Воспаление в подъеме стопы



Тендовагинит стопы – воспалительный процесс, происходящий во внутренней части сухожилий голеностопного сустава. Подразделяется на первичный, вторичный, стерильный, инфекционный, аллопатический и пронизывающий. В большинстве случаев проблема решается массажем и ЛФК.

Абсцесс внутреннего эпидермиса соединительных волокон стопы, которые находятся со стороны подошвы и оборотной стороны ступни, называется тендовагинитом стопы. В медицинской практике встречаются два вида: основной и второстепенный. Основной случается как у спортсменов-любителей, так и у первоклассных спортсменов, в то время как второстепенный наблюдается вследствие возникновения сепсиса (от нагноения или заразной болезни) либо же от уже имеющихся болезней ревматического характера.

Этиология

Основным поводом для возникновения воспалительного процесса в первичном его виде является небольшой травматизм соединительных тканей стоп, который может появиться от чрезмерных нагрузок или же в результате анатомических особенностей организма. Под первую категорию тендовагинита подводят людей с искривлением ног, врожденным или приобретенным, танцоров, актеров балета, грузчиков, а также занимающихся конькобежным и лыжным спортом.

Обостренные воспаления могут возникнуть в результате контакта с инфицированным участком или же через кровь (гнойный артрит стопы, гнойно-некротический процесс). Тендовагинит стопы может развиться до хронического, если у человека есть какое-либо из инфекционных заболеваний – гонорея, грипп, бруцеллез или сифилис.

В случае если человек страдает болезнями ревматического характера (спондилит анкилозирующий, ревматоидный артрит, синдром Фиссенже-Леруа), продолжительность тендовагинита стопы определяется моментальной интоксикацией организма.

Типология

Исходя из причин возникновения тендовагинита, современная медицина определила несколько подвидов:

• неинфекционный (профессиональный);
• инфекционный (стандартный и нестандартный);
• хронический;
• острый и воспалительный;
• плевральный и плеврально-крупозный.

Помимо этой классификации, заболевание также разделяется по формам развития воспалительных процессов внутри соединительных тканей:

• Ранняя или неприметная форма. Подразумевает первичное воспаление тканей, в которых уже есть небольшие скопления с примесью крови;
• Экссудативная форма. В соединительном футляре собирается уже большое количество жидкости. Визуально определяется небольшая отечность в месте повреждения;
• Долгосрочная асептическая форма. Область вокруг поврежденных сухожилий начинает обрастать плотной соединительной тканью. Сухожилия становятся менее подвижными.

Признаки возникновения тендовагинита

1. Болезненные ощущения при любом движении стопы. Невыносимая боль в месте воспаления сухожилия. В случае если болезнь затянувшаяся и уже местами скапливаются гнойные массы, то боль будет пульсирующая.
2. Покраснение кожи. Расширенные сосуды в месте воспаления дают такую визуальную картину.
3. Локальное повышение температуры. Место воспаления горячее из-за большого притока крови за короткий промежуток времени.
4. Стопа отекает. Сосуды растягиваются, соответственно, истончаются и протекают – жидкость выходит в подкожную область. Отек растет очень быстро. Возможно травмирование кожи вследствие ее внезапного растяжения.
5. Человек не может полноценно двигать стопой.
6. При гнойном воспалении происходит интоксикация всего организма, пациент испытывает тошноту, вялость, головную боль.
7. При нажатии на место повреждения слышится мягкое похрустывание.

Существует вероятность перехода острой формы воспаления в хроническую. А это означает, что человека будут мучить болезненные ощущения и нормально ходить он не сможет. Поверхностный осмотр показывает растяжимые новообразования, в некоторых случаях прощупываются небольшие уплотнения, так называемые «рисовые тела». Они же часто обнаруживаются при туберкулезном тендовагините.

Как диагностировать

Если существуют подозрения насчет заболевания, необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда. Он может дать направление к хирургу или же ревматологу.

Для постановки диагноза врачу требуется выполнить некоторые манипуляции:

• прощупать место предполагаемого воспаления;
• сделать забор крови. Если воспаление присутствует, и уже началось нагноение, анализ покажет повышение СОЭ и увеличение количества нейтрофилов;
• назначить рентген и МРТ, дабы выяснить наличие или отсутствие патологий суставов и костей;
• взять образец воспалительной ткани, а также забор околосуставной жидкости.

