Воспаление в малом тазу жидкость
- Главная
- Библиотека мамы
Брюшина, которая покрывает органы брюшной полости и опускается в малый таз, вырабатывает небольшое количество перитонеальной жидкости, которое позволяет поддерживать определенный уровень влажности. Причиной появления избыточной жидкости в малом тазу у женщин могут быть физиологические изменения или патологические процессы. Но это состояние не является самостоятельным диагнозом, а только симптомом, который дополняет другие клинические признаки.
Причиной скопления жидкости в малом тазу у женщины может быть воспаление
Норма или патология
Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются.
Выделяют три основных типа:
- экссудат;
- транссудат;
- кровь.
Экссудат – это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов. Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток. Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления.
Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.
Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть:
- серозным – появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается;
- фибринозным – является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек;
- гнойным – содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки;
- геморрагическим – окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.
Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек.
Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа. У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций.
На УЗИ кровь невозможно отличить от серозного выпота. Но врач может сделать предположение в зависимости от других признаков патологии.
Может потребоваться лечение путем лапароскопии
Дополнительные симптомы
Норма жидкости, которая не вызывает опасения, до 10 мл. Если определяется до 50 мл, это состояние требует наблюдения и учета других клинических симптомов. Более 50 мл жидкости говорит о патологии.
Небольшое количество выпота может остаться незамеченным, ощущения и самочувствие женщины не ухудшатся. Воспалительный экссудат вызывает раздражение брюшины и болевой синдром. Симптомы более выражены, если воспаление развилось в яичниках, маточных трубах.
У женщины отмечаются:
- повышение температуры тела;
- признаки интоксикации;
- боль, иррадиирующая в поясницу;
- слабость, повышенная утомляемость.
Экссудат может быть следствием опухоли яичников. Она чаще развивается у женщин после 40 лет и долгое время не дает дополнительных симптомов. Может наблюдаться сбой менструального цикла, увеличение живота, позже – болезненные ощущения.
С яркой клинической картиной протекает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Кровь раздражает тазовую брюшину, поэтому женщина ощущает острую боль в животе. Обильное кровотечение приводит к снижению артериального давления, тахикардии предобморочному состоянию.
Большая кровопотеря вызывает геморрагический шок. Он требует экстренной медицинской помощи, переливания крови.
О беременности говорит предшествующая задержка на несколько дней. Многие женщины уже успевают подтвердить свое состояние при помощи экспресс-теста, а боль в животе и кровотечение становятся неожиданностью.
Диагностика и лечение
Если во время УЗИ в полости таза выявлен выпот, чтобы узнать его состав, проводят пункцию заднего свода влагалища. Это карман, который образован складкой брюшины между шейкой матки и прямой кишкой. Поэтому вся жидкость под действием силы тяжести будет скапливаться там.
Пункция заднего свода проводится под наркозом. Специальной длинной иглой с большим диаметром делается прокол позади шейки матки. В шприц набирается небольшое количество жидкости. Ее отправляют на исследование. Результат диагностики становится отправной точкой в лечении.
Определяют клеточный состав жидкости из малого таза. При обнаружении атипичных клеток на фоне диагностированной кисты яичника делается вывод о злокачественной природе опухоли, проводится комплексное лечение.
Наличие крови в пункции и симптомы острого живота являются показанием для диагностической лапароскопии. Во время обследования можно обнаружить источник кровотечения и остановить его, перевязав сосуд или ушив рану. Воспалительный выпот в малом тазу, который появляется в результате аднексита, эндометрита, требует назначения антибиотиков. Подбирают препараты широкого спектра действия, которые эффективны против большинства возбудителей.
После основной терапии необходимо провести профилактику образования спаек. Для этого назначают свечи с ферментом дистрептазой, который позволяет расщеплять фибрин.
Читайте также: жидкость в маточной трубе
29 мая 2019 | Отредактировано: 26 апреля 2021
Комментарии
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру – это кладезь полезной информации
Представительства Бэби.ру
Вход через соцсети
Источник
1377 просмотров
26 марта 2021
Здравствуйте, делала узи на 25 день цикла. узи показало эхо-признаки Апоплексии кисты жёлтого тела левого яичника, киста жёлтого тела справа. Свободная жидкость в малом тазу и позадиматочном пространстве объемом не менее 300 мл
Были назначены свечи на 10 дней Индометацин
Гинеколог узист сказала что вообще в таких случаях делается лапароскопия, пациентов увозят на скорой, жидкость отсасывается все промывается. На момент обращения и сейчас болей и плохого самочувствия не было и нет. После десятидневного курса свечей прийти на повторное узи.
Может ли это жидкость как то сама рассосаться и и уйти или нужно в любом случае делать лапароскопию?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Анастасия, добрый день! При нормальном самочувствии никакую операцию не делают, а лечат консервативно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Если жалоб не было и Вы не чувствовали апоплексию, то это благоприятный признак.
Повторите Узи, жидкость не сразу, но потихонечку может рассосаться.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Жидкость сама рассосется, брюшина ее абсорбирует. Если себя хорошо чувствуете, то и операция не нужна. Но объем жидкости и правда большой, пациенты обычно встать не могут.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Есть промежуточный вариант – пункция заднего свода влагалища. Но жидкость надо убирать. Сама она рассасываться будет очень медленно. Быстрее разовьётся воспаление и спаечный процесс, что может привести к бесплодию
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! учитывая объем жидкости 300 мл, нужно дообследование. Скажите пожалуйста не проверяли больше ничего? потому как это большой объём для кисты
Не сдавали его клинический анализ крови? с-реактивный белок?
Анастасия, 26 марта
Клиент
Светлана, только общий анализ крови и узи брюшной полости (прикрепила), там вроде бы ничего критичного, диффузные изменения печени и поджелудочной всегда так писали
В 2016 году была операция по удавлению гист опухоли 12 перстной кишки, после проходила 3 года терапию иматинибом, в прошлом году сняли с учета онколога
В конце февраля заметила что как бы увеличился низ живота, лишнего веса нет, занимаюсь смотри поэтому сразу заметила, сначала сделала узи брюшной полости, потом малого таза
До этого никаких кист и вообще проблем в женской части никогда не было
Сейчас только беспокоит вздутие кишечника, методизм, гинеколог сказала, что кишечник может раздражать эта жидкость
Могла ли эта жидкость там оказаться не из-за разрыва кисты? И вообще какие вы могли бы дать дальнейшие рекомендации, дообследование, лечение????????? Спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас по УЗИ органов брюшной полости увеличение печени Скажите пожалуйста вы не сдавали онкомаркёры? Скажите пожалуйста в 2012 году когда удалили опухоль двенадцатиперстной кишки Что было по гистологии?
Анастасия, 26 марта
Клиент
Светлана, прикрепила 2 фото
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия, я бы вам рекомендоваласдать кровь на онкомаркеры СА 72-4, СА 125, РЭА, клинический анализ крови и все таки сделать пункцию, чтобы жидкость отправили на гистологию. Скажите пожалуйста А по поводу чего вы обратились на УЗИ? Получается что жидкость нашли чисто случайно?
Анастасия, 26 марта
Клиент
Светлана, показалось, что увеличился низ живота. Сначала сделала узи брюшной полости, там относительно все нормально в плане онкологи, потом решила сделать узи малого таза и обнаружилась
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скорее всего, что это жидкость не связана с разрывом кисты, поэтому у вас нет боли. Учитывая, что у вас была операция в 2012 году мы должны быть онконасторожными, потому как объём жидкости не маленький
Анастасия, 26 марта
Клиент
Светлана, у вас есть предположения, что бы это могло быть, из за чего? Кроме анализов крови которые вы порекомендовали, наверное лучше сделать ещё повторное узи брюшной полости?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я думаю, что вы должны сначала сдать анализы крови, если будут изменения, тогда нужно будет пройти КТ брюшной полости и ФГДС
Гинеколог
Добрый день! Жидкость может рассосаться. Если ничего не беспокоит, то просто наблюдение. Если появятся жалобы: боли, температура, то узи сделать раньше. Вопрос был в том: это кровь или серозно-геморрагическая жидкость. Это бывает трудно отличить по узи и поэтому ориентируются еще на жалобы. Так при остром попадание жидкости в таком количестве бывает болевой синдром, но в каждом случае все индивидуально. Но если бы это была кровь и сосуд на кисте не затромбировался у Вас бы появились боли. Но раз болей нет то скорей всего это жидкость из кисты или кровь , но сосуд на кисте затромбировался .
