Воспаление уретры у ребенка

Никто не любит болеть. Особенно досадно, когда хворают дети. Малыши, в силу возраста, не всегда вовремя сообщают о начальных симптомах. Зачастую родителям приходится иметь дело с давно прогрессирующей инфекцией, а это удлиняет и усложняет процесс лечения. Уретрит у детей – коварный недуг, малейшее переохлаждение, проблемы с пищеварением, ослабление иммунитета способны спровоцировать обострение заболевания.

Характеристика уретрита, развивающегося у детей

Уретрит – патологическое воспаление стенок мочеиспускательного канала, спровоцированное болезнетворными бактериями или появившееся в результате травмирования. Чаще всего заболевание проявляется у мальчиков. Организм девочек имеет анатомические особенности, из-за которых инфекция быстро проникает в мочевой пузырь.

Список причин

Причины появления уретрита у детей различны и могут быть связаны, например, с внешними раздражителями, заболеваниями, погрешностями в питании. Ониразделяются на две группы. Первая – неинфекционная, в ее состав входят следующие факторы:

переохлаждение;
ранее перенесенные медицинские манипуляции;
травмы мочевыводящих каналов, например, в результате выхода камня из почки;
клапаны задней уретры – врожденная аномалия слизистой оболочки, встречается преимущественно у мальчиков, у которых пожилые родители;
нерегулярное соблюдение личной гигиены;
ношение тесного нижнего белья;
различные аллергии;
ослабление защитных сил организма по причине частых ОРЗ и ОРВИ;
неправильное питание: излишнее употребление острых, соленых блюд;
длительная невозможность опорожнить мочевой пузырь.

К другому типу условий обострения недуга относятся инфекции мочеполовых органов:

цистит – патология мочевого пузыря;
пиелонефрит – заболевание почек;
простатит – патология предстательной железы;
баланопостит – воспаление области головки пениса у мальчиков;
вульвит – инфекция наружных половых органов у девочек.

Существуют определенные элементы микрофлоры, которые также могут активизировать болезнь, при появлении «благоприятных» условий. Вот перечень обычных составляющих каждого человеческого организма, способных стать причиной развития уретрита:

микоплазмы;
трихомонады;
кишечная палочка;
уреаплазмы;
стафилококки и другие микроорганизмы.

Важно знать! Самой распространенной, основной причиной появления данного заболевания является переохлаждение. Когда у мальчиков или девочек промерзают нижние конечности, это становится стрессовым фактором для организма, который в ответ мгновенно реагирует возникновением симптомов уретрита.

Распознавание симптомов

Симптомы уретрита у детей имеют общие характеристики: нестерпимый зуд, жжение в половых органах, неприятные ощущения во время мочеиспускания. Не всегда имеет место повышение температуры тела. Дети жалуются на дискомфорт в области органов малого таза. Постоянное расчесывание поверхностей усугубляет развитие инфекции путем проникновения патогенных возбудителей.

Признаки у девочек

Первые нездоровые проявления нельзя игнорировать. Начинать лечение необходимо при наличии следующих симптомов уретрита у девочек:

покраснение, раздражение наружных половых органов;
болевые ощущения в нижней области живота;
учащенное мочеиспускание;
рези при опорожнении мочевого пузыря.

Инфекция в женских половых органах быстро восходит и трансформируется в заболевание мочевого пузыря, почек.

Проявления у мальчиков

Симптомы уретрита у ребенка мужского пола могут несколько отличаться. Обычно проявляется они следующим образом:

частые позывы в туалет «по-маленькому»;
наличие крови в урине;
выделения гнойного типа;
моча мутная, темных оттенков.

Уретрит у детей: симптомы

В связи с анатомическим строением уретры у парней, болезнь имеет более сложное течение.

Особенности уретрита в раннем детском возрасте

Примерно от одного года до пятилетнего возраста воспаление мочеиспускательного канала у ребенка проявляется в несколько измененном состоянии. Признаки уретрита у самых юных могут возникать неявно, в виде «беспричинных» капризов, общей вялости и частого посещения туалета. Маленький ребенок не может подробно объяснить, что его беспокоит. Страх перед доктором, нежелание пить лекарства способствуют тому, что малыш сознательно не будет признаваться в болевых, дискомфортных ощущениях. Поэтому важно при ранних симптомах, подобных ОРВИ, сдать общие анализы мочи и крови. Результаты лабораторных исследований помогут определить точный диагноз.

Последствия отсутствия лечения

Мочеполовые инфекции у годовалых детей опасны тем, что за маленький временной промежуток переходят в хроническую форму. Такой уретрит характеризуется частыми рецидивами и сложностью в лечении.

Важно знать! Воспалительный процесс может стать «стартом» для развития побочных заболеваний органов малого таза, например почечной недостаточности. Затяжной уретрит в детстве способен вызывать бесплодие взрослых девушек и парней.

