Воспаление вокруг заднего прохода у детей

Воспаление вокруг заднего прохода у детей thumbnail

Малыш плохо спит, постоянно плачет, может отказываться от кормления – такие симптомы говорят о том, что младенец заболел. И одной из причин состояния может оказаться воспаление заднего прохода у ребенка.

Такая патология встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Более того, болезнь может развиться не только в младенческом возрасте, но и когда ребенок взрослеет. Воспаление отмечается и у взрослых пациентов. Только у младенцев выявить патологию труднее, потому что малыш даже не может сказать, где у него болит и что его беспокоит.

Причины возникновения воспаления

Причины воспаления могут быть как внутренними, так и внешними. В первом случае воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, и внешних признаков нет, определить заболевание труднее. Во втором случае воспаление распространяется на область вокруг заднего прохода у ребенка.

Существует несколько факторов, влияющих на развитие патологии. Большая часть из них относятся к жизнедеятельности взрослых людей, но есть обстоятельства, которые могут вызвать воспаление у детей:

  • недобросовестное отношение к гигиене, когда родители вовремя не меняют подгузники, не тщательно промывают область вокруг ануса у младенца;
  • аллергическая реакция на средства гигиены: раздражение кожи около заднего прохода может появиться из-за использования косметического масла для смягчения дермы младенца, если компоненты этого средства малышу не подходят;
  • реакция на моющие средства – к воспалению может привести аллергия на мыло или на порошок, которым простирывали белье ребенка;

У детей старшего возраста, от года и больше, причинами развития патологии может стать использование слишком грубой туалетной бумаги или расчесывание зоны вокруг ануса. Внутренние факторы, которые способны вызвать раздражение слизистой оболочки прямой кишки у ребенка, это:

  • пищевая аллергия;
  • несбалансированное питание;
  • отравление, вызванное случайным употреблением некачественного продукта;
  • дисбактериоз;
  • воспаление кишечника, возникающее по разным причинам, но распространяющееся на ткани прямой кишки;
  • длительное лечение ребенка антибиотиками;
  • у детей, более старшего возраста – злоупотребление острой и соленой пищей;
  • склонность к запорам или поносам.

Также воспаление может стать следствием таких серьезных болезней, таких как геморрой, сахарный диабет, доброкачественные и злокачественные новообразования прямой кишки. Развивается патология при наличии свищей и трещин заднего прохода. При первых же подозрениях о возможной причине детского неспокойного состояния и частого плача, обязательно следует обратиться к врачам.

Симптомы развития заболевания

У младенцев грудного возраста, когда частой причиной воспаления становятся трещины заднего прохода или аллергические реакции, первым признаком заболевания будет являться плач и беспокойное поведение в процессе опорожнения. Также при аллергии у ребенка отмечается покраснение в области ануса и появление сыпи.

При воспалении слизистой оболочки прямой кишки, вызванном внутренними причинами, каких-либо внешних проявлений на коже может и не быть, зато в кале могут обнаружиться кровяные пятна и неприятные сгустки слизи. Также о болезни скажет изменение стула – понос или, наоборот, запор.

Дети, более старшего возраста, могут начать капризничать или даже становится агрессивными, когда у них начинаются позывы сходить в туалет. Ребенок будет сознательно стараться задерживать выход кала, чтобы избежать неминуемых болевых ощущений.

Если ребенок уже разговаривает, он может жаловаться на боль в заднем проходе, или говорить о неприятном жжении в той области. И конечно, в любом возрасте, симптомом воспаления становится повышение температуры тела до 37,5 или 38 градусов.

Диагностика воспаления

При малейшем подозрении о наличии воспаления в области заднего прохода у ребенка, необходимо сразу обратиться к специалистам, хотя бы просто прийти на прием к педиатру в поликлинику. Подтвердить наличие патологии, возникшей из-за действия внешних причин, специалист сможет даже при обычном осмотре. Также достаточно сбора анамнеза со слов матери, которая сможет озвучить симптомы ребенка.

Ручной осмотр – пальпация также позволит выяснить характер воспаления. Для детей грудничкового возраста и второго года жизни применяются анестетики, чтобы осмотр не вызывал болезненных ощущений.

Пальцевое ректальное исследование может дать понимание о наличии внутренней патологии прямой кишки, для этого специалист быстро вводит палец в задний проход, стараясь доставлять ребенку как можно меньше неприятных ощущений. В результате такого ручного осмотра можно выявить:

  • наличие язв или деформаций в зоне заднего прохода;
  • появление трещин;
  • имеющиеся выделения, и насколько они соответствуют характеру болезни.

Если внутренние причины развития заболевания не полностью ясны после осмотра, врачи могут назначить анализ кала, и провести колоноскопию или ректоскопию. При таких исследованиях в задний проход вводится специальный зонд или трубка, снабженная камерой и подсветкой. Такие приборы позволяют изучить прямую кишку и выявить причины воспаления. Детям их проводят редко, только в самых трудных случаях. По результатам исследований назначается терапия.

Лечение воспаления заднего прохода

Лечение такой патологии назначается комплексное. В него входит диета, медикаментозная терапия и физиотерапия, иногда не исключается использование и народных средств. Из питания могут быть исключены продукты, вызывающие или стимулирующие аллергические реакции. Иногда даже исключается материнское молоко, так как за последние годы выявлено множество случаев аллергической реакции у детей на лактозу.

Читайте также:  Воспаление в верхнечелюстной пазухе

Для ребенка, старше двух лет, назначается диета без употребления острых и жирных блюд, продуктов, с состав которых входит грубая клетчатка, а также исключается использование специй для приготовления пищи. Вся еда должна быть обязательно теплой и измельченной. Питаться нужно несколько раз в течение дня небольшими порциями.

Из медикаментов обязательно выписываются:

  • препараты, снимающие болевой синдром;
  • лекарства с антибактериальным действием;
  • свечи или таблетки, действие которых направлено на восстановление поврежденных тканей;
  • в некоторых случаях возможно применение гормональных препаратов.

Для каждого ребенка лекарства выписываются и дозируются в соответствии с индивидуальными особенностями организма и остротой воспалительного процесса, а так же и с учетом возраста маленького пациента. Специалист может назначить физиотерапию, несколько сеансов прогревания токами или парафиновые грелки. По окончанию лечения врачи составляют список профилактических мер, как избежать неприятных болезней для ребенка в будущем.

Источник

Покраснение вокруг ануса в медицине является основным признаком перианального дерматита. Подобная проблема наблюдается как у взрослого человека, так и у ребенка. Важно провести диагностику, чтобы выявить наличие этого заболевания, и после определить симптоматическое лечение. Есть несколько основных правил, касающихся профилактики перианального дерматита.

Причины покраснения вокруг анального отверстия

Заболевание интенсивно развивается из-за размножения патогенных микроорганизмов при благоприятных условиях.

Спровоцировать покраснение вокруг ануса у ребенка и взрослого могут такие факторы:

  • Несоблюдение гигиенических правил. Чаще всего этот провоцирующий фактор касается маленьких детей;
  • Регулярное раздражающее воздействие на анус, например, это может быть тесное нижнее белье;
  • Продолжительная езда на велосипеде или нахождение в сидячем положении. Все это повышает нагрузку;
  • Раздражение анального отверстия у ребенка и взрослого возникает из-за аллергии на разные моющие средства, белье из синтетики, а еще на лекарственные средства;
  • Часто проблема провоцируется повреждениями кожи, например, возникновением трещин, геморроя и т. д.;
  • Низкие защитные функции организма создают прекрасные условия для проникновения различного рода инфекции;
  • Продолжительный прием кортикостероидов и антибиотиков, которые портят микрофлору кишечника;
  • Различные проблемы с работой кишечника.

Если заболевание имеет аллергическую природу, тогда возникнут водянистые пузырьки и будет чувствоваться сильный зуд. При бактериальном типе пузырьки будут наполнены гноем и, кроме красноты и зуда, будет чувствоваться боль. При грибковой инфекции высыпания белесые и присутствуют мелкие пузырьки. Обычно кожа в области поражения отекает и шелушится. При «болезни Джипа» наблюдается гнойное воспаление, для которого характерны незаживающие долгое время раны.

Как вылечить покраснение вокруг заднего прохода?

При обнаружении неприятного симптома необходимо отправляться к врачу, чтобы провести диагностику. В первую очередь проходит сбор анамнеза, а также проверяется, нет ли дисбактериоза и грибковой инфекции. Обычно врач рекомендует сделать УЗИ, рентгенографию, копрограмму, а еще колоноскопию и ректограмму. Получив результаты осмотра, специалист назначает индивидуальное лечение.

