Воспаление волосяной фолликулы под мышкой

Фолликулит – инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к его гнойному воспалению. Фолликулит может иметь бактериальную, грибковую, вирусную, паразитарную этиологию. Проявляется он появлением в местах роста волос единичных или множественных пустул, по центру которых проходит волос. Вскрывшиеся пустулы образуют язвочки, их заживление при глубоком поражении волосяного фолликула сопровождается рубцеванием. Диагностика фолликулита проводится путем дерматоскопии, микроскопии мазков и исследования отделяемого пустул. Лечение осуществляется растворами анилиновых красителей, антисептическими средствами, местным и системным применением этиотропных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, ацикловира.

Общие сведения

Наряду с гидраденитом, сикозом, стрептодермией и стрептококковым импетиго фолликулит относится к гнойным заболеваниям кожи (пиодермиям), распространенность которых среди населения достигает 40%. В жарких странах заболеваемость фолликулитом выше, поскольку сам климат способствует развитию инфекции. Высокий уровень заболеваемости отмечается также среди социально неблагополучных слоев населения, проживающих в антисанитарных условиях.

В ряде случаев фолликулит начинается с остиофолликулита – поверхностного воспаления волосяного фолликула, захватывающее только его устье. Дальнейшее распространение инфекции в глубину фолликула приводит к трансформации остиофолликулита в фолликулит.

Фолликулит

Причины возникновения фолликулита

Инфекционными агентами, вызывающими фолликулит, в большинстве случаев являются бактерии, преимущественно стафилококки. Встречается фолликулиты, обусловленные псевдомонадами, возбудителем сифилиса, гонореи и др. бактериями. Причиной заболевания могут быть грибковые поражения кожи (грибы рода Candida и Pityrosporum, дерматофиты), вирусы (контагиозный моллюск, простой и опоясывающий герпес) и паразиты (например, клещ, вызывающий демодекоз). В соответствии с этиологией инфекционного процесса клиническая дерматология выделяет бактериальные, грибковые, вирусные, сифилитические и паразитарные фолликулиты.

Проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула происходит через мелкие повреждения кожи: царапины, экскориации, ссадины, мокнутия. Вероятность инфицирования повышена у людей, страдающих зудящими дерматозами (экзема, почесуха, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, дерматит Дюринга) и в связи с этим постоянно расчесывающими свою кожу, а также у лиц, страдающих повышенной потливостью.

Ослабление защитных сил организма и барьерной функции кожи облегчает проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула и развитие фолликулита. Поэтому к факторам, способствующим инфицированию, относят сахарный диабет и различные иммунодефициты: ВИЧ-инфекция, состояния, связанные с длительным заболеванием или иммуносупрессорной терапией. Длительное накожное применение глюкокортикостероидов приводит к снижению местного иммунитета и также может благоприятствовать развитию фолликулита. Снижение защитных свойств кожи происходит и при длительном воздействии на нее различных химических веществ: керосина, смазок, технических масел. С эти связано возникновение профессионального фолликулита у слесарей, трактористов, нефтяников.

Симптомы фолликулита

Фолликулит начинается с покраснения и инфильтрации в области волосяного фолликула. Затем формируется пронизанная пушковым волосом коническая пустула с гнойным содержимым в центре. После ее вскрытия и освобождения от гноя образуется небольшая язвочка, покрытая кровянисто-гнойной коркой. При поражении всего фолликула после отхождения корки на коже остается гиперпигментация или рубец. Более поверхностные фолликулиты могут разрешаться, не оставляя после себя никаких следов. Процесс развития и разрешения воспаления одного фолликула занимает до 1 недели.

Чаще всего фолликулит носит множественных характер. Его элементы обычно располагаются на волосистых участках кожи: на лице, голове, в подмышечных впадинах, в паху, на ногах (в основном у женщин, депилирующих голени и бедра). Высыпания сопровождаются болезненностью и зудом различной степени выраженности. При отсутствии корректного лечения и гигиенических мероприятий фолликулит осложняется развитием фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны.