Назначаемое лечение тендовагинита

В случае если болезнь только проявила себя, пациенту рекомендуется покой. В остром периоде пациенту противопоказано ходить, конечность фиксируется с помощью эластичного бинта или лонгеты и находится в подвешенном состоянии. Также назначают иммуностимулирующие и противобактериальные препараты.

Когда причины острого воспаления устранены, назначаются процедуры с УФ-лучами, электрофорез с гидрокортизоном, лечебная физкультура, ультразвук.

При выявлении острого гнойного воспаления проводят срочную операцию, вскрывают сухожилие, дренируют его. При это назначают антибиотики, подавляющие возбудителя инфекции.

Если воспаление началось на фоне заболевания туберкулезом или сифилисом, то первостепенной задачей становится избавление от основного заражения с помощью противотуберкулезных лекарств (стрептомицин, ПАСК).

В случае хронического протекания болезни используют всё те же методы, что указаны выше – ЛФК, массаж, электрофорез с лидазой, парафин. Также пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства и инъекции в место поражения. В крайних случаях применяют рентген в качестве терапии.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Ольга

  2015-05-06 18:43:40

  Спасибо большое Животову Алексею Анатольевичу, попала к нему, когда делала индивидуальные стельки, (Помимо удобных стелек, которые он мне сделал и нося которые, боли уменьшились в стопе), посоветовал очень много полезного, что помогает не прогрессировать болезни стоп, и упражнения, для улучшения…. Читать дальше

• 

  Василий Григорьевич

  2014-09-19 13:27:33

  Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с половиной сеанса! Мой друг остался в восторге!… Читать дальше

• 

  Оксана Анатольевна

  2014-09-17 12:08:33

  Пришла в клинику «Бобыря» с болями в спине, также мучили головные боли. Сама, будучи мед.работником, не раз обследовалась, мне назначали лечение. Но результатов не было никаких! В клинике «бобыря», прошла заново обследование у Михаила Анатольевича, он назначил лечение. Прошла спина, и голова тоже… Читать дальше

• 

  Елена

  2018-03-15 09:52:17

  От всей души хочу поблагодарить прекрасному доктору и Человеку Сорокину Сергею Дмитриевичу! Проходила у него курс лечения от непреходящей на протяжении долгого времени головной боли, связанной с проблемами в шейном отделе. Его волшебшные руки, чуткость и добоое отношения помогли забыть о проблеме… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Природа произвела поистине ювелирную работу, заставив функционировать и выдерживать значительные нагрузки сложнейшую систему – стопу, в состав которой входит 26 косточек, связки, сосуды, нервы, фасции. Это все находится в небольшом объеме, довольно плотно «упаковано». Поэтому даже небольшой сбой приводит к тому, что болит стопа сверху или в любой другой части, и очень больно ходить.

Причины болевого синдрома

Многолетние исследования и медицинская практика говорят о многообразии факторов, приводящих к болезненным ощущениям в стопе. Это могут быть:

• травмы;
• мышечная недостаточность;
• аутоимунные патологии;
• неудобная обувь;
• нехватка кальция;
• гигрома;
• неправильная анатомия.

Нельзя оставлять без внимания, если есть боль в стопе сверху или в других частях, припухлость, повышенная температура. Это может быть признаком серьезных сбоев в работе организма, способных привести к инвалидности.

Как правило, дискомфорт охватывает всю стопу, что усложняет диагностику и требует высокого врачебного мастерства. С жалобами следует обратиться к:

• ортопеду;
• травматологу;
• ревматологу.

Разумеется, узкие специалисты есть только в профильных клиниках. В поликлинике заболеваниями костей, хрящевой и суставной ткани ведает хирург.

Какие заболевания проявляются болями

1. Травмы

В процессе жизнедеятельности стопа нередко подвергается травматизации. Например, на ногу падает что-то тяжелое, ступня подворачивается, случаются вывихи, переломы, растяжения и разрывы связок. Сложность травмы определяется при помощи рентгена.

Лечение предполагает:

• вправление вывиха;
• наложение гипса;
• ношение лангеты;
• ношение ортеза.

В 85% случаев обращения к травматологу определяют растяжения. Если лодыжка смещается наружу, причиной того, что болит таранная кость и окружающие ее соединительные ткани, является растяжение, разрыв связок. Человек чувствует сильную резкую боль, моментально возникает отек и гематома. Даже после лечения пациенты отмечают нестабильность сочленения.

