Воспаление вилочковой железы у грудных детей
Если ребенок часто болеет или у него наблюдаются какие-либо проблемы с весом, стоит проверить состояние вилочковой железы, так как именно она у новорожденных нередко и бывает причиной подобных явлений. Что же это за орган и какое действие оказывает он на человеческий организм?
Функции вилочковой железы
Вилочковая железа – это особый орган, который напрямую влияет на состояние иммунной системы. Иными словами, ее также называют тимус. Она зарождается еще в самом начале развития плода в утробе матери. Располагается эта железа в передней части грудной клетки, заканчиваясь в области корня языка. Изначально она небольшая, но с течением времени увеличивается в размерах и прекращает свой рост в период зрелости человека. При этом важно следить за ее состоянием, так как нередки случаи ее чрезмерного увеличения.
Этот орган крайне важен для полноценного функционирования человеческого организма. Для новорожденного малыша он играет особую роль, защищая и без того хрупкий организм от разного рода болезней.
Какими же функциями наделяется организм, благодаря вилочковой железе? Она обеспечивает выработку Т-лимфоцитов для поддержания здоровья человека. Эти агенты эффективно борются с вредоносными микроорганизмами, вирусами и инфекциями. Тимус – это одна из важнейших частей иммунной системы. Без его нормального функционирования человек становится крайне восприимчивым к неблагоприятным факторам, а его общее самочувствие ухудшается.
Возможные патологии и их симптомы
Далеко не у всех грудничков состояние вилочковой железы является удовлетворительным. Самая распространенная патология связана с тем, что она изменяет свои размеры. Если вилочковая железа увеличена, это негативно сказывается на ее функционировании.
Увеличение тимуса врачебным термином называется тимомегалия или гиперплазия вилочковой железы. Выявить самостоятельно наличие подобной патологии у новорожденного можно, ориентируясь на общие симптомы. В основном они проявляются комплексно. Чаще всего у маленьких детей наблюдаются такие проявления:
- проблемы с весом, а именно его спонтанный набор или резкая потеря;
- учащенные случаи срыгивания;
- частое перенесение простудных заболеваний;
- кашель в лежачем положении при отсутствии других признаков простуды;
- увеличение миндалин, лимфоузлов и аденоидов;
- обильное потоотделение;
- бледность и легкая синюшность, особенно при напряжении;
- «мраморная» кожа;
- частые аллергии;
- проявление вен в области грудной клетки;
- сбои в сердечном ритме;
- понижение мышечного тонуса.
Точно установить диагноз может только врач. Если вы заметили один или несколько подобных симптомов, обязательно посетите поликлинику для уточнения ситуации.
Если вы заметили отклонения в здоровье малыша, обязательно посетите поликлинику и сообщите о них специалисту. Только он назначит правильное обследование и поставит диагноз
Стадии и причины изменений
Для определения степени серьезности изменений вилочковой железы для младенцев и детей младшего возраста выведены граничные показатели кардиотимикоторакального индекса. Согласно этому показателю, выделяют три стадии патологии:
- от 0,33 до 0, 37 – 1 степень;
- от 0,37-0,42 – 2 степень;
- свыше 0,42 – 3 степень.
Почему же возникает такая патология, как тимомегалия? Достоверно установить причину сбоя довольно трудно. Это может быть связано с наследственным фактором, временным нарушением в связи с несовершенством и сбоем формирования организма младенца, а также прочими внутренними изменениями.
В большинстве случаев вилочковая железа самостоятельно приходит в норму при достижении ребенком определенного возраста и при условии проведении профилактических мероприятий. Однако, если природа изменений является более глубокой, при отсутствии соответствующего лечения может развиться целый ряд аутоиммунных заболеваний, поэтому действовать нужно немедленно.
Диагностика и лечение
Для того чтобы удостовериться в том, что с тимусом ребенка все в порядке, а также с целью выявления нарушений и степени их проявления, необходимо провести ряд исследований. Для новорожденных в большинстве случаев достаточно ультразвуковой диагностики. Она позволяет увидеть и наглядно оценить размеры интересующего органа. Подробную информацию можно получить посредством снятия рентгеновского снимка, но зачастую бывает достаточно УЗИ.
С целью выявления отклонений в вилочковой железе у малышей в большинстве случаев используют УЗИ
Если у малыша все же увеличена вилочковая железа, следует придерживаться рекомендаций, которые вам назначит врач. Они индивидуальны и зависят от сложности патологии. Чаще всего, к счастью, достаточно лишь придерживаться проведения мероприятий, направленных на естественное укрепление иммунитета младенца.
Во-первых, нужно наладить питание новорожденного. Идеальным вариантом является грудное вскармливание. В этом случае мать должна употреблять как можно больше питательных продуктов. При искусственном вскармливании рекомендуется подобрать смеси с содержанием полезных витаминов. С момента введения прикорма задача в поддержании сбалансированного рациона ребенка значительно облегчается.
Во-вторых, рекомендуется исключить на время использование ацетилсалициловой кислоты для лечения простудных заболеваний. Аспирин нужно заменить другими лекарствами подобного действия. В этом вам поможет педиатр.
При неверной постановке диагноза существует риск усугубления ситуации. Особенно это касается тех случаев, когда для улучшения здоровья малыша назначается использование иммуномодуляторов.
Старайтесь побольше гулять с малышом на улице. Это хорошая профилактика заболеваний вилочковой железы
Профилактика
Со временем у большинства детей тимомегалия исчезает сама по себе. При соблюдении норм питания и естественного укрепления иммунитета можно не только ускорить этот процесс, но и в целом предотвратить повторное возникновение патологии.
Для того чтобы уберечь своего малыша от увеличения вилочковой железы, нужно ввести в рацион больше витаминизированных продуктов и белка. При этом следите, чтобы у малыша не возникло аллергической реакции. Старайтесь чаще гулять с ним на свежем воздухе. Кислородные и солнечные ванны положительно сказываются на формировании иммунной системы человека.
Чтобы не подвергать организм малыша серьезным испытаниям, родители обязаны следить за самочувствием своего чада. Если у вас есть в семье люди, страдающие проблемами, связанными с вилочковой железой, нужно быть особенно внимательными, так как ваш ребенок находится в группе риска.
Источник
Вилочковую железу, или тимус, относят к органам иммунной системы.
Она находится над сердцем, между легкими, недалеко от щитовидной железы, и по форме напоминает латинскую букву V.
Благодаря вилочковой железе вырабатываются Т-лимфоциты, которые защищают организм малыша от различных инфекций.
При патологических состояниях, если увеличена вилочковая железа у грудничка – развивается тимомегалия (гиперплазия, персистирующий тимус).
Причины
Точные причины возникновения тимомегалии установить довольно сложно.
Это могут быть как наследственные факторы, так и различные сбои в функционировании организма младенца.
Одной из распространенных причин увеличения тимуса, является недостаток белка в меню ребенка продолжительное время.
В результате вирусной инфекции может сильно увеличиться лимфатическая ткань, что тоже является вероятной причиной тимомегалии.
Существует также ряд факторов, способствующих увеличению вилочковой железы:
- перенесенные матерью инфекционные заболевания при беременности (туберкулез и прочие);
- прием сильнодействующих лекарств во время беременности, некоторых антибиотиков;
- употребление наркотиков, алкоголя, курение беременной;
- недоношенный малыш, осложнения при родах;
- несовместимость матери и младенца по резус – фактору;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания малыша, рахит, аллергия.
Особая группа риска
К особой группе риска относятся:
- дети, рожденные с большим (более 4,5 кг) весом, и сильно набирающие массу после рождения;
- наследственность (если кто-либо из родственников имел эндокринную патологию);
- дети, рожденные у позднорожаюших и перенесших при беременности инфекционные заболевания, матерей;
- частое рентгеновское облучение во время беременности;
- при тяжелой беременности;
- плохо прибавляющие в весе и часто болеющие ОРВИ груднички;
- если у новорожденного долго не проходит желтушка, есть запоры.
К таким детям нужно быть особо внимательными, чтобы вовремя заметить некоторые признаки, указывающие на тимомегалию. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Стремительно увеличиться вилочковая железа может от полученных травм или некоторых болезней, таких как гидроцефалия, онкологии головного мозга.
Симптомы и признаки у грудничка
В основном у малыша увеличение вилочковой железы проявляется следующими симптомами, которые могут заметить сами родители:
- частое срыгивание (увеличенный тимус давит на соседние органы);
- увеличение лимфоидной ткани (аденоиды, миндалины, лимфоузлы);
- кашель в положении лежа при отсутствии ОРЗ или ОРВИ;
- снижение мышечного тонуса, плохо развитая мускулатура;
- бледная кожа, часто даже синюшная;
- сильно выраженный венозный рисунок на коже («мраморность»);
- повышенное потоотделение;
- частые проявления аллергии, атопический дерматит;
- нарушен сердечный ритм;
- периодически субфебрильная температура (37С).
Конечно, один какой-то симптом еще ни о чем не говорит. Нужно оценивать состояние комплексно. Но это все же повод обратиться к специалисту и при необходимости пройти обследование. Обычно педиатр направляет на консультацию к иммунологу и эндокринологу.
Симптомы тимомегалии проявляются только при резко выраженном увеличении вилочковой железы. При незначительных изменениях никаких внешних признаков нет.
Диагностика заболевания
Самый простой способ обследования – визуальный осмотр врача. Если вилочковая железа уже увеличена достаточно масштабно, её видно при сильном плаче малыша. Также врач проводит в вертикальном положении ребенка перкуссию (постукивает для определения перкуторного звука).
При наличии показаний для выявления степени нарушений используют следующие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть размеры железы, определить массу и объем, её расположение. Для разного возраста и веса ребенка эти показатели отличаются. Одновременно делается УЗИ всей брюшной полости и надпочечников.
- Рентгенологический метод – самый информативный, так как дает возможность сделать снимок, показывает степень увеличения тимуса. По снимку врач рассчитывает кардиотимикоторакальный индекс.
- Первой степени тимомегалии соответствует показатель от 0,33 до 0,37;
- Второй степени – от 0,37 до 0,42;
- Третьей – выше 0,4.
О степени увеличения вилочковой железы говорит и то, какую часть грудной клетки занимает тень тимуса:
- если половину – первая степень;
- если три четверти – вторая;
- более три четверти – третья.
Чаще всего обнаруживается увеличение вилочковой железы совершенно случайно, при рентгене грудной клетки.
Врач может назначить также дополнительные методы обследования. Например, сделать иммунограмму, сдать общий анализ мочи и крови.
При тимомегалии количество Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов класса A и G уменьшается, снижается уровень гормонов, которые вырабатываются вилочковой железой.
Лечение
После проведения обследования врач ставит диагноз и назначает терапию, которая зависит от степени произошедших изменений.
В большинстве случаев при незначительном изменении тимуса, это профилактические мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета грудничка.
Подбирается сбалансированное меню для кормящей мамочки (побольше белка, витаминизированных продуктов, поменьше соли, жиров животного происхождения). Очень важно для малыша именно грудное молоко, так как в нем белок содержится в наиболее усвояемой форме. Для малышей на искусственном вскармливании необходимо подобрать правильные адаптированные смеси. Нужно следить за реакцией ребенка на продукты, стараться не допускать возникновения аллергических проявлений, чаще гулять, избегать заражения вирусными инфекциями.
Для коррекции иммунной системы врач может назначить курс растительных адаптогенов элеутерококка или женьшеня (натуральные биостимуляторы), который нужно проходить каждые три – четыре месяца. Здесь крайне важно соблюдать дозировку, так как это очень мощные для грудничка травяные лекарства, даже при небольшой передозировке которых возможны головная боль, беспокойство, сонливость или, наоборот, бессонница.
При каждом эпизоде, терапия строго индивидуальна и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При запущенном заболевании – велик риск развития аутоиммунных патологий, эндокринных нарушений.
Со временем, тимус сам приходит в норму при достижении ребенком определенного возраста (пяти – шести лет).
Дети с увеличенной вилочковой железой состоят на учете у детского эндокринолога, иммунолога, педиатра и находятся под постоянным наблюдением. Им нужно проходить ежегодное обследование, при необходимости профилактические курсы лечения, избегать всяких стрессов.
Считается, что у детей с тимомегалией повышен риск синдрома внезапной младенческой смертности.
Но исследования многих ученых опровергают эту версию.
Если изменения существенные, обычно при третьей степени увеличения вилочковой железы, назначается медикаментозное гормональное лечение.
На этой стадии, болезнь уже может давать осложнения. Рекомендуется принимать корень солодки, который содержит глицирам, стимулирующий кору надпочечников, так как есть вероятность развития тимусно-надпочечниковой недостаточности.
Иммунитет ребенка не справляется полностью со своей функцией. И, бывает, это состояние рассматривают как признак иммунного дефицита. Но это неверно. Иммунная система ребенка с увеличенной вилочковой железой достаточно развита. Кормящей мамочке нужно употреблять продукты с большим содержанием витамина С (апельсины, болгарский перец, брокколи, цветная капуста).
В особо тяжелых случаях, в самый пик заболевания, назначают курс глюкокортикостероидов (стрессовых гормонов надпочечников), а также речь может идти об оперативном вмешательстве. При подготовке к операции назначают гидрокортизон или преднизолон (короткодействующие гормоны).
Дети с тимомегалией третьей степени не проходят вакцинацию, исключение составляет только прививка против полиомиелита. Дети с первой и второй степенью заболевания прививаются по графику при соблюдении гипоаллергенной диеты.
