник