Воспаление в области сосцевидного отростка
Мастоидит — это заболевание, сопровождающееся развитием воспаления в области сосцевидного отростка. Если говорить более конкретно, то при таком патологическом процессе поражаются слизистая оболочка пещеры и ячеистые структуры, входящие в состав сосцевидного отростка. Данная патология имеет инфекционную природу. При отсутствии необходимого лечения она может вызывать распространение инфекции на головной мозг и другие, рядом расположенные анатомические области.
Наиболее часто воспаление сосцевидного отростка встречается в возрасте от одного года и до семи лет, а также в возрастном диапазоне от двадцати до двадцати девяти лет. При этом какой-либо зависимости от пола не прослеживается. По последним данным, частота встречаемости такой патологии составляет примерно восемь человек на сто тысяч населения. Одним из самых часто развивающихся осложнений этой болезни является парез лицевого нерва. Он формируется практически у тридцати двух процентов больных людей.
Основной причиной возникновения воспаления в сосцевидном отростке является перенесенный средний отит. В этом случае инфекционная флора распространяется из первичного очага к сосцевидному отростку и провоцирует развитие в нем воспалительного процесса. В качестве возбудителя могут выступать самые разнообразные бактерии. Наиболее часто выделяются стрептококки, несколько реже — стафилококки и пневмококки.
Иногда такая болезнь формируется вследствие гематогенного распространения инфекционной флоры из удаленных воспалительных очагов. В качестве примера можно привести вторичный сифилис или туберкулез. Еще одной возможной причиной являются перенесенные травматические повреждения сосцевидного отростка.
Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию мастоидита. В первую очередь — это сниженный уровень иммунной защиты. Провоцировать угнетение иммунитета могут вредные привычки, хронические соматические патологии, переохлаждение, неполноценное питание, сильное переутомление и так далее. Воспаление в сосцевидном отростке достаточно часто возникает на фоне имеющихся инфекционных очагов в области носоглотки. Еще один важный момент представлен различными изменениями в структуре органа слуха.
Первоначально при мастоидите воспалительная реакция развивается в слизистой оболочке пещеры с дальнейшим вовлечением в патологический процесс надкостницы и скоплением в ячейках воспалительного экссудата. За счет нарастающего отека происходит перекрытие отверстий, через которые ячейки сообщаются между собой. Все это сопровождается еще большим заполнением ячеистых структур серозной или серозно-гнойной жидкостью. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к гнойной деструкции костей и разрушению перегородок, которые располагаются между ячейками.
Воспаление сосцевидного отростка может быть первичным или вторичным. Если инфекционная флора проникла в данную анатомическую область вследствие перенесенного травмирующего воздействия, мы говорим о первичной форме. Вторичная форма устанавливается при распространении инфекции из уже имеющихся в организме воспалительных очагов.
Помимо этого, в классификацию мастоидита включены его типичный и атипичный варианты. Типичный вариант сопровождается стремительно нарастающей клинической картиной со всеми характерными проявлениями. Атипичный вариант подразумевает под собой медленное и вяло прогрессирующее течение.
Симптомы при мастоидите
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев мастоидит развивается на фоне среднего отита. При этом первые симптомы, как правило, появляются через одну или две недели после перенесенного воспалительного процесса в среднем ухе.
Для такого заболевания характерно острое начало. Больной человек предъявляет жалобы на внезапное повышение температуры тела до фебрильных значений, что сопровождается общей слабостью и недомоганием, а также другими признаками, указывающими на интоксикацию. В обязательном порядке отмечается наличие болевого синдрома в области уха, который распространяется на другие участки головы. Чаще всего боль усиливается в ночное время суток. К другим специфическим симптомам относятся шум в ухе и снижение слуха. Как правило, вся вышеописанная клиническая картина дополняется выделениями из ушной полости гноя. Чаще всего объем выделяемых гнойных масс значительный. Однако иногда количество гноя бывает небольшим или он вовсе отсутствует. В том случае, если не проводить лечение, интенсивность гноетечения еще больше усиливается, а боль продолжает нарастать.
При осмотре обнаруживаются такие симптомы, как выраженный отек и гиперемия за ухом. В наиболее запущенных случаях гной может прорываться в подкожно-жировую клетчатку, что сопровождается резкой болезненностью при пальпации, а также флюктуацией.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь диагностика данной болезни основывается на характерной клинической картине и общем осмотре больного человека. Основным диагностическим методом является рентгенография сосцевидного отростка. На рентгенограмме будут определяться специфические признаки, указывающие на воспалительную реакцию. Помимо этого, проводятся отоскопия, микроотоскопия и аудиометрия. В обязательном порядке назначают бактериологическое исследование выделяемого эксудата для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение воспаления в сосцевидном отростке складывается из назначения как местных, так и системных антибактериальных препаратов. Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства и дезинтоксикационная терапия. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий проводится хирургическое вмешательство.
Источник
Острый мастоидит – это воспаление клеточной системы сосцевидного отростка, которое носит острый гнойно-деструктивный характер.
Причины возникновения и течение болезни
Среди возбудителей острого мастоидита основными возбудителями заболевания являются стафилококки, а также полиморфная флора, включающая в себя синегнойную палочку, стрептококковую флору и протей. Эти же микроорганизмы вызывают и острое гнойное воспаление среднего уха.
Среди причин возникновения мастоидита, кроме слабого иммунитета пациента и неблагоприятных предрасполагающих факторов, следует отметить важную роль таких факторов, как возраст больного, структура (тип строения) сосцевидного отростка, а также ранее использовавшиеся методы лечения острого среднего отита, если заболевание начиналось с острого отита. У детей острый мастоидит развивается быстро, у людей пожилого возраста гораздо медленнее.
Типичный мастоидит с патоморфологической точки зрения характеризуется воспалением клеток мукопериоста (единого целого с надкостницей) сосцевидного отростка. При этом наблюдается мукоидное набухание (обратимая фаза дезорганизации ткани) слизистой оболочки, нарушение кровообращения и мелкоклеточная инфильтрация.
Впоследствии клетки заполняются гнойным экссудатом. Затем в воспалительный процесс вовлекается костная ткань перемычек между клетками. Тогда происходит их гнойное расплавление, и они сливаются между собой, образуя костную полость, в которой находится сливкообразный гной.
Если расплавление кости направлено к наружным отделам сосцевидного отростка или скуловым клеткам, то гной прорывается под периост, формируя субпериостальный абсцесс (локализующийся под надкостницей).
В случае, когда расплавление направлено к средней или задней черепной ямке, то возможно развитие различных внутричерепных осложнений.
Различают первичную и вторичную форму мастоидита. К первичной, относятся редко встречающееся мастоидиты – самостоятельные заболевания, которые развиваются без острого воспаления среднего уха. Вторичная форма мастоидита бывает:
- Типичной, когда острый мастоидит развивается на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, включая и верхушечно-шейный (бецольдовский) мастоидит;
- Атипичной, когда острый мастоидит протекает при остром воспалении среднего уха без перфорации барабанной перепонки.
Клиническая картина
При остром мастоидите клинические проявления носят как общий, так и местный характер. Для типичных форм мастоидита основной субъективный симптом – боль в ухе, которая появляется в конце третьей недели острого среднего отита. Она возникает, если надавить на площадку сосцевидного отростка или на его верхушку. У пациентов наблюдается снижение слуха, которое развивается по типу нарушения звукопроведения. Но главным и объективном проявлением этого заболевания являются обильные выделения из уха гнойного характера, а также нависание задне-верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Наблюдается гиперемия (покраснение) и инфильтрация барабанной перепонки, из-за чего не всегда можно отыскать перфорацию барабанной перепонки. При остром мастоидите наблюдается один очень характерный симптом – практически сразу после туалета или промывания наружного слухового прохода, он очень быстро снова заполняется гноем.
Чаще всего гной прорывается на площадке сосцевидного отростка. В кости происходит образование фистулы, и через неё жидкий гной проникает под надкостницу сосцевидного отростка и отслаивает её вместе с кожей, формируя субпериостальный абсцесс. При этом наблюдается смещение ушной раковины вперед и книзу, а линия её прикрепления сглаживается. В заушной области кожа гиперемирована и как бы лоснится, при проведении пальпации наблюдаются явления флюктуации. Субпериостальный абсцесс может формироваться в самые разные сроки.
