Воспаление вены левее паха

Варикоз в паху у мужчин – заболевание, локализация процесса которого наблюдается в паховой вене. Болезнь встречается не часто – около 15% мужчин подвержены патологии, однако симптоматика болезни скрытая, и проявляет себя в различной интенсивности.

Бывает двух типов: когда поражаются вены полового члена, и когда патологический процесс затрагивает мошонку.

Недуг приносит большой дискомфорт, а при отсутствии лечения становится причиной половых расстройств и других заболеваний.

Классификация патологического процесса:

• I стадия – внешнее проявление патологии отсутствует, но обнаруживается при УЗД;
• II стадия – сосуды просвечиваются в паховой области при стоянии больного, болезненность и дискомфорт отсутствуют;
• III стадия – выпячиваются расширенные вены, обнаружить их можно вне зависимости от положения, симптоматика приобретает интенсивный характер;
• IV стадия – заболевание переходит в хроническую форму, лечить становится гораздо труднее, яички изменяются в размерах, больной испытывает дискомфорт.

Причины

К возникновению заболевания у мужчин причастны эндогенные и экзогенные факторы.

• Спорт и чрезмерные физические нагрузки. Постоянные и длительные тренировки приводят к выпячиванию вен, что может привести к паховому варикозу.
• Нарушение работы ЖКТ: язва, гастрит, гепатоз.
• Хронические запоры – один из распространенных факторов.
• Паховая грыжа. Патология усиливается при спортивных тренировках.
• Травмы полового члена или яичек.
• Хронические мужские заболевания.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Половые инфекции, например, при частой смене половых партнерш.
• Заболевания мочевого канала и мочеполовой системы.
• Отсутствие полового акта длительное время. Половое воздержание приводит к застойным явлениям.
• Онанизм – не заменяет половой акт.
• Врожденные аномалии половых органов.

Также не исключаются внутрисосудистые патологии:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• блуждающий тромб;
• системные заболевания сердца.

У пожилых пациентов: ИБС и НМК в анамнезе.

Причинами могут явиться алкогольная зависимость, курение, избыточная масса тела и эндокринные заболевания, при которых изменяется гормональный баланс пациента.

Группы риска

Существует группа людей, у которых болезнь сосудов встречается чаще обычного. Связано это с несколькими причинами, но в большинстве случаев обусловлено генетической предрасположенностью.

В группу входят мужчины вне зависимости от возраста:

• с избыточной массой тела или ожирением;
• гипертоники;
• профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся силовыми нагрузками;
• лица, профессиональная деятельность которых обязывает быть гиподинамичными (водители общественного транспорта);
• лица, занимающиеся тяжелой физической работой (строитель, грузчик);
• пациенты, употребляющие спиртные напитки;
• курильщики.

Чем опасен варикоз в паху у мужчин при отсутствии лечения

Расширение вен в паху  у сильной половины не приводит к тяжелым осложнениям. Недуг носит больше эстетический характер, но это вовсе не означает что болезнь можно «пускать на самотек».

Отсутствие терапии может привести к нарушению венозного кровообращения, а застойные явления – к тромбообразованию.

Сама по себе патология не приносит вреда мужскому здоровью, но нарушенный кровоток. Вздутый сосуд и истонченная сетка повышают вероятность тромбоза, местного инфицирования.

При выраженной клинической картине – потеря функциональности органа.

Одной из причин мужского бесплодия являются венозные нарушения яичек, в частности варикоз.

Симптомы

Симптоматика патологи  зависит от стадии. Общие признаки проявляются в виде усталости, апатии и ноющей едва заметной боли в паху.

Часто симптомы схожи с переутомлением, но при диагностировании выявляют основную причину и характер болезни.

Начальная стадия: внешнее проявление сосудистой патологии отсутствует, но при УЗ исследовании обнаруживаются мелкие очаги поражения: истончена стенка, клапанная система работает «в натяжку», видимое застойное явление.

Под ультразвуком можно обнаружить пристеночные сгустки фибрина – это тромб.

Вторая стадия характеризуется первичными проявлениями болезни:

• вены становятся заметными;
• после спортивных тренировок ощущается легкий дискомфорт и зуд;
• внешние половые органы остаются неизменными.

Для третьей стадии характерны:

• умеренная отечность;
• заметное выпячивание венозного сосуда, независимо от положения пациента;
• усиливается болезненность и внутренний дискомфорт;
• изменяется цвет эпидермиса;
• ухудшается эректильная функция;
• симптомы развиваются стремительно, и за день средняя стадия может перейти в более тяжелую (четвертую).

Признаки, характерные для заключительной стадии:

• отсутствие полового влечения;
• отечность;
• появление шишек и выступов на поверхности вены;
• изменение пигментация;
• гиперемия;
• болезненность, усиливающаяся при движении;
• увеличение мошонки;
• жжение различной интенсивности.

