Воспаление века глаза халязион у ребенка
Термин «халязион» происходит из греческого языка и дословно переводится как «градинка». Под ним понимают патологическое увеличение мейбомиевой железы. Клиническая картина, особенно на первых этапах развития, патологического процесса бывает очень схожей с другим офтальмологическим заболеванием – ячменем. Лечение данного заболевания бывает очень длительным и часто случается, что консервативные методы терапии не являются столь успешными.
Какими должны быть действия родителей при появлении первых симптомов халязиона у ребенка, в чем секрет успешного лечения и как избежать рецидивов, расскажем в этой статье.
Что это такое?
В толще хрящей верхних и нижних век у человека находятся специфические сальные железы с разветвленной системой протоков, которые называются мейбомиевые. Их более точная локализация – внутренняя часть кожи век рядом с ресничным краем. Протоки мейбомиевых желез открываются в зоне роста ресниц. В среднем, у каждого человека насчитывается порядком 35-50 таких желез на верхнем веке и 20-30 на нижнем.
Мейбомиевые железы производят особый секрет, который является одним из структурных компонентов увлажняющей глаза слезной пленочки. Также секрет нужен для смазки роговицы и увлажнения краев век. Он выполняет роль своеобразного амартизатора в механизме соприкосновения краев век с поверхностью глаз. Также жировой секрет мейбомиевой железы регулирует уровень увлажненности глаза слезной жидкостью, препятствуя ее чрезмерному испарению.
Когда мейбомиева железа воспаляется, происходит закупорка ее выводных протоков, которая неизбежно ведет к нарушению нормального оттока жирового секрета. Постепенно он начинает скапливаться внутри железы, чем обусловлено ее постепенное увеличение. Участок скопления секрета превращается в уплотнение округлой формы, отделенное от соседних тканей соединительнотканной капсулой.
В ходе многочисленных исследований было установлено, что халязион состоит из грануляционной ткани, а также множества эпителиоидных и гигантских клеток. Если туда попадет патогенный возбудитель, то может развиться гнойный воспалительный процесс, который завершится образованием абсцесса (гнойный эксудат, изолированный от близлежащих тканей плотной соединительнотканной капсулой). В таком случае в зоне образования халязиона появятся выраженные признаки воспаление: отек и покраснение кожных покровов, боль.
Иногда случается так, что халязион без постороннего вмешательства прорывается сам. На его месте может образоваться свищ, который представляет из себя канал, соединяющий капсулу халязиона и поверхность кожи века. Около кожного отверстия свища появляются грануляции (участки разрастания ткани). Кожа в этой зоне становится воспаленной и очень чувствительной.
Развитие болезни бывает довольно долгим и имеет рецидивирующий характер (повторное появление подобного уплотнения), в таком случае консервативное лечение может быть длительным и не дать желаемого результата.
Тогда единственно действенным методом, помогающим избавиться от халязиона, остается хирургическое удаление. Но несмотря на это, на первых стадиях лечения большинство офтальмологов отдают предпочтение медикаментозной терапии заболевания, рассматривая оперативный метод как крайнюю меру, особенно если пациент – ребенок.
Особенности лечения
Во врачебной среде бытует стойкое убеждение, что образование халязиона происходит под воздействием той же патогенной микрофлоры, что и ячменя. Из этого следует, что терапия заболевания в первую очередь должна быть направлена на уничтожение болезнетворного возбудителя. Однако в любом случае, тактику лечения определяет офтальмолог после осмотра ребенка. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как только специалист может дифференцировать заболевание среди других офтальмологических патологий и назначить адекватную терапию.
При слабой выраженности симптомов и вялотекущем патологическом процессе детям помогают консервативные методы лечения, но курс терапии в таких случаях бывает довольно длительным.
В случаях острого проявления клинических признаков халязиона может быть применено его хирургическое удаление.
Антибактериальная терапия предполагает использование дезинфецирующих глазных капель или мазей, среди которых «Тобрекс», желтая ртутная и гидрокортизоновая мазь, а также мазь Вишневского и др. При затяжном лечении офтальмолог может назначить введение лекарственных иньекций непосредственно в полость халязиона. Эта методика довольно эффективна, однако детям ее назначают с осторожностью, так как данной процедуре сопутствует ряд побочных явлений.
