Воспаление в носоглотке и уши

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Случается, что периодически в некоторых органах происходят нарушения или сбои работе. Также появляется и боль в носоглотке. Подобное явление очень неприятное, однако, оно свидетельствует о том, что в ЛОР-области появилась болезнь.

Носоглотка – это сито, через которое проходит много болезней. Большинство болезнетворных микробов погибают, не добравшись до пункта назначения, и не дают никакой реакции. Однако некоторые из них, фильтруемые органами носоглотки, задерживаются и развиваются в какую-либо болезнь.

Боль в носоглотке, особенно на ранних стадиях, убирается быстро, а бактерии и вирусы, зарождающие болезни, не успевают нанести вред слизистой. Главное – правильно определить возбудитель этой самой боли в носоглотке и пройти наиболее действенный курс лечения.

[1], [2], [3]

Причины боли в носоглотке

Наиболее распространенной причиной болей в горле является обыкновенное воспаление. Воспалиться могут органы слуха, носовая полость, а также и ротовая полость либо гортань. Первое, что может вызвать боль в носоглотке – ангина. Она вызывает першение, покраснения, а также повышение общей температуры тела. Подобные симптомы наблюдаются при всех видах ангины. А вот при гнойной появляется характерный симптом – на гландах образовываются гнойнички.

Схожие с ангиной симптомы имеют также острые респираторные вирусные инфекции и грипп. Только в данном случае температура тела может повышаться до 40 градусов, возникает озноб, появляются головные боли и насморк.

Боль в носоглотке может также быть вызвана хроническими заболеваниями носа – насморком и гайморитом. В подобном случае также начинает беспокоить лобная часть, где находятся гайморовы пазухи. Усиление давления в них, характеризующиеся резкими изменениями положение головы, а также выделения из носовой полости характеризуют стадию болезни и скорость ее протекания.

Если болит носоглотка, возможно у Вас пошел воспалительный процесс во внутреннем ухе – отит. В таком случае боли возникают не только в слуховых органах, но и в области горла. Помимо этого наблюдаются общая слабость организма, головная боль и стабильно высокая температура тела.

Причиной болей в носоглотке могут также служить и более серьезные заболевания.

Например, бывает, что боль в носоглотке приступообразная, на несколько минут накатывается и затем отступает на время. Во время отступления больной не испытывает болевых ощущений. Если подобные накаты повторяются – срочно обратитесь к невропатологу так, как у Вас, скорее всего может наблюдаться поражение периферических нервов.

Если боль в носоглотке резкая и внезапная, это может сказать о том, что Вы получили механическое повреждение носоглотки. Подобные случаи часто встречаются у детей, которые стараются водрузить себе в нос или рот мелкие детали игрушек либо продукты питания. Однако бывает, что травмы человек получает вследствие употребления грубой пищи – порезы либо застревание в теле рыбных косточек, обломки и острые элементы раздробленных костей животного происхождения. Подобные случаи самостоятельно не лечатся, так как это очень опасно дальнейшим травмированием носоглотки, потому стоит обратиться к медикам. Они смогут предотвратить травмирование внутренних органов.

Если боль, никак не связанная с воспалительными процессами и механическими повреждениями, постоянная, это в некоторых случаях говорит о том, что в носоглотке возможен рак на последней стадии. В таком случае необходимо провериться у онколога.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы боли в носоглотке

Наиболее часто встречающимися вирусными болезнями, которые развиваются в носоглотке, медики называют аденовирусные инфекции, грипп и парагрипп. Самыми распространенными бактериальными источниками заболеваний носоглотки считаются микоплазма, пневмококк и грамотрицательная гемофильная бактерия. В крупных городах с существенно развитой промышленностью наиболее часто встречаются заболевания носоглотки, вызванные именно микоплазмой.

Главные симптомы боли в носоглотке, которые соответствуют вирусным инфекционным возбудителям, – кашель без отхаркивания, при котором выделяется немного светловатой слизи, хриплость голоса, насморк, а также повышение температуры.