Есть некоторые правила, которые непременно стоит учитывать, чтобы назначенное врачом лечение было эффективным. Во-первых, необходимо соблюдать личную гигиену и подмываться после каждого опорожнения кишечника. Лучше всего для этой цели подходят отвары противовоспалительных трав и слабый раствор марганцовки. Во-вторых, необходимо носить только белье из натуральных тканей и в летнее время менять его чаще обычного. Трусики не должны быть тесными. В-третьих, следует изменить питание, отказавшись от острого, копченого и высокоаллергенного.

Медикаментозное лечение

Терапия, направленная на удаление воспаления возле заднего прохода, включает использование препаратов для приема внутрь и наружного применения. Конкретное лекарство подбирает врач, но мы представим вам наиболее популярные препараты.

Мази для снятия воспаления в заднем проходе:

  • Цинковая мазь. Средство обладает противовоспалительным, антисептическим и смягчающим эффектом. Помогает оно восстановить поврежденные кожные покровы;
  • Тридерм. Если рядом с анусом возникло воспаление, тогда рекомендован этот препарат, который эффективно удаляет бактерии, обладает противогрибковым действием, устраняет зуд и другие неприятные симптомы;
  • Ауробин. Используют эту ректальную мазь в течение 5-7 дней. Наносят ее 2-4 раза в сутки. Помогает средство удалить воспаление, покраснение, боль и другие симптомы, а также оно активирует процесс регенерации кожи.

Теперь поговорим о препаратах, которые следует принимать внутрь. Их действие направлено на удаление основной причины, а, следовательно, и снятие покраснения в заднем проходе. Дозировку ребенку и взрослому должен подбирать врач.

Основные группы препаратов:

  • Антигистаминные. Помогают лекарства удалить аллергическое воспаление и уменьшить зуд. В пример можно привести Супрастин, Тавегил и Зодак;
  • Антибиотики. Данные средства врач назначает, если существует вероятность, что инфекция распространилась на внутренние органы;
  • Противогрибковые. Если анализы подтвердили, что инфекция имеет грибковую природу и местное лечение не дает результатов, тогда используются такие препараты. Важно учитывать, что у них есть много противопоказаний;
  • Антигельминтные. Ведут борьбу с паразитами. В пример следует привести Вермокс, Медамин и Пиперазин.

Если присутствуют мокнущие участки, тогда необходимо раз в день использовать 1% концентрат Фукорцина, синьки или бриллиантового зеленого. Когда заболевание находится на этапе выздоровления, то используют некоторые физиопроцедуры: лазерную, ультразвуковую и магнитную терапию.

Читайте также:  Греться в ванне при воспалении придатков

Народное лечение

Воздействовать на анальное отверстие можно и при помощи народных средств. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

  1. Хорошим эффектом обладает облепиховое масло, для которого необходимо измельчить ягоды облепихи в соковыжималке или любым другим способом. Важно, чтобы в соке не осталось жмыха, в противном случае используйте марлю. Вылейте в широкую емкость и оставьте на сутки в темном месте. За это время на поверхности образуется масло, которое необходимо собрать при помощи пипетки или ложки. Использовать его необходимо для смазывания проблемных мест;
  2. Рекомендовано принимать и травяные ванны, для которых сначала готовится отвар. Для него смешайте в равных количествах зверобой, черный чай, ромашку и кору дуба. Возьмите 2-4 ст. ложки сбора и залейте его 1 л кипятка. Настаивайте в течение часа, а затем влейте в теплую ванну. Принимайте ее полчаса. Такие ванны обладают противовоспалительным и антисептическим действием, а еще они способствуют подсушиванию мокнущих мест;
  3. Возьмите мякоть тыквы или же сделайте из ваты и бинта тампон, который следует смочить в соке овоща. Приложите его к проблемному месту. Такие компрессы обладают успокаивающим действием. Можно вместо тыквы использовать картофель;
  4. Хорошие результаты в лечении можно получить, используя мазь из прополиса. Готовится она очень просто: смешайте растительное масло и измельченный прополис в равных количествах. Перемешайте и поставьте в теплую духовку до тех пор, пока смесь не станет однородной. Смазывайте ею проблемные области.

Профилактические меры

Чтобы вокруг ануса, не возникло раздражение, необходимо учитывать профилактические меры, направленные на удаление факторов, провоцирующих проблему. В первую очередь следует отказаться от использования тесного и синтетического белья. Кроме этого, важно оказывать своевременное лечение проблем ЖКТ и других заболеваний. Ребенок и взрослый должны соблюдать общие правила личной гигиены. Чтобы в области ануса не было покраснений, важно проводить укрепление иммунитета.

Мы представили вам основную информацию, которая касается такого неприятного симптома, как возникновение покраснения возле заднего прохода. Соблюдайте представленные советы и не забывайте о том, что сначала необходимо обратиться к врачу, чтобы не развилось никаких осложнений.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Парапроктит у детей — это острое или хроническое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, возникающее в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Заболевание проявляется интоксикационным синдромом, болью в тазу, прямой кишке, усиливающейся при дефекации. У младенцев преобладают неспецифические симптомы: вялость, отказ от кормления, постоянный монотонный крик. При осмотре выявляют покраснение и отечность зоны вокруг ануса. Диагностика включает физикальное обследование, сонографию перианальной области, лабораторные анализы. Для лечения парапроктита проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

Общие сведения

Парапроктит встречается, по разным данным, у 1-7% детей, находящихся в хирургическом стационаре по поводу гнойных инфекций. Заболевание в 60% случаев поражает младенцев в возрасте до года, мальчики болеют чаще девочек. Актуальность проблемы обусловлена быстрым распространением воспаления из-за незрелости иммунных реакций в детском возрасте, что создает предпосылки для хронизации процесса и развития осложнений. Хотя детские хирурги часто сталкиваются с парапроктитом, его этиопатогенетические особенности недостаточно изучены.

Парапроктит у детей

Парапроктит у детей

Причины

Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка, которая составляет до 49% случаев инфицирования. Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки. Иногда высеивается смешанная микрофлора. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:

  • Дисбиоз кишечника. Преобладание патогенной микрофлоры (стафилококков, некоторых штаммов кишечной палочки) наблюдается у младенцев до 1 года, у которых пока не сформировалась нормальная микробиота. В толстой и прямой кишке усиленно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие тяжелое гнойное воспаление.
  • Недостаточность иммунитета. У детей клеточные и гуморальные звенья иммунной системы работают не так активно, а местные защитные факторы кишечника еще не до конца сформированы. Это повышает риск распространения процесса из просвета и стенки кишечника в параректальную зону.
  • Сопутствующие болезни. Наличие инфекционных или соматических патологий снижает защитные силы организма ребенка и делает его более уязвимым по отношению к бактериям. В такой ситуации вероятность развития парапроктита в 2,2 раза выше, если присутствуют другие факторы риска.

Патогенез

У детей инфицирование параректальной клетчатки в основном происходит через аномально глубокие крипты и синусы, в которых скапливаются бактерии. Реже микроорганизмы попадают в окружающие ткани через поврежденную слизистую прямой кишки или кожу вокруг анального отверстия. Иногда болезнь становится результатом генерализованного септического процесса, что больше характерно для новорожденных.

Острый парапроктит начинается с поражения анальных крипт и желез с дальнейшим распространением по жировой клетчатке. При взаимодействии бактерий с иммунными клетками развиваются альтерация и экссудация, в тканях накапливается гной, формируется абсцесс. В дополнение к местным изменениям возникает эндогенная интоксикация организма, которая усугубляет состояние ребенка.

Читайте также:  Голод при воспалении кишечника

Классификация

По течению выделяют острый парапроктит и его хроническую форму (свищи прямой кишки). В зависимости от расположения гнойного очага бывает подкожный и подслизистый вид заболевания — самые частые варианты у детей, реже встречается ишиоректальный и пельвиоректальный варианты. Большое практическое значение в детской хирургии имеет классификация парапроктита по этиопатогенезу, согласно которой выделяют 3 разновидности воспаления:

  • Банальный (простой) парапроктит. Воспаление спровоцировано неспецифическими микроорганизмами, живущими в просвете толстого кишечника. Основной вариант патологии у детей.
  • Специфический парапроктит. Он вызван клостридиями, актиномицетами или туберкулезной палочкой. В педиатрической практике встречается редко, составляет не более 1% от всех случаев болезни.
  • Посттравматический парапроктит. Развивается при механическом повреждении перианальной зоны либо как осложнение инвазивных медицинских манипуляций и хирургических операций. Чаще диагностируется у детей старшего возраста.