Болезнь приводит к нарушению сексуальной жизни пациента. Характер патологического процесса часто меняется: симптомы проявляются то в большей, то в меньшей степени.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться

Мужчины щепетильны к своему здоровью, особенно когда патологический процесс локализован в непосредственной близости к половым органам.

При возникновении любого неприятного и дискомфортного ощущения в паху нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Мужской проблемой занимается врач уролог.

Диагностика

Диагностируют заболевание несколькими путями. Если стадия патологии 3 или 4, то есть появились внешние признаки, то диагноз устанавливается моментально. Остальные методы являются подтверждающими.

Иные методы диагностики:

• осмотр, сбор анамнеза и выслушивание жалоб;
• пальпация паховой зоны;
• функциональные тесты;
• ультразвуковое исследование;
• лабораторные анализы: кровь, моча и семенная жидкость;
• допплерография;
• рентгеноконтрастное исследование.

Если очагов поражения несколько, например, на ногах и в паху, то целесообразно провести дуплексное сканирование и ангиографию.

В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра и ультразвуковой диагностики, для подтверждения диагноза.

Сложности в диагностике возникают при начальных стадиях патологии.

Методы лечения

Терапия варикозного расширения вен зависит от нескольких факторов:

• Что явилось причиной.
• Имеется ли группа риска.
• Стадия недуга.
• Клиническая картина.

Сопоставив факторы, врач определяет тактику лечения: консервативный путь или хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Проводится при диагностировании начальный стадий патологии. Врачи назначают следующие группы лекарственных средств:

• НПВС общего и местного действия: Диклофенак (суппозитории и таблетки), Ибупрофен (таблетки);
• антикоагулянты местного действия (мази и крема): Гепарин, Тромбогель;
• местные венотоники: препараты, улучшающие состояние сосудистой стенки и снимающие отек: Троксевазин, Флебодиа, Детралекс;
• компрессия: мужчинам рекомендуется носить компрессионные чулки для снижения внутреннего давления на сосуды;
• лекарственные препараты, понижающие холестерин.

Медикаментозное лечение дополняется приемом симптоматических лекарственных средств и витаминов (особенно А, С, К и Е).

Хирургические манипуляции

Проводится при явном выпячивании сосудов и обширном расширении. Чаще всего операция показана лицам до 33 лет. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами:

• классическая операция под общей анестезией, с применением скальпеля;
• коагуляция лазером. На пораженный сосуд воздействуют высокие температуры лазера;
• склеротерапия – популярный вид лечения. Побочных действий мало, а реабилитационный период короток. В пораженную вену вводят специальный литический раствор, восстанавливающий кровоснабжение.

На протяжении всей терапии пациент обязан следить за питанием и временно отказаться от половой близости.

Средства народной медицины

Нетрадиционное лечение заключается в приеме отваров и настоев из лекарственных трав.

Наиболее результативными является отвар из ромашки, коры дуба и зверобоя. От сосудистых патологий помогает мед и настойка из каштанов.

Народные рецепты хороши для поддержания иммунитета и укрепления стенок сосудов, но полностью избавиться от варикоза с их помощью невозможно.

Рекомендации по профилактике

Профилактические меры:

• коррекция рациона и режима питания;
• своевременное посещение уролога (хотя бы дважды в год);
• ношение удобного и не тесного белья;
• разнообразная сексуальная жизнь, но не беспорядочные связи;
• умеренные физические нагрузки;
• отказ от курения и алкоголя.

Лицам, входящим в группу риска, нужно посещать врач 4 раза в год, принимать специальные лекарства и носить компрессионное белье. При возникновении неприятных симптомов не откладывать визит к врачу.

Интересное видео: варикоз у мужчин

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микобактерии туберкулеза;
• хламидии;
• иерсиния пестис (чумная палочка);
• франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
• риккетсии;
• вирус клещевого энцефалита;
• ВИЧ;
• спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

• фурункулы нижней конечности и промежности;
• инфицированные ссадины, порезы, раны;
• нагноившиеся трофические язвы;
• остеомиелит костей нижних конечностей;
• рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
• венерические заболевания (сифилис);
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

• лимфомы;
• лимфогранулематоза;
• метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
• метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

• у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
• у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
• у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

• расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
• увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
• выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
• миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

• серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
• гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
• флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это  основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

• у него поднимается температура до 39-40 градусов С
• ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

• Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
• Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
• Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в области паха;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
• чувство жара и напряженности в паху;
• покраснение кожи над паховыми узлами;
• образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

• резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
• выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
• неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
• плотноэластическая консистенция лимфоузла;
• ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

• увеличение лимфоузла незначительное;
• покраснение кожи слабое или отсутствует;
• узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
• болевые ощущения умеренные или едва заметные;
• лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реакт?