Стафилококковый фолликулит обычно локализуется в областях роста щетинистых волос, чаще всего это подбородок и кожа вокруг рта. Встречается в основном у мужчин, которые бреют бороду и усы. Может осложниться развитием сикоза.

Псевдомонадный фолликулит носит в народе название «фолликулит горячей ванны», поскольку в большинстве случаев возникает после принятия горячей ванны при недостаточной хлорированности воды. Часто развивается у пациентов, проходящих антибиотикотерапию по поводу угревой болезни. Клинически выражается в резком усилении угревой сыпи, возникновении на лице и верхней части туловища пронизанных волосом пустул.

Сифилитический фолликулит (угревидный сифилид) развивается при вторичном сифилисе, сопровождается нерубцовой алопецией в зоне роста бороды и усов, а также волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит является осложнением при нелеченной и длительно протекающей гонореи. Излюбленная локализация – кожа промежности у женщин и крайняя плоть у мужчин.

Кандидозный фолликулит наблюдается в основном при наложении окклюзионных повязок, у лежачих больных и при длительной лихорадке.

Дерматофитный фолликулит характеризуется началом воспалительных изменений с поверхностного рогового слоя эпидермиса. Затем процесс постепенно захватывает фолликул и волосяной стержень. Может возникать на фоне трихофитии и фавуса, оставляя после себя рубцовые изменения.

Герпетический фолликулит отличается образованием везикул в устьях волосяных фолликулов. Наблюдается на коже подбородка и носогубного треугольника, чаще у мужчин.

Фолликулит, вызванный демодекозом, проявляется покраснением кожи с образованием в устьях волосяных фолликулов характерных пустул, вокруг которых отмечается отрубевидное шелушение.

Импетиго Бокхарта – еще один вариант фолликулита. Он развивается при мацерации кожи. Наиболее часто встречается при гипергидрозе или вследствие терапии согревающими компрессами.

Диагностика фолликулита

Диагностические мероприятия при подозрении на фолликулит направлены на исследование состояния волосяного фолликула; определение возбудителя, вызвавшего воспаление; исключение специфической этиологии заболевания (сифилис, гонорея); выявление сопутствующих заболеваний, благоприятствующих развитию инфекционного процесса.

На консультации дерматолога проводится осмотр высыпаний и дерматоскопия, которая помогает врачу определить глубину поражения фолликула. Производится забор отделяемого пустул для микроскопии и бактериологического посева, исследования на грибы и бледную трепонему. Для исключения гонореи и сифилиса проводится ПЦР-диагностика и RPR-тест. При необходимости пациенту назначается иммунограмма, анализ крови на сахар и другие обследования.

В ходе диагностики фолликулит дифференцируют от остиофолликулита, фринодермы, перифолликулита Гофмана, фурункулеза, узловатокистозных угрей, стрептококкового импетиго, розового лишая Жибера, медикаментозной токсикодермии.

Лечение фолликулита

Терапия фолликулита должна соответствовать его этиологии. При бактериальном генезе фолликулита назначают мази с антибиотиками, при грибковом – противогрибковые препараты, лечение герпетического фолликулита проводят ацикловиром.

В начале заболевания достаточно местной терапии и обработки очагов поражения растворами анилиновых красителей (фукарцин, зеленка, метиленовый синий). Для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки кожи производят их обработку салициловым или борным спиртом. Дополнительно применяется УФО.

Случаи тяжелого рецидивирующего течения фолликулита требуют системной терапии. При стафилококковом фолликулите внутрь назначают цефалексин, диклоксациллин, эритромицин. Лечение тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводят ципрофлоксацином. При кандидозном фолликулите применяют флуконазол и итраконазол, при дерматофитном – тербинафин. Одновременно проводят терапию сопутствующего сахарного диабета или иммунодефицитных состояний.

