Воспаление валика большого пальца ноги

Воспаление валика большого пальца ноги thumbnail

Ногтевой валик служит своеобразным щитом, не позволяющий инфекции проникнуть в зону роста ногтя. Разного рода травмы пальца – царапины, занозы, заусеницы, счёс верхнего слоя кожи способны спровоцировать воспаление. При несвоевременной обработке (дезинфекции) раны гнойный воспалительный процесс разрастается под ноготь, мягкие ткани и вокруг полученной травмы.

Воспаление ногтевого валика на ноге носит медицинское название заболевания – паранаций, гнойное воспаление на пальцах ног, рук. Основными факторами заражения становятся: стафило-, стрепто-, энтерококки. Паронихия – проникновение вредных микроорганизмов, вызывающих, воспаление в околоногтевой мягкой ткани пальца.

Ногтевой валик ноги

Воспаление ногтевого валика чаще образуется в результате микротравм: укола, различного рода царапин, удара, ушиба пальца на ноге, непрофессионального педикюра. Плохо обрезанные (оторванные) заусеницы послужат образованию воспаления, требующего лечения.

Лечение воспаления ногтевого валика на ноге

При своевременном обращении в медицинское учреждение получится избежать тяжёлых последствий развития воспаления ногтевого валика. Даже небольшой нарыв и воспаление станут причиной нарушения работы лимфатической системы организма, способны нарушить работу кровотока: вредоносные микробы попадают в лимфу и кровь, вызывая заражение.

Человек не застрахован от повреждения пальца ноги, образования гнойного воспаления, но повреждение и заражение часто происходит у детей. Кожа на детских ножках нежнее, тоньше, получить царапину, загноение на ноге малышу гораздо легче. При получении раны ногу ребёнка необходимо срочно обработать (почистить, занозу – удалить), продезинфицировать. Полная обработка поможет избежать образования воспалительного процесса на ноге.

Если возникает бактериальное воспаление, при надавливании на поражённое место появляются творожистые выделения. Лечение назначается противобактериальными средствами. Самостоятельно лечить при бактериальном нагноении не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

При запущенном заражении ноги палец сильно опухает (раздувается), становится красным, гладким и лоснящимся (блестящим). При глубоком проникновении гноя в ткани поражаются сухожилия ноги, приводя к потере возможности сгибать палец на ноге. Лечить при воспалительной стадии требуется после осмотра у хирурга.

Хирургия воспаления валика у ногтя

В тяжёлых, запущенных случаях воспаления и нагноения нарушается работа суставов и сухожилий, приводя к поражению пальца ноги и стопы целиком, провоцируя ограничение в движении ступни. Лечение назначается врачом после обследования.

При ухудшении состояния, увеличении воспалительного процесса и образовании абсцесса требуется обратиться в поликлинику для осмотра больного пальца ноги. Врач назначит лечение антибактериальными препаратами, противогрибковыми мазями. Применяются компрессы с мазями, хорошо вытягивающими гной. Подобные мази лучше применять после согревающих ванночек на ночь. Небольшое количество мази накладывается на палец, сверху положить салфетку, компресс зафиксировать с помощью бинта.

При полном поражении ногтевого валика, потере ногтя, появлении абсцесса, если ванночки и мази не дали необходимого результата, рекомендовано лечение хирургическим способом. Врач, продезинфицировав и обезболив поражённое место, сделает надрез в очаге нагноения. После проводится полное удаление (сливание) гноя. После процедуры на палец накладывается повязка с антибактериальным, противовоспалительным средством.

Повязка на палец ноги

Лечение хирургическим способом назначается, когда консервативные методы лечения не принесли положительного результата. Вскрытие гнойных нарывов запрещено производить самостоятельно. Операция проводится хирургом в случае необходимости. Лечить острое воспаление ногтевого валика требуется после консультации доктора.

Лечение в домашних условиях

При лёгкой степени воспаления пальца ноги врач назначает лечение в домашних условиях, используя ванночки, компрессы, таблетки, мази, лосьоны. Лечиться дома можно при условии, что палец ноги имеет лёгкое покраснение и небольшой отёк, при полном отсутствии гноя.

Если при повреждении ногтевого валика гной не образуется, применяют ванночки с солью и пищевой содой. На литр воды (горячей, не обжигающей) добавляют две ложки морской соли. Допустимо использовать поваренную соль и соду. Размешивать воду, пока соль не растворится, опустить повреждённую ногу на 10–15 минут. Выполнять процедуру 3-4 раза в день.

Между ванночками допустимо использовать спиртовые примочки на больной, поражённый участок. Бинт, марлю, салфетку хорошо пропитать спиртом либо водкой, укрутить таким компрессом палец на ноге.

При небольшом заражении подобное лечение поможет избавиться от боли, покраснения и опухоли за сутки, при отсутствии гноя.

Парафинотерапия поможет снять лёгкое воспаление пальца ноги. Небольшой кусочек парафина растопить в кастрюльке, тарелке на водяной бане. Воспалённый палец рекомендуется опускать в тёплый растопленный парафин. Перед опусканием пальца предыдущий слой парафина должен застыть. После проведения указанной процедуры на ноге должен получиться толстый слой (своего рода напальчник). После полного застывания парафин снимают, а палец обрабатывают спиртом (водкой) либо йодом.

Народные средства при поражении ногтевого валика

Лечение народными средствами поможет ускорить процесс заживления и восстановления повреждённого участка ноги. Прежде чем лечить народными средствами палец, требуется поставить в известность врача, избегая возможного осложнения в лечении.

  • Запечённая целиком луковица – известный народный рецепт при образовании нарыва. Её необходимо разрезать и приложить часть к поражённому месту, зафиксировав луковицу бинтом. Держать компресс на ноге показано три, четыре часа. После луковицу необходимо заменить на новую.

    Запечённая луковица

  • Для предотвращения образования гноя используют тёплые ванны с марганцовкой (водичка должна быть слегка розовой). После ванны с марганцовкой на повреждённое место накладывают компресс с тёртой свёклой.
  • Срезанный нижний лист алоэ промыть кипячёной водой, удалить колючки. Разделить лист на две половины (вдоль листа). Одну половинку приложить срезом на повреждённое место, закрепить (зафиксировать) бинтом. Компресс на пальце выдержать четыре часа.
  • Хозяйственное мыло и сырой белок куриного яйца поможет очистить рану. Мыло натереть на тёрке и смешать с белком до получения однородной кашицы. Полученную смесь уложить на воспалённый участок ноги толстым слоем, сверху положить салфетку и зафиксировать бинтом.

Лечение народными средствами даст эффект при регулярном применении, желательно на первоначальной стадии воспаления ногтевого валика. При ухудшении состояния кожного покрова пальца ноги, при усилении отёка и вздутия, появлении покраснения, возможно, повышении температуры самолечение необходимо остановить и обратиться в медицинское учреждение к хирургу, который назначит лечение медикаментами.

Профилактика

Главное правило, помогающее избежать травм и образования гноя — правильный уход и чистота ног.

Педикюр проводится продезинфицированными инструментами. Желательно пользоваться личным инструментом. При порезе во время педикюра повреждённое место обрабатывается специальными обеззараживающими средствами, предотвращая попадание микробов и образование воспаления.

Обрезать ногти желательно после ванны, наросты станут мягче, облегчая уход, помогая избежать травмирования ногтя. При неправильном уходе за ногтями может появиться вросший ноготь, в результате образуется нагноение, требующее консервативного лечения.

При посещении указанных мест – лес, походы в горы, занятия спортом, где вероятны травмы (царапины, счёсы, уколы), требуется надевать закрытую, удобную обувь, предвосхищая образование воспалительных процессов.

При обнаружении занозы её необходимо удалить, повреждённое место обработать перекисью, водкой, йодом, зелёнкой. Если занозу не удаётся извлечь самостоятельно, лучше обратиться в клинику.