При увеличении вилочковой железы нельзя давать ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как это может вызвать аспириновую астму.
Важно также не пропустить наличие других сопутствующих тимомегалии заболеваний. Для этого нужно регулярно посещать иммунолога, эндокринолога, проходить обследования и комплексное лечение, назначенное доктором.
Зачатки вилочковой железы, главного органа иммунной системы, появляются уже на шестой-седьмой неделе беременности. Её размеры больше, чем все эндокринные железы, взятые вместе. Тимус очень важен как для формирования плода (он осуществляет иммунологический контроль за развитием клеток ребенка), так и в первые годы жизни малыша. От его нормального функционирования зависит восприимчивость малыша к различным инфекциям, вирусам, аллергическим реакциям. Тимус принимает участие в выработке лимфоцитов, борется с “вражескими” клетками.
Источник
С тем, что увеличена вилочковая железа у грудничка, сталкиваются многие родители. Этот орган именно в младенческом возрасте максимально задействован в выполнении своих функций. Так, специалисты уделяют ему особенное внимание, если речь идет о детях до года. Однако и сами родители могут по определенным признакам заподозрить у малыша увеличение вилочковой железы и срочно обратиться к педиатру, который назначит диагностическое обследование и схему терапии.
Что такое вилочковая железа?
В медицинской науке данный орган называют тимусом. Он располагается в грудной клетке, несколько прилегая к ее верхней части. Это орган, который состоит из двух долей. Закладка тимуса начинается еще в середине первого триместра беременности, а максимум его формирования приходится на первый год человеческой жизни. В этот же период железа по максимуму выполняет свои основные функции. В дальнейшем рост тимуса начинает стабилизироваться, а примерно после 20 лет вилочковая железа постепенно инволирует, однако полностью функционировать не перестает. Орган относится к эндокринной и иммунной системам.
Основные функции
Основные функции тимуса связаны с ориентированием специфических иммунных клеток, которые относятся к категории Т-лимфоцитов. Их предшественники проникают в вилочковую железу из костного мозга и подвергаются полному или частичному дозреванию. Именно на этом основана иммунная функция вилочковой железы.
В эндокринную функцию включается не только выделение элементов, влияющих на формирование Т-лимфоцитов, но и создание некоторых гормонов, определяющих взаимодействие нейроэндокринной и иммунной систем. Вилочковая железа при этом взаимодействует с надпочечниками, паращитовидной, щитовидной и половыми железами, гипофизом, что определяет правильное развитие и функционирование организма.
То, что увеличена вилочковая железа у грудничка (тимомегалия), может существенно повлиять на осуществляемые ею функции. Поэтому медицинской науке очень важны причины, которые вызывают разрастание тимуса, чтобы в дальнейшем можно было избежать развития подобного процесса или своевременно начать наблюдение, лечение.
Причины возникновения тимомегалии
Ученым на сегодняшний день до конца не понятно, почему может быть увеличена вилочковая железа у грудничка. Однако выявлены предположительные причины возникновения данного патологического явления у младенцев. К ним медики отнесли несколько факторов:
- Заболевания инфекционного характера в период беременности, в том числе туберкулез и сифилис.
- Употребления алкогольных напитков и некоторых опасных веществ в период вынашивания.
- Недоношенность.
- Радиационное облучение плода.
- Осложненные роды.
- Наличие генетической предрасположенности.
- Резус-конфликт.
- Рахит, аллергия, неправильное питание ребенка.
- Перенесение грудничком инфекционных заболеваний.
- Операционные вмешательства.
Кроме вышеуказанных причин, которые могут приводить к тимомегалии, родителям необходимо знать признаки данной патологии, при возникновении которых следует обратиться к доктору.
Как проявляется то, что вилочковая железа увеличена у грудничка?
Симптомы патологии
Родители могут самостоятельно обнаружить первые признаки патологического процесса, которые становятся свидетельством того, что у их ребенка увеличена в размерах вилочковая железа. К таким симптомам относятся:
- резкое изменение веса ребенка;
- большой вес при рождении;
- слишком частые случаи заболевания ОРВИ;
- кашель, который не связан с инфекционными патологиями органов дыхания и часто возникает или нарастает в момент, когда грудничок находится в горизонтальном положении, например, во время сна;
- бледность, мраморность кожи;
- увеличение лимфоидной ткани;
- синюшный оттенок кожных покровов в период плача или иного напряженного состояния;
- возникновение сосудистой сетки в области груди у ребенка;
- отклонения в сердечных ритмах;
- пищевая аллергия и прочие дерматиты (на первом году жизни чаще всего наблюдается развитие атопического дерматита).