Хроническая патология способствует повышенной чувствительности мочеполовых органов к различным инфекциям. Особенно это проявляется в период полового созревания. В итоге страдает иммунная система подростка.

Комплекс диагностических процедур

Комплексное медицинское обследование для точной диагностики детского уретрита включает в себя такие пункты:

тематический опрос ребенка и его родителей;
визуальный осмотр наружных половых органов.

Затем лечащий врач назначает ряд лабораторных исследований для выявления патогенеза и истинных причин развития воспалительного процесса в мочеиспускательном канале:

общий и подробный анализ крови;
лабораторное изучение урины;
бактериологический посев мочи;
мазки: из влагалища у девочки, из уретры у мальчика.

Для определения точной локации очага воспаления проводится обследование содержимого мочевого пузыря по Нечипоренко. Когда имеются подозрения на прогрессирующее осложнение или наличие «параллельных» недугов, осуществляется ультразвуковое диагностирование.

Описание лечебного процесса

Современная педиатрия располагает разнообразными методиками избавления от мочеполовых инфекций. Способ лечение уретрита у детей зависит от разновидности заболевания. При острой симптоматике обычно используется антибактериальная терапия. В подавляющем большинстве случаев предполагается домашний режим выздоровления. Госпитализация бывает актуальной лишь при серьезных формах патологии. Хроническое развитие инфекции требует прямого введения в отверстие уретры медицинских растворов, также не лишним будет прием препаратов, восстанавливающих иммунные силы организма.

В дополнение к медикаментозному курсу больной ребенок должен придерживаться специальной диеты. Нельзя употреблять жирную пищу, острые, соленые, копченые продукты. Необходимо выпивать внушительный объем жидкости, которая помогает скорейшему выведению микроорганизмов из поврежденных органов. Соблюдение постельного режима, снижение физической активности — факторы, которые положительно влияют на процесс выздоровления. Сидячие теплые ванны имеют противоречивые отзывы пациентов. Поэтому, перед тем как лечить ребенка при помощи данного метода, необходима консультация лечащего врача.

Препараты для детей

Если возбудителя инфекции сложно установить, доктор прописывает антибиотики широкого лечебного спектра воздействия.

В данной таблице указаны наиболее применяемые медикаменты и их «сильные стороны».

Антибактериальные средства	Основная характеристика	Противопоказания
«Цефиксим»	Нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Обладает обширной «сферой поражения».	Почечная недостаточность, псевдомембранный колит. Нельзя употреблять пожилым людям и младенцам до 6 месяцев.
«Амоксициллин»	Пенициллиновый препарат полусинтетического происхождения. Обладает хорошей абсорбцией из ЖКТ, имеет высокую биодоступность.	Нужна консультация специалиста, если имеются заболевания почек, печени. Беременность, грудное вскармливание младенца, возраст до 3 лет, наличие аллергической реакции — факторы, при которых данное лекарство не прописывают.
«Цефаклор»	Форма выпуска — порошок белого или желтоватого цвета. После смешивания с водой превращается в суспензию с ароматом апельсина.	Лейкопения, геморрагический синдром, повышенная чувствительность к составляющим элементам.

Травяная терапия

Фитотерапия — действенное средство избавления от многих симптоматических проявлений. При уретрите у мальчиков и девочек для лечения нередко используются урологические сборы в виде настоев. Вот наиболее популярные народные рецепты:

Листья мяты, крапивы, корень аира, плоды шиповника, цветы черной бузины и липы — в равных пропорциях смешивают, ошпаривают кипятком и настаивают в течение 20 минут. Принимать по утрам и вечерам по 250 граммов.
Зверобой, черную смородину, побеги туи перемешивают с кукурузными рыльцами, брусничным сырьем, полевым хвощем, петрушкой и корнем ползучего пырея. Смесь заливают литром воды, оставляют в покое на полтора часа. Данный объем нужно выпить в течение суток равнозначными порциями.

Травяные ингредиенты можно заготовить самостоятельно или приобрести в любой аптеке готовый растительный сбор.

Профилактика воспаления мочеиспускательного канала у ребенка

Чтобы максимально обезопасить ребенка от воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, необходимо регулярно следовать профилактическим правилам:

Соблюдение личной гигиены. Родители должны приучить ребенка к тщательным ежедневным подмываниям. Нижнее белье также требует регулярной смены.
Соответствующая одежда. В холодные сезоны особенно важно подбирать комплект «экипировки», который позволит организму не переохлаждаться.
Здоровый рацион питания. Надо сказать «нет» острым, соленым, маринованным продуктам в излишнем количестве.
Укрепление иммунитета «по Комаровскому»: прогулки на свежем воздухе в любую погоду, прием пищи только при наличии естественного аппетита, физическая активность.

Совет! При подмывании мальчиков не следует отодвигать крайнюю плоть, потому что можно ее травмировать и спровоцировать развитие воспаление уретры.

Заключение

Уретрит у ребенка: лечение антибиотиками Уретральная инфекция у детей — явление далеко не безобидное, требующее адекватного внимания взрослых. Надеяться, что воспалительный процесс сам пройдет, не стоит. При данной болезни следует лечиться комплексно, с участием антибиотиков. При отсутствии адекватной терапии заболевание трансформируется в хроническую разновидность.

Последствия недуга в будущем могут негативно сказаться на репродуктивных функциях взрослого организма. Большую роль в здоровье мочеполовой системы играют профилактические меры. С самых ранних лет необходимо прививать малышу гигиенические привычки, укреплять иммунитет, особенно в период межсезонья.

Источник

Уретрит у детей — это инфекционно-воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Возникает при попадании в уретру патогенных бактерий, вирусов, простейших. Вероятность болезни повышается при нарушениях уродинамики, несоблюдении гигиены, врожденных аномалиях. Симптомы уретрита включают болезненное частое мочеиспускание, помутнение и зловонный запах мочи, общий интоксикационный синдром. В диагностических целях назначают клинические и бактериологические анализы мочи, УЗИ уретры, мочевого пузыря. Лечение состоит из системных препаратов (антибиотики, НПВС, антигистаминные средства, антиоксиданты), физиотерапии, общеукрепляющей терапии.

Общие сведения

Уретрит — частое заболевание детского возраста. В первом полугодии жизни среди заболевших преобладают мальчики (3,2% против 2% девочек), а к годовалому возрасту распространенность патологии выравнивается. После 2-3-летнего возраста симптомы воспалительного поражения уретры чаще встречаются у девочек (3%), чем у мальчиков (1%), что связано с особенностями строения промежности. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 года, поскольку в это время ребенок начинает самостоятельно ходить на горшок, но пока не научился соблюдать правила гигиены.

Уретрит у детей

Причины

Для детей характерны неспецифические уретриты, которые в основном провоцируются бактериями. Реже причиной выступают вирусные, протозойные и грибковые инвазии. В 80-90% случаев, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте, симптомы болезни вызваны патогенными видами кишечной палочки. Среди менее распространенных возбудителей: стрептококки, стафилококки, клебсиелла. Развитию уретрита у детей способствуют следующие факторы:

Нарушения уродинамики. Врожденные аномалии мочевыводящей системы — основной фактор риска у младенцев первого года жизни. Чаще такие проблемы наблюдаются у мальчиков. У старших детей преобладают приобретенные заболевания: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.
Несоблюдение гигиены. У малышей уретриты и циститы зачастую возникают при редком и неправильном подмывании, длительном нахождении в грязных памперсах. Многие дошкольники пренебрегают гигиеническими мероприятиями при пользовании горшком, что способствует заносу кишечной микрофлоры в просвет уретры.
Урогенитальные инфекции. У подростков, живущих половой жизнью, резко возрастает риск специфических уретритов. Они вызываются хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом и другими инфекциями, передающимися половым путем. При этом воспаление мочевых путей у девочек сопровождается вульвитами и вагинитами, а у мальчиков — баланопоститами.
Медицинские манипуляции. Ятрогенные неспецифические уретриты обусловлены несоблюдением правил асептики во время установки катетера в мочевой пузырь либо при длительной катетеризации мочевых путях. Операция циркумцизио у мальчиков, напротив, снижает риск воспаления уретры в 4-10 раз.
Сопутствующие заболевания. Заражение мочевыводящих путей детей возможно при дисбактериозе, кишечных инфекциях — эшерихиозе, сальмонеллезе, шигеллезе. Симптомы уретрита развиваются вследствие обменных нарушений — дисметаболической нефропатии, глюкозурии при сахарном диабете.

Патогенез

Воспаление возникает как при восходящем типе инфицирования — попадании микроорганизмов из наружного отверстия уретры, так и нисходящим способом — при распространении процесса из вышележащих отделов мочевыделительной системы. Патогенные возбудители поражают эпителиальную выстилку уретры, стимулируют выработку воспалительных медиаторов, в результате чего появляются боль и другие симптомы уретрита.

В механизме развития заболевания имеет значение уровень рН мочи. В норме он слабокислый, но при некоторых патологиях показатель становится нейтральным или щелочным, а в такой среде выживает намного больше бактерий. Еще одним предрасполагающим фактором служит пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые провоцирует застой мочи и увеличивает риск размножения бактерий.

Симптомы

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на недомогание, заподозрить уретрит трудно. В таких случаях преобладают общие интоксикационные симптомы: слабость, отказ от еды, повышение температуры тела. Родители замечают, что беспокойство малыша усиливается в момент мочеиспускания, а моча может быть мутной и обладать резким зловонным запахом. Из уретры периодически выделяются капли гноя.

