Воспаление вен какой врач

Консультация дерматолога-венеролога – 1750 руб.

• Виды флебита
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Флебит – воспаление сосудистой стенки, а именно венозной, с постепенным её разрушением. Протекает как в острой, так и в хронической форме. Основная опасность данного заболевания заключается в развитии высокого риска формирования тромбов с последующей закупоркой сосудов.

Провоцирующими факторами для развития флебита чаще всего становятся перенесенные человеком инфекции, острые воспалительные заболевания, либо попадание в кровеносное русло веществ, вызывающих раздражение стенки сосуда.

Какие виды флебита выделяют?

В классификации флебита существуют несколько категорий:

В зависимости от локализации поражения вены различают флебит поверхностный и глубокий. Эти два вида кардинально различаются своей симптоматикой и легко дифференцируются.

Помимо этого флебит делится в зависимости от того, какая стенка вены поражается:

Эндофлебит – характеризуется воспалительными изменениями во внутренней стенке сосуда. Провоцирующим фактором является внутреннее повреждение вены, как например при длительной катетеризации;

Перифлебит – поражение преимущественно локализуется на наружней стенке вены. Возникает при переходе воспалительного процесса с рядом расположенных тканей органов;.

Панфлебит – распространённое воспаление всех оболочек. 

Симптомы флебита

Как говорилось ранее, поверхностный и глубокий флебит имеют значительные отличия. Так, при поверхностном флебите на первый план выходят местные симптомы воспаления. В месте поражения можно прощупать участок напряжения, болезненности и уплотнения. Кожа в этой зоне становится гиперемированной, с местным повышением температуры. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.

В случае глубокого флебита первостепенным симптомом является значительное повышение температуры тела. На этом фоне возникает болезненность в пораженном месте, выраженный отёк. Кожа над данным участком не краснеет, а наоборот приобретает мраморно-белый оттенок.

При тяжелом течении воспаления возможно присоединение церебральной симптоматики в виде головной боли, головокружения, рвоты. Возникает повышение артериального давления. Без своевременного лечения данное заболевание может привести к печеночной, либо почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заключается в двух мероприятиях, которые помогут точно установить диагноз:

• дуплексное сканирование сосудов;
• УЗДГ вен пораженного отдела.
   

Как лечить флебит?

В первую очередь больному обеспечивается постельный режим. Пораженная конечность фиксируется в возвышенном положении. Назначаются антикоагулянты, препараты противовоспалительного действия. После купирования воспаления – физиотерапия.

Хирургическое лечение осуществляется в случае присоединения осложнений, например. тромбоза.

Чтобы не допустить развития флебита важно своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания, а также соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций. 

Общие сведения

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

• Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
• Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

• Флебит поверхностных вен.
• Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

• Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
• Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
• Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

• Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
• Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
• Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
• Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
• Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
• Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
• Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

• изменение показателей свёртываемости крови;
• склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
• снижение иммунитета;
• снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

• травмы;
• химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
• пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• ожирение, лишний вес;
• длительное соблюдение постельного режима;
• иммобилизация конечности после травматического повреждения;
• беременность;
• чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

• покраснение кожных покровов;
• болевой синдром по ходу воспаления вены;
• напряжённость;
• местное повышение температуры;
• уплотнение кожи;
• появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

• отёчность;
• болевой синдром;
• кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
• локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
• выраженная слабость;
• повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

• покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
• болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
• отёчность;
• нахождение полового члена в полуэрекции;
• распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

• повышение кровяного давления;
• выраженная, интенсивная головная боль;
• неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
• слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• желтуха;
• головная боль;
• рвотные позывы;
• гектическая лихорадка;
• схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
• сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
• флебография;
• УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

• КТ-флебография с контрастом;
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

• приём медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
• антибиотики (при инфекционном поражении);
• препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
• местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
• антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
• препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

• инфракрасное облучения;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• соллюкс;
• магнитотерапия;
• фармакопунктура;
• лазеротерапия;
• грязевые ванны, аппликация;
• магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от табакокурения;
• адекватные физические нагрузки;
• своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
• профилактика осложнений после инъекций;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
• укрепление иммунитета;
• диспансерное наблюдение у флеболога;
• регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

• тромбоз;
• ТЭЛА;
• тромбофлебит;
• абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
• хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

• отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
• постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

• Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
• Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
• Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009