Лимфоидный диатез
Наличие данных симптомов свидетельствует о вероятности такого патологического явления, как лимфоидный диатез, который всегда сопровождается увеличением роста вилочковой железы. Однако и они не являются строгими показателями патологий тимуса. В любом случае, лучше проконсультироваться с педиатром, который для выяснения причин патологии назначит необходимые диагностические процедуры.
Когда увеличена вилочковая железа у грудничка, симптомы и лечение взаимосвязаны.
Диагностика заболеваний вилочковой железы у младенцев
На осмотре специалист визуально может определить только выраженное увеличение вилочковой железы у ребенка, а также заподозрить это при наличии указанных выше симптомов. Для наиболее точной постановки диагноза проводится два основных вида обследования:
- Рентгенография с оценкой расположения тени тимуса и определения индекса ККТ. Если показатель последнего не превышает значения 0,33, то считается, что вилочковая железа имеет нормальные размеры. ККТ от высшей границы нормы до 0,40 является признаком первой степени увеличения размеров тимуса. Показатель индекса более 0,4 выступает значением выраженной тимомегалии.
- УЗИ вилочковой железы на сегодняшний день предпочтительнее рентгена, что обусловлено с безопасностью данной диагностической процедуры для грудничка и возможностью наблюдения за динамикой изменения размеров. При УЗИ оцениваются масса и размеры вилочковой железы в соответствии с массой тела грудничка и его возрастом.
Ставить диагноз с учетом результатов проведенных исследований может только врач-педиатр, иммунолог или эндокринолог. Эти же специалисты в дальнейшем могут назначить дополнительные анализы для изучения иммунного статуса и прочие обследования, а также назначают лечение.
Классификация тимомегалии
Выделяются первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная) тимомегалия. При врожденной форме данной патологии железа сформирована правильно, но увеличена в размерах, и это сопровождается уменьшением ее секреторных функций, дисфункцией нейроэндокринной системы и гиперплазией лимфоидной ткани.
Увеличение железы может иметь функциональный характер (к примеру, при пневмонии, ОРВИ и других заболеваниях). В подобных случаях после выздоровления иммуно-гормональные показатели и размер тимуса приходят в норму.
Также известна органическая тимомегалия, которая обусловлена непосредственным поражением данного органа.
Итак, вилочковая железа увеличена у грудничка, что делать?
Лечение
В настоящее время вопросы ведения грудничков с тимомегалией и необходимости осуществления корригирующего лечения разработаны недостаточно. Тем не менее, общепринято считать, что при малосущественном увеличении тимуса специальных терапевтических мероприятий не требуется. Рекомендуют при этом рациональное питание, грудное вскармливание, ограничение стрессовых ситуаций и контактов с людьми во время инфекционных заболеваний.
Объем медикаментозного лечения, когда увеличена вилочковая железа у грудничка, определяется врачом-иммунологом, который наблюдает ребенка с тимомегалией. Болеющим детям каждые несколько месяцев показан прием биостимуляторов и адаптогенов (пантокрин, женьшень, элеутерококк, лимонник китайский). В целях иммунокоррекции применяется экстракт тимуса рогатого скота. Два раза в год до 5-6-летнего возраста малышу назначаются курсы применения индукторов продуцирования глюкокортикоидов (этимизол, аммония глицирризинат).
При стрессах, тяжелых заболеваниях, а также перед хирургическими вмешательствами грудничкам с тимомегалией назначают глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон).
Частым симптомом патологии является мучительный кашель. Особенно он проявляет себя во время сна.
Если увеличена вилочковая железа у грудничка, как прекратить кашель ночью, важно выяснить заранее.
Для этого назначаются медицинские средства, которые купируют кашлевой рефлекс. Они воздействуют на кашлевые рецепторы, которые отвечают за развитие данного симптома, и с помощью таких средств можно значительно облегчить состояние ребенка в период болезни.
Прививки
Если увеличена вилочковая железа у грудничка, можно ли ставить прививку?
Во время приема некоторых медикаментов, назначенных для терапии увеличения тимуса, следует отказаться от вакцинации. Ставить прививку ребенку в этом случае нельзя, поскольку в организме происходит развитие воспалительного процесса и снижение иммунной защиты, поэтому прививку ребенок может перенести очень тяжело. От вакцинации в это время у него могут возникнуть серьезные осложнения.
Мы рассмотрели, что делать, когда увеличена вилочковая железа у грудничка. Что это такое, теперь понятно.
Источник