В некоторых случаях гной прорывается в область скулового отростка и тогда развивается зигоматицит. При этом наблюдается спонтанные боли и болезненность при надавливании на область скулового отростка, мягкие ткани пораженной области припухают, а ушная раковина смещается кнаружи и книзу. Достаточно часто все эти явления происходят при интактном (неповрежденном, невовлечённым в процесс) сосцевидном отростке.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Если гной прорывается сквозь внутреннюю стенку верхушки сосцевидного отростка, то развивается Бецольдовский мастоидит, для которого характерно глубокое залегание гноя, которое располагается под мышцами шеи.
Верхушечный мастоидит Орлеанского развивается, если гной прорывается на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка и наблюдается образование флюктуирующего инфильтрата в месте крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом наблюдаются сильно выраженные изменения в заушной области, которые носят воспалительный характер, а при пальпации возникает сильная боль.
Мастоидит Мура развивается, если гной прорывается в области двубрюшной ямки, которая расположена на переднее-нижней поверхности сосцевидного отростка. Затем гной проникает в заднее околоушное пространство, где располагается внутренняя ярёмная вена.
Если гной прорывается в область чешуи (сквамы) височной кости, наблюдается развитие сквамита. В случае если такой процесс происходит через клетки пирамиды (каменистой части) височной кости, возникает петрозит, для которого характерна триада симптомов Градениго: сначала развивается острый средний отит, затем тригеминит (воспаление тройничного нерва), и после этого парез или паралич отводящего нерва.
К особой группе следует отнести атипичные или латентные мастоидиты. При них симптомы, характерные для типичной формы мастоидита отсутствуют. Протекают они очень медленно и вяло. Гнойный процесс в сосцевидном отростке протекает без образования экссудата в среднем ухе. Также при этой форме заболевания отсутствует выраженная лихорадка и болезненность при надавливании на область сосцевидного отростка. Только на поздних стадиях заболевания может проявиться боль при пальпации в заушной области.
Для атипичного мастоидита характерна некая микросимптоматика, которая проявляется слабо выраженными общими и местными симптомами, которые не вызывают ухудшения состояния больного, и в крови изменений почти не наблюдается. Больные жалуются на снижение слуха, которое может проявляться в разной степени выраженности, заложенность в пораженном ухе. В некоторых случаях отмечается боль в области сосцевидного отростка, а также головные боли со стороны больного уха. Отоскопическая картина достаточно разнообразна: наблюдается изменение цвета барабанной перепонки, а также сильно выраженная и распространенная её инфильтрация. В некоторых случаях можно увидеть, что заднее-верхние отделы барабанной перепонки утолщены, а угол между перепонкой и задневерхней стенкой слухового прохода сглажен. Целостность барабанной перепонки при этом не нарушается.
Диагностика
Обычно диагностика типичного острого мастоидита не вызывает каких-либо затруднений, потому что он имеет характерную клиническую картину. Гораздо сложнее диагностировать атипичные формы мастоидита. Для такой формы характерны следующие симптомы: тупая боль и ощущение заложенности в ухе, снижение слуха, а также наличие в анамнезе воспаления среднего уха. Болезнь иногда проявляет себя одним или двумя симптомами и тогда целесообразно направить пациента в лор-стационар, чтобы провести санирующую операцию. Большую роль в диагностике этого заболевания играет рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру и компьютерное томографическое исследование височных костей.
Лечение
Острый мастоидит лечится хирургическим путем только в условиях лор-стационара.
Прогноз
В случае своевременного обращения за лор-помощью и назначении правильного лечения, как консервативного, так и хирургического, прогноз на выздоровление благоприятный. В случае если заболевание диагностировано поздно, а также при его неблагоприятном (атипичном) течении, могут развиться как парез лицевого нерва, так и тяжелые внутричерепные осложнения.
Источник
Мастоидит — это особый вид воспалительного поражения сосцевидного отростка височной кости, имеющий инфекционный генез. Обычно мастоидит еще больше осложняет течение острого среднего отита.
Содержание статьи:
- Патогенез мастоидита
- Классификация мастоидита
- Причины возникновения мастоидита
- Симптомы мастоидита
- Диагностика мастоидита
- Осложнения мастоидита
- Лечение мастоидита
- Профилактика мастоидита
Клинические проявления мастоидита предполагают повышение температуры тела, боль, а также пульсирование в области сосцевидного отростка, интоксикацию, отечность, боли в ухе, возможное снижение слуха. Обследование больного с диагнозом мастоидит включает осмотр и пальпацию заушной части, аудиометрию, отоскопию, рентген, КТ черепа, а также бактериологический посев ушного содержимого. Лечение мастоидита бывает как медикаментозным, так и хирургическим. Основой лечения является антибиотикотерапия, возможная санация гнойных очагов, сосредоточенных в барабанной области и в районе сосцевидного отростка.
Что собой представляет сосцевидный отросток? Это — выступ височной кости черепа, который находится в задней части ушной раковины. Внутренняя структура отростка такова, что сообщающиеся между собой ячейки разделены тонкими перегородками костной природы. У каждого человека сосцевидный отросток имеет свое индивидуальное строение. У одних он представляет собой крупные по размеру ячейки, заполненные воздухом. Это, так называемое, пневматическое строение. У других такие ячейки могут быть мелкими, при этом заполнены они костным мозгом. Последнее является диплоэтическим строением. Бывают случаи, когда ячейки и вовсе отсутствуют. В таком случае сосцевидный отросток имеет склеротическое строение. Течение мастоидита напрямую зависит от типа строения сосцевидного отростка. Обычно склонность к мастоидиту присуща больше тем, кто имеет пневматический тип строения сосцевидного отростка.
Как известно, внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют заднюю и среднюю черепные ямки. Специальное отверстие делает возможным сообщение между ямками и барабанной полостью. Многие случаи мастоидита — это следствие развития инфекции из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Последнее чаще всего наблюдается во время протекания острого среднего отита, а иногда и при хронической форме гнойного среднего отита.
Патогенез мастоидита
Мастоидит начинается с воспалительных изменений слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка, в сопровождении с развитым периоститом и накопленной жидкостью в полости ячеек. Такая стадия развития мастоидита называется экссудативной стадией. Дальнейшая воспалительная отечность слизистой оболочки может привести к закупорке отверстий, которые расположены между ячейками, а также между теми отверстиями, которые соединяют сосцевидные отростки и барабанную полость. В ходе такого нарушения вентиляции в самих ячейках сосцевидного отростка обычно падает давление воздуха, после чего в ячейки начинают поступать транссудаты, направляющиеся по кровеносным сосудам. Сначала ячейки заполняются серозным экссудатом, а затем и серозно-гнойным. Обычно продолжительность самой первой стадии достигает до 10 дней у взрослых и до 6 дней у детей. На завершительном этапе экссудативной стадии мастоидита почти все ячейки становятся по своему виду эмпиемами, то есть полостями, которые заполнены гноем. После этого мастоидит развивается во вторую стадию, которая называется пролиферативно-альтернативной, при которой гнойное воспаление распространяется еще и на костные стенки, а также перегородки в сосцевидный отросток с дальнейшим развитием остеомиелита (гнойное расплавление кости). Параллельно с развитием данной стадии наблюдается возникновение грануляционной ткани. Со временем перегородки, расположенные между ячейками могут разрушиться, после чего будет сформирована одна единая полость большого размера. Такая полость заполнена гноем и грануляциями. Результатом мастоидита является эмпиема сосцевидного отростка. В случае прорыва гноя из разрушенных стенок сосцевидного отростка распространяется гнойное воспаление на все соседние структуры, что приводит к дальнейшему развитию осложненной формы мастоидита.
Классификация мастоидита
Все виды мастоидита разделяют на первичные и вторичные. По другой классификации выделяют гематогенный, отогенный и травматический мастоидиты. Что касается классификации мастоидита на стадии воспалительного процесса, то выделяют истинный (или пролиферативно-альтернативный) и экссудативный мастоидиты. Также выделяют типичную и атипичную формы мастоидита. В отличие от типичной, атипичная (или латентная) форма имеет медленное и вялое течение, без каких-либо особо выраженных симптомов, так характерных для мастоидита. Также специалисты выделяют особую группу мастоидитов верхушечного типа. К ним относится мастоидит Орлеанского, мастоидит Бецольда и мастоидит Муре.
Причины возникновения мастоидита
Главной причиной возникновения мастоидита является распространение отогенной инфекции со стороны барабанной полости среднего уха. Возбудителем может быть как палочка инфлюэнцы, так и стрептококки, пневмококки и стафилококки. Переход инфекции из области среднего уха — главная причина нарушения дренирования во время позднего прободения барабанной перепонки. Еще одной причиной развития заболевания является несвоевременная процедура парацентеза. Иногда наблюдается мастоидит, который развивается как следствие проникновение инфекции гематогенного характера в сосцевидный отросток, при вторичном сифилисе, сепсисе и туберкулезе. Как правило, первичный мастоидит образуется во время травматических повреждений ячеек, характерных для сосцевидного отростка по причине удара или черепно-мозговой травмы. Лучшей средой для развития патогенных микроорганизмов считается кровь, которая изливается в ячейки сосцевидного отростка вследствие травмы.
Возможными причинами появления мастоидита является вирулентность патогенных микроорганизмов, общая слабость организма и иммунитета в целом при различных хронических заболеваниях (при туберкулезе, сахарном диабете, бронхите, пиелонефрите, непатите, артрите и другом), при возможной патологии носоглотки (включая фарингит, синусит, хронический ринит), при наличии изменений в самой структуре уха из-за таких перенесенных заболеваний, как аэротит, адгезивный средний отит и травмы уха.
Симптомы мастоидита
Как правило, мастоидит появляется параллельно с возникшим гнойным средним отитом. Однако чаще он развивается только на 7-й день от момента начала отита. Если говорить о развитии болезни среди новорожденных детей, то он проявляется в форме отоантрита. Последнее объясняется особенностями строения сосцевидного отростка. Мастоидит у взрослых сопровождается ухудшением общего состояния, подъемом температуры до показателей фебрильных цифр, а также головной болью, интоксикацией и нарушением сна.
Как правило, пациенты с диагнозом мастоидит жалуются на болезненные ощущения и шум в ушах. Часто у них наблюдаются проблемы со слухом. Случается, что они испытывают интенсивную боль в области за ухом. Может также быть чувство пульсации в плоскости сосцевидного отростка. Обычно боль распространяется по тройничным нервам, достигая височной и теменной области, а также верхней части челюсти. Бывают случаи, когда боль ощутима во всей голове.
Все указанные выше симптомы мастоидита, как правило, сопровождаются обильным выделением гноя со стороны наружного слухового прохода. Количество выделяемого гноя обычно больше самой барабанной полости. Последнее свидетельствует о распространении гнойных процессов уже за пределы среднего уха. Однако бывают случаи, когда гноетечение отсутствует или оно незначительное. Такое может происходить даже при неповрежденной барабанной перепонке. Это становится возможным в случае закрытия перфоративного отверстия в барабанной перепонке, а также при нарушении оттока гноя со стороны сосцевидного отростка прямо в среднее ухо.
Другие симптомы мастоидита: покраснение, отечность заушной области, сглаженная кожная складка в области за ухом, возможная оттопыренность ушных раковин. В случае прорыва гноя в подкожную часть жировой клетчатки формируется субпериостальный абсцесс, который сопровождается болезненными ощущениями, особенно во время прощупывания области за ухом. Также могут наблюдаться симптомы флюктуации. Гной также может распространиться из области сосцевидного отростка в затылочну и даже теменную (или височную) части. Характерное тромбирование сосудов, которые также снабжают кровью кортикальный слой кости сосцевидного отростка, может привести к началу развития некроза надкостницы с дальнейшим прорывом гноя на кожную поверхность головы. Последнее приводит к формированию наружного свища.
Диагностика мастоидита
Диагностика мастоидита — дело незамысловатое для отоларингологов. Трудности возникают только, если врачи сталкиваются с малосимптомной формой атипичного типа мастоидита. Вся диагностика данного заболевания в своей основе полагается на наличие конкретных жалоб, характерных именно для мастоидита, а также анамнестических сведений о травме (или воспалении) среднего уха, которые имели место быть у пациента. Данные осмотра, пальпация заушной части, результаты микротоскопии и отоскопии, а также аудиометрии и взятие бакпосева из среднего уха — все это части одной диагностики. Кроме того, важным в диагностике мастоидита является компьютерная томография и рентген.
Именно с помощью отоскопии можно выявить типичные воспалительные процессы, локализирующиеся в среднем ухе. Обычно такие процессы развиваются на стороне барабанной перепонки. Если же в барабанной перепонке имеется еще и отверстие, тогда оттуда вытекает гной. Как известно, патогномоничным отоскопическим признаком этого заболевания будет нависание задней стенки слухового прохода. При помощи аудиометрии и камертона можно установить, какова у пациента степень тугоухости вместе с мастоидитом.
Осложнения мастоидита
Гнойное воспаление распространяется обычно в самом центре сосцевидного отростка. Происходит это в ячейках, охваченных пневматизированным мастоидитом. Последнее и объясняет разнообразие появляющихся осложнений, а также зависимость самого строения сосцевидного отростка. Обычно воспаление ячеек перисинуозной группы обуславливает дальнейшее поражение сигмовидного синуса и развитие тромбофлебита или флебита. Гнойные процессы в перифациальных ячейках сопровождаются невритом лицевого нерва, тогда как эти же процессы в перилабиринтных ячейках могут иметь развитие гнойного лабиринта. Главное осложнение верхушечного типа мастоидита — это затекание гноя в область межфасциальных пространств шеи, результатом чего является проникновение гнойных микроорганизмов в средостение. Последнее, в свою очередь, и вызывает гнойный медиастинит. Если данный процесс не остановить, то он распространится в полость черепа, что приведет к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита, среди которых абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и другое. В случае если будет задета пирамида височной кости, может развиться петрозит. Опасным осложнением гнойного воспаления может быть распространение инфекции в глазное яблоко с дальнейшим появлением панофтальмита, эндофтальмита и флегмоны глазницы. Как правило, у детей частым осложнением бывает возникновение заглоточного абсцесса. Еще одним возможным осложнением может стать гематогенное распространение инфекции с развивающимся сепсисом.
Лечение мастоидита
Лечение мастоидита зависит, в первую очередь, от его этимологии, от стадии развивающегося воспалительного процесса и от наличия осложнения. Если врач назначает медикаментозную терапию, то это предполагает принятие антибиотиков самого широкого спектра действия, включая цефтибутен, цефлакор, цефиксим, цефотаксим, амоксициллин и другие. В дополнение могут быть назначены противоспалительные, антигистаминные, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.
В случае мастоидита отогенной природы назначается санирующая операция на среднем ухе. По показаниям — это будет общеполостная операция. Если в барабанной перепонке отсутствует отверстие, которое нужно для того чтобы обеспечивать нормальное дренирование, врачами назначается процедура проведения парацентеза. В этом случае через отверстие барабанной перепонки проводят промывание среднего уха, используя специальные лекарственные препараты. Также не исключено и применение консервативного вида лечения мастоидита. Если мастоидит достиг пролиферативно-альтернативной стадии, то требуется обязательное вскрытие сосцевидного отростка, которое возможно только хирургическим путем. Последнее необходимо для устранения гноя, а также послеоперационного дренирования.
Профилактика мастоидита
Если симптомы и лечение мастоидита понятны, тогда необходимо сказать о профилактике данного заболевания. Профилактика, как правило, в своей основе имеет предупреждение мастоидита отогенной формы, что возможно, благодаря своевременной диагностике воспалительных процессов в среднем ухе. Правильное лечение отита и проведенный вовремя парацентез барабанной перепонки также являются частью профилактики мастоидита. Оперативно ликвидировать очаги инфекции и провести корректно терапию поможет своевременно предотвратить возможный мастоидит. Большое значение в профилактике отводится и качеству работоспособности иммунных механизмов человеческого организма. Последнее достигается путем ведения здорового образа жизни, соблюдения основ правильного питания.
Источник