Хирург
Здравствуйте, Анастасия !
Если на самом деле была апоплексия , то в тазу не просто жидкость , это кровь и если нет ошибки в результате УЗИ , то не менее 300мл , это много ! Странно, что нет у Вас никаких болей при этом , потому правильнее проводить УЗИ у другого специалиста , в случае подтверждения диагноза правильнее будет проведение лапароскопии и удаление крови иначе, если и рассосётся , то останется множество спаек , с вовлечением в спаечный процесс петель кишечника, маточные трубы, матку ,яичники , которые позже станут как причиной болей, так и препятствием для зачатия , если у Вас фертильный возраст !
Сделайте повторное УЗИ и действуйте в зависимости от его результата !
Удачи Вам!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анастасия!
Да, конечно, жидкость может рассосаться самостоятельно.
Скажите, а Вам не предполагали пункцию заднего свода, чтобы вывести жидкость из полости?
Анастасия, 26 марта
Клиент
Адэль, нет, не предлагали. Я так поняла эта процедура может быть альтернативой операции?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все верно. Процедура быстрая, Вы находитесь на кресле, в задний свод влагалища вводится игла, и вся жидкость из позадиматочного пространства вытекает наружу. Конечно будет болезненным укол. Но облегчение после пункции сразу. И к операции не нужно прибегать.
Хирург
Здравствуйте. Жидкость может всасываться в брюшину. В период мегструации рна присутсвует в брюшной полости. Вопрос только в объеме. Если все хорошо пройдите повторно узи и если нет жидкости просто забудьте и не переживайте. А вообще гинекологи пунктируют через задний свод влагалища такие случаи и смотрят характер жидкости. И если там кровь и достаточно объема ее и есть клиника делают операцию, чаще лапароскопию. Будьте здоровы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Итак, что же представляют из себя ВЗОМТ – в широком понятии это воспалительные процессы матки, яичников и маточных труб, относящиеся к женским половым органам. Как осложнения перенесенного подобного воспаления -это прежде всего спаечный процесс органов малого таза (фиброзных тяжи из соединительной ткани между тканями и органами или спайки).
Какие же бывают причины и последствия воспалительных процессов органов малого таза:
- половая инфекция, как самая распространенная: вирусная, бактериальная, паразитарная и грибковая;
- инфекции, передающиеся половым путем – как последствия послеродовых осложнений, выкидышей, абортов и использования внутриматочной контрацепции, как самые частые причины воспалений органов малого таза;
- такие осложнения, таким как хроническая тазовая боль в органах малого таза, бесплодие и даже внематочная беременность;
- бесплодие, как отсутствие наступления беременности-это один из самых опасных последствий ВЗОМТ
Симптомы и признаки воспаления органов малого таза:
Давайте определим, что же такое «симптом»?
Это прежде всего ощущение пациента, а уже «признак» – это выражение заболевания, которое определяет врач. Как пример, сыпь – это признак, а боль-симптом.
У большинства женщин воспалительные процессы органов малого таза протекают без каких-либо симптомов, и о своей проблеме пациентка узнает, не сразу, а, например, придя на обследование с целью профилактического осмотра, либо уже для выявления причин бесплодия.
