Воспаление ушно височного нерв

Чаще всего организм сообщает о сбоях в работе возникновением болевого синдрома. Боль может поражать любые части тела и носить совершенно разный характер. Когда у человека возникает простреливающая боль в районе глаз, висков, ушей, как правило речь идёт о поражении нервов.

Существует множество невралгических патологий лица, которые обладают схожей симптоматикой. Весьма редкой её разновидность является невралгия височно-ушного нерва или синдром Люси Фрей.

Что такое невралгия ушно-височного нерва?

Из названия болезни понятно, что она поражает нерв. Нервы в нашем организме – своего рода проводники. Они передают сигналы от головного мозга по всему телу. Их сеть представлена десятками волокон, объединёнными в широкие группы.

Сеть нервов, выходящих из мозга, называют черепными. Они отвечают за зрение, слух, обоняние, чувствительность лица и другие важные функции организма. Частью черепной системы является группа тройничных нервов.

Именно одну из его многочисленных ветвей представляет собой ушно-височный нерв. Его путь пролегает через височную область и переднюю часть уха (через раковину и кожу). Он проходит не обособленно и связан другими нервами черепной группы. Благодаря ему, описанные участки тела становятся чувствительными.

Невралгия ушно-височного нерва – редкое заболевание. Часто болезнь называют «Синдром Фрей» или «Фрей-Баярже синдром». Связано это с тем, что заболевание впервые было описано французским психиатром Баярже. Позже, в 1923 году, польский врач Люси Фрей, дала совокупности рассмотренных французом симптомов более полное описание и назвала их «синдром аурикулотемпорального нерва». Впоследствии эта болезнь стала именоваться в честь доктора Фрей и по сей день такая неврологическая патология носит название «синдром Фрей».

Стоит обратить внимание, что под «синдромом Фрей» медики понимают специфический набор жалоб, главной из которых является потливость. То есть, речь не идёт о болевых ощущениях. Синдром подразумевает именно специфическое проявление болезни – повышенное потоотделение и ряд смежных симптомов.

Этиология заболевания

В медицинской практике основной причиной развития невралгии ушно-височного нерва принято считать повреждения околоушной слюнной железы. Оно, в свою очередь, может быть вызвано рядом следующих причин:

1. Повреждение во время операции на околоушной железе.
2. Послеоперационные осложнения.
3. Травмы челюсти (локализованные в околоушно-жевательных областях).
4. Инфекционные заболевания, поражающие околоушные железы.

Под операциями как правило понимается радикальное лечение инфекционного паротита. Во время проведения хирургического лечения удаляется ряд микроскопических нервов в височной области. Благодаря регенерирующим свойствам организма эти нервы со временем восстанавливаются.

Но в ряде случаев происходит сбой, и регенерация происходит за счёт их врастания в потовые железы на коже. Именно этим объясняется типичное проявление синдрома Люси Фрей – повышенное потоотделение. Происходит своего рода замещение потовых желез слюнными.

Механизм развития послеоперационных осложнений примерно такой же: в кожные рубцы врастают вегетативные и др. нервные волокна с последующим раздражением вегетативных волокон большого ушного и ушно-височного нервов.

Также к развитию невралгии может привести длительный воспалительно-гнойный процесс. В частности, осложнённое течение инфекционного паротита. Процесс развивается по той же схеме. Из-за прогрессирования болезни часть слюнных желез начинает разрушаться, вызывая деструктивные изменения и в иннервирующем ее ушно-височном нерве. Непосредственно влага и пот выделяются на лице из-за того, что отвечающие за разные функции нервные окончания срастаются с потоотдельными волокнами.

Таким образом, воспаление ушно-височного нерва – специфическое заболевание. Как правило, им нельзя заболеть, просто простудившись. Чаще всего оно возникает как осложнение после операций.

В случае с болезнями, вызывающими подобного рода осложнения, речь идёт в первую очередь о паротите. Он представляет собой не простудное, а инфекционное заболевание и может быть предотвращён вакцинацией.

Ещё одной причиной развития ушно-височной невралгии является повреждение основной цепочки симпатических нервов в шее. В крайне редких случаях синдром Фрей может возникать у новорожденных (скорее всего из-за родовой травмы).

Таким образом, основными факторами развития невралгии являются:

1. Инфекционные заболевания.
2. Постоперационные осложнения.
3. Травмы.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Симптоматику заболевания можно разделить на две основные группы:

1. Болевой синдром.
2. Специфические проявления.

Боль как правило локализуется в районе виска, в ухе, а также в области височно-челюстного сустава. Возникает обычно во время еды.

К специфическим проявлениям относят отёк в области воспаления (в районе виска), повышенное пото- и слюноотделение, покраснение кожи на месте повреждения.