Источник

Общие сведения

Панариций (лат. Panaricium; народное — волосень/волос), представляет собой острое гнойное воспаление тканей пальца кисти или стопы. В современном понимании термин «панариций» обозначает не какую-либо отдельную нозологическую форму, а целую группу острых/хронических воспалительных заболеваний, развивающихся в различных анатомических структурах пальца. Панариций на пальце руки относится к одной из наиболее часто встречаемых в практике лечения гнойных патологий кисти, а удельный вес панарициев в структуре всех гнойно-воспалительных заболеваний кисти составляет около 40%. Код панариция по МКБ-10: L03.0. Флегмона пальцев кисти и стопы.

Особенности и развитие течения панариция в отличие от гнойных заболеваний кисти других локализаций, в значительной мере обусловлены особенностями анатомии пальца. Наличие большого количество важных анатомических образований, расположенных на относительно небольшом протяжении: суставы межфаланговые, фиброзные влагалища, синовиальные оболочки, сухожилия, ячеистость подкожной клетчатки, пронизанной фиброзными перемычками, обилие кровеносно-лимфатических сосудов, а также нервных окончаний, способствуют чрезвычайно быстрому распространению гнойно-воспалительного местного процесса.

В большинстве случаев воспалительно-гнойный процесс локализуется на указательном/среднем пальце правой руки, а на ноге — поражается большой палец ноги. Ниже приведено фото панариция пальца на руке и на ноге.

Панариций (паронихия)Инфицирование происходит преимущественно вследствие различных микротравм пальцев, как в быту, так и на производстве и несоблюдения правил санитарии при обработке мелких ссадин, «заусениц», «заноз» и др.

Развитие панариция на пальце руки или пальце ноги является одной из частых причин нетрудоспособности пациента, а позднее обращение к врачу/неадекватное лечение панариция сопровождаются риском генерализации воспалительного процесса.

Патогенез

Этапы развития острого панариция соответствуют стадиям классического гнойного воспаления. После проникновения патогенного агента и его последующего размножения отмечается реакция прилегающих тканей на него, проявляющаяся нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией клеток иммунной системы к очагу воспаления с выработкой различных медиаторов воспаления. Скопление массы погибших микробных и иммунных клеток и экссудата на фоне сохраняющейся активности патогенных микроорганизмов способствует быстрому переходу катарального воспалительного процесса в гнойное. Фаза серозного пропитывания тканей обычно короткая и сразу сменяется фазой гнойно-некротического воспалительного процесса, поскольку скопление экссудата в замкнутых пространствах фасций в короткие сроки приводит к нарушению кровообращения тканей, некрозу и гнойному их расплавлению.

Анатомические особенности строения подкожной клетчатки пальцев способствуют распространению патологического процесса преимущественно вглубь, что и обуславливает выраженность болевого синдрома при локальном гнойно-воспалительном процессе.

Последующее гнойно-некротическое расплавление соединительнотканных тяжей способствует переходу патологического процесса на сухожилия, их влагалища, суставы и кость, что сопровождается быстро протекающим горизонтальным распространением гнойного воспаления. При отсутствии своевременного лечения существует высокий риск перехода панариция во флегмону кисти, а при наличии отягощающих факторов (низкая иммунная реактивность организма, отказ от лечения/позднее обращение к врачу) — развития общего септического состояния.

Классификация

В основе классификационного признака лежит анатомическая локализация и вовлеченность различных структур пальца в патологический процесс, в соответствии с чем выделяют. Поверхностные формы:

  • Кожный панариций, при котором воспалительный очаг локализуется в коже (между эпидермисом и сосочковым слоем кожи);
  • Ногтевой (подногтевой) панариций. Локализация патологического очага под пластиной ногтя.
  • Околоногтевой панариций (паронихия пальца). Локализация патологического очага в валиках ногтевой пластины, окружающего основание ногтя.
  • Подкожный панариций. Локализация в подкожной жировой клетчатке пальца (его ладонной поверхности).

Глубокие формы:

  • Сухожильный панариций. В процесс вовлекаются сухожилия и сухожильные влагалища пальца.
  • Суставной панариций. Локализация очага в суставной щели с вовлечением в патологический процесс хрящевого/связочного аппарата пальца.
  • Костный панариций. Локализация в костной ткани пальца.
  • Пандактилит. Гнойно-некротическое воспаление всех тканей пальца.