Глазные капли «Тобрекс» обладают широким спектром действия. Они принадлежат к фармакологической группе аминогликозидов. Основное активное вещество препарата – тобрамицин, он способен бороться с стрептококковой и стафилококковой инфекцией, кишечной и синегнойной палочкой, энтеробактером и клебсиеллой. Однако капли не проявляют активность при взаимодействии со стрептококком группы В. Дополнительные компоненты препарата: хлорид натрия, борная кислота, очищенная вода.
«Тобрекс» весьма эффективен при лечении халязиона, а также других воспалительных заболеваний глаз, таких как кератит (воспаление роговицы), конъюнктивит (воспаление коньюнктивы – слизистой оболочки глаза), блефарит (воспаление века) и др. Также капли назначатся в качестве дезинфецирующего средства в послеоперационном периоде. Курс лечения для детей не должен превышать недели. При острой фазе заболевания инстиляции препаратом производятся не реже чем 3-4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность на один из компонентов препарата.
Следует в точности придерживаться режима закапывания глаз, прописанного врачом. Нельзя самовольно увеличивать количество инстиляций в сутки или применять препарат дольше положенного курса лечения. Во время лечения данным средством возможно ношение контактных линз.
Глазные капли «Флоксал» способны оказывать эффективное действие в борьбе с патогенной микрофлорой, представленной облигатными и факультативными анаэробами, а также аэрофилами и хламидиями. В качестве основного активного вещества препарата выступает офлоксацин. Применение «Флоксала» целесообразно при лечении инфекционных заболеваний, таких как халязион, кератит, конъюнктивит, блефарит, ячмень, язва роговицы и др. Курс лечения препаратом составляет не больше двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
Нельзя начинать применять «Флоксал» без назначения офтальмолога. Во время курса лечения препаратом нельзя носить контактные линзы.
Глазные капли «Ципромед» обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат показывает высокую эффективность в борьбе с грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлорой. «Ципромед» относится к группе фторхинолонов.
Офтальмологи рекомендуют применять «Ципромед» для лечения следующих воспалительных заболеваний: халязиона, конъюнктивита, увеита, кератита, блефарита, дакриосцистита и проч. Курс лечения препаратом не должен превышать двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. «Ципромед» не назначают для лечения халязиона детям до года.
Не нужно пытаться в домашних условиях без предварительной консультации с офтальмологом лечить халязион народными средствами (например, разнообразными отварами и примочками с применением календулы, ромашки, сока алоэ и т. п. ) и другими сомнительными альтернативными методами (гомеопатией, разнообразными заговорами и проч. ).
Известный в нашей стране детский доктор Комаровский, чье мнение является авторитетным не только для множества российских родителей, но и для большинства педиатров, настаивает на том, что в случае возникновения халязиона у ребенка необходимо в первую очередь прибегнуть к стандартным методам традиционной медицины, а не к «бабушкиным» рецептам, которые ни только не помогают избавиться от халязиона, но и могут быть опасны для здоровья ребенка (особенно если речь идет о лечении грудничка).
Симптомы
Основной признак развития данного заболевания – это образование припухлости в области края века, ближе к линии роста ресниц. В дальнейшем на ее месте появляется эластичное уплотнение с гладкими краями, по форме напоминающее горошину. На внутренней поверхности века наблюдается покраснение.
Халязион редко становится причиной возникновения болевых ощущений в области века. Если к подобному патологическому процессу присоединится инфекция, тогда дополнительно появятся все признаки острого воспалительного процесса: боль, отечность, покраснение, возможно также самопроизвольное вскрытие гнойного экссудата со стороны внутреннего края века. В таких случаях лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также применение физиотерапевтических поцедур.
Халязион при первичном осмотре во многом напоминает ячмень. Отличаются они тем, что ячмень после «прорыва» гноя наружу обычно рассасывается и все симптомы постепенно сходят на нет. Халязион, в свою очередь, довольно редко прорывает, постепенно набирает в размере и становится довольно плотным.
Закупорка мейбомиевой железы может произойти на одном или сразу на двух веках.
Если ребенку с халязионом долго не оказывать необходимого лечения, уплотнение может вырасти до тех пределов, когда оказывая давление на соседние ткани, он может спровоцировать развитие других болезней зрительного аппарата. Поэтому тянуть с походом к офтальмологу не стоит, даже если безболезненное уплотнение на веке не доставляет вашему ребенку какого-либо дискомфорта. Помните, что консервативное лечение халязиона уместно только на начальных этапах развития заболевания или после того, как он прорвался.
Когда скопившийся секрет мейбомиевой железы уплотнился, устранить проблему может только хирургическое вмешательство, которое в психологическом плане не так сложно переносится детьми, как их напуганными родителями.
У детей не часто регистрируют случаи рецидивирующих множественных халязионов. Обычно халязион вновь может появиться на том же месте, где раннее он был удален. Это связано с тем, что во время операции опухоль была удалена не полностью.
Существует теория, которая свидетельствует о том, что наличие гиперметропии (дальнозоркости) у ребенка способствует развитию халязиона. В любом случае, данный вид аномалии рефракции требует очковой или контактной коррекции, а также других методов лечения (аппаратная терапия, зрительная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и др. ).
Появление халязиона может произойти на фоне снижения иммунитета. Это также можно обьяснить наследственной или приобретенной неустойчивостью иммунной системы к грамположительной микрофлоре. В таком случае план лечения должен составляться с участием иммунолога. Халязион может появиться в результате анатомического дефекта, который проявляется слишком узким просветом мейбомиевых желез, в следствие чего нарушается нормальный отток жирового секрета.
Еще одна причина периодической закупорки протоков мейбомиевых желез – это слабая функциональная активность мышечного аппарата, влияющего на движение секрета в определенном направлении, а также низкое содержание защитного белка секреторного иммуноглобулина слезы. В таких случаях обычно у ребенка периодически появляются множественные халязионы.
Специальный массаж век может минимизировать риск появления халязиона, однако ребенку все равно необходима будет консультация узких специалистов.
Оперативное вмешательство
Решение о необходимости хирургического лечения принимает офтальмолог. При этом он должен исходить из того, как долго длится курс медикаментозного лечения и какова положительная динамика выздоровления. Если «горошина» в течение весьма длительного периода не проходит и не уменьшается, то скорее всего, врач предложить ее хирургическое удаление.
Операция происходит по местным наркозом. Если пациенту не исполнилось 2 года, тогда манипуляция будет производиться под общей анестезией.
Всю процедуру можно условно разделить на несколько этапов:
- Введение в полость века анестезирующего средства;
- После наступления локальной потери чувствительности уплотнение фиксируется у основания с помощью зажима;
- С внутренней стороны века производится разрез, через который извлекается капсула;
- На разрез накладываются швы;
- Производится обработка века антисептическими средствами;
- В завершении на глаз накладывается асептическая повязка.
В послеоперационный период пациенту необходимо какое-то время носить слегка давящую повязку. Снимать ее нужно только перед закладыванием под веко лечебной мази.
Кроме хирургического извлечения уплотнения из толщи века скальпелем, существует метод удаления халязиона лазером. Данная методика имеет некоторые преимущества перед привычной операцией на веке, среди них главное – это отсутствие необходимости накладывать швы после завершения манипуляции, а также то, что операция происходит абсолютно безкровно. Естественно, благодаря этому существенно сокращается период полного восстановления после операции, а также после данной процедуры не нужно долгое время носить повязку. Отзывы родителей об этом методе преимущественно положительные.
В том случае, когда после операции остается рубец, который при регулярном соприкосновении с поверхностью роговицы создает опасность ее повреждения, необходимо до полного заживления операционной раны носить специальные линзы, препятствующие интенсивному трению.
О том, как лечить халязион у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
У детей очень часто появляется такое воспалительное заболевание, как халязион. Однако чаще всего родители ошибочно принимают его за ячмень либо вовсе не предпринимают никаких действий по устранению патологии, надеясь, что недуг пройдет сам. Подобное отношение к болезни может спровоцировать серьезные осложнения и чревато тем, что вместо консервативного лечения малышу придется идти к хирургу для удаления шишки радикальным методом.
Что это такое?
В переводе с древнегреческого языка халязион означает «градина». По внешнему виду он представляет собой небольшую капсулу, образующуюся на верхнем или нижнем веке и вызывающую воспалительные процессы.
Шишка образуется в результате закупорки сальных желез, расположенных во внутренней части кожи век, рядом с ресницами. Они выделяют особый секрет, отвечающий за увлажнение слизистой оболочки глаза, сохранение слёзного слоя и смазку роговицы. Если происходит воспаление железы, то выводные протоки закупориваются, и жидкость не проходит.
Постепенно участок скопления секрета увеличивается в размерах и превращается в уплотнение округлой формы. Если в капсулу проникнет патогенный микроорганизм, высок риск инфицирования и образования нагноения, которое приводит к абсцессу. Если халязион самопроизвольно прорвется, то на его месте появится свищ, представляющий собой канал между капсулой и кожей век. Болезнь развивается очень долго и имеет рецидивирующий характер.
Виды халязиона
Патология может поразить верхнее и нижнее веко, существенной разницы в протекании недуга нет.
И в первом, и во втором случае происходит воспаление хряща, расположенного вокруг мейбомиевой железы, в результате чего закупориваются протоки, и скапливается секрет.
Халязион верхнего века
Капсула заметна практически сразу после проникновения «вредителя» в организм. По внешнему виду напоминает уплотненный узелок округлой формы. Появляется он следующим образом: из-за воспалительных процессов выводные протоки становятся непроходимыми, и в них собирается жидкость, отвечающая за создание липидного слоя на поверхности глаза.
Халязион нижнего века
На первоначальном этапе новообразование незаметно, поскольку располагается на внутренней стороне века. В некоторых случая шишка сама уменьшается в размерах и проходит без негативных последствий для здоровья малыша.
Однако чаще всего уплотнение увеличивается или сохраняет свой первоначальный объём. Халязион на нижнем веке у ребёнка приводит к ухудшению зрения, все предметы приобретают расплывчатые очертания.
Чем халязион на глазах у ребёнка отличается от ячменя?
Самая распространенная ошибка взрослых заключается в том, что они часто путают эти два заболевания. Поскольку на начальном этапе обе патологии имеют идентичные признаки, да и по внешним проявлениям очень схожи.
Ячмень также начинается с образования припухлости на веке, покраснения кожи и отёчности. Но стоит шишке прорваться, как он бесследно исчезнет.
Однако если глазки ребёнка поражены халязионом, то «легким испугом» отделаться не получится. Припухлость постепенно уплотняется и напоминает твердую капсулу. Если воспалительные процессы протекают в непосредственной близости от наружной поверхности века, то одним из симптомов будет его выпуклость. В этом случае обнаружить новообразование можно только одним способом, придется вывернуть веко и провести визуальный осмотр.
Иногда халязион на глазу у ребёнка рассасывается самостоятельно, также возможен самопроизвольный прорыв новообразования. Но чаще всего капсула продолжает увеличиваться в размерах и требует незамедлительного лечения под контролем врача.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения заболевания
В группу риска входят дети от пяти до десяти лет, именно они чаще всего становятся объектом для «нападения» вредоносных бактерий.
Новообразование проявляется как самостоятельная болезнь или является следствием недавно перенесенных недугов, существенно ослабивших иммунитет. Чаще всего провоцируют развитие халязиона:
- Инфекция. Достаточно пару раз дотронуться до глаз грязными руками и микробы проникнут в организм;
- Сахарный диабет;
- Проблемы с кожей (чаще всего воспаление начинается у детей с жирным эпидермисом);
- Переохлаждение;
- Ослабление иммунной системы на фоне перенесенных болезней.
Частый рецидив ячменя также может спровоцировать халязион.
Симптомы
Патология развивается постепенно, соответственно симптоматика проявляется не сразу. Даже одного или двух признаков недуга достаточно для посещения офтальмолога, чтобы выявить болезнь на ранней стадии. Причинам для волнений становятся следующие проявления:
- Область вокруг век краснеет;
- Появляется отёчность;
- Образуется плотная капсула желтого цвета, по внешнему виду напоминающая ячмень;
- Усиленное слезотечение.
Прислушайтесь к жалобам сына или дочери, они могут сообщить о нестерпимом зуде, жжении или постоянных головных болях. Эти признаки не относятся к симптоматике халязиона, но являются существенным доводом для посещения офтальмолога.
Не стоит ждать пока болезнь пройдет сама, несвоевременное лечение может привести к возникновению конъюнктивита и проблемам со зрением.
Диагностика
Опытному специалисту для определения патологии достаточно визуального осмотра больного. Деформация века и появление уплотнений явно свидетельствую о развитии в организме малыша болезни, и позволяют поставить верный диагноз без использования медицинских инструментов.
В редких случаях назначаются лабораторные исследования, если наблюдаются частые рецидивы патологии. Также подобные анализы помогут исключить возможность образования злокачественной опухоли. К ним относят:
- Анализ крови и кала;
- Исследование ресничек на демодекоз;
- Иммунограмма.
После определения и устранения фактора, спровоцировавшего развитие патологии, риск рецидива сведен к нулю.
Лечение халязиона у детей
На начальном этапе бороться с болезнью можно народными методами. Однако если патология прогрессирует, то помочь сможет только хирургическое вмешательство. Чтобы не доводить до радикальных методов, своевременно лечите халязион и не затягивайте с визитом к офтальмологу при выявлении признаков недуга.
Консервативная терапия
Обращение к доктору на первичной стадии позволит избавиться от патологии без вмешательства хирурга. Это возможно только до того момента, пока не сформировалась капсула. Консервативное лечение включает в себя два эффективных способа:
Мазями
В первую очередь необходимо подобрать правильный препарат. Чаще всего специалисты выписывают кортикостероидную глазную мазь, «Левомеколь» или «Гидрокортизон», назначают курс антибиотиков.
Главная трудность заключается в закладывании препарата, поскольку дети в раннем возрасте тяжело переносят подобные манипуляции. Главная задача родителей задать правильный психологический настрой.
Мазь поможет снять отёчность и воспаление, удалить нагноение и восстановить нормальную работу сальных желез.
Каплями
Для лечения халязиона у детей используют антибактериальные капельки для глаз. Иногда назначают употребление комбинированных средств, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды. Они убирают отёчность и покраснение, избавляют малышей от дискомфортных ощущений. Чаще всего офтальмологи назначают такие капли, как:
- «Тобрекс». Используют максимум в течение семи дней. Обладает дезинфицирующими свойствами;
- «Максидекс». Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое воздействие;
- «Флоксал». Эффективно борется с патогенными микроорганизмами. Максимальный курс лечения две недели;
- «Нормакс». Антибактериальный препарат с широким спектром бактерицидного действия;
- «Ципромед». Обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами.
На устранение недуга уходит от одной до двух недель. Если в течение этого срока выбранный метод не приносит долгожданного эффекта, потребуется сменить «тактику» борьбы с «вредителем». Обычно доктор назначает более сильнодействующие лекарства или введение кортикостероидов в новообразование.
Вернуться к оглавлению
Хирургический метод лечения
Самый действенный способ борьбы с патологией, но детям его назначают в исключительных случаях, когда от консервативной терапии нет результата, а капсула продолжает увеличиваться в размерах, и доставляет болезненные ощущения.
Удаление проводится в стационаре, но в этот же день малыш может покинуть клинику. Операция длится примерно четверть часа. Шрама или рубца не остается, поскольку разрез делается на внутреннем веке.
На прооперированный глаз накладывают повязку, её необходимо носить в течение двух дней. Ранку обрабатывают специальными средствами, чтобы устранить риск возникновения воспалительных процессов. Родители должны следить, чтобы в неё не попала инфекция. Для этого используйте антисептические капли или стерильные мази.
Удаление халязиона лазером
Подобную операцию проводят только у детей, старше четырнадцати лет. Он считается более эффективным, не предполагает наложение швов и ношение повязки. Помогает избавиться от капсулы любого размера.
После воздействия на шишку лазером кожные покровы восстанавливаются быстрей, вероятность рецидива практически исключена. Родители должны следить, чтобы больное веко не соприкасалось с водой, в него не попала пыль или грязь. Следите, чтобы ребенок не расчесывал ранку и не отрывал корочку.
Лечение народными средствами
В самом начале развития патологии избавиться от новообразования можно в домашних условиях. Однако офтальмологи категорически запрещают заниматься самолечением!