Парапроктит у грудного ребенка

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Парапроктит у грудного ребенка

Симптомы

У новорожденных и детей раннего возраста вследствие отсутствия жалоб ориентируются на объективные признаки болезни. Родители замечают припухлость и сильное покраснение вокруг заднепроходного отверстия, кожа горячая на ощупь. При крупном очаге парапроктита отмечается деформация ануса, удается прощупать участки размягчения тканей. При этом ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от груди или приема пищи, у него повышается температура.

В старшем возрасте характерны те же объективные симптомы, но они дополняются жалобами. Ребенок сообщает о боли внизу живота, в пояснице или области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении кишечника, из-за чего дети могут подавлять позывы к дефекации. Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не вылеченного парапроктита — хронизация процесса с образованием прямокишечных свищей, которые протекают с периодами обострения гнойного воспаления. Осложнение встречается в 8-20% случаев и выявляется у детей любого возраста. Реже наблюдается деформация прямой кишки и ануса, что затрудняет дефекацию, способствует хроническим запорам.

Гнойники при парапроктите расположены вблизи тазовой брюшины, поэтому при распространении инфекции развивается перитонит. Если гной прорывается в забрюшинное пространство, начинается флегмона. Самое опасное осложнение болезни — сепсис, обусловленный попаданием патогенных микроорганизмов в сосудистое русло. Генерализация воспаления возникает преимущественно у ослабленных детей.

Диагностика

При обследовании ребенка с предполагаемым парапроктитом не применяются типичные методы проктологии (пальцевое ректальное исследование и аноскопия) ввиду их болезненности. Врач проводит визуальный осмотр перианальной области, выполняет физикальную диагностику. Для выявления парапроктита зачастую достаточно клинических симптомов. Дополнительно назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • УЗИ перианальной зоны. При сонографии более точно устанавливаются локализация гнойного воспаления и размеры пораженной области. На УЗИ очаг парапроктита визуализируется как округлое образование неоднородной структуры с пониженной эхогенностью, кровоток в нем не определяется.
  • Гемограмма. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание высокий лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. Прогностически неблагоприятным признаком считается появление метамиелоцитов и других ранних форм лейкоцитов, что указывает на прогрессирование эндогенной интоксикации.
  • Бактериологическое исследование. Необязательный компонент диагностического поиска, который необходим для уточнения причины парапроктита. Рекомендован посев кала на дисбактериоз, а для целенаправленного подбора антибиотикотерапии исследуют образец гноя, полученного из абсцесса.

Лечение

Хирургическое лечение

Парапроктит требует оперативного вмешательства, проводимого в кратчайшие сроки, чтобы не допустить осложненного течения. У детей применяется метод Габриэля, при котором не только дренируют гнойник в параректальной клетчатке, но и предупреждают развитие хронического парапроктита благодаря иссечению причинной анальной крипты. В течение 2-4 дней после вмешательства производится тампонада раны и накладываются лечебные повязки.

Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационном периоде показана массивная антибиотикотерапия для профилактики генерализации инфекции. Важную роль в ведении ребенка после операции играет ликвидация дисбактериоза путем назначения пробиотиков и пребиотиков. Медикаментозные мероприятия нужны для предотвращения рецидива парапроктита.

Прогноз и профилактика

Острый воспалительный процесс хорошо поддается хирургическому лечению. При правильном выполнении операции рецидивы не возникают. Внушают опасения распространенные формы гнойного процесса, сопровождающиеся массивной интоксикацией и сепсисом. Профилактика парапроктита включает неспецифические мероприятия: повышение местного и общего иммунитета, санацию хронических очагов инфекции, устранение кишечного дисбиоза.

Литература

1. Парапроктит у детей старше 3 лет с позиции хирурга и гастроэнтеролога. С.В. Александров // Детская хирургия. – 2020

2. Анализ результатов и оптимизация лечения детей с парапроктитами. А.И. Кузьмин // Современные проблемы науки и образования. – 2016

3. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. – 2015

4. Острый парапроктит у детей. А.А. Аржанников, Л.Ю. Черненко // Вестник УГМУ. – 2015

Код МКБ-10

K61

Парапроктит у детей – лечение в Москве

Источник