Воспаление в области мошонки

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Орхит – воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит – одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока – деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит – это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Острый эпидидимит - причины, симптомы и лечение

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки – опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона – тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена – она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка – необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка – выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка – применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

Источник

картинка мужчина у врача Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Классификация и симптомы

По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.

1. Орхит.

Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).

Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:

интенсивные острые боли в области яичек, усиливающиеся при прикосновении или ходьбе;
увеличение яичка в размере;
краснота или синюшность кожи воспаленного яичка;
местное повышение температуры;
лихорадка;
боль в мышцах и суставах;
озноб.

Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:

уплотнение и увеличение яичка;
ноющие боли, имеющие непостоянный характер (возникают при длительной ходьбе, физической активности, переохлаждении).

Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).

2. Эпидидимит.

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.

Проявления эпидидимита:

интенсивные болевые ощущения в мошонке;
отек и покраснение кожи в области воспаления;
повышение температуры тела;
слабость;
головная боль.

При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.

3. Фуникулит.

боль у мужчин в паху картинка

Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.

Проявления заболевания:

резкие болевые ощущения в районе паха;
отечность на стороне воспаления;
уплотнение и утолщение канатика;
повышение температуры тела.

Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).

4. Деферентит.

При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.

Симптомы деферентита:

боль в паховой области, преимущественно на стороне поражения;
отечность и гиперемия мошонки;
признаки общей интоксикации организма – лихорадка, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах.

При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Причины

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
наличие заболеваний с половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
механические травмы и ранения яичек;
длительное половое воздержание;
общее и местное переохлаждение организма;
застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

Какие симптомы беспокоят пациента. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при болезненности яичек, отеке и покраснении мошонки.
Как давно возникли симптомы, и с каким моментом связано их появление. Воспаление может появляться на фоне перенесенных инфекционных болезней, в результате ушиба или ранения мошонки, грубо проведенных операций и урологических процедур.
Имеется ли боль в мошонке, и какой у этих ощущений характер. Боль может быть приступообразной, интенсивной, ноющей, режущей, тупой, острой.

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

мрт при воспалении яичек фото

анализы крови и мочи;
ультразвуковое исследование органов мошонки;
мазок для определения возбудителей инфекции;
спермограмма;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
биопсия яичка и гистологический анализ образца.

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
антимикотические препараты (при грибковой инфекции);
противовоспалительные препараты;
иммуномодулирующие средства (при вирусных инфекциях);
спазмолитики и анальгетики (для снятия болевого синдрома);
витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

вскрытие и дренирование гнойного очага;
резекция (частичное удаление яичка);
эпидидимэктомия;
орхиэктомия (удаление яичка с придатком).

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Почему возникает боль в мошонке

Отсутствие сексуальной разрядки

Боль в мошонке становится следствием сексуального возбуждения без последующей разрядки. Данное состояние чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте, развивается на фоне сочетания высокого либидо и отсутствия половой партнерши. У взрослых людей наблюдается при возникновении обстоятельств, препятствующих сексуальным отношениям, добровольном отказе от секса по религиозным соображениям.

Аналогичное состояние отмечается у мужчин, практикующих предохранение путем прерывания полового акта, у пациентов, страдающих от оргазмической дисфункции. Во всех перечисленных случаях причиной боли становится прилив крови к половым органам без последующего выброса семенной жидкости. Боль тупая, распирающая, ноющая. Может сохраняться в течение нескольких часов.

Воспалительные заболевания

Боль при воспалительных заболеваниях сочетается с отеком, гиперемией, гипертермией. Вызывается неспецифическими бактериальными инфекциями, развивается после травм, инвазивных медицинских манипуляций. У детей и подростков может быть следствием вирусной инфекции: эпидемического паротита, кори, краснухи. Выявляется при таких патологиях, как:

Орхит. Протекает остро или хронически. В первом случае сопровождается выраженным болевым синдромом, симптомами общей интоксикации. Во втором состояние удовлетворительное, боль незначительная либо умеренная, тупая, ноющая, тянущая. Возможны выделения из уретры.
Эпидидимит. Редко наблюдается изолированно. Может сочетаться с орхитом, уретритом. По клиническим проявлениям напоминает орхит, также может быть острым либо хроническим.
Эпидидимоорхит. Острая форма проявляется гипертермией до 40 °C, резкими болями, усиливающимися при ходьбе, иррадиирующими в низ живота, поясничную область. При хронической форме все симптомы сглажены.
Фуникулит. Развивается при воспалительных поражениях яичка и его придатка, реже протекает изолированно. Характеризуется болями, повышением температуры, утолщением семенного канатика.

При нарушениях иммунитета, массированном заражении острые формы перечисленных заболеваний могут переходить в гнойное воспаление. Наблюдается ухудшение состояния, нарастание симптомов интоксикации, усиление болей, которые становятся дергающими, пульсирующими. Наряду с неспецифической микрофлорой воспаление яичка, семенного канатика и придатка яичка могут вызываться следующими болезнями, передающимися половым путем:

гонорея;
трихомоноз;
хламидиоз;
микоплазмоз.