Если человек пережил растяжение лодыжки, может развиться вывих мелких косточек на стопе, который медики называют синдромом кубовидной кости. Симптомы – утренние боли, отеки, краснота, боль внешней части ступни, идущая до пальцев. Случается, что человек длительное время живет с этим недугом. Между тем, излечивается он довольно быстро при профессиональном подходе.

Стресс-перелом, то есть миниатюрная трещина какой-то из костей, дает о себе знать несильной болью, которая имеет тенденцию к усилению. Практика показывает, что перелом такого вида характерен для пяточной, плюсневой, ладьевидной костей. Именно для травм характерно состояние, что опухла ступня сверху и болит.

2. Подагра

Боль острого характера в ступне возле пальцев сверху зачастую возникает из-за подагры. Болезнь дает сбой в обмене веществ, при котором из организма плохо выводятся соли мочевой кислоты. Они годами накапливаются в суставах, образуют там целые солевые залежи, повреждают хрящи, выводят из строя суставы. Характерен этот недуг для мужчин, но встречается и у женщин. Обострение проявляется таким острым болевым синдромом, что невозможно терпеть. Без профессионального лечения пациент со временем получает нефункционирующие суставы конечностей.

3. Даже обычные мозоли, если глубоко проросли в подошву; ноготь, вросший в палец; бородавки – могут приводить к боли.

4. Системные заболевания

Распространенный на сегодня недуг, поражающий сочленения, повреждающий сосуды, приводящий к ущемлениям нервов – артрит. Частые разновидности – ревматоидный и дегенеративный артриты. Суставы будут отечны, их работа сведется практически к нулю.

Остеоартроз, т.е. разрушение хрящевой ткани, на конечностях поражает пальцы и голеностопы, потихоньку приводит к разрастанию остеофитов и деформации пальцев.

Остеопороз проявляется болью в ступне во время нагрузки. Заболевание возникает у людей в возрасте, обусловлено:

• нехваткой кальция;
• гормональными дисбалансами.

Диагноз подтверждается аппаратными текстами, лечение состоит в приеме препаратов с кальцием, витаминами, гормонами.

5. Дефекты развития

Различные физиологические отклонения могут быть причиной того, что болит ладьевидная кость стопы, пятки, подъем, наружная часть ступни. Например, врожденная патология – тарзальная коалиция, т.е. срастание костей, приводит к судорогам, неправильной походке. Заболевание с романтичным названием буньон деформирует большой палец. Бурсит этого пальца имеет генетическую предрасположенность. Для исправления дефекта может понадобиться хирургическое вмешательство.

К деформирующим патологиям относятся косолапость и эквинусная стопа. Плоскостопие, к какой бы разновидности не относилось, всегда деформирует ногу, затрудняет движение, ухудшает походку. Боль в верхней части стопы при ходьбе и в покое должна заставить человека обратиться за медицинской помощью.

6. Воспаления

Один из частых воспалительных недугов – подошвенный фасциит. Это патология соединительной ткани, которая проявляется утренними болями. Воспаления суставных сумок, т.е. бурситы, ощущаются болезненными участками возле пальцев и в суставах. Лигаментит и тендинит – воспаления сухожилий и связок – вносят свой вклад в болевой синдром.

7. Инфекционные болезни

Причиной того, что при ходьбе болит ступня не только посередине сверху, но и в других местах, становятся инфекции, например:

• бруцеллез;
• лайм-артрит;
• псевдотуберкулез.

Стрептококки и стафилококки приводят к панарицию, воспалению пальцев. Из-за инфекции за считанные часы палец покраснеет, опухнет, нагноится. Хирургу придется оперативно вскрыть гнойник и обеззаразить его.

Лечение

В связи с многочисленностью, разнородностью заболеваний, дающих болевой синдром, единой схемы лечения нет. Такие патологии, как артрит и артроз, лечат консервативно, прописывая обезболивающие, антивоспалительные и восстанавливающие хрящевую ткань препараты. Для избавления от подагры немаловажное значение, помимо лекарств, имеет специфическая диета.

Травмы предполагают фиксацию конечности и щадящий двигательный режим.

Инфекционные патологии требуют курса антибиотиков.

Деформации лечат длительное время. Как правило, врачи пытаются обойтись терапевтическими методами, ортопедическими девайсами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В крайних случаях приходится делать операцию.

Если болят ступни ног сверху с боков или на подошве, причин огромное количество. Самостоятельное лечение недопустимо, ведь многие недуги имеют схожие симптомы, и ошибиться с диагнозом неспециалисту очень просто. Неправильный диагноз способен стать причиной инвалидности.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

• Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

• Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Источник