При бактериальных болезнях носоглотки увеличиваются лимфоузлы, которые располагаются по обе стороны подбородка (так званые подчелюстные железы), а также наблюдается стабильно высокая (около 38,5 градусов) температуры тела.

Если при самолечении на протяжении нескольких дней горло продолжает доставлять дискомфорт, вы испытываете боли при глотании, открывании рта, а также при появлении аллергической сыпи, самым правильным решением будет обратиться к врачу. Если острых симптомов не наблюдается, но боль в носоглотке продержалась дольше недели, то также нужно прибегнуть к помощи медработников.

Если затянуть с обращением в медицинское учереждение, то могут возникнуть осложнения, которые будет гораздо труднее перенести и тем более вылечить – запущенный гнойный тонзиллит, ревмокардит или даже воспаления почек.

Также в более обостренные формы без нужного лечения может перейти ринит, который чреват воспалениями гайморовых пазух либо клеток решетчатого лабиринта. Запущенный ринит может перерасти в этмоидит либо острый или хронический гайморит. В этом случае будут отекать различные отделы слизистой носоглотки, что, в дальнейшем игнорировании действенного лечения, болезнь может подобраться к мозгу.

Запущенный отит также страшен появлением различных вытекающих заболеваний таких, как евстахиит, острое воспаление органов среднего уха, а также острый гнойный отит.

[9], [10], [11]

Диагностика боли в носоглотке

Для диагностики боли в носоглотке и определении точного диагноза вам стоит обратить внимание на характер и периодичность болей; цвет, консистенцию и количество слизистых либо гнойных выделений; размер лимфоузлов; характер кашля; состояние носа или ушей; общее состояние, температуру организма.

При самолечении нужно также учитывать, что заболевание не проходит быстро и если, как вам показалось, болезнь уже отступила, все же стоит продолжить курс лечения. Это объясняется волнообразным характером воспалений, при которых в один момент вы можете чувствовать себя в край плохо, а в другой – наоборот свежим и выздоровевшим. Однако такое состояние обманчивое.

Помните, что не долеченная болезнь хуже той, которую вообще не лечили. Если болезнь просто запустить – есть шанс на полное выздоровление даже при позднем начале лечения. Однако, если болезнь не долечить, то, скорее всего, она перерастет в хроническую и будет повторяться при малейшем попадании возбудителя в организм. Человек, у которого наблюдается хроническая болезнь, гораздо более податливый к каким-либо иным острым респираторным заболеваниям.

[12], [13]

Лечение боли в носоглотке

Лечение боли в носоглотке следует проводить очень аккуратно и деликатно, поскольку неправильно подобранное лечение может не помочь, а наоборот навредить и усугубить приобретенную болезнь. Так чем лечить боль в носоглотке? Какие существуют препараты для эффективного лечения сильных болей в носоглотке?

Так, например, если установлено, что болезнь вирусного характера, то назначенные препараты для медикаментозного лечения должны быть из ряда антивирусных лекарств. В случае возбудителя бактериального характера лекарство должно иметь антибактериальное действие. Помните, что антибактериальные препараты бессильны в борьбе с вирусами и наоборот – противовирусные не дадут результата, если болезнь бактериального характера.

Однако есть препараты, которые входят в основной курс лечения и взаимозаменяются. К ним относятся амоксициллин/клавуланат в больших концентрациях (2 и более грамма в сутки), таблетки цефалоспоринов 2-3 поколения и линкозамиды либо клиндамицин.

При бактериальных формах тонзиллита врачи зачастую назначают системные антибиотики пенициллиновой группы. Здесь стоит отметить проверенное временем лекарственное средство феноксиметиллпенициллин в комплексе с взаимозаменяемыми аминпенициллины, цефалоспорины, амоксициллин/клавуланат.