Клинические проявления специфических инфекций варьируются. Типичной особенностью считается выделение из уретры обильного желтоватого, зеленоватого либо беловатого секрета с неприятным запахом.

Боль в мошонке

Гнойные процессы

Гнойное воспаление может поражать органы или мягкие ткани мошонки, быть локальным либо распространенным, возникать первично или развиваться вследствие перехода инфекции с близлежащих анатомических структур:

Абсцесс мошонки. Редкая патология. Ограниченный гнойник образуется внутримошоночно либо в области поверхностных мягких тканей. Отмечается нарастающий отек. Боли быстро усиливаются, приобретают дергающий характер, нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр.
Гангрена Фурнье. Крайне опасная форма рожистого воспаления с формированием флегмоны, некрозом половых органов. Начинается с общих симптомов: слабости, разбитости, субфебрилитета. Через несколько дней в мошонке появляется болезненная зона уплотнения и покраснения. Локальные проявления прогрессируют одновременно с усугублением общей симптоматики. При появлении зон некроза боли уменьшаются из-за гибели нервных окончаний.
Осложнение абсцесса простаты. Абсцесс предстательной железы иногда прорывается в уретру, прямую кишку, мошонку, близлежащие клетчаточные пространства. Прорыв происходит после временного улучшения состояния, при поражении мошонки сопровождается ее отеком, гиперемией, резкой болезненностью.

Скопление жидкости

Водянка бывает распространенной или ограниченной. Выделяют следующие варианты патологии:

Гидроцеле. Часто встречающееся состояние. Жидкость скапливается между влагалищными оболочками яичка. Дискомфорт и тянущие боли появляются, когда объем экссудата достигает 300 и более мл, сопровождаются асимметричным увеличением мошонки.
Сперматоцеле. Семенная киста образуется в области яичка или придатка. Долго протекает бессимптомно. Боли связаны с накоплением большого количества жидкости, нагноением кисты.
Фуникулоцеле. Киста семенного канатика также склонна к бессимптомному течению. Незначительные тянущие боли, ощущение дискомфорта могут наблюдаться при сексуальных контактах, физической нагрузке.

Варикоцеле

Боль возникает на 2 стадии варикоцеле. Интенсивность неприятных ощущений существенно варьируется, одни пациенты отмечают легкую болезненность или дискомфорт при ходьбе, другие жалуются на очень резкие жгучие либо стреляющие боли. Отмечается связь болей с физической нагрузкой. Визуально выявляется расширение вен, отвисание больной половины мошонки. На 3 стадии боли становятся постоянными, возникают в покое, беспокоят по ночам. Асимметрия мошонки прогрессирует.

Ургентные состояния

Внезапная резкая боль в мошонке, иррадиирующая в промежность и паховую область, является первым симптомом перекрута яичка. Из-за невыносимых болей возможны рвота, коллапс. Мошонка несколько увеличена, пораженное яичко располагается выше здорового. Кожа над яичком гиперемированная, бледная либо синюшная. Возможны затруднения мочеиспускания, острая задержка мочи.

Синдром отечной мошонки развивается остро при скоплении большого количества выпота. Осложняет травмы, воспалительные и невоспалительные заболевания органов мошонки, опухоли, аллергические реакции. Мошонка быстро увеличивается в объеме. Боли настолько острые и интенсивные, что сопровождаются рвотой, падением артериального давления, появлением холодного пота.

Сегментарный инфаркт яичка проявляется болевыми ощущениями, нарастающими на протяжении нескольких суток. При тотальном инфаркте симптомы напоминают перекрут яичка либо острый эпидидимоорхит. По интенсивности ощущения достигают степени болевого шока. Пациенты бледные, покрыты холодным липким потом. Выявляются тахикардия, гипотония, возможна спутанность сознания.

При закрытых травмах органов мошонки боли также резкие, очень интенсивные, нередко сопровождающиеся развитием болевого шока. Мошонка отечная, синюшная с багровым или черным оттенком, значительно увеличенная в размере. Могут наблюдаться гематоцеле, вывих яичка, иногда – с перекрутом. При открытых травмах мошонки на фоне боли и кровотечения практически всегда развивается травматический шок.

Новообразования

Боли в области мошонки появляются через некоторое время после возникновения уплотнения, иногда сочетаются с болью внизу живота, выявляются у каждого четвертого пациента со злокачественной опухолью яичка. Наблюдаются при герминогенных и негерминогенных неоплазиях:

семиноме;
хорионкарциноме;
злокачественной тератоме;
эмбриональном раке яичка;
саркоме;
лейдигоме;
сертолиоме.

Новообразование увеличивается в размере, мошонка становится отечной. Последующая симптоматика в значительной степени обусловлена метастазированием. Для доброкачественных опухолей мошонки болевой синдром нехарактерен, может появляться при вторичном инфицировании вследствие развития воспаления.