- боли в животе и/или в поясничной области, могут быть даже очень выраженными, пациенты зачастую принимают спазмолитики и обезболивающие средства, отдают в паховые отделы живота, ногу, прямую кишку;
- болезненные ощущения и сильные боли при половом акте,
- повышение температура тела (не всегда);
- общая утомляемость, слабость, усталость, снижение работоспособности;
- нарушение менструального цикла, нерегулярные менструации;
- необычные влагалищные выделения, зуд половых органов;
- появление язвочек, пузырей, кондилом или пятен около входа во влагалище, области заднего прохода, на вульве;
- учащенное, болезненное, иногда с резями мочеиспускание;
- тошнота, рвота (непостоянно);
- отсутствие наступления беременности.
Самые распространенные причины ВЗОМТ:
Итак мы выяснили, что как правило, ВЗОМТ вызваны инфекцией. Инфекция, попадая во влагалище, восходящим путем поднимается в шейку матки и может инфицировать маточные трубы и даже яичники. Зачастую это микст инфекция, и она вызывается несколькими видами вирусов и /или бактерий. Хламидиоз – наиболее частая причина воспаления (50-65%), не менее опасна гонорейная инфекция (14% случаев).
Аборты, выкидыш и роды. Во время родов или в раннем послеродовом периоде, при операционном вмешательстве при прерывании беременности и выскабливании полости матки бактерии/вирусы попадают во влагалище; затем они активно размножаются, и из-за неполного закрытия шейки матки вызывают воспалительные осложнения.
Внутриматочные спирали (средства контрацепции), становятся причинами инфекции в качестве инородного тела, и как следствие, вызывают воспаление.
Сексуальная активность, частая смена партнера и одновременный контакт сразу с несколькими половыми партнерами, также способствуют повышенному риску развития ВЗОМТ, особенно при отсутствии использования барьерной контрацепции (презерватива).
Осложнения ВЗОМТ:
- абсцессы яичников, маточных труб, области вульвы, входа во влагалище;
- внематочная беременность (нетипичное расположение развития эмбриона за пределами матки, как правило в маточных трубах);
- и самое грозное, бесплодие – примерно 20% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза сталкиваются с проблемой забеременеть из-за спаечного процесса в маточных трубах и их непроходимости.
Диагностика воспалительных процессов органов малого таза:
На приеме лечащий врач задает пациенту вопросы относительно симптоматики заболевания и проводит гинекологический осмотр.
При осмотре обычно врач берет мазок из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала на микрофлору, назначает мазки на генитальные инфекции. Также пациенту могут назначаться общие анализы крови и мочи. Однако не всегда мазки и другие тесты выявляют инфекцию, тогда назначается УЗИ органов малого таза, для определения воспаление маточных труб. Но надо помнить о том, что ультразвуковое исследование может показать только сильное воспаление. 
Способы лечения воспаления тазовых органов
Все мы понимаем, что чем раньше начнем проводить лечение, тем меньше вероятность серьезных осложнений, особенно таких как бесплодие.
Первоочередным в тактике лечения ВЗОМТ является назначение антибактериальных средств.
Обычно срок приема антибиотиков в среднем длится 7-10 дней. Пациенты с болями или с другими выраженными симптомами госпитализируются в стационар.
Конечно же широко используют хирургические операции, такие как лапароскопия или сальпингэктомия (удаление одной или обеих маточных труб), могут выполняться при абсцессах или непроходимости маточных труб. Врачи всегда стараются избежать удаления сразу обеих маточных труб, так как подобная тактика приведет к неспособности женщины забеременеть самостоятельно.
При подобных обстоятельствах половой партнер также должен пройти обследование и параллельно пройти лечение инфекции, так как если партнер инфицирован, уже существует риск 100%-го повторного воспаления у женщины.
Обязательно стоит воздежаться от полового контакта обоим половым партнерам до конца лечения.
Профилактика ВЗОМТ
- Используйте барьерную контрацепцию-презервативы.
- Проходите регулярное обследование у гинеколога, особенно при смене нескольких половых партнеров.
- Необходимость в регулярном обследовании полового партнера.
- Воздержание от полового контакта до полного закрытия шейки матки (не менее месяца) после родов, аборта или выкидыша.
Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24
Источник