Воспаление внутреннего геморроя причины

Причины воспаления геморроя

В основе геморроя лежит формирование геморройных шишек, которые, по сути, являются расширенными и деформированными кавернозными венами аноректальной области.

Основной причиной образования геморроидальных шишек специалисты считают дисфункцию кавернозных вен и венозный застой, которые возникают под воздействием ряда неблагоприятных факторов.

Кавернозные вены не справляются с активным притоком крови из-за слабости своих стенок, вследствии чего они расширяются и деформируются, трансформируясь сначала в выпячивания ректального канала, а со временем – в большие узлы.

На начальных стадиях заболевания геморройные шишки небольшие, поэтому не приносят пациенту каких-либо субъективных ощущений. Но при отсутствии адекватного лечения их размеры увеличиваются на столько, что они начинают выпадать из анального отверстия наружу и воспаляться. В тоже время воспаление наружных узлов может наблюдаться у больных геморроем с первых дней заболевания.

Если воспалился геморрой, то этому могли поспособствовать следующие факторы:

хронический запор. Геморроидальный узел чаще всего воспаляется вследствии травмирования твердыми каловыми массами, которые сформировались из-за запора. Кроме того, запоры часто становятся причиной анальных надрывов, что также негативно отражается на состоянии геморроя;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей. Подобный фактор приводит к повышению давления внутри брюшной полости, и, следовательно, к дисфункции и воспалению кавернозных вен;
беременность и естественные роды. Это самая распространенная причина воспаления геморроидальных шишек у женщин;
длительное пребывание в сидячем положении. Сидячая работа также способствует активному притоку крови к геморроидальным венам;
злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь повышает артериальное давление, в том числе в сосудах прямой кишки;
несбалансированное питание. Преобладание в рационе белковой пищи и дефицит растительных волокон способствует запору, который в свою очередь вызывает воспаление геморройных узлов;
игнорирование правил гигиены аноректальной области. Посещение бани, сауны и слишком горячие ванны, а также использование некачественной туалетной бумаги способствуют воспалению геморроя.

Больной геморроем должен понимать, что неадекватное или несвоевременное лечение также способствует прогрессированию заболевания, и собственно воспалению геморройных узлов. Поэтому при первых признаках геморроидальной болезни нужно обращаться к специалисту – врачу-проктологу, а не заниматься самолечением.

Воспаление геморроидального узла: симптомы

При воспалении геморроидальных узлов пациенты могут жаловаться на следующее:

чувство неполного опорожнения кишечника;
жжение и зуд в заднем проходе, особенно после дефекации;
боль в прямой кишке, которая нарастает во время опорожнения кишечника, ходьбы, сидения на твердом стуле и т.д.;
выделение слизи из анального отверстия, которая разряжает кожу перианальных складок;
геморроидальное кровотечение разной интенсивности, которое провоцируется дефекацией;
отек тканей заднего прохода.

Если геморрой обострился необходимо немедленно обратиться к специалисту – врачу-проктологу, чтобы быстро снять воспаление. Пренебрежительное отношение к первым симптомам заболевания грозит опасными осложнениями, которые несут серьезную угрозу вашему здоровью.

Как распознать воспалительный процесс при геморрое?

Опытный врач-проктолог при первичном осмотре сможет определить воспалившийся геморрой.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания специалист начинает осматривать больного внешне, в частности аноректальную область, и проводит ректальное пальцевое исследование. Теперь рассмотрим, каковы признаки определяются при наружном и внутреннем геморрое.

Признаки воспаления наружного геморроидального узла

Наружным геморроем называют варикозное расширение и деформацию подкожных геморроидальных вен, которые расположены вокруг анального кольца ниже зубчатой линии (см. фото).

При осмотре и ректальном пальцевом исследовании можно выявить следующие признаки воспаленного наружного геморроя:

уплотнения различных размеров вокруг анального кольца, которые покрыты кожей;
цвет уплотнений обычно не отличается от окраса кожи, но при воспалении они приобретают багрово-синюшный оттенок, особенно если происходит их тромбирование;
при пальпации наружных шишек отмечается сильная боль;
ткани заднего прохода гиперемированные и отекшие;
слизистые выделения из ректального канала, которые приводят к образованию эрозий и язв кожи перианальной зоны;
анальные надрывы определяются, если заболевание сопровождается запорами.

Некоторые пациенты путают геморройные шишки и воспаление лимфоузлов. Но эти заболевания отличаются по локализации, поскольку лимфоузлы находятся в пазовой области таза, а геморройные узлы – вокруг анального отверстия.

Признаки воспаления внутреннего геморроидального узла

Под внутренним геморроем подразумевают образование геморроидальных узлов из кавернозных вен подслизистого слоя ректального канала, которые располагаются выше зубчатой линии.

Поскольку внутренние геморройные шишки, особенно на начальных стадиях заболевания, нельзя увидеть невооруженным глазом, кроме ректального пальцевого исследования, специалисты используют аноскопию и ректороманоскопию.

При проктологическом исследовании воспаленный прямокишечный геморрой будет проявляться следующими признаками:

выпячивания различных размеров и формы внутрь прямой кишки;
отек геморройной шишки и стенки ректального канала;
гиперемия с синюшным оттенком поверхности геморроидального узла;
при пальпации воспаленных узлов возникает довольно сильное болезненное ощущение;
трещины слизистой ректального канала и анального кольца.

Как видите, если наружный геморрой можно увидеть при внешнем осмотре заднего прохода, то для диагностики прямокишечной формы заболевания понадобятся дополнительные инструментальные исследования, которые сможет выполнить только врач-проктолог.

Чем опасно воспаление геморроидальных узлов?

Как мы уже упоминали, воспаленные геморройные шишки при несвоевременном лечении могут приводить к серьезным осложнениям, а именно:

ректальное кровотечение. Массивная кровопотеря может привести в анемии, а в тяжелых случаях даже к геморрагическому шоку;
провисание внутренних геморройных шишек через анальное кольцо. Подобное осложнение также очень болезненно, к тому же может произойти ущемление геморроидальных узлов, а вследствии нарушения кровообращения – их омертвение;
аноректальный тромбоз. Тромбирование чаще наблюдается при наружном геморрое. Данное осложнение сопровождается очень сильной болью и требует срочного оперативного вмешательства;
парапроктит. В толстой кишке человека обитает множество различных бактерий, которые при благополучных условиях могут вызывать гнойное воспаление. Парапроктит при несвоевременной терапии может привести к заражению крови и смерти больного.

Учитывая высокий риск осложнений, необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту, ведь если воспалился геморрой, что делать и чем снять воспаление без вреда для здоровья знает только он!

Что делать, если воспалился геморрой?

После того, как лечащий доктор подтвердит диагноз геморроя, определить его вид и форму, будет рассматриваться вопрос о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Сегодня самым эффективным и быстродействующим методом лечения геморроя при воспалении считается использование местных лекарственных форм – свечей, мазей, кремов и гелей. Пересиленные медикаменты не могут, конечно, полностью вылечить заболевание, но позволяют быстро купировать воспаление, боль, зуд и жжение в заднем проходе.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены системные препараты с противовоспалительным и болеутоляющим эффектами.

Рассмотрим наиболее эффективные лекарства для лечения геморроя как системного, так и локального действия.

Как снять воспаление геморроидальных узлов таблетками?

При геморрое для снятия воспаления и сильных болей могут использоваться негормональные противовоспалительные и болеутоляющие препараты в виде таблеток или инъекций. Чаще всего специалисты назначают следующие лекарства:

Вольтарен;
Кетанов;
Нурофен;
Нимесил;
Найз и другие.

Также поскольку боль является следствием геморроя, то нужно повлиять на его причину, то есть, венозную недостаточность сосудов, поэтому пациентам в обязательном порядке назначаются венотоники и ангиопротекторы (Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус и другие).

Свечи при воспалении геморроя

Ректальные суппозитории являются препаратами выбора при прямокишечном геморрое. Преимущество данной лекарственной формы заключается в простоте использования, быстроте наступления эффекта, а также минимальному количеству противопоказаний и побочных эффектов.

Наиболее эффективными ректальными свечами при воспалении геморройных шишек являются следующие:

Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра;
Проктоседил М;
Проктозан;
Ультрапрокт;
Гепатромбин Г;
Анузол;
Олестезин и другие.

Как лечить геморрой мазями?

Как быстро снять воспаление при наружном геморрое? В данном случае наиболее подходящей лекарственной формой являются мази, гели и кремы. Кроме того, мазевые лекарства можно вводить в прямую кишку, поскольку большинство официальных препаратов идут в комплекте с ректальной насадкой.

Выбор мази зависит от ведущего симптома заболевания. Но сегодня практически все современные противогеморроидальные мази являются комбинированного действия, то есть одновременно воздействуют на воспаление, боль, зуд, жжение, а также останавливают кровотечение, рассасывают тромбы и даже нормализуют тонус геморроидальных вен.

Если воспалиться геморрой, то снимать воспаление можно следующими мазями:

Гепатромбин Г;
Проктозан;
Ультрапрокт;
Релиф;
Постеризан;
Ауробин;
Проктоседил и другими.

Каждый препарат имеет строгий список показаний и противопоказаний, поэтому может использоваться только по назначению лечащего доктора. Самолечение не всегда приносит ожидаемый результат, а в некоторых случаях вредит здоровью.

Как снять воспаление геморроя в домашних условиях средствами народной медицины?

К сожалению, при воспалении геморройных шишек не всегда удается сразу обратиться к врачу-проктологу, но это не значит, что нужно терпеть мучительные симптом заболевания. В данном случае помогут народные средства. Рассмотрим наиболее эффективные и безопасные домашние средства борьбы с воспаление геморроя.

Самодельные свечи

Рецепты:

Из сырого картофеля вырезаются небольшие цилиндры, которые вводят в задний проход дважды в день.
Настой любого лекарственного растения (ромашка, тысячелистник, горец почечуйный, дубовая кора, календула и др.) заливают в пластиковые формы от ампул и отправляют на 2 часа в морозилку. Такие ледяные суппозитории вводят в задний проход 3-4 раза в день.
Кусочек прополиса скатывают в небольшой цилиндр и вводят в задний проход перед сном.
Ватный диск пропитывают масло облепихи и вводят в прямую кишку несколько раз в день. Такой вкладыш выйдет сам при дефекации.

Мази

Рецепты:

Одну чайную ложку спиртовой настойки календулы тщательно смешивают с двумя чайными ложками вазелинового масла. Полученной мазью смазывают воспаленные геморроидальные узлы 2-3 раза в день.
Две столовые ложки порошка корицы смешивают с таким же количество жидкого меда, после чего средство наносят на наружные шишки.

Ванночки

Ванночки можно сделать как с отварами ромашки, тысячелистника, почечуйной травы, дубовой коры и других растений, а также растворами морской соли, марганцовки, мумие, прополиса и т. д.

Температура воды для процедуры зависит от состояния геморроя, например, при остром геморроидальном кровотечении рекомендуются прохладные ванночки, а при воспалении узлов – теплые.

Ванночки проводят в основном перед сном в течение 10-15 минут, после чего область заднего прохода смазывают противогеморроидальной мазью.

Несмотря на то, что народные средства имеют природное происхождение, в некоторых случаях могут проявляться их побочные эффекты. Также народная медицина не имеет достаточной эффективности, чтобы полностью устранить геморрой. Поэтому при первой возможности необходимо проконсультироваться у специалиста по поводу лечения воспаления геморроя, в том числе о возможности применения народных средств.

Выводы

Как видите лечение воспаления геморройных шишек довольно длительный и затратный процесс, поэтому лучше заниматься профилактикой подобного осложнения геморроя.

В первую очередь, избежать воспаления варикозноизмененных геморроидальных вен поможет своевременное и правильно лечение геморроя. Также важно соблюдать каноны правильного и сбалансированного питания, вести активный и здоровый образ жизни.

Источник

Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

Общие сведения

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний. Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин. При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Внутренний геморрой

Причины

Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении – так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки. Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Патанатомия

Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Симптомы геморроя

Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Осложнения

Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации. Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Диагностика

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показаны:

Проктологический осмотр. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки.
Эндоскопическое обследование. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).
Ирригоскопия кишечника. Позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма). Являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области.

Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Лечение внутреннего геморроя

Консервативное лечение

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

Оперативное лечение

Операции при геморрое выполняются на любой стадии заболевания, однако их эффективность существенно разнится в зависимости от выраженности патологического процесса. Все оперативные методы лечения делятся на малоинвазивные и хирургические:

I-II стадия внутреннего геморроя. Используются малоинвазивные методики: инфракрасная фотокогуляция и электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, радиоволновое удаление. При геморрое 2-ой степени показано лигирование латексными кольцами.
III стадия внутреннего геморроя. Требует более радикальных мер. Наряду с вышеперечисленными способами применяется криодеструкция (заморозка сосудов жидким азотом), дезартеризация внутренних геморроидальных узлов посредством лигирования концевых геморроидальных артерий под контролем УЗДГ. Перспективной методикой является использование ультразвукового гармонического скальпеля. На этой стадии также возможно применение лазерной геморроидэктомии, хирургических методик.
IV стадия внутреннего геморроя. Наиболее часто в клинической практике прибегают к классическим методам: оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Также используются модифицированные методики: геморроидэктомия по Парксу, по Фергюсону

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс, эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).

Прогноз и профилактика

При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов. С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника. Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

Источник