При острых респираторных заболеваниях рекомендуется лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами, дающими анальгезирующий эффект – напроксен, парацетамол, аспирин, ибупрофен. Однако детям и подросткам категорически запрещены назначение и прием аспирина.

При ОРЗ приписываются антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина.

Для лечения респираторных заболеваний используют также натуральные лекарства растительного происхождения, например, синупрет при синусите. Он способствует лучшему выделению ненужной слизи из носа и верхних дыхательных путей.

Для локального облегчения течения болезней используют:

• фузафунгин – антимикробное средство для снятия симптомов при воспалениях верхних дыхательных путей;
• назальные спреи либо капли, содержащие компоненты антибактериального назначения – неомецин либо полимиксин; снимающие отечность и воспаление – дексаметазон; для сужения сосудов – фенилэфрин. Стоит напомнить, что подобные лекарства местного назначения не рекомендуется использовать дольше 5-7 дней в одном курсе лечения;
• при сильных болях в носоглотке используются различные сосательные таблетки, жидкости для полоскания, аэрозоли, оросительные либо ингаляционные препараты;
• для повышения содержания иммунокомпетентных клеток назначается Имудон.

Также в медицинских учреждениях практикуется использование некоторые вакцинных препаратов, которые лучше не подбирать и не использовать самостоятельно в домашних условиях.

Как предотвратить боль в носоглотке?

Для того, чтоб снизить риск заражения различными болезнями врачи рекомендуют закалять и тренировать свой организм, а в частности и голос.

Для начала – постепенно понижайте температуру употребляемой воды. Закаливание водой стоит начать с употребления жидкости комнатной температуры и постепенно переходить к охлажденной, «только из холодильника». Это поможет избежать воспалений при внезапном употреблении холодной воды в жару, например.

Также полезно приучать организм к прохладе. Так, в прохладную погоду не спешите укутываться в платки и шарфы. Подставляйте горло прохладе, дабы избежать быстрому приобретению простудных заболеваний.

Не забывайте также о практике обливаний. Еще со времен Советского союза врачи рекомендовали обливания холодной водой, контрастные души, а также растирания. Подобные процедуры закаляют организм (если не переусердствовать с переходами), а также дают омолаживающий эффект.

Некоторые врачи утверждают, что пение вслух также тренирует горло и помогает избежать заболеваний. В этом утверждении есть доля правды, поскольку при пении напрягаются голосовые связки. При их регулярном напряжении и расслаблении улучшается эластичность, что также способствует общему укреплению здоровья.

При частых пересыханиях горла пейте воду либо, в более запущенных случаях, выпивайте столовую ложку подсолнечного масла, дабы смазать осушенные участки слизистой.

Для укрепления стенок и слизистой носа рекомендуется 1-2 раза в неделю проводить профилактические промывания с помощью настоек из травяных сборов. После подобных промываний следует также полоскать полость рта. Такая полезная процедура уменьшает количество болезнетворных микробов на слизистой носоглотки.

Помните, боль в носоглотке – еще не повод расстраиваться, а всего лишь сигнал о наступающей болезни. Слушайте свое тело, ведь оно всегда сигнализирует о том, что с ним происходит. Если вы не уверены в правильности полученного от своего организма сигнала – обратитесь к специалисту.

[14], [15], [16], [17]

Источник

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит? Вместе с доктором и автором блога «Вслух» Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле – частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно. Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае – не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый – гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды. Такой раствор не лечит, но снимает симптом – сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй – бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы. Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином – риносинусит. Обычный насморк – это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто – его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

– тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.

– ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.

– насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите – это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит. В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором – стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита – это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит – это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

– ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;

– состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);

– ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает. Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

– повторяющиеся бактериальные тонзиллиты: более 6 эпизодов бактериальных тонзиллитов за год;

– минимум два случая осложнения тонзиллита паратонзиллярным абсцессом;

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

– синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория – аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;

– тонзилоллиты – наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины – разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания. Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Источник