Причины

В качестве этиологического фактора панариция чаще всего выступает стафилококк (St. Aureus), как в качестве моно-агента, так и в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами. Реже воспаление вызывается стрептококком, кишечной палочкой, протеем, грибковой инфекцией. Инфицирование происходит в результате повреждения кожного покрова пальца (микротравм) и попадания инфекции вглубь тканей пальца при отсутствии должной их санитарной обработки (мелких ссадин, порезов, «заноз», «заусениц»). Реже панариций развивается без предшествующих травм на фоне условий, способствующие его развитию:

  • вросший ноготь (врастание в кожный валик ногтевой пластины);
  • при склонности сосать пальцы/грызть ногти (преимущественно у детей);
  • грибковые поражения ногтей;
  • нарушения кровообращения в нижних конечностях (тромбофлебит), сахарный диабет.

Симптомы

Симптоматика проявления панариция варьирует в зависимости от формы и стадии заболевания, однако существуют и ряд общих проявлений для всех форм. На начальных стадиях отмечается незначительный отек, покраснение и слабый/умеренный болевой синдром, реже — жжение. По мере развития патологического процесса отек нарастает, усиливаются боли, которые становятся интенсивными, дергающими/распирающими. Формируется гнойный очаг, который при поверхностных формах панариция хорошо определяется визуально. Формирование гнойного очага часто сопровождаться утомляемостью, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, головной болью. При тяжелых, глубоких формах панариция интоксикация более выражена.

Кожный панариций

Кожа в области ногтевой фаланги краснеет, затем в зоне покраснения наблюдается отслоение ограниченного участка эпидермиса и образование пузыря с мутным, кровянистым содержимым, просвечивающимся через кожу. Болевой синдром вначале нерезко выражен, затем постепенно усиливается, приобретая пульсирующий характер. Зачастую сопровождается стволовым лимфангитом с образованием видимых красных полос, расположенных по ходу воспаленных лимфатических узлов на кисти/предплечье. При неосложненном течении общее состояние, как правило, не страдает, однако при развитии лимфангита возможны слабость, разбитость, повышение температуры.

Околоногтевой панариций (паронихия, народ. волосень)

Паронихия (воспаление ногтевого валика) развивается часто после нарушений правил асептики/антисептики при выполнении маникюра, а также паронихий пальца зачастую образуется при инфицировании трещин околоногтевого валика или заусенцев у людей физического труда. Паронихия околоногтевых валиков начинается с локального отека и покраснения ногтевого ложа, а затем патологический процесс быстро распространяется, вовлекая в него весь ногтевой валик. Характерно быстрое формирование просвечивающегося через кожу гнойника. В области воспаления практически сразу появляются сильные боли, нарушающие сон.

Общее состояние практически не страдает. При этой форме панариция лимфангит наблюдается крайне редко. В случаях самопроизвольного вскрытия гнойника при его неполном опорожнении процесс из острой формы панариция может перейти в хроническую. При отсутствии лечения и прогрессировании процесса существует риск прорыва гноя под основание ногтя и в подкожную клетчатку ладонной области, а также с переходом процесса на дистальный межфаланговый сустав кисти.

Подногтевой панариций

Чаще подногтевой панариций является осложнением паронихии, реже развивается первично – в результате колотой ранки/занозы в области свободного края ногтя, а также в случаях нагноения подногтевой гематомы. Характерны чрезвычайно интенсивные боли, что обусловлено сдавливанием формирующегося гнойника плотной ногтевой пластиной. Ногтевая фаланга резко отечна, под ногтем хорошо просвечивает гной. Страдает общее состояние: общее недомогание и повышение температуры до 38 С.

Подкожный панариций

Наиболее распространенный вид панарициев. Подкожный панариций развивается обычно при инфицировании глубоких колотых ранок (при уколе рыбьей костью, шипом растения, иглой и т. д.). Проявляется вначале незначительным покраснением и локальной невыраженной болью, которая через нескольких часов усиливается, приобретая пульсирующий характер. Палец отекает. Проявления со стороны общего состояние пациента варьируют от удовлетворительного состояния до его существенного ухудшения. При гнойниках, которые находятся под большим давлением, могут быть ознобы с резким повышением температуры до 38 градусов. При отсутствии (недостаточном/позднем лечении), существует риск распространения гнойного процесса на более глубокие анатомические образования (сухожилия, суставы, кости) пальца.