Старшие дети предъявляют жалобы на боли и жжение при мочеиспускании, учащение походов в туалет, частые позывы в ночное время. Иногда симптомы сопровождаются тупыми или тянущими болями внизу живота. У детей могут быть внезапные болезненные позывы на мочеиспускание, которые заканчиваются недержанием. Моча становится мутной, имеет неприятный запах. Клиническая картина дополняется слабостью, лихорадкой, ухудшением самочувствия.

Осложнения

Частые негативные последствия уретрита у детей обусловлены близким расположением уретры и других отделов мочеполовой системы. У девочек заболевание осложняется циститом, пиелонефритом, реже начинаются воспаления половых путей в виде вульвовагинита и цервицита. У мальчиков нелеченный уретрит провоцирует развитие баланопостита, простатита, орхиэпидидимита.

При ослабленном иммунитете и наличии сопутствующей патологии есть вероятность перехода болезни в хроническую форму с периодическими обострениями. Вялотекущее воспаление может привести к уродинамическим расстройствам. Самым тяжелым осложнением у детей считаются сепсис и септический шок, возникающие при гематогенной генерализации инфекции и позднем обращении к врачу.

Диагностика

При первичном обследовании детский уролог тщательно собирает анамнез, узнает у пациента и его родителей характер и длительность жалоб, выявляет провоцирующие факторы. Физикальный осмотр включает пальпацию живота и поясничной зоны, проверку симптома Пастернацкого, осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала. Для диагностики уретрита используют инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ органов мочевыделения. Сканирование почек и мочевого пузыря — базовое исследование, выявляющее врожденные дефекты развития, которые могли поспособствовать возникновению уретрита. При активном воспалении врач визуализирует утолщение стенки мочеиспускательного канала, но эти данные не всегда информативны.
Цистоуретерография. Метод назначается младенцам до 1 года, у которых есть симптомы хронического уретрита, для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. При подозрении на врожденные пороки развития исследование дополняют экскреторной урографией. Диагностика выполняется исключительно в фазе ремиссии.
Исследование мочи. Типичные лабораторные симптомы заболевания — мутность, осадок, ощелачивание показателя рН. При микроскопии определяют лейкоцитурию, цилиндрурию. Для подтверждения воспалительного процесса рекомендован анализ по Нечипоренко. Чтобы точно установить локализацию патологии, ставят трехстаканную пробу.
Микробиологическая диагностика. Для идентификации возбудителя показан бакпосев мочи, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры. Чтобы рационально подобрать лечение, проводят тест на антибиотикочувствительность. С целью диагностики специфических инфекций показаны ИФА и ПЦР.

Лечение уретрита у детей

Основные задачи лечения — устранить патогенные микроорганизмы и купировать воспаление, после чего уходят клинические симптомы, и состояние ребенка восстанавливается. Терапия неосложненных форм уретрита допускается в амбулаторных условиях, а госпитализации подлежат дети в тяжелом состоянии либо с сопутствующими патологиями мочевыделительной системы. Для этиопатогенетического лечения назначаются:

Антибиотики. В детской урологии отдают преимущество защищенным пенициллинам, цефалоспоринам и уросептикам, которые имеют минимум побочных реакций. Реже используются аминогликозиды и фторхинолоны. Курсовая терапия длится 1-2 недели, затем проводят повторные лабораторные исследования.
Антимикотики. Специфические противогрибковые препараты рекомендованы при доказанной микотической этиологии воспаления. Чаще всего у детей бывает кандидозный уретрит на фоне иммунодефицита.
Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают мощным противовоспалительным свойством, снимают болезненные ощущения и улучшают самочувствие ребенка. Их обычно комбинируют с десенсибилизирующими лекарствами для купирования аллергического компонента воспаления.
Общеукрепляющая терапия. Целесообразен прием антиоксидантов, витаминов, фитопрепаратов. Они усиливают эффективность основной лечебной схемы и ускоряют выздоровление детей.

Местное лечение (инстилляции, орошения) противопоказаны при остром процессе, но в ремиссии хронического заболевания они показывают высокую эффективность. В периоде восстановления в урологической практике активно применяют методы физиотерапии: СВЧ, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации. Хорошие антисептические и общеукрепляющие свойства показывают лечебные хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев дети переносят один эпизод острого уретрита, который купируется за 7-14 дней и не дает негативных последствий. Менее благоприятный прогноз при сочетании воспаления и врожденных пороков, когда есть высокий риск хронизации процесса и поражения других частей урогенитального тракта. Профилактика уретрита включает обучение ребенка правилам гигиены, санацию хронических очагов инфекции, просветительскую работу среди подростков.

Источник