Источник

Фолликулит – это воспалительный процесс, поражающий волосяные луковицы, при котором кожа покрывается гнойничковыми высыпаниями.

Часто фолликулит развивается в паху.

Возникновению патологии способствуют микротравмы кожного покрова (расчесы, порезы, царапины и др.).

Снижение иммунитета способствует развитию воспаления.

В группу повышенного риска относят:

• людей, страдающих сахарным диабетом,
• ВИЧ-инфицированных,
• бесконтрольно принимающих антибиотики,
• подверженных частым переохлаждениям,
• злоупотребляющих алкоголем,
• пренебрегающих требованиями гигиены.

Патология часто развивается у женщин после удаления волос в зоне лобка и паха.

Образование микроранок и врастание волосков в кожу приводит к инфицированию.

Патологию провоцирует усиленное потоотделение, ношение нижнего белья из синтетических тканей, избыточный вес, нахождение в жарком климате.

Развитие воспалительной реакции в волосяном фолликуле могут вызывать различные микроорганизмы – бактериальная и вирусная инфекция, а также грибки.

В зависимости от разновидности микрофлоры фолликулит может быть стрепто- и стафилококковым, герпетическим, кандидозным и др.

Начало заболевания характеризуется тем, что на месте поражения появляется припухлость и покраснение кожного покрова, сопровождающиеся болезненностью.

Припухлость увеличивается в объеме и превращается в гнойничок, который после созревания вскрывается и на его месте формируется язвочка с коркой.

После выхода гноя на месте поражения остается рубец.

Если не заниматься лечением гнойные образования могут формироваться в фурункулы или карбункулы.

В тяжелых случаях может развиться абсцесс или другая тяжелая патология.

При появлении начальной симптоматики следует обратиться к доктору.

Причины появления фолликулита в паху

Гнойничковые высыпания в паху могут быть спровоцированы:

Ослаблением иммунной защиты организма

• При сахарном диабете. В результате эндокринных нарушений кожа становится уязвимой перед инфекцией. При изменении состава мочи может наблюдаться раздражение кожи даже при попадании на нее небольшого количества.
• При аллергии процесс сопровождается зудом и отечностью. При расчесывании кожного покрова может появляться жжение и боль. Присоединение вторичной инфекции может провоцировать воспаление волосяных луковиц, и в результате на коже появляются гнойнички. Для предупреждения инфицирования необходимо исключить действие аллергена. Следует избегать расчесывания, чтобы не повредить тонкую воспаленную кожу.

Паразитами

при чесотке, при лобковом педикулезе в результате расчесываний из-за нестерпимого зуда и укусов вшей кожные покровы травмируются.

В микрорасчесы проникает инфекция, которая провоцирует появление гнойных высыпаний.

Грибковой инфекцией

При кожных грибках человек испытывает нестерпимый зуд.

Расчесывая кожу, больной невольно переносит инфекцию в образующиеся ранки.

При глубоком проникновении инфекции вглубь кожного покрова образуются гнойные высыпания.

Отсутствием или недостаточностью гигиены

При нарушении гигиены на коже развивается патогенная флора, вызывающая инфицирование.

Микротравмами, полученными во время бритья волос

Также процедура эпиляции провоцирует появление вросших волос, что может вызвать воспаление с образованием гнойников.

Половыми инфекциями

При некоторых половых инфекциях может появляться зуд.

Расчесывание области гениталий провоцирует раздражение кожного покрова и проникновению инфекции, которая вызывает воспаление волосяных луковиц.

Если человек не соблюдает гигиену, в паховой зоне происходит скопление большого количества патогенной флоры.

Даже при легком повреждении кожного покрова возможно проникновение микроорганизмов внутрь с последующим развитием воспалительной реакции.

Болезнь может проявиться даже после горячих ванн.

Такая симптоматика проявляется наиболее часто, если человек посещает общественную баню или бассейн, что связано с некачественной обработкой воды дезсредствами.

Через распаренные кожные покровы легче проникает патогенная флора.

