Воспаление ушной раковины завиток

Под перихондритом понимают острое воспаление надхрящницы, которое распространяется на кожу ушной раковины и перепончатой части наружного слухового прохода. Заболевание начинается с серозного воспаления, которое при своевременном и адекватном лечении может быть быстро купировано. Дальнейшее развитие процесса приводит к гнойному воспалению. В далеко зашедших случаях при особо вирулентных возбудителях воспалительный процесс может распространяться на хрящ, при этом возникают его гнойное расплавление и секвестрация. Обычно эти явления наблюдаются при образовании эмпиемы и запоздалом ее вскрытии.

Причины перихондрита ушной раковины и наружного слухового прохода

В качестве этиологического фактора может выступать полимикробная ассоциация, однако чаще это синегнойная палочка. Способствующими факторами могут быть травма ушной раковины с образованием отгематомы, укус насекомого с внесением инфекции при расчесах места укуса, ожог или ссадина ушной раковины, осложнение какого-либо кожного заболевания, хирургические вмешательства на ушной раковине или в заушной области. Нередко причиной перихондрита ушной раковины могут явиться фурункул наружного слухового прохода, герпетические высыпания на ней, грипп, туберкулез.

Симптомы перихондрита ушной раковины и наружного слухового прохода

Заболевание начинаегся с появления жжения и быстро нарастающей боли в УР, достигающей значительной интенсивности. Дотрагивание до ушной раковины вызывает резкую боль. Боли сопровождаются сначала островковой, затем распространенной гиперемией кожи, отеком и инфильтрацией ушной раковины. При этом ушная раковина увеличивается, ее контуры и рельеф уграчивают естественные формы и сглаживаются. Воспалительный процесс распространяем на мочку уха.

В местах наиболее ярко выраженной гиперемии между надхрящницей и хрящом возникают гнойные очаги, придающие поверхности ушной раковины бугристый вид. Эти очаги сливаются в общую гнойную полость, при вскрытии которой под давлением выделяется гной зеленовато-голубого цвета (при синегнойной палочке), нередко с примесью крови, особенно при возникновении заболевания на фоне герпетического процесса.

Своевременное комплексное лечение приводит к быстрому выздоровлению, однако при образовании эмпиемы и гнойном расплавлении хряща возникают рубцовые деформации ушной раковины, приводящие к ее обезображиванию.

Общее состояние больного страдает значительно (повышение температуры тела до 38-39°С, слабость, разбитость, бессонница из-за сильных пульсирующих болей, потеря аппетита, иногда ознобы). Боли могут распространяться на ушно-височную, затылочную и шейную область, не стихают при назначении анальгетиков.

Диагностика в типичных случаях затруднений не вызывает и опирается на наличие привходящих факторов, болевого синдрома, островковой с размытыми краями гиперемии, приобретающей бугристый характер. Следует дифференцировать от рожистого воспаления и нагноившейся отгематомы.

Лечение начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и тех, к которым особенно чувствительна синегнойная палочка (эритромицин, тетрациклин, олететрин) в обычной дозировке. Вместе с антибиотиками назначают per os и сульфаниламиды, к которым, вследствие редкого их применения в последние годы, чувствительность микроорганизмов вновь возрастает. Местно – примочки из буровской жидкости или 70% этилового спирта. Некоторые авторы рекомендуют смазывать пораженную часть УР 5% спиртовым раствором йода или 10% раствором серебра нитрата. Одновременно назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапию).

При образовании эмпиемы ее вскрывают, удаляют гной, промывают полость растворами антибиотиков, производят кюретаж поверхности хряща для удаления некротизированных тканей. Разрез производят параллельно контуру ушной раковины, либо применяют способ окончатого вскрытия по Ховарду, при котором выкраивают из кожи и надхрящницы мелкие квадратные пластинки с трех сторон и приподнимают их, отделяя от хряща. Применение этого способа препятствует образованию рубцовых деформаций ушной раковины. Полость абсцесса промывают 3-4 раза в день раствором соответствующего антибиотика и дренируют резиновыми полосками, свернутыми в трубочки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

Болеют обычно лица старше 40 лет, с возрастом заболеваемость возрастает.Заболевание чаще всего встречается в возрасте 50 – 70 лет, иногда в 25 – 30 лет,но описаны и единичные случаи у детей.В 85% случаев патология встречается у мужчин и в 15% у женщин.

Этиология и патогенез неясны. Считается, что повторная травма, давление и последующий ишемический некроз пораженного хряща и вышележащей дермы способствуют возникновению заболевания.В течение нескольких лет травма кожи,которая может быть результатом актинического повреждения, воздействия холода,физического давления или их комбинации,а также старческие изменения хрящевой ткани ведут к нарушению кровообращения и дистрофическим изменениям перихондрия.

Хондродерматит может иногда ассоциироваться с аутоиммунными или соединительно-тканными заболеваниями, включая аутоиммунный тиреоидит,красную волчанку,дерматомиозит и склеродермию,которые чаще наблюдаются у молодых женщин. Сообщалось о возникновении заболевания у монозиготных близнецов, что предполагает возможный наследственный фактор.

Первичный очаг представляет собой твердую и болезненную при пальпации цвета кожи, розовую или желто-красную, нередко с узким эритематозным ободком, папулу размером 2-10 мм,напоминающую небольшой кожный рог, в центре которой имеется плотно прилегающая корка или чешуйка,чаще желтого или темного цвета.В окружающей коже присутствуют признаки актинического поражения с атрофией и телеангиэктазией.

Очаг поражения обычно солитарный, реже наблюдаются множественные узелки, расположенные вдоль завитка. Область завитка чаще поражается у мужчин,а очаги на противозавитке чаще бывают у женщин. По статистическим данным правое ухо поражается у 63% обследованных больных, левое – у 32%,у 5% больных узелковый хондродерматит поражает одновременно оба уха.Крайне редко хондродерматит поражает другие части уха, в частности, только у 4% больных папула возникает на противозавитке или в области козелка ушной раковины. Причем такая нетипичная локализация образований наблюдается, в основном, у женщин.

Универсальный симптом заболевания – боль, которую описывают как резкую и колющую.Пациенты предпочитают спать на стороне пораженного уха и не могут этого избежать. Использование телефона на стороне пораженного уха является обычным явлением. Давление от опоры на подушку вызывает боль, которая вынуждает пациента менять позицию во время сна, и мешает полноценному сну.В течение дня симптомы становятся менее выраженными.Без лечения очаги могут персистировать неопределенно долго.Рецидивы типичны, даже после агрессивной терапии.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием,при котором обнаруживаются гиперплазия эпидермиса с центральным изъязвлением, покрытым гиперкератотическими и паракератотическими наслоениями,отек и фибриноидный некроз дермального коллагена, вокруг которого выражен лимфогистиоцитарный гранулематозный инфильтрат и перихондрит с хрящевой дегенерацией или без нее.

• Плоскоклеточный рак
• Базально-клеточный рак
• Кератоакантома
• Актинический кератоз
• Кожный рог
• Беспигментная меланома
• Невротические эккориации
• Инородное тело
• Подагра
• Бородавки
• Кальциноз кожи
• Погодные узелки ушной раковины

Основная цель лечения – уменьшить давление на очаг поражения.Пациентам рекомендуется спать на непораженной стороне,не пользоваться наушниками,не прислонять телефон к пораженному уху.Предлагаются специальные устройства (подушки) для уменьшения давления на ухо во время сна.

Местное лечение малоэффективно.Назначаются:

• внутриочаговые инъекции триамцинолона 1-2 раза в месяц
• клобетазола крем 2 раза в день в течении 2-4 недель
• 2% раствор нитроглицерина 2 раза в день

Для удаления очага поражения применяются криотерапия,фотодинамическая терапия,лазеротерапия,электрокоагуляция,кюретаж.Радикальным методом является хирургическое иссечение пораженного участка вместе с хрящом ушной раковины.Однако рецидивы часто бывают после любого из названного выше лечения.