Обычно пациенты, страдающие синдромом Фрея, жалуются на:

• жгучую боль;
• пульсирующую боль, которая отдаёт в нижнюю челюсть;
• приступы потоотделения во время приёма пищи (выступают крупные капли пота на лбу и висках);
• усиленное слюноотделение.

В некоторых случаях помимо отёка и повышенной потливости больной испытывает ощущения жара, покалывания. Заболевание обычно развивается на фоне так называемого функционального расстройства нервной системы.

Всем симптомам свойственно проявляться и усиливаться во время приёма пищи. Это обусловлено этиологией заболевания. Особенно чувствительно больной реагирует на кислые и солёные продукты – они усугубляют симптомы.

Дополнительные симптомы и проявления, которые могут быть связаны с синдромом Фрей, включают покраснение и тепло в поражённых участках. Это редкая, но важная жалоба.

Методы диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов больному рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.

Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает все симптомы и проявления болезни, жалобы пациента, собирает анамнез, проводит осмотр поражённой области. Для постановки точного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования, включая специализированные тесты.

Суть специализированных тестов — в проведении лабораторных манипуляций с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Манипуляции направлены на выявление специфической реакции организма на внешние стимулы (физическое, химическое воздействие). Такие тесты применяются во всех отраслях медицины, включая неврологию.

Для диагностики «синдрома Фрей» используют следующий спец-тест: на болезненный участок наносят йод и крахмал. Затем проводят стимуляцию работы слюнных желез. Тест считается положительным, если обработанная область окрашивается в фиолетовый цвет.

Ещё один спец-тест основан на использовании новокаина. Больному внутрикожно вводят 2% раствор новокаина. В случае прекращения приступа боли тест считается положительным.

К инструментальным методам диагностики можно отнести рентген, УЗИ, МРТ поражённого участка. Все эти исследования проводятся с целью уточнения диагноза, если спец-тесты и клинические проявления не позволяют составить ясную картину и подтвердить заболевание. Такие методы позволяют врачам дифференцировать ушно-височную невралгию от других схожих заболеваний.

Как и от чего нужно отличать этот недуг?

В первую очередь дифференцировать «синдром Фрей» следует с близкими по локализации иными типами неврологии.

В частности, с невралгией нижнечелюстного нерва. Заболевания обладают схожими симптомами, а именно: болью в виске и челюсти.

Также необходимо исключить ганглиопатию верхнего шейного симпатического узла и невралгию нижнечелюстного нерва.

Схожие неврологические симптомы также может вызывать компрессия височного нерва опухолью. Для исключения онкологии применяют высокоточные инструментальные исследования: МРТ, КТ.

Методы лечения

Лечение может быть как радикальным (операция), так и консервативным (приём медикаментов). Конкретная тактика зависит от масштаба поражения, стадии развития заболевания, истории болезни. В любом случае главная цель – максимально устранить причину синдрома (инфекцию, воспаление).

Для борьбы с симптомами используют:

1. Анальгетики (для купирования болевого синдрома): анальгин, седалгин, новокаин.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (для снятия воспаления): ибупрофен, диклофенак.
3. Седативные препараты.
4. Холинолитики.
5. Витамины группы В и С.

Также прописывают физиопроцедуры: электрофорез йодидом калия, лидазой, фонофорез 2%.

К радикальному лечению обращаются в случае отсутствия эффекта от симптоматического лечения. Суть операции заключается в перерезке ушно-височного и большого ушного нервов.

Возможные последствия и осложнения

Следует понимать, что ушно-височная невралгия изначально развивается как осложнение. В связи с этим, конкретные последствия зависят от причины развития болезни и степени запущенности.

Определить стадию и степень поражения можно, изучив симптомы. Они могут не включать в себя боль и ограничиваться потоотделением и покраснением во время еды. В таком случае стадия считается лёгкой и легко купируется консервативно.

В любом случае, необходимо выявление причины такой симптоматики. Возможно, виновато недолеченное воспаление. При его устранении симптомы должны исчезнуть. Боль тоже может иметь разную степень выраженности и возникать только во время еды, или же носить постоянный характер. Во втором случае стадия считается запущенной и требует комплексного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от анамнеза болезни, стадии её развития, совокупности симптомов. При слабовыраженных симптомах прогноз наиболее благоприятный. При сильных болях, носящих практически постоянный характер, требуется дифференциальная диагностика и длительное консервативное лечение, включающее в себя комплекс процедур.

В силу того, что подобная невралгия развивается как осложнение, основная суть профилактики – в ранней диагностике и лечении простудных и вирусных заболеваний.

Следует не запускать развитие болезней. В случае с инфекционными заболеваниями, в частности паротитом, врачи рекомендуют проходить плановую вакцинацию.