Воспаление уздечки между передними зубами
Уздечка – узкая складка слизистой оболочки, которая соединяет подвижную часть с неподвижной. Уздечек в ротовой полости три: уздечки верхней и нижней губы и подъязычная уздечка.
Короткая уздечка представляет собой врожденную аномалию челюстно-лицевой области и полости рта. Как правило, порок развития заключается в том, что уздечки либо слишком короткие, либо аномально (низко или высоко) прикреплены.
Уздечка губы – это складка слизистой оболочки, которая разделяет свод преддверия полости рта по средней линии и отвечает за крепление верхней и нижней губы к челюсти.
При короткой уздечке верхней губы, основной причиной обращения к врачу, как правило, является эстетический недостаток: наличие диастемы (это когда в зубном ряду имеется щель между центральными резцами на верхней челюсти). Так же могут быть жалобы на признаки воспаления десны, кровоточивость и мягкий зубной налет.
При короткой уздечке нижней губы, основными проблемами обращения к врачу, являются жалобы на кровоточивость десны и обнажение шеек центральных резцов на нижней челюсти.
Наибольшую трудность представляет собой подъязычная уздечка. Основная ее задача – стабилизировать и уменьшить чрезмерное движение языка. Идеальным расположением считается, когда она подвижно фиксируется ко дну ротовой полости под средней частью языка и при этом не мешает движению его кончика.
Если подъязычная уздечка прикрепления близко к кончику языка или слишком короткая, то она может не только частично или полностью ограничивать его подвижность, но и привести к функциональным и анатомическим изменениям в зубочелюстной системе ребенка.
В грудном возрасте это может затруднять акт сосания, а в более позднем может нарушать функцию глотания и искажать звукопроизношение.
Что делать, если подъязычная уздечка короткая?
1. Оперативное вмешательство.
2. «Растягивать» подъязычную уздечку.
В каком возрасте необходимо оперативное вмешательство?
Чаще всего обнаруживают короткую уздечку в первые месяцы жизни, когда ребенок сталкивается с проблемами с грудным вскармливанием. Лучший вариант в данном случае, когда рассекает ее неонатолог в роддоме и как можно раньше – от рождения до 1 – 1.5 месяцев. Более позднее рассечение уздечки теряет смысл, так как уздечка языка становится более массивной и более чувствительной, да и ребенок приспосабливается к маминой груди и акт сосания уже происходит определенным образом.
Если все же в роддоме вашему ребенку уздечку не подрезали, а педиатр, на профилактическом осмотре, объявляет, что подъязычная уздечка короткая, то нужно дождаться пока ребенок немного подрастет и тогда проконсультироваться с детским стоматологом или ортодонтом и если будут показания к оперативному вмешательству, то Вас обязательно проинформируют и отправят в хирургию.
В послеоперационном периоде детям старшего возраста показаны занятия с логопедом но, не ранее 10-14 дней после операции и не позднее 1 месяца, иначе рубцовое стяжение может вызвать рецидив. Когда же ребёнок находится на грудном вскармливании занятия с логопедом не нужны так как ребенок, во время кормления, совершает регулярные сосательные движения, поэтому связка заново не срастется.
Так же необходимо помнить, что детям старшего возраста, перед оперативным вмешательством должно быть проведено консервативное лечение у детского стоматолога с целью нормализации гигиены полости рта и купирования воспалительного процесса.
Когда можно обойтись без операции и «растягивать» уздечку?
Без оперативного вмешательства можно обойтись только в том случае, если нет строгих медицинских показаний к его проведению! Только врач может квалифицировать такой случай.
Как правило, подъязычная уздечка не нуждается в оперативном вмешательстве, если она не слишком короткая и не плотная. Но нужно учитывать, что растягивание подъязычной уздечки процесс длительный, неприятный, а иногда даже болезненный. Так как для процесса растягивания используется логопедический массаж. Поэтому необходимо убедиться сможет ли ваш ребенок перенести этот стресс, а так же ежедневно выполнять определенные артикуляционные упражнения на позитивной волне.
Соответственно, если родители не готовы принимать участия для выполнения ежедневных упражнений дома или на регулярной основе оплачивать услуги логопеда, то проще перенести операцию.
Источник
анонимно, Мужчина, 56 лет
Здравствуйте, Артём Юрьевич.Моей жене в июне этого года установили виниры на 6 верхних передних зубов. Спустя некоторое время, появилась боль и припухлость верхней губы, припухлость уздечки и на верхнем нёбе возле двух средних зубов размером с фасолину. Верхняя губа немного сместилась влево.
Не сталкивались ли вы с подобной проблемой, в чём может быть причина, и как это можно исправить?
стоматолог-хирург, имплантолог, терапевт, ортопед
. Доброго дня!
Скорее всего у Вашей жены воспалительный процесс. Основных причин, как правило бывает две:
1) Наиболее часто встречающаяся причина, это воспаление в районе примыкания винира к десне. Причин здесь может быть несколько разных или их сочетание в совокупности. Для понимания происходящего мне необходимо:
а) знать керамический винир или из композитного материала.
б) фотографию заинтересованных зубов и окружающих их десны и губы.
2) Могут беспокоить, как ранее леченные зубы, так и живые под винирами. Необходим свежий, после начала воспаления рентгеновский снимок, хорошего качества, цифровой, иначе потеря качества при пересылке.
Так же максимально подробное описание в хронологическом порядке течения процесса и возникающих по ходу неприятных ощущений и изменений. Настоятельно рекомендую проконсультироваться с другими стоматологами, у которых будет возможность осмотреть пациента, и не заинтересованных, в той или иной форме финансово. Например переделать за деньги работу.
Присылайте пожалуйста информацию,надеюсь, что смогу помочь разобраться в ситуации. Лопатин.
анонимно
Здравствуйте, Артём Юрьевич. Первый раз нам виниры установили в июне этого года. Делали старые приятели, сказали, что все будет по высшему классу. Сделали некрасиво, как в последствии оказалось из композита. Изменили размер зубов и сместили симметрию. Уздечка оказалась не ровно посредине между зубами, а над краем одного из зубов. Спустя несколько дней появилась боль в уздечке и припухлость губы. Губа при разговоре несколько смещалась влево. Старые приятели тем временем уехали за границу. Недавно мы обратились к другому врачу. После консультаций решили переделать. Когда зубы обточили и установили временные, все симптомы исчезли. Новые виниры изготовили из керамики Имакс. После установки, визульно картина зубов понравилась. Сделано аккуратно и красиво. Но почему-то опять получилось смещение центровки. Через сутки после установки, все проблемы с губой и уздечкой возобновились. Перед заменой виниров на делали снимки в клинике и установили, что никаких проблем с этими зубами нет. Не может ли нарушение центровки зубов провоцировать проблемы с уздечкой? Возможно ли решить эту проблему пластикой уздечки? Переделывать не хочется, жене зубы нравятся и измучилась с ними уже изрядно. Прилагаю фото улыбки, делала сама, качество не очень. Но проблему видно. Спасибо большое за ваш ответ. Надеемся на вашу помощь с советом.
. Доброго дня!
1) Посмотреть фотографию, совсем не одно и то же, что посмотреть пациента. Ни объемности, ни возможности “пощупать” десну и виниры. Важны детали и нюансы, по которым можно судить о происходящих процессах. Фотография таких возможностей не дает. Качество данного фото вообще почти ничего не дает. Должны быть: а) четкая фокусировка, то есть четкое контрастное изображение, высокое разрешение, позволяющее хоть небольшое увеличение, в данном случае при попытке увеличения все сразу бьется на пиксели.
2) Вас интересует мое мнение по поводу Ваших зубов, но рентгеновских снимков нет. Без них с мнением других врачей не возможно ни согласиться, ни опровергнуть ни добавить, какие либо комментарии. Ничего.
В общем отталкиваться мне не от чего.
Надеюсь помочь, но нужен максимально возможный объем информации хорошего качества. Лопатин.
анонимно
Добрый вечер. Рентгеновские снимки отправлю при первой возможности. Спасибо.
Консультация врача стоматолога на тему «Воспаление нёба уздечки и верхней губы после установки виниров» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
анонимно, Женщина, 51 год
Меня зовут Оксана. В 2017 я тяжело переболела тонзиллитом. После полоскания горла Гексоралом, рассасывания таблеток и пастилок, у меня произошло воспаление слизистой ротовой полости. В мае прошлого года началось жжение в верхней губе. Я мазала губу такими мазями: преднизолоновая, оксолиновая, лоринден, мазь с календулой, синтомициновая. Также полоскала рот отварами из ромашки, шалфея, календулы, ротокан, мумие. Также у меня вместе с жжением в верхней губе было сильное жжение в языке. Но жжение и чувство стянутости осталось только в верхней губе.
Это постоянное жжения в верхней губе я испытываю полтора года. Язык часто бывает обложен белым налетом. несколько раз сдавала общий клинический анализ крови, анализ на сахар. Все анализы в норме. У меня также много лет присутствует вегето-сосудистая дистония с периодическими паническими атаками. Я в одиночку забочусь о своём сыне – инвалиде, ему 15 лет, он – аутист. Поэтому я очень часто нахожусь в стрессовой ситуации. В октябре 2018 года я сделала КЛКТ обеих челюстей 8×8 в диагностическом центре Симферополя. К своему сообщению я добавлю ссылку на Яндекс-диск, где можно посмотреть мою томографию. https://yadi.sk/d/a7Ovadqc0RQHhw от 24.10.2018 Диагностическое заключение специалистов Санкт-Петербургского центра лучевой диагностики им. Д.Рогацкина следующее: Диагностическое заключение:
“Полная адентия верхней челюсти, частичная адентия нижней челюсти. Выраженная
атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти справа. Дефекты коронок зубов 3.3 — 4.3.
КЛКТ-картина хронического апикального периодонтита зубов 3.2 — 4.2.
КЛКТ-картина кистозного образования (ретенционной кисты) левого в/ч синуса” В апреле я запланировала запись в стоматологическую клинику по поводу удалению оставшихся корней под общим наркозом. Позже мне надо заняться протезированием зубного ряда. Мои жалобы сейчас: воспаление и жжение в верхней губе, чувство постоянного распирания в верхней десне(в том месте где примыкает уздечка верхней губы, на десне год назад появилось белое уплотнение. Это уплотнение при нажиме не болит, оно мягкое. На протяжении всего дня испытываю испытываю сухость во рту и стянутость верхней губы. Недавно перестала полоскать отварами, потому что они сушат слизистую. Смазываю верхнюю губу мазью Траумель, облепиховым и кунжутным маслом, детским вазелином, чтобы хоть как-то облегчить постоянный дискомфорт в виде стянутости и воспаления. Десну смазываю Метрогил-Дента, Холисал. Пожалуйста, вы можете мне сказать, какой из хейлитов у меня может быть, есть ли у меня остеома или гранулема на десне? Может ли быть связанно это ухудшение из-за кисты левого в/ч синуса? Надо ли мне принимать противовоспалительные или антибактериальные препараты перед операцией? Заранее благодарю вас за ответ.
стоматолог ортопед-имплантолог- пародонтолог
Здравствуйте, для диагностики необходимо сделать анализ на флору полости рта. Ничем не полоскать и не мазать слизистую. Обратиться на консультацию к гастроэнтерологу для исключения патологии ЖКТ. Есть ли у вас какие либо съемные конструкции?
анонимно
Большое спасибо за консультацию. Да, я поняла что полоскание и мази лишь ухудшают состояние слизистой.Съемных конструкций у меня нет. Я планирую заняться протезированием после удаления корней зубов. У меня временами обостряется синдром раздраженного кишечника, тогда я принимаю Тримедат и Фосфалюгель. Ночью я просыпаюсь из-за того что во рту все слипается, от сухости сильнее начинает зудеть верхняя губа с десной. Я пробовала принимать на ночь антигистаминный препаратТавегил, но улучшения я не почувствовала.
Здравствуйте, думаю, что основная причина проблемы это патология ЖКТ и психосоматика
Источник
Слизистая оболочка полости рта (СОПР) является показателем здоровья человека. Tunica mucosa (слизистая) обладает специфическими защитными свойствами: содержит макрофаги, элементы плазмы, лаброциты, мастоциты.
Уникальное трехслойное строение СОПР позволяет выполнять функцию барьера и противостоять химическому термическому воздействию, мгновенно реагировать на вторжение болезнетворных агентов и быстро восстанавливаться после механического травмирования.
По теме
Понимание патогенеза воспаления неба требует знания его строения. Ткань полости рта условно делится на три слоя, каждый из которых имеет свои характерные специфические особенности:
- Epithelium – эпителиальный слой, который в твердом небе состоит из ороговевших, а в мягком – из упругих клеток.
- Mucosa propria – слизистая ткань.
- Submucosa – уязвимые клетки подслизистого слоя.
Ткани твердого неба имеет сложную структуру. В processus alveolaris (альвеолярном отростке) подслизистый слой отсутствует, в передней зоне отмечается довольно много плотной жировой ткани. Структура мягкого неба состоит из множества эластичных, тонких волокон. Эпителиальная ткань не склонна к ороговению и уязвима для инфицирования вредоносными микроорганизмами.
Патогенез воспаления неба
Особенности слизистой ткани обуславливают потенциальный риск воспаления или его отсутствие в различных зонах. Наиболее устойчива к воздействию патогенных бактерий, вирусов и травм область неба — твердого и мягкого.
Верхнее, твердое небо — palatum durum систематически подвергается механическому трению и за счет ороговевшего эпителия способна быстро регенерироваться. Palatum molle (мягкое небо) более уязвимо к вторжению инфекций.
Воспалительный процесс во рту, включая небо, можно классифицировать таким образом:
- Механические, термические повреждения.
- Stomatitis – стоматит различной этиологии как общая категория воспалительного процесса в полости рта.
- Воспаления бактериальной этиологии как следствие заболевания близлежащих органов полости рта.
- Онкопатология.
Патогенетические механизмы, этиология воспалившейся зоны связаны с первопричинами, чаще всего ими является широкий спектр заболеваний зубочелюстной системы – все виды стоматитов, caries. Микроэрозии механического характера лидируют в перечне состояний, которые хорошо поддаются простым схемам лечения даже в домашних условиях.
Почему воспаляется небо
Мышцы неба активно принимают участие в процессе приема пищи и обеспечивают функцию артикуляции. Любое раздражение, перенапряжение мышечного аппарата — механическое или термическое, может спровоцировать первичное воспаление и сопутствующие ему симптомы.
По теме
Статистические лидеры среди причин воспалительного процесса в тканях неба:
- механические мелкие повреждения, чаще всего в процессе приема пищи;
- термические микротравмы, ожоги слизистой горячей жидкостью или продуктами питания;
- контактные механические травмы при ношении зубных протезов;
- инфекционные заболевания близлежащих органов и тканей;
- грибковые поражения СОПР (слизистой оболочки полости рта);
- дентальные заболевания — кариес, гингивит, пульпит, parodontitis;
- воспаления аллергической этиологии.
Причинами болезненных ощущений при воспалении тканей palatum durum или небных миндалин могут быть такие заболевания и состояния;
- НТН – невралгия nervus trigeminus, сдавление черепичного нерва.
- Гнойное поражение близлежащей костной ткани, остеомиелит.
- Лейкоплакия.
- Доброкачественные новообразования (лимфангиома, сиалометаплазия, гемангиома, папиллома).
- Злокачественные формы онкологии.
По теме
В списке провоцирующих факторов также преобладают механические микротравмы, вызывающие первичную воспалительную реакцию. В области повреждения слизистая ткань мгновенно вырабатывает специфические биоактивные медиаторы.
Вторичное воспаление объяснима снижением активности местной иммунной защиты, когда процесс от очага распространяется на периферию. На этом этапе воспаление неба может сопровождаться дополнительными атаками патогенных микробов и перейти в хроническую форму.
Симптомы воспаления твердого и мягкого неба
Клинические признаки воспалительного процесса обусловлены его этиологией и полностью совпадают с перечнем симптомов основного заболевания. Это одновременно помогает поставить первичный диагноз и требует усилий по исключению схожих по клинике патологий.
Причины болевых ощущений в небной ткани:
| Причина воспаления | Клинические проявления |
| Механические инфицированные микротравмы неба | Гиперемированная слизистая ткань неба (покраснение), видимые мелкие гематомы, отечность неба и языка, изъязвления, затруднения с проглатыванием пищи, жжение и болевые ощущения в ротовой полости, повышение температуры тела. |
| Ангина (тонзиллит). | Покраснение мягкого неба, отечность небных миндалин, специфический налет, повышение температуры, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), общее нарастающее ухудшение самочувствия. |
| Стоматит | Эрозивная поверхность неба, мелкие язвочки с характерным налетом белесого или желто-серого цвета. Герпетический stomatitis провоцирует сильную головную боль, высокую температуру, затруднения в приеме пищи и артикуляции, отек всей полости рта, появление специфических герпетических папул и язвочек. Диплококковый стоматит заметен крупными эрозивными очагами на небе. Эрозивное воспаление при стоматите характерно постоянным жжением и покраснением, изъязвлением без налета на ткани твердого и мягкого неба. Кандидозное воспаление имеет видимые бляшки с налетом, пленкой, под которой развивается кровоточащая эрозия. |
| Запущенная форма кариеса, пульпит | Крупные язвенные очаги с налетом. |
| Химическое, термическое повреждение | Красное небо, появление пузырьков, сильное жжение в ротовой полости. |
| Онкопатология. | Терпимая постоянная боль в зоне развития заболевания. Медленное разрастание небольшого опухолевого фрагмента на небе. Возможно появление незаживающих мелких ран. Лейкоплакия специфична четко ограниченными пятнами сероватого оттенка. |
| Аллергия. | Явная отечность неба, стремительно разрастающаяся на всю слизистую ткань рта. Зуд, ощущение развивающегося на всю полость жжения. |
Клинические признаки воспалительных заболеваний в зоне неба зафиксированы в классификаторе МКБ-С-3.Симптомы нуждаются в дифференциации для уточнения, постановки конкретного диагноза и выбора терапевтической стратегии.
Диагностика
Наиболее простыми для конкретизации диагноза считаются термоповреждения и механические микротравмы неба. Ярко выраженная клиника позволяет врачу назначить адекватные лечебные мероприятия и добиться выздоровления в короткие сроки.
Затруднения может вызвать диагностика стоматитов в зоне неба за передними зубами, заболевания мягкого неба, что обуславливается схожими симптоматическими проявлениями и сопутствующими субъективными ощущениями пациента.
Схема диагностики воспалений неба выглядит таким образом:
- Сбор анамнестической информации, уточнение субъективных жалоб.
- Исключение или подтверждение ранее перенесенных бактериальных вирусных инфекций.
- Визуальный осмотр полости рта, гортани.
- Ларингоскопия, фарингоскопия при клинике воспаления гортани.
- Осмотр и пальпация близлежащих лимфатических узлов (шея, подчелюстные узлы).
- По показаниям при острой форме воспаления — ОАК (общий анализ крови), биохимический анализ крови.
- Иммунография слюны.
- Скрининг гормонального состояния при сопутствующих эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
- Микробиологические анализы микрофлоры слизистой оболочки ротовой полости (при подозрении на грибковые инфекции).
- ПЦР-метод для конкретизации вида инфекционного агента.
- Цитология, цитоморфология, гистология по показаниям при симптомах, указывающих на онкопроцесс.
- Рентгенография.
- Тесты на выявление аллергена.
- Тесты на чувствительность организма к действию антибиотиков.
Диагностический комплекс исследования может включать в процесс не только стоматолога, отоларинголога, но и специалистов узкого профиля — онколога, гинеколога, педиатра, эндокринолога, иммунолога.
Лечение
Определить тактику лечения воспалившегося неба помогает дифференцированный диагноз. У взрослого человека легче всего заживают микроповреждения palatum durum – твердого неба. Маленькие дети требуют более корректной и длительной терапии. Для антисептической обработки ткани и активизации заживления небольших ран рекомендуются препараты:
- Ротокан.
- Раствор фурацилина.
- Разведенная по схеме настойка прополиса.
- Хлоргексидин.
- Раствор настойки эвкалипта, календулы, ромашки.
По теме
Регенерации эрозивных очагов способствуют аппликации с маслом облепихи, экстрактом алоэ. Для местной анестезии поврежденного неба используют спреи, жидкости, содержащие антибактериальные и анальгезирующие компоненты:
- Гексорал.
- Мирамистин.
- Лидокаин в форме спрея.
- Лидохлор.
- Бензокаин.
- Камистад.
- Холисал.
Особенно важно обезболить поврежденную небную зону при термических ожогах, чтобы не только снять дискомфортные ощущения, но и восстановить режим приема пищи.
Воспаления грибковой этиологии требуют специфической антимикозной схемы и активизации иммунной системы. Препараты назначаются как для наружного, так и для перорального применения.
Процесс, спровоцированный тонзиллитом, купируется вместе с источником заболевания, ангиной. Небная ткань, очаг, который болит, лечится одновременно с прочими участками полости рта во избежание вторичного инфицирования и рецидива воспаления.
Воспалившаяся оболочка с признаками онкопатологии лечится амбулаторно в начальном периоде, с последующей госпитализацией для мониторинга динамики исцеления или ухудшения. При необходимости может быть рекомендовано иссечение пораженной зоны и дополнительные курсы химиотерапии.
Онкологические болезни ПР (полости рта) – это в 70-75% случаи запущенных хронических патопроцессов, избежать которых можно с помощью элементарных правил профилактики и регулярных диспансерных осмотров в кабинете стоматолога.
Возможные последствия и осложнения
Близость размещения всей частей структуры зубочелюстной системы считается фактором риска распространения inflammatio – воспаления. Симптомы, возможные признаки, которые должны насторожить при дискомфорте в небном пространстве:
- Слизистая оболочка твердого неба сильно отекла, близлежащая зона полости рта припухла.
- Вкусовая, термическая чувствительность снижается, реакция на кислые, острые блюда постепенно утрачивается без объективных причин.
- Верхняя часть рта болит при пережевывании даже измельченной еды.
- Болевые ощущения при проглатывании пищи длятся более недели.
- Наблюдается кровоточивость десны в сочетании с сильным покраснением неба.
- Заметны длительно незаживающие мелкие ранки на поверхности неба.
- Обнаруживаются уплотнения, мелкие твердые участки на твердом небе.
По теме
Серьезным осложнением запущенного воспаления тканей неба и слизистой ротовой полости в целом могут быть такие патологии:
- Фиброма (доброкачественное новообразование).
- Папилломатоз неба.
- Лимфангиома.
- Цилиндрома (злокачественный процесс неба)
- Плоскоклеточный рак тканей неба.
- Аденокарцинома.
Лечить онкопроцесс чрезвычайно трудно, чаще всего пациенту показано оперативное вмешательство. Прогноз результативности терапии напрямую зависит от своевременности обращения к доктору, а также от возраста, иммунной защиты, общего состояния организма больного человека.
Профилактические меры, предупреждение воспаления неба
Профилактические меры по предупреждению заболеваний неба стандартны и аналогичны превентивным мерам стоматологического здоровья в целом. Предупредить распространение местной реакции на вторжение патогенных микроорганизмов возможно, если придерживаться правил:
- Соблюдение правил гигиены полости рта.
- Диспансерное наблюдение и контроль состояния СОПР (слизистой оболочки полости рта).
- Регулярные антисептические обработки зубов, десен и всего рта с помощью полосканий, орошений.
- Профилактика появления дентопатологий — кариеса, пародонтоза, гингивита.
- Своевременное лечение и санация ЛОР-органов.
- Выбор разумного рациона.
- Поддержка иммунной защиты.
Воспаление и боль в небе является серьезным сигналом, учитывая довольно хорошие барьерные свойства тканей в этой зоне. Ограничить влияние внешних факторов риска на полость рта, постоянно заботиться о здоровье внутренней стороны челюстной системы — это главные правила профилактики.
Источник