Паразитарные патологии

Паразитарные заболевания мошонки характерны для стран с тропическим и субтропическим климатом. Филяриатоз вызывается гельминтами, провоцирует развитие слоновости вследствие поражения лимфатической системы половых органов. Болезненность мошонки возникает через несколько лет после заражения, нередко сочетается с гидроцеле, эпидидимитом, фуникулитом. Боли обусловлены плотным отеком из-за накопления жидкости в тканях. Вухерериоз также сопровождается поражением лимфатических сосудов, слоновостью. Вес мошонки при обоих заболеваниях может достигать 15-20 и более килограмм.

Другие причины

Резкие боли в мошонке и паховой области, тошнота, рвота, ухудшение общего состояния возникают при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Другой возможной причиной болезненных ощущений является иррадиация при заболеваниях прямой кишки и органов мочеполовой системы. Иррадиирующие боли наблюдаются при следующих патологиях:

простатит (застойный, калькулезный и др.);
склероз предстательной железы;
почечная колика, в том числе – обусловленная камнями мочеточника;
окклюзия мочеточника при раке почки либо мочеточника;
проктит.

Консультация уролога

Диагностика

Причину боли в мошонке определяет уролог-андролог. В ходе беседы с пациентом врач устанавливает обстоятельства и время появления симптома, отслеживает динамику развития болезни. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

Физикальное обследование. Специалист осматривает наружные половые органы, выявляет увеличение объема, отек тканей, изменение окраски и температуры кожи, расширенные вены, другие проявления. Пальпирует мошонку и регионарные лимфоузлы для оценки состояния яичка, придатка и семенного канатика, обнаружения лимфаденита.
Ректальное исследование. Осуществляется для исключения объемных образований, воспалительных процессов предстательной железы.
Диафаноскопия. Просвечивание мошонки производится во время приема, позволяет проводить предварительную дифференцировку гидроцеле и иных состояний с увеличением мошонки (опухолей, грыжи, отека, воспаления, слоновости).
УЗИ органов мошонки. Безопасная и безболезненная процедура, применяемая для обнаружения перекрута, варикоцеле, новообразований, воспалительных процессов, других патологий. По показаниям дополняется допплерографией.
Сцинтиграфия. Используется в процессе диагностики травм, опухолей, болезней сосудов, воспалительных заболеваний. Динамическое исследование назначается для оценки функции и кровотока яичек, статическое – для выявления структурных патологий.
Пункция мошонки. Выполняется при гидроцеле и сперматоцеле для дифференциальной диагностики данных состояний с опухолями, грыжами, гематоцеле.
Лабораторные анализы. Для определения активности воспаления, выявления анемии при травмах и онкологических заболеваниях назначают общие анализы крови. Для обнаружения почечных патологий производят анализы мочи. При подозрении на ИППП проводят ПЦР. Пунктаты и биоптаты направляют на цитологическое или гистологическое исследование. По показаниям делают спермограмму.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с травмами показана фиксация суспензорием или специальной повязкой, холод на мошонку. При других состояниях зачастую эффективны суспензории. При сильных болях и отсутствии ургентной патологии возможен однократный прием обезболивающих средств. Иные методы лечения до установления диагноза не показаны.

Консервативная терапия

Назначаются лекарственные средства следующих групп:

НПВС. Снижают температуру, уменьшают воспаление и боли при воспалительных процессах, травматических повреждениях.
Антибиотики. Показаны при гнойных очагах, воспалительных заболеваниях, травмах. Вначале назначают препараты широкого спектра действия. После получения результатов микробиологического анализа схему антибиотикотерапии корректируют.
Цитостатики. Рекомендованы пациентам с несеминомным раком, поздними стадиями семиномы. Дополняются лучевой терапией.
Противопаразитарные средства. Необходимы больным с вухерериозом и филяриатозом.

При многих болезнях мошонки эффективно ношение суспензория. При вторичном характере патологии необходимо лечение основного заболевания. В случае неопухолевых процессов возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться:

Гнойные процессы: вскрытие, дренирование флегмон и абсцессов мошонки.
Гидроцеле: операции Винкельмана, Бергмана, Лорда, Росса.
Сперматоцеле: иссечение сперматоцеле.
Фуникулоцеле: иссечение кисты семенного канатика.
Варикоцеле: операции Мармара, Паломо, Бернарди, Иваниссевича, эмболизация варикоцеле, лапароскопическое иссечение яичковой вены.
Ургентные состояния: операция при перекруте яичка, ушивание ран, репозиция или резекция яичка, удаление гематомы.

При злокачественных опухолях, тяжелом поражении яичка вследствие инфаркта, размозжении, обширном некрозе на фоне гангрены Фурнье, гнойных осложнениях воспалительных процессов требуется органоуносящая операция – орхиэктомия, эпидидимэктомия, орхоэпидидимэктомия. В последующем для устранения косметического дефекта проводится имплантация искусственного яичка.

Источник