Костный панариций

Костный панариций развивается чаще при инфицировании открытого перелома или является следствием распространении инфекции с мягких тканей (подкожный панариций) на кость. Для него характерным является преобладание процессов расплавления кости над ее восстановлением (остеомиелит) с полным/частичным разрушением фаланги. Симптомы ранней стадии аналогичны симптоматике подкожного панариция, но гораздо более ярко выражены. Присутствуют пульсирующие, чрезвычайно интенсивные боли разлитого характера. Пораженная фаланга постепенно увеличивается в объеме, палец слегка согнут, имеет колбообразный вид, движения из-за боли ограничены. Кожа в месте поражения блестящая, гладкая, красная с цианотичным оттенком. Страдает общее состояние: озноб и лихорадка.

Суставной панариций

Развивается преимущественно в результате непосредственного инфицирования сустава (при открытых внутрисуставных переломах/проникающих ранах) или при распространения гнойного процесса при других видах панариция. Характерным является появление вначале незначительного отека и болезненности в суставе при движениях, которая затем усиливается, а любые движения пальцем становятся невозможными. Также нарастает и отек, который особенно выражен на тыльной поверхности пальца. В последующем в этой области образуется свищ. При пальпации — напряжение капсулы сустава.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Может развиться как при распространении патологического процесса из других отделов пальца или при ее прямом проникновении. Палец слегка согнут и равномерно отечен, характерны интенсивные боли, усиливающиеся резко при попытке осуществления пассивных движений, покраснение не выражено. При надавливании на сухожилия отмечается резкая болезненность.

Страдает общее состояние: слабость, плохой аппетит, повышение температуры до значительных цифр, реже — спутанность сознания. Этот вид панариция является чрезвычайно опасным, что обусловлено быстрым распространением гноя по сухожильным влагалищам с переходом на мышцы, кости пальца, а также мягкие ткани ладони, реже — предплечья. При отсутствии адекватного своевременного лечения сухожилие расплавляется полностью, а палец теряет функцию.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента. Для уточнения локализации гнойника и установления формы панариция проводится пальпация специальным пуговчатым зондом. При необходимости (для исключения суставного/костного панариция проводят сравнительную рентгенографию пораженного и одноименного здорового пальца на другой руке).

Лечение панариция

Тактика лечения панариция пальца на руке, также как и лечение панариция на пальце ноги зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях развития процесса (в серозно-инфильтративной стадии) может назначаться консервативное лечение антибактериальными препаратами. Для лечения острого процесса рекомендуется назначать антибиотики: Амоксициллин/Клавуланат или Эритромицин с Метронидазолом. При псевдомонадной инфекции (синегнойная палочка) — Цефоперазон, Ципрофлоксацин, Цефтазидим, Цефтриаксон. При панарициях кандидозной этиологии: внутрь — Флуконазол; местно Клотримазол, Натамицин, Нистатин.

Наиболее часто консервативно лечится воспаление ногтевого валика на руках и на пальце ноги, а также другие поверхностные панариции. В начальных стадиях лечение паронихии пальца допустимы компрессы/ванночки с спиртовым раствором Димексида, после чего на околоногтевой валик на пальце руки или на ноге наносится мазь/крем Левомеколь. Следует подчеркнуть, что если воспаление ногтевого валика не удается купировать в течение 2-3 суток необходимо обращаться к врачу, поскольку околоногтевой панариций может перейти в подногтевой панариций или прорыв гноя в дистальный межфаланговый сустав. При формировании гнойной полости — срочное хирургическое лечение.

Лечение панариция в домашних условиях

Лечение панариция на руке в домашних условиях можно проводить исключительно на ранней стадии заболевания. Наиболее часто народными средствами лечится паронихия на пальцах руки и поверхностный панариций на ноге. Для этой цели могут использоваться печеный лук, который прикладывается к месту поражения и меняется каждые 4-5 часов; теплые ванночки с солью и содой с добавлением нескольких капель йода или ванночки с марганцовкой; кашица подсоленного черного хлеба.

Вылечить паронихию пальца на ноге или на пальце руки поможет и лист алоэ; сок чистотела, ихтиоловая мазь, а также мазь Вишневского при прорыве гнойного содержимого. Однако следует не забывать, что лечение панариция пальца в домашних условиях является основной причиной позднего обращения в медицинское учреждение и причиной серьёзных осложнений. Нельзя пытаться самостоятельно прокалывать стенку гнойника на пальце, поскольку это не приведет к его ликвидации, а наоборот, утяжелит его течение. Также следует знать, что при глубоком панариции недопустимы согревающие компрессы и лечение мазями.

Доктора

Лекарства

  • Димексид.
  • Левомеколь (мазь).
  • Амоксициллин/клавуланат.
  • Цефоперазон.
  • Цефтазидим.
  • Ципрофлоксацин.
  • Цефтриаксон.
  • Эритромицин.

Процедуры и операции

В начальной стадии могут назначаться методы местной гипотермии, сеансы ультразвука, электрофореза, УВЧ-терапии, ванночки с солью/содой, повязки на палец на основе спирта и лекарственных препаратов. При глубоком/запущенном поверхностном панариции проводится вскрытие с применением местной анестезии. В пораженной области делаются соответствующие разрезы тканей, удаляется гной и омертвевшие участки ткани, вводит местного антибиотик. Разрезы дезинфицируют, жизнеспособные ткани дренируют и перевязывают. Для профилактики нагноения назначают лекарственные препараты местной и общей антибактериальной терапии.

Панариций у детей

Панариций у ребенка достаточно частое явление, что обусловлено частыми травмами пальца на руке, получаемых преимущественно при порезах, уколах, ущемлении дистальных фаланг ящиками/дверями, уколах, а также несовершенством иммунной системы у ребенка. Встречается у детей всех возрастов в том числе и у новорожденного. Клинические проявления аналогичны симптоматике панариция у взрослых, однако при этом значительно страдает общее состояние ребенка, что проявляется лихорадкой и высокой температурой. Принципы диагностики/лечения аналогичные.

Диета

Отсутствует.

Профилактика

Профилактика развития панариция сводится к:

  • Предупреждению травматизации пальцев как в быту, так и на производстве.
  • Тщательной обработке раневой поверхности пальцев с наложением стерильной повязки.
  • Поддержанию чистоты рук.

Последствия и осложнения

В запущенных случаях панариций может осложниться остеомиелитом, флегмоной кисти/предплечья, общим заражением крови и стойкой деформацией пальца.

Прогноз

При адекватном/своевременном лечении первичные суставные панариции заканчиваются полным выздоровлением с сохранением функций поражённого пальца. При неадекватном/несвоевременном лечении прогноз менее благополучный, особенно при вторичных панарициях (при распространении нагноения с соседних тканей) в виде формирования деформаций фаланг/пальцев, анкилозов с нарушением их функций, а в ряде случаев ампутация фаланг и пальцев.

Список источников

  • Петров C.B. Гнойные заболевания пальцев и кисти / C.B. Петров, H.A. Бубнова // Общая хирургия / C.B. Петров. М, 2007. – С. 592-708.
  • Любский А.С., Алексеев М.С., Любский А.А., Бровкин А.Е. и др. Ошибки и осложнения при оказании медицинской помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти на амбулаторном и стационарном этапах // Лечащий врач. – 2000. – № 3.
  • Чадаев А.П. Гнойные заболевания пальцев и кисти / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, Г.Г. Савзян. – М.: Геликон, 1996. – 148 с.
  • Мелешевич А.В. Панариций и флегмона кисти: учебное пособие в 3 частях. – Гродно: ГрГУ. – 2002. – 185 с.
  • Комплексное лечение панарициев в условиях хирургического стационара: Методические рекомендации / А.В. Щербатых, С. М. Кузнецов, П.Е. Крайнюков, В.И. Калашников и др. / Иркутск, гос. мед. ун-т. – Иркутск: «ASPrint», 2004. – 28 с.

Источник