Источник

Источник

Хронический узелковый хондродерматит. Окостенение ушных раковин

Хронический узелковый хондродерматит – редко встречающееся заболевание ушной раковины. В 1916 г. было впервые описано 8 случаев патологического образования узелков на ушной раковине [Винклер (Winkler)]. Эбениус (Ebenius, 1941) наблюдал 33 подобных больных. А. П. Иордан (1930) в мировой литературе зарегистрировал 54 случая заболевания хроническим узелковым хондродерматитом и сам наблюдал 4 подобных случая заболевания.

Заболевание чаще поражает мужчин (85%); оно заключается в образовании единичных, реже многочисленных, солнтарных узелков, расположенных на одном ухе или на обоих ушах, преимущественно в области свободного передневерхнего края ушной раковины. На ощупь узелки плотны. Размер их колеблется от величины конопляного зерна до чечевицы (5-10 мм); они покрыты плотно сидящими корками или чешуйками, по снятии которых остается эрозия.

Цвет узелков обычно бледный или желтовато-красный: как правило, они всегда болезненны при прикосновении. Осенью болезненность усиливается. Заболевание большей частью встречается в возрасте 30-70 лет, а иногда и 25-30 лет.

Болезнь может продолжаться от 2 месяцев до 4 лет, в среднем 14 месяцев.

Этиология узелкового хондродерматита до сих пор остается неясной. Некоторые думают о предшествовавших травмах, озноблениях (А. П. Иордан).

Лечение. Иссекаются узелки с подлежащей тканью; иногда дает эффект каутеризация. При участии в процессе перихондрия назначаются сульфаниламиды и антибиотики (Мак Лаурин, 1951). Наблюдались рецидивы.

Окостенение ушных раковин

В ушной раковине имеется эластический хрящ, отличительной особенностью которого является то, что в нем обычно не происходит обызвествления, а следовательно, и окостенения, так как процесс окостенения всегда сопровождается отложением солей кальция.

Тем не менее в отечественной литературе описаны наблюдения окостенения ушных раковин. В одном случае больной перенес ранее травму спинного мозга и контузию с потерей сознания (Е. И. Бабиченко и В. И. Скотников, 1956), Диффузное окостенение обеих ушных раковин началось через 3,5 месяца после травмы. Окостенение в данном случае, как предполагают авторы, образовалось путем метаплазии хрящевой ткани в костную. Причину они видят в повреждении нервной системы, что, по литературным данным, приводит к неврогенным окостенениям тканей.

Патогенез окостенения авторы объясняют следующим образам: задний отдел ушной раковины иннервируется ушным нервом, отходящим из шейного сплетения, в частности из III шейного корешка. В состав последнего входят трофические волокна, отходящие от верхнего шейного симпатического узла. Травма шейного отдела спинного мозга на уровне V-VII шейных сегментов вызвала, как полагают авторы, изменения в клетках симпатического ядра верхнегрудных сегментов спинного мозга, волокна которых идут к верхнему шейному симпатическому узлу: это и привело к нарушению трофики и окостенению ушных раковин.

Не исключена и роль травмы головного мозга, перенесенной больным. Окостенение хрящей ушных раковин на почве отморожения и отгематомы описали также Б. Л. Французов (1955), В. М. Тюрин (1958) и др.

На основании вышеприведенной литературы можно сделать вывод, что окостенение хряща ушной раковины происходит не только на почве травмы нервных стволов и центральной нервной системы, но и на почве местной трамвы ушных раковин.

– Также рекомендуем “Келоид ушной раковины. Инородные тела наружного слухового прохода”

Оглавление темы “Заболевания ушной раковины и слухового прохода”:

1. Хронический узелковый хондродерматит. Окостенение ушных раковин

2. Келоид ушной раковины. Инородные тела наружного слухового прохода

3. Удаление инородного тела наружного слухового прохода. Живые инородные тела уха

4. Серная пробка. Клиника и прогноз серной пробки

5. Удаление серной пробки. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода

6. Воспаление наружного слухового прохода. Симптомы и лечение воспаления слухового прохода

7. Геморрагическое воспаление наружного слухового прохода. Разлитое воспаление слухового прохода

8. Признаки воспаления слухового прохода. Лечения различного воспаления слухового прохода

9. Дифтерийное наружного слухового прохода. Отомикоз

10. Гранулирующий наружный отит. Атрезия и стеноз наружного слухового прохода

Источник