Использовать «бабушкины рецепты» рекомендуется только после согласования с доктором. Существует несколько эффективных средств, которые станут хорошими помощниками в борьбе с «вредителем» на начальном этапе развития болезни:
- Закапывайте в глаза сок алоэ, предварительно разбавив его водой, в соотношении 1:1. Используйте «природные» капли 5-6 раз в течение дня;
- Капустный компресс. Мелко нарубите овощ, добавьте яичный белок (предварительно отделите желток!), полученную массу заверните в несколько слоев тряпочки или марли. Убедитесь, что смесь не просачивается, материал должен быть немного влажным. Важно, чтобы сок капусты соприкасался с пораженным веком;
- Компресс из высушенных семян укропа. Залейте 2 ст.л. смеси водой, доведите отвар до кипения. У вас должна получиться масса однородной консистенции, остудите её, положите в тряпочку или марлю и приложите к месту воспаления.
Как вылечить заболевание по мнению доктора Комаровского?
Любимец многих мамочек педиатр Комаровский уверяет, что только 25% случаев заболевания халязионом проходят сами, остальным пациентам требуется профессиональное лечение и прием качественных медикаментов.
Большой эффективностью обладает массаж, помогающий устранить закупорку протоков. Главное, выполнять его правильно, соблюдая все рекомендации специалиста.
Однако в любом случае важно, чтобы малыш находился под присмотром врача, во избежание осложнений. «Бабушкины рецепты» Комаровский не признает, предлагая в случае необходимости применять жёлтую ртутную мазь или рециниоловую эмульсию. Подобная противобактериальная терапия поможет предотвратить воспалительные процессы.
Мнение доктора Комаровского о самолечении вы узнаете, посмотрев видеоролик
Вернуться к оглавлению
Что делать при вскрытии?
Если внутри капсулы скопился гной, рано или поздно она «взорвется». Из шишки выходит кровь с гнойным содержимым, на конъюнктиве появляется фистула. У ребенка наблюдается сильный зуд, боль, веко краснеет и опухает. Если повысилась температура, скорей всего начался абсцесс. Незамедлительно обработайте рану антибактериальными препаратами:
- «Мирамистин»;
- После двенадцати лет можно использовать раствор «Хлоргексидина»;
- «Тетрациклиновая мазь»;
- «Альбуцид».
В некоторых случаях после прорыва гной не выходит, а остается внутри. Это может спровоцировать рецидив или повторное воспаление. Для очищения свища обратитесь к офтальмологу.
Осложнения
Если затянуть с лечением новообразования или использовать неправильные медикаменты, то высок риск формирования кисты. Обычно болезнь развивается медленно, первый симптом — опухшее веко – заметен примерно через четырнадцать дней.
Как только появится подозрение на заражение века, сразу отправляйтесь к доктору. Не стоит медлить и надеяться, что всё «само рассосется». Увеличивающееся давление на роговицу приведет к её повреждению или возникновению кератита, эти серьезные патологии могут вызвать слепоту.
Профилактика заболевания
Прежде всего, важно научить детей элементарным правилам личной гигиены. Они должны мыть руки не менее четырех раз в день, предоставьте ему индивидуальное полотенце.
Позаботьтесь о правильном питании малыша, составьте сбалансированный рацион. Следите, чтобы ребёнок не тер глазки грязными руками. Купите мультивитаминные добавки, они помогут восполнить ежедневную норму полезных микроэлементов.
Не допускайте переохлаждения, которое может вызвать простудное заболевание. Если избежать ОРВИ не удалось, используйте комплексное лечение, чтобы не осталось остаточных симптомов в виде насморка или кашля.
Заключение
Халязион у детей – это воспалительное заболевание, возникающее из-за закупорки выводных протоков при нарушении работы сальных желез. Следите за самочувствием детей, при малейшем подозрении на образование капсулы, обратитесь к офтальмологу. Только специалист сможет назначить правильные препараты и составить оптимальную схему терапии. Не рискуйте здоровьем малыша! Берегите себя и своего ребёнка!
Как правильно лечить халязион у детей вы узнаете, посмотрев видео
Вернуться к оглавлению
Источник