Воспаление в конце десны

Болевой синдром, возникающий в десне, в конце нижней челюсти, причиняет людям сильные страдания и массу неудобств. Такая категория пациентов сталкивается с проблемами в процессе употребления горячих или холодных напитков, пережевывания пищи, разговоров.

Спровоцировать дискомфорт могут заболевания стоматологического плана, поэтому людям необходимо незамедлительно получить консультацию узкопрофильных специалистов.

Основные причины

Современная медицина рассматривает в качестве причин возникновения болевого синдрома, следующие факторы:

1. Патологические процессы в деснах, протекающие как в хронической, так и в острой форме, например, пародонтит или пародонтоз.
2. Прорезается зуб мудрости, последствия его удаления или вскрытия капюшона.
3. Воспаление, спровоцированное инфекционными заболеваниями, например, корью, тонзиллитом, отитом, кариесом.
4. Недостаточное содержание в организме витаминов.
5. Возникновение новообразований, имеющих злокачественную или доброкачественную природу.
6. Механическое повреждение десны, из-за которого развивается воспалительный процесс.
7. Применение специфических лекарственных препаратов.
8. Скопившийся зубной налет и т. д.

Признаки

Болезненные ощущения в этой части челюсти, независимо от причин возникновения, в большинстве случаев сопровождаются характерной симптоматикой:

• появляется отек;
• возникает кровоточивость;
• наблюдается покраснение слизистых;
• могут выделяться гнойные массы;
• при серьезных патологиях поднимается температура, повышается утомляемость, возникает общая слабость.

Методы диагностики

Самостоятельно люди не смогут определить причину возникновения дискомфорта. Именно поэтому им необходимо при появлении болезненных ощущений обратиться в стоматологические клиники.

Узкопрофильные специалисты проведут осмотр ротовой полости, соберут анамнез, сделают рентгенографию. При наличии показаний пациентам будет проведено аппаратное обследование посредством томографа.

Что делать?

Каждый человек, который испытывает боль в десне, в конце нижней челюсти, не должен без врачебных назначений принимать какие-либо лекарственные препараты.

Это обусловлено тем, что самолечение зачастую приводит к серьезным осложнениям.

Именно поэтому предварительно нужно обратиться в больничное учреждение, пройти комплексное обследование, после которого узкопрофильный специалист назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Если болит десна в конце нижней челюсти и отдает в горло

Такое патологическое состояние может развиваться у людей на фоне прогрессирования хронических заболеваний как стоматологического, так и ЛОР плана.

Человеку, столкнувшемуся с такой проблемой, необходимо обратиться к стоматологу, который при необходимости перенаправит его к отоларингологу или терапевту.

Болит щека и опухла

Чаще всего такое состояние наблюдается у пациентов, у которых наблюдаются такие патологии:

• флюс;
• больной зуб;
• состояние после стоматологического лечения.

Больно глотать

Когда человек испытывает болезненные ощущения при глотании, у него вероятнее всего развивается воспалительный процесс в глотке.

Также спровоцировать дискомфорт может инородное тело, застрявшее в горле, механическое повреждение слизистых.

Болит десна и лимфоузел

Лимфатические узлы могут болеть при развитии стоматологических недугов, ангины, отита, сбоев в работе иммунитета.

Также к их воспалению могут привести глистные инвазии, механические повреждения, новообразования и т. д.

При беременности

В период беременности у женщин часто возникают проблемы с деснами. Это связано с кардинальной перестройкой, которая происходит в организме.

Также патологические состояния развиваются на фоне снижения иммунитета, недостатка витаминов, несбалансированного питания.

Чем полоскать?

Чтобы устранить болезненные ощущения людям рекомендуется полоскать ротовую полость специальными антисептическими растворами, например:

1. Хлоргексидином. Лекарственное средство разводится в воде в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции.
   Манипуляции проводятся после чистки зубов, не чаще трех раз в сутки.
2. Мирамистином. Препарат способен устранять боль, а также уничтожать патогенные микроорганизмы.
3. Перекись водорода.

Как снять боль?

Быстро устранить дискомфорт пациенты могут посредством таблеток Кетанова. Этот препарат обладает очень мощным обезболивающим эффектом.

Специалисты рекомендуют пить по таблетке через каждые 4-6 час. Детям можно давать сироп «Нурофен», или таблетки «Адолора», которые можно применять с шестнадцати лет.

Чем лечить?

Если к болезненным ощущениям присоединилось воспаление, то пациентам будут прописаны особые медикаменты.

Их следует принимать в соответствии с определенной врачом дозировкой.

Препараты

Для купирования воспаления можно задействовать такие лекарственные средства:

• Холисал;
• Метрогил;
• Асепта;
• Калгель;
• Дентагель;
• Камистад гель и т. д.

Народные методы

Для устранения болезненных ощущений люди могут задействовать народные рецепты, при условии отсутствия противопоказаний и индивидуальной непереносимости входящих в них компонентов:

1. Содово-солевой раствор. Для его приготовления необходимо в глубокую емкость налить стакан воды, в которую насыпается сода и соль (по чайной ложке). После тщательного перемешивания его следует задействовать для полосканий.
   В содово-солевой раствор можно добавить несколько капелек йода. Манипуляции нужно проводить каждые два часа.
2. Для полосканий ротовой полости рекомендуется задействовать травяные отвары, приготовленные из эвкалипта, календулы или шалфея.
3. Хороший эффект достигается при задействовании ромашкового настоя. Для его приготовления в глубокую емкость насыпается сухая и измельченная трава (1 ст. л.), которая заливается кипятком (1 л.).
   Настаиваться содержимое посуды должно в течение 15-ти минут, после чего фильтруется. Собранная жидкость используется для полосканий ротовой полости.

Профилактика

Если люди будут своевременно проводить профилактические мероприятия, им удастся предотвратить развитие патологических процессов, способных спровоцировать возникновение дискомфорта:

• регулярно следует посещать стоматолога;
• необходимо своевременно пролечивать инфекционные заболевания;
• нужно ежедневно соблюдать гигиену ротовой полости.

Осложнения и последствия

Если человек не придаст должного внимания появлению болевого синдрома в десне, и не обратится к специалистам для обследования и лечения, то ему придется столкнуться с очень серьезными осложнениями.

Прогрессирующие заболевания, провоцирующие дискомфорт, могут перейти в хроническую форму с периодическим рецидивированием.

Доброкачественные новообразования могут озлокачествляться, и для их лечения потребуется хирургическое вмешательство и последующее прохождение химиотерапии.

В местах локализации боли могут скапливаться гнойные массы, которые способны спровоцировать распространение инфекции по всему организму.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита  –

Припухлость десны на фоне пародонтита  –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

Почему десна опухла и болит –

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

1. Припухлость десны при периодонтите  –

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы  –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Какое лечение может потребоваться  –

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Реклама

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

1)  Если каналы не запломбированы  –

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны  –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

2)  Если каналы запломбированы некачественно  –

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

• Консервативное терапевтическое лечение  –
  с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).

  Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

• Резекция верхушки корня (рис.13)  –
  этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

  Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

  →   Как проводится операция резекции корня

Реклама

2. Если десна опухла из-за пародонтита –

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана  –

Почему опухает десна при пародонтите: причины

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана (24stoma.ru).

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы  –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Лечение локального пародонтита  –

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть