Воспаление в пазухах носа не проходит
Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.
Воспаление пазух носа: диагностика и лечение
В зависимости от локализации синусит бывает:
- верхнечелюстной;
- этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
- фронтит (воспаление лобной пазухи);
- сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)
Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).
Причины возникновения и течение болезни
Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.
Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.
К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.
Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).
При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.
В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.
Клиническая картина
Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Во всех формах проявляются следующие симптомы:
- Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
- Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
- Головные боли.
При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).
Диагностика
При диагностике симптомов острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.
Лечение
Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.
Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.
При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.
При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».
Источник
75 просмотров
20 октября 2020
Добрый день! 2 дня назад заложило ухо, но оно не болело, вчера появилось странное онемение в области рта и щеки (с одной стороны, с левой) и полуоткрыт один глаз (правый), а левый немного опух, часто моргаю. Никаких болей нет, насморка нет, немного тяжесть в голове, как при обычной болезни, температуры нет. Рентген показал воспаление лобных и носовых пазух (гайморита нет), прикрепляю фото, доктор выписал антибиотики Амоксиклав 1000 на 7 дней, Изофру и спрей Називин в нос, Тантум верде, Зиртек. Можно ли обойтись без антибиотиков или заменить их на Сумамед? В пятницу день рождения, планировался алкоголь, хочется поправится до этого времени.
Возраст: 37
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. По данным рентгена синусита у Вас нет. У Вас отекли веки?
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Мария, да, один глаз немного опух, второй наоборот не открывается до конца
ЛОР, Детский ЛОР
После чего это появилось?По поводу такой ситуации нужно проконсультироваться с окулистом. Бывает отек век при осложненной синусите,но у вас синусита нет
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Мария, ничего такого критичного не делала, все стандартно, на улицу в воскресенье даже не выходила, в магазин на 5 минут только, но одетая тепло, продуть вроде нигде не могло, в субботу было все ок
ЛОР, Детский ЛОР
Какая уВас сейчас температура тела?Наморка нет?
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Мария, температура в норме, утром была 36,2, насморка нет, ну может совсем немного течет из носа после улицы (захожу из холода в тепло), но врач сказал, что ему не нравится мой нос после осмотра, типа там видно воспаление, а в ухе, которое заложено третий день он наоборот ничего такого не увидел
ЛОР, Детский ЛОР
Уши часто закладывает из-за ринита,так что лечите в нос (всё что Вам прописал доктор) и заложенность уха должна уйти. Если нет отделяемого из носа,то можете выполнять гимнастику для слуховых труб(самопродувания, надавливания на козелок,зевания и т.д.)
ЛОР, Детский ЛОР
Я считаю,что показаний для антибиотикотерапии у Вас нет,учитывая данные рентгенографии и Ваших жалоб. Достаточно местной терапии,контролируйте температуру тела.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. По снимку есть отечность лобных пазух, содержимого в них нет. У вас есть дискомфорт при наклоне головы вперед или надавливании в области лба? Какая температура тела на данный момент? Симптомы, которые вы описали (онемение, глазные проявления) больше неврологической природы, на мой взгляд.
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Марина, добрый день, при наклоне головы немного дискомфорт, но это скорее из-за уха мне кажется, на лоб надавливать – никакого дискомфорта, все как обычно. Температура 36,2.
Вот и мне кажется, что онемение и глаза мои больше из неврологии и доктор просто перестраховался…очень не хочется пить антибиотики(( желудок мой их не любит очень(
Детский ЛОР, ЛОР
А в какой области опух глаз? Наружный или внутренний угол или в целом веко?
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Марина, опухло веко в целом и внутренний нижний угол глаза припух немного
Детский ЛОР, ЛОР
Ну тогда еще вопрос к офтальмологам. Потому что риногенные отеки глаза (то есть идущие от носа и пазух) вовлекают прежде всего внутренний угол глаза. В идеале вам стоит с окулистом и неврологом проконсультироваться. Аллергия на лекарственные препараты у вас есть?
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Марина, нет аллергий нету
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда можно начать с местной терапии.
В нос: сосудосуживающее (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 раза в день 7 дней.
Через 7-10 минут после этого аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (аквалор, аквамарис, 0.9% физ.раствор).
После этого в нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день 10 дней.
Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Старайтесь пить больше жидкости.
За самочувствием следите. По возможности окулисту и неврологу покажитесь.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый вечер.
На снимке у вас есть пристеночный отек в области лобных пазух, жидкости (гноя) в пазухах нет.
Заменять Амоксиклав на Сумамед не стоит (это неравнозначные антибиотики, последний не используется для лечения синуситы вообще).
Учитывая преимущественные жалобы на отёчность глаз и наличие отёка в области лобных пазух, возможно местное противовоспалительное лечение:
1) туалет носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор) 3-5 р/ день
2)Назол- адванс в нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день 5 дней, в носу флакон направлять на наружный угол глаза т.е. от перегородки носа.
3) Через 30 минут в нос Назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день в течение 14 дней, в носу флакон также направлять на наружный угол глаза
4)Синупрет внутрь по 2 таб 3 р/день 10 дней
5) Супрастинекс внутрь по 1 таб на ночь 1 р/день в течение 7 дней.
6) сдать клинический анализ крови и желательно общий иммунноглобулин Е и катионный эозинофильный белок
7) для “открытия уха” после закапывания Назол-Адванс провести козелковый массаж 2-3 р/день.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На мой взгляд синусита нет. И рентген у Вас в норме.
Показаний для антибиотика нет. Можно провести местное лечение.
Можете загрузить фото глаз и внутренней стороны век
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Татьяна, добрый вечер, загрузила фото глаз
ЛОР, Детский ЛОР
Анна, а изнутри, конъюктива не красная?
Я бы рекомендовала местное лечение. Синупрет, назонекс, антигистаминное Дезлоратадин.
А также показаться окулисту и неврологу.
ЛОР, Детский ЛОР
Анна, а изнутри, конъюктива не красная?
Я бы рекомендовала местное лечение. Синупрет, назонекс, антигистаминное Дезлоратадин.
А также показаться окулисту и неврологу.
Анна, 20 октября 2020
Клиент
Татьяна, внутри покраснение к вечеру сейчас есть, но мне там некомфортно и я видимо тру глаза неосознанно(
ЛОР, Детский ЛОР
Закапывайте в глаза Флоксал или Тобрекс 3 – 4 раза в день.
Если носите мягкие контактные линзы, снимите.
ЛОР, Детский ЛОР
Закапывайте в глаза Флоксал или Тобрекс 3 – 4 раза в день.
Если носите мягкие контактные линзы, снимите.
ЛОР
Здравствуйте! На снимке синусита нет. Вам показана консультация невропатолога.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
19 декабря 201644120 тыс.
Что такое синусы или придаточные пазухи носа
Синусы (они же – придаточные пазухи носа) – это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа. Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку).
Видео: Лобная пазуха.
На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе – DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной
Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом.
Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).
Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано:
- Вирусными инфекциями, такими как простуда.
- Аллергией.
- Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
- Стоматологическими инфекциями.
- Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.
Симптомы синуситов
Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например:
- Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине.
- Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
- Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба.
- Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти.
Диагностика синуситов
Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица.
Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов.
Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри.
Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита.
Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления.
Ожидаемая продолжительность болезни
Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель – хроническим.
Профилактика синуситов
Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска – является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции. Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений – снижает риск синуситов.
Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита:
- Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
- Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ – дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
- Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
- Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.
Лечение синуситов
Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита. Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа – уменьшают этот риск.
К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина.
Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета – то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней.
Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению.
Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени.
Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи.
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен – способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки.
Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем.
Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно.
Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч).
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать – обратитесь повторно.
Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.
Источник