Воспаление ушей пожилого человека

Средний отит и мастоидит у пожилых. Лечение мастоидита
Особенности среднего отита и мастоидита у пожилых людей связаны с изменением реактивности организма и некоторыми особенностями строения сосцевидного отростка в этом возрасте (толстые, хрупкие трабекулы при пневматической структуре, нередко смешанный тип строения). Возбудителем, видимо, является чаще всего слизистый стрептококк (М. Б. Бойм): по другим данным, у пожилых людей отиты преимущественно иной этиологии (Г. Н. Попова).
В патогистологическпх изменениях характерно преобладание продуктивных процессов над деструктивными и бедность воспалительного очага мелкоклеточной инфильтрацией (М. Б. Бойм, Г. Н. Попова). Образование гнойного эксудата замедленно и слабо выражено. Некротических изменений почти нет. Образование кости хорошо выражено.
Протекание эксудативных и пролиферативных процессов в одинаковой интенсивности является основой для латентного течения мастоидита у лиц пожилого возраста.
Клиническая симптоматология. Начало болезни проявляется понижением слуха, появлением шума и умеренными колющими перемежающимися болями в ухе. Барабанная перепонка розовая, отечная. Более чем в 50% случаев нет гноетечения. Опущение верхнезадней стенки Г. Н. Попова отмечала только у 2/3 больных, но довольно часто (в 1/2 случаев) наблюдала субпериостальный абсцесс.
Однако эти симптомы выявлялись в среднем через 62 дня от начала заболевания. Другие авторы не так часто видели образование субперпостальных абсцессов. Температура нормальная или умеренно субфебрильная, изменений в крови почти нет; РОЭ ускорена. Такое вялое (латентное) течение делает диагноз и выбор метода лечения трудным; не всегда и рентгенологическое исследование выявляет вяло нарастающий деструктивный процесс.
Хирургическое вмешательство, как и при других латентных мастоидитах, предпринимается обычно довольно поздно ввиду трудности и неясности диагноза. При операции обнаруживается большой деструктивный процесс, распространяющийся часто на мозговые оболочки. Больше чем в 50—60% наблюдаются осложненные мастоидиты. Вот почему мастоидит у пожилых людей должен всегда вызывать большую тревогу, чтобы не пропустить срока своевременной операции.
Лечение при мастоидите. С тех пор как в медицинскую практику вошли антибиотики, описано много случаев излечения мастоидитов, в особенности у детей, консервативными методами — назначением сульфаниламидов и пенициллина. Однако при тщательном изучении материалов, сообщенных авторами, особенно в отношении взрослых, оказывается, что большинство наблюдений можно отнести не к мастоидитам, а к затянувшимся острым гнойным средним отитам или к периоду эмпиемы (антроцеллюлита).
В отдельных случаях клиническое излечение достигалось и при явных данных, свидетельствовавших о наличии мастоидита (А. Г. Лихачев, Б. Л. Французов).
Хирургическое лечение при мастоидите. Показанием к хирургическому лечению мастоидита служит на любом этапе развития его появление симптомов внутричерепного осложнения или убеждение в том, что имеется разрушение кости сосцевидного отростка. В этих случаях хирургическое вмешательство должно быть произведено немедленно, если даже нет местных симптомов мастоидита.
Достаточно обоснованными признаками мастоидита, т. е. наличия разрушения кости, а потому и показанием к операции, является сочетание следующих симптомов:
1) длительное гноетечение (больше 3—5 недель), в особенности если оно обильное, имеет тенденцию рецидивировать, гной принимает сливкообразный характер;
2) опущение верхнезадней стенки наружного слухового прохода;
3) боль при глубокой пальпации сосцевидного отростка на 3—4-й неделе после начала отита;
4) наличие приглушения перкуторного звука с сосцевидного отростка при объективной и субъективной аускультации. Разумеется, общее состояние больного и учет гемограммы играют при этом существенную роль. Спонтанная боль и плохой сон иногда имеют существенное значение. Обычно в таких случаях и рентгенограмма дает указание на наличие деструктивных изменений в сосцевидном отростке. Решающим моментом, однако, является клиника.
Вопрос о том, в какие сроки после начала заболевания уха предпринимать операцию, потерял сейчас свою остроту. Вряд ли кто-либо из отохирургов без особо грозных показаний предпримет операцию ранее 3—4-й недели.
– Также рекомендуем “Операция по Уайльду при мастоидите. Техника операции при мастоидите”
Оглавление темы “Лечение мастоидита. Ото-антриты у детей”:
1. Острые средние отиты при дифтерии. Средние отиты и мастоидиты при гриппе и туберкулезе
2. Средний отит и мастоидит у пожилых. Лечение мастоидита
3. Операция по Уайльду при мастоидите. Техника операции при мастоидите
4. Антротомия по Левину. Операция при мастоидите по Воячеку
5. Антромастоидэктомия. Техника антромастоидэктомии
6. Типы швов при операции по поводу мастоидита. Антромастоидэктомия по Лемперту
7. Осложнения антромастоидэктомии. Профилактика среднего отита и мастоидита
8. Ото-антриты у детей грудного возраста. Причины антритов у детей
9. Симптомы ото-антрита у детей. Диагностика ото-антрита у грудных детей
10. Тимпанопункция у детей. Парацентез, антропункция при ото-антрите у грудных детей
Источник
Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.
Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.
К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.
В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.
Типы болезни
Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.
Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.
Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.
Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.
Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.
Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).
Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.
Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?
Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:
- переохлаждение;
- болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
- воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
- неправильное высмаркивание;
- гипертрофия аденоидных вегетаций;
- риниты, синуситы;
- аллергические реакции;
- искривлённая носовая перегородка;
- инородный предмет в ухе;
- повреждения органа слуха.
Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.
Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.
Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.
Симптоматика
Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.
При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.
При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- лихорадка (до 39°С);
- звон в ушах;
- снижение слуха;
- вялость, недомогание, потеря аппетита;
- при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
- для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.
Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.
Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.
Этапы развития болезни
Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.
Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:
- Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
- Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
- Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
- Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
- Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.
Осложнения и профилактические меры
Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.
Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.
Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.
Проведение лечения
Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:
- при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
- чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
- в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
- местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
- снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
- хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
- хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.
Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.
Чего нельзя делать во время лечения
Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!
Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.
Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.
Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.
Где лечить?
Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.
«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.
Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.
Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.
Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.
Пожалуйста, не затягивайте с лечением!
Звоните, записывайтесь на приём и приходите.
Мы вам обязательно поможем!
Источник
51 просмотр
12 января 2021
Добрый день! У женщины 80 лет болит ухо слева. Раннее болело правое и после постепенно перестало слышать, слышит правым ухом шум, но не разборчиво. С правым ухом ходила к врачу и врач сказал что нет серных пробок и боли связаны с возрастом. А что это может быть на самом деле?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Если воспаление уха ЛОР врачом исключено это может быть неврит, либо обострение шейного остеохондроза отдает в ухо.
Так же необходимо смотреть, если боли усиливаются при жевании- исключать патологию височнонижнечеслюстного сустава у стоматолога.
Евгения, 12 января
Клиент
Татьяна, спасибо! Какие обследования необходимо пройти чтобы исключить неврит, остеохондроз? Сейчас из-за ковида не хочется ходить по больницам много. А что может быть причиной пропадания слуха в другом ухе?
ЛОР, Детский ЛОР
Снижение слуха скорее всего имеется возрастное. Может ухудшиться при воспалении(оно исключено получается), при сосудистых патологиях. Если ранее болело ухо, то возможно связано с перенесенным отитом. Покажитесь сурдологу, выполните аудиометрию и тимпанометрию.
Неврит исключает невролог.
Для исклбчения ШОХ выполните МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных сосудов.
Евгения, 12 января
Клиент
Татьяна, боли спазматические, уходят при прогревании уха. Также болит как будто голова сверху над ухом и сзади уха (шея). Остеохондроз в шейном отделе есть (2 позвонка), делала рентген, после того как стали неметь обе руки. Сейчас понижена чувствительность левой руки, например, при уколе иголкой. От боли в ухе пьет дексонал 25 мг.
ЛОР, Детский ЛОР
Очень вероятно, что с шейным остеохондрозом боли в ухе связаны.
ЛОР, Детский ЛОР
Очень вероятно, что с шейным остеохондрозом боли в ухе связаны.
Евгения, 12 января
Клиент
Татьяна, а остеохондроз в таком возрасте лечится как-то ?
ЛОР
Здравствуйте! Вам нужно сделать аудиограмму( для исключения неврита слухового нерва), лор осмотр для исключения воспаления наружного слухового прохода, среднего уха( так как есть боль).
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Необходим осмотр ЛОР врача для исключения острого процесса в ухе.
В остальном боль в ухе может давать воспаление в височнонижечелюстном суставе (тогда боль усиливается при желании и открывании рта), из-за невралгии тройнтчного нерва, остеохондроза в шейном отделе позвоночника, воспаления в глотке.
Евгения, 12 января
Клиент
Елена, Боли спазматические, уходят при прогревании уха. Также болит как будто голова сверху над ухом и сзади уха (шея). Остеохондроз в шейном отделе есть (2 позвонка), делала рентген, после того как стали неметь обе руки. Сейчас понижена чувствительность левой руки, например, при уколе иголкой. От боли в ухе пьет дексонал 25 мг.
Детский ЛОР, ЛОР
Как быстро проходит при прогревании? В течение какого времени и сколько нужно прогреваний?
По жалобам и сопутствующим симптомам исключайип проблемы шейным отделом позвоночника, смените подушку, например, на ортопедическую
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. При надавливание на козелок или при отведение ушной раковины в сторону возникает боль? Есть снижение слуха слева? Как дышит нос?
Евгения, 12 января
Клиент
Эдвард, слух не пропадает, при надавливании на козелок боли нет. Боли спазматические, уходят при прогревании уха. Также болит как будто голова сверху над ухом и сзади уха (шея). Нос дышит.
Детский ЛОР, ЛОР
Выше указанные жалобы характерны для невралгии тройничного нерва,
Рекомендовано проконсультироваться с неврологом
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Евгения.
Как при этом дышит нос? Проводили ли во время осмотра у лора аудиометрию или тимпанометрию? Бывает ли головокружение? Есть ли проблемы с шейным отделом позвоночника?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Болит ухо!
9 декабря 2018
Света, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник