Воспаление в горле операция
Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани. Заболевание фиксируется в каждой возрастной категории, чаще поражая детей раннего и дошкольного возраста.
Содержание:
- Классификация
- Причины возникновения абсцесса горла
- Симптомы абсцесса горла
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение абсцесса горла
Классификация
Различают следующие разновидности абсцесса горла:
Паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление возникает в клетчатке миндалин;
Заглоточный абсцесс – чаще встречается у взрослых, поражает ткань вокруг заглоточного лимфоузла;
Окологлоточный абсцесс – воспаление формируется в окологлоточной части горла.
Классификация по локализации абсцесса:
Передний абсцесс – формируется в верхней части миндалин;
Задний абсцесс – формируется между небной дужкой и миндалинами;
Нижний абсцесс – разновидность сложна для диагностирования и лечения, находится под небной миндалиной;
Боковой абсцесс – протекает тяжело, с осложнениями, формируется сбоку миндалины.
Виды заглоточного абсцесса по месту его локализации:
Эпифарингеальный – формируется выше небной занавески;
Мезофарингеальный – формируется между краем небной занавески и корнем языка;
Гипофарингеальный – формируется ниже корня языка;
Смешанный – занимает 2-3 зоны одновременно.
Причины возникновения абсцесса горла
У детей самой частой причиной развития абсцесса является инфекция, вызванная стрептококком, стафилококком, реже кишечной палочкой. Заболевание практически всегда является вторичным по отношению к спровоцировавшей его патологии. Инфекция попадает в пространство горла по лимфатическим путям, поэтому близлежащие лимфоузлы всегда поражены и воспалены.
Первичные очаги инфекции в детском возрасте:
Гнойный отит;
Мастоидит;
Паротит, протекающий с осложнениями;
Ринит;
Фарингит;
Осложнения острых инфекционных заболеваний (грипп, орви, корь, скарлатина, дифтерия);
Осложнения после проведения операции (аденотомии, тонзиллэктомии).
Быстрому развитию воспалительного процесса способствует пониженный иммунитет, рахит и диатез в анамнезе у ребенка.
У взрослых формирование абсцесса глотки чаще всего происходит по причине травматизации тканей.
Причины появления абсцесс горла у взрослых:
Повреждение горла грубой пищей, костью, инородным предметом;
Травма слизистой горла после гастроскопии, бронхоскопии, эндотрахеального наркоза;
Осложнение после ангины;
Следствие туберкулеза, сифилиса;
Наличие кариеса.
Скорейшему распространению инфекции способствует наличие в анамнезе у взрослого человека ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, злокачественной опухоли, соматических заболеваний, любого процесса, снижающего иммунитет. Причины гнойного воспалительного процесса в горле невозможно строго ограничить возрастными категориями. Предрасполагающие факторы из каждой группе могут встретиться в любом возрасте.
Симптомы абсцесса горла
Любая форма абсцесса горла начинается с резкого повышения температуры тела до критических значений – 39-40°C. Лихорадочное состояние сопровождается ухудшением общего состояния.
Симптомы и проявления абсцесса горла:
У детей плаксивость и беспокойство, ухудшение аппетита, беспокойный сон;
У детей грудного возраста – нарушение сосания;
Усиление боли при глотании пищи и слюны;
Нарушение носового дыхания при поражении верхнего отдела глотки;
Гнусавость голоса;
Приступы удушья при локализации абсцесса в средней и нижней части глотки;
Нарушение дыхания в вертикальном положении из-за стекания гноя по стенке гортани, закрывании им просвета трахеи;
Охриплость голоса;
Клокотание у горле во время сна;
Припухлость и болезненность затылочных и верхнешейных затылочных лимфатических узлов;
Отечность шеи в районе нижней челюсти.
Из-за сильной боли больной принимает вынужденное положение, когда его голова повернута в сторону поражения и слегка запрокинута назад.
Осложнения
Развитие гнойного воспалительного процесса приводит к появлению тяжелых осложнений:
Бронхопневмония в результате распространения инфекции по верхним дыхательным путям;
Застойная пневмония из-за нарушения дыхания;
Абсцесс мозга,гнойный менингит из-за распространения инфекции в полость черепа по кровеносной системе;
Остановка сердечной деятельности;
Асфиксия (удушье) из-за перекрытия трахеи абсцессом, отека гортани, излития в гортань гнойных масс при самостоятельном вскрытии образования;
Гнойный медиастенит – распространение инфекции в средостение;
Флебит;
Тромбоз яремной вены;
Аррозивное кровотечение из-за гнойного расплавления сосудов;
Сепсис (заражение крови).
Диагностика
Яркая клиническая картина заболевания позволит врачу отоларингологу поставить точный диагноз. При визуальном осмотре пациента он обращает внимание на отечность шеи, вынужденное принятие им фиксированного положения, гипертрофированные лимфатические узлы. Осмотр горла при помощи фарингоскопа выявит инфильтрат в горле, гиперемию тканей, шаровидное образование.
При пальпации врач отмечает болезненность лимфоузлов. Более детальный осмотр может зафиксировать область флюктуации на одной из стенок абсцесса – скопление гноя под напряженной тканью.
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
Микроскопическое исследование мазка из зева – выявляет вид возбудителя (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла);
Бактериологическое исследование мазка – определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам;
ПЦР-тест на туберкулез, сифилис;
Анализ мокроты на обнаружение микобактерий;
Антикардиолипиновый тест на сифилис.
Инструментальные исследования для поиска причины инфицирования горла:
УЗИ околоносовых пазух;
Отоскопия;
Риноскопия;
Рентген гайморовых пазух;
Рентген шейного отдела позвоночника.
Лечение абсцесса горла
Абсцесс горла лечат исключительно хирургическим путем в условиях стационара. Перед вскрытием гнойника выполняют местное обезболивание препаратами Лидокаин, Прокаин.
Методика проведения операции:
Разрез гнойника скальпелем в месте флюктуации на 2 см или предварительная пункция абсцесса для профилактики затекания гноя в дыхательные пути.
Введение электроотсоса в разрез для отсасывания гноя.
Разведение краев абсцесса щипцами Гартмана или зондом.
Установка дренажа в полость абсцесса.
Контроль в течение 3-4 суток за состоянием дренажа.
При низко расположенном абсцессе гнойник вскрывают снаружи шеи по передне-боковой ее поверхности.
Дыхательную трубку при нарушении дыхания в трахею не устанавливают, то есть больного не интубируют. Вместо этого для облегчения дыхания выполняют разрез в гортанном хряще (крикотомию). Если из-за нарушения дыхания больной страдает из-за гипоксии, проводят оксигенотерапию – установку кислородной маски, подушки, искусственная вентиляция легких.
Если абсцесс горла возник в результате сифилиса или туберкулеза, его не вскрывают, предпочитая пункцию гнойника из-за риска инфицирования окружающих тканей. В абсцесс вводят специфические препараты для лечения сифилиса и туберкулеза, назначается общая терапия этих заболеваний.
Медикаментозная терапия, сопровождающая оперативное лечение и санацию очагов инфекции:
Антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин, Амоксил, Роамицин, Джозамицин, Цефтриаксон) для устранения возбудителя заболевания;
НПВС (Ибупрофен, Нимесулид), жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол) для снятия воспаления, обезболивания и снижения температуры;
Гипосенсибилизаторы (Лоратадин, Фенспирид, Дезлоратадин, Зиртек, Тавегил) для снижения отечности и профилактики аутоиммунных осложнений;
Антисептики (Мирамистин, Фурозолидон, Хлоргесидин, Гексорал) для местного лечения, полоскания горла;
Поливитамины;
Иммуностимуляторы (Имудон).
При своевременно оказанной медицинской помощи больной выздоравливает. Тяжелые осложнения на современном уровне развития медицины встречаются редко. Для профилактики развития абсцесса горла требуется своевременное лечение очагов инфекции уха, горла, носа, стоматологических процедур. От врача требуется точное соблюдение техники проведения манипуляций на тканях горла – введение зондов, дыхательных трубок, операций по удалению миндалин и опухолей, по извлечению инородных тел.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник
Гнойники в горле считаются признаком инфекционного процесса, который требует проведения обязательного лечения. Основной причиной абсцесса считаются стафилококк и стрептококки, которые скапливаются на миндалинах.
В большинстве случаях такой симптом появляется при ангине, но и не исключено прогрессирование в организме человека других патологий. Узнать, что делать, если появились в горле гнойники, как лечить такую патологию и избежать развития опасных осложнений, необходимо у врача.
Причины патологии
Причиной появления гнойника в горле и на миндалинах может быть бактериальная инфекция
Скопление гноя считается своеобразной ответной реакцией на патогенную бактериальную микрофлору, проникшую в организм.
Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать такой патологический процесс:
- Ангина или острый тонзиллит является заболеванием, которое сопровождается воспалением лимфоидного глоточного кольца и поражением небных миндалин. Обычно хроническая форма такой патологии не вызывает появления гнойников, а сопровождается скоплением налета белого цвета.
- Дифтерия вызывает образование гнойных участков на миндалинах и задней стенке глотки, которые постепенно соединяются и образуют пленку. Растереть такую пленку не удается шпателем, а при попытке удалить ее слизистая начинает кровоточить.
- Герпесная ангина является патологией, развитие которой провоцируют энтеровирусы. Главным симптомом такого недуга считается везикулярная сыпь с серозной жидкостью, которая со временем превращается в гнойный экссудат.
- Скарлатина характеризуется образованием гнойничков на миндалинах, но обычно это происходит при осложненном течении недуга. Кроме этого, сыпь ярко-красного цвета появляется на шее, кистях, стопах и сгибательных поверхностях.
- Бактериальный фарингит сопровождается воспалительным процессом, при котором появляются гнойники на задней поверхности горла.
- Паратонзиллярный абсцесс — это патология, при которой миндалины значительно увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляются гнойники. Кроме этого, поднимается температура тела и развивается сильная интоксикация организма.
Довольно редко причиной появления гнойничков становятся сильные ожоги и механические повреждения. В таком случае в основе появления гнойничков лежит обсеменение поврежденной слизистой патогенными микроорганизмами.
Возможные осложнения
Запущенная инфекция может распространяться на другие органы и ткани
Появление гнойничков в горле при отсутствии эффективного лечения может приводить к развитию следующих осложнений:
- септический артрит
- гломерулонефрит в острой форме
- общее заражение крови
- флегмона шеи
Гнойники в горле могут вызывать сильный отек миндалин, что создает трудности с дыханием и может привести к удушью во сне. Еще одним возможным осложнением при таком патологическом состоянии является медиастинит, то есть попадание гнойного экссудата в глубокие отделы шеи.
При переходе патологии в осложненную форму может диагностироваться паратонзиллярный абсцесс, когда гнойное содержимое проникает в клетчатку около миндалины. Появляются такие дополнительные симптомы, как болевой синдром и отечность шеи.
Антибактериальная терапия
Обычно гнойники являются очагом бактерицидной инфекции, поэтому лечение проводится с применением бактериальных препаратов. Их прием помогает вызвать деструктивные изменения в мембранах патогенных микроорганизмов и их постепенную гибель. Антибактериальные препараты могут назначаться как для приема внутрь, так и для местной обработки.
Антибиотики в форме таблеток обычно назначаются по 1 капсуле 2 раза в день, но при показаниях дозировка может быть увеличена.
Антибиотики показаны при бактериальной ангине, фартинге и синусите
Для лечения гнойников в горле могут назначаться следующие сильнодействующие препараты:
- Флемоксин является антибиотиком пенициллиновой группы, и наибольшее воздействие оказывает на кокковую патогенную микрофлору. Чаще всего его назначают в том случае, если причиной появления гнойников на миндалинах стала ангина.
- Сумамед содержит такое активное вещество, как азитромицин. Лечение с помощью такого препарата назначается при антибактериальном поражении слизистой ротовой полости. Такой препарат особенно эффективен при терапии ангины, тонзиллита, скарлатины и фарингита.
- Супракс является антибиотиком группы цефалоспоринов, обладает широким спектром действия, и эффективен при борьбе с различными микроорганизмами. Благодаря ему удается уничтожить как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Хороший эффект дает прием такого антибиотика при тонзиллите и фарингите.
- Аугментин считается одним из самых популярных сильнодействующих лекарственных, которое отличается своей доступной стоимостью. Назначают такой антибиотик при необходимости воздействовать на широкий спектр болезнетворных микроорганизмов.
- Амоксиклав назначают при гнойной ангине и гнойниках, вызванных гайморитом. В состав медикамента входит клавулановая кислота, которая усиливает действие амоксициллина.
Чаще всего для лечения гнойников в горле назначаются антибиотики таких групп, как макролиды, пенициллины и цефалоспорины. Препараты могут применяться как в форме таблеток и инъекций, так и аэрозолей для местной терапии.
Ингаляции при патологии
В том случае, если в горле образуются гнойнички, то лечение может проводиться с помощью ингаляций. С помощью такого дополнительного метода устранения инфекции удается не только избавить пациента от неприятной симптоматики, но и ускорить его выздоровление.
Ингаляции эффективны тем, что проводить их можно с применением антисептических средств. С помощью небулайзера такие медикаменты обволакивают горло и бережно воздействуют на него, а пары оседают на стенках воспаленного неба, язычка, миндалинах и горле.
Небулайзер – эффективное устройство для проведения ингаляций
Средства для ингаляций небулайзером:
- Проводить ингаляции рекомендуется с помощью такого медикаментозного средства, как Биопарокс. Основным действующим веществом такого препарата является фузафунгин — это антибиотик широкого спектра действия. Биопарокс удобен в использовании тем, что его можно приобрести в аптеке уже сразу в виде раствора для ингаляций. Для проведения процедуры в небулайзер вливают 3-5 мл лекарственного средства и дышат в течение 10-15 минут.
- Еще одним эффективным лекарством по отношению к патогенным микроорганизмам считается Декасан. Он выпускается в форме раствора или небул, которые можно приобрести в аптеке. Для проведения ингаляции необходимо смешать 1,5 мл Декасана с физраствором и дашь до полного испарения жидкости.
- Хороший эффект при борьбе с гнойничками на миндалинах дает такое доступное средство, как Фурацилин. Можно купить уже готовый 0,25% раствор и залить его сразу в небулайзер. Процедуру проводят несколько раз в день до полного испарения раствора.
- При отсутствии Фурацилина можно воспользоваться Мирамистином, который нужно развести физраствором в соотношении 1:1. Проводить ингаляции с таким лекарственным препаратом необходимо 2 раза в день и обязательно перед отходом ко сну.
Медикаментозное лечение
Устранение гнойников в горле включает в себя не только прием антибактериальных препаратов, но и комплексную терапию всего организма. При болях в горле назначается такое противовоспалительное средство, как Ибупрофен. В домашних условиях можно проводить обработку горла такими аэрозольными средствами, как Ингалипт и Гексорал.
Хороший эффект дают такие таблетки, как Лизобакт, которые воздействуют непосредственно на гнойники.
Лечение патологий, которые сопровождаются гнойниками в горле, проводится с применением физиотерапии. Обычно назначаются такие процедуры, как фонофорез, лазерное лечение и УВЧ. Кроме этого, может проводиться промывание лакун ультразвуковым аппаратом и магнитотерапия на лимфатические узлы.
подробнее о паратонзиллярном абсцессе можно знать из видео:
При устранении патологии необходимо укреплять иммунитет и для этой цели назначаются такие препараты, как Иммунал и уколы экстра алоэ. Кроме этого, показаны закаливающие процедуры, полноценное питание, прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и РР. Все это помогает укрепить сосудистые стенки и нормализовать работу иммунной системы.
Полоскание горла при болезни
Лечение гнойников в горле может проводиться с помощью такой процедуры, как полоскание. С его помощью удается удалить скопления гнойного экссудата и пленок, образовавшихся на слизистой. Кроме этого, промывание горла позволяет остановить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса и ускорить выздоровление больного.
Хороший эффект при лечении заболеваний горла дают промывания такими лекарствами, как Фурацилин, Йодинол, Мирамистин, раствор морской соли и борной кислоты. В перерывах между полосканиями рекомендуется применять для терапии леденцы и пастилки для рассасывания.
Полоскать горло можно как медикаментозными, так и народными средствами
Специалисты рекомендуют промывать воспаленное горло с помощью травяных отваров и настоев, которые можно приготовить в домашних условиях:
- Смягчить слизистую горла и снять воспаление удается с помощью промывания раствором из шалфея и мяты. Для этого необходимо в одинаковых пропорциях смешать шалфей и мяту, залить 20 грамм сухого сырья литром кипятка. Образовавшуюся массу необходимо выдержать на небольшом огне в течение нескольких минут, после чего остудить, процедить и применять для полоскания горла.
- В домашних условиях проводить полоскание горла можно с помощью настоя и коры дуба и ромашки. Два ингредиента соединяют в равных пропорциях и 20 грамм такой смеси заливают 3 стаканами кипятка. Такую смесь ставят на огонь и выдерживают в течение 3 минут, после чего остужают и процеживают. Такой настой рекомендуется применять для полоскания горла как можно чаще, что позволит избавиться от гнойников за короткое время.
- Для полоскания горла можно приготовить раствор морской соли с добавлением пищевой соли и йода. Таким средством следует обрабатывать воспаленное горло несколько раз в день до полного устранения неприятной симптоматики. После того, как получиться снять воспалительный процесс, можно полоскать горло отваром календулы.
- Отхождению гнойных пробок помогает такое средство, как смесь из воды, сока лимона, свеклы и липового меда. Необходимо взять по 1 столовой ложке каждого компонента и залить их 200 мл воды. Раствор необходимо тщательно перемешать и полоскать им горло несколько раз в день.
Когда показана операция?
Операцию по удалению миндалин может назначить только врач!
В том случае, если консервативное лечение не приносит положительного эффекта, а периоды ремиссии слишком короткие, то прибегают к удалению миндалин. На самом деле, тонзиллэктомия считается довольно спорной процедурой среди специалистов, но при постоянных воспалительных процессах в горле удаление миндалин становится единственным решением проблемы.
Органосохраняющей операцией является лазерная лакунотомия, в ходе которой выполняется прижигание миндалин. После проведения такого лечения существенно снижается опасность попадания токсинов и микробов в горло. Лазерная лакунотомия позволяет сохранить миндалины целыми и в дальнейшем они могут полноценно выполнять свои функции. Проводить такую операцию рекомендуется часто болеющим пациентам и тем, у кого снижены защитные функции организма.
Гнойники в горле считаются признаком различных патологий, которые прогрессируют в организме человека.
При отсутствии эффективного лечения возможно еще большее ухудшение состояния больного и развитие опасных осложнений. Именно по этой причине при появлении такого признака необходимо обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все его назначения.
Источник