Фолликулит: провоцирующие факторы

Среди факторов, которые могут спровоцировать воспаление волосяных фолликулов в паховой зоне необходимо выделить следующие:

• эпиляция, депиляция, бритье волос, во время которых могут образоваться микротравмы. Занесение инфекции в ранки и устья волосяных фолликулов приводит к воспалительной реакции с формированием гнойной сыпи;
• ношение синтетического нижнего белья приводит к раздражению кожного покрова к паху, провоцирует обильное выделение пота. Это все является отличной средой для развития патогенных микроорганизмов;
• при несоблюдении гигиены кожа загрязняется, и создаются условия для жизнедеятельности и развития микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс;
• чрезмерное увлечение гигиеной гениталий также провоцирует воспалительную реакцию, что связано с высушиванием кожного покрова. Кожа становится сухой и подверженной инфицированию;
• снижение местных иммунных реакций приводит к возможности беспрепятственного размножения пиогенной инфекции. Примером могут служить, сахарный диабет, при котором падает уровень иммуноглобулина А, который защищает кожные покровы. При повышенном уровне сахара кислотность кожи изменяется. Такие же изменения наблюдаются при туберкулезе, онкологических заболеваниях, лучевой и ожоговой болезни, при белковом голодании и ВИЧ-инфицировании;

• наличие кожных заболеваний, которые сопровождаются зудом, открывают входные ворота проникновению патогенной флоры;
• паразитарные поражения кожи лобка характеризуются наличием сильного зуда. В результате может возникнуть гнойничковая сыпь не только на лобке, но и в паховой зоне;
• грибковые поражения кожи: дерматофития, кандидоз, снижают иммунитет;
• герпетическая инфекция может осложниться присоединением патогенных бактерий;
• нарушение секреции кожи, связанное с гипофункцией или повышенным салоотделением, гипергидроз, являются отличными условиями для развития патогенной флоры. В результате риск развития воспаления увеличивается.

Какие анализы сдать при фолликулите в паху

Для диагностики заболевания надо будет сдать следующие анализы:

• микроскопию мазков, которая позволит выявить инфекцию;
• посев на бактерии;
• ПЦР.

В случае необходимости проводится дерматоскопия, которая дает возможность детального обследования и оценки состояния пораженных тканей.

Если процесс находится на этапе острой стадии, то специфическая диагностика не потребуется.

Но паховый фолликулит может давать частые рецидивы.

В таком случае потребуется проведение диагностики, чтобы найти причину, вызвавшую недуг.

Для общего представления о состоянии здоровья пациента потребуются:

• общий анализ крови даст возможность врачу получить представление о наличии воспалительного процесса в организме;
• биохимическое исследование крови позволит выявить патологические состояния эндокринной системы, наличие системных заболеваний, отклонения в функционировании печени, почек, развитие онкологической патологии;
• анализ мочи общий;
• микроскопическое исследование мазков из урогенитального тракта;
• бактериологический посев мазка из очага в зоне поражения позволит выявить бактериальную флору, спровоцировавшую образование гнойной сыпи. У лаборанта будет возможность получить представление о чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам;
• ПЦР-диагностика позволит с высокой точностью определить тип возбудителя по фрагментам ДНК;
• исследование соскобов на наличие грибковой инфекции или паразитов;
• серологический анализ методом ИФА даст представление о наличии антител к данному возбудителю;
• иммунограмма – это анализ, который позволит оценить состояние иммунной защиты.

Дифференциальная диагностика при фолликулите в паху

При некоторых заболеваниях могут быть проявления пахового фолликулита.

С патологией можно спутать:

• фурункулез;
• проявления экземы;
• генитальный герпес.

Фолликулит может быть острым и хроническим.

По глубине поражения инфекцией воспалительный процесс может быть: поверхностный и глубокий.

Предварительно кожный покров становится гиперемированным и отечным.

Далее формируются пустулы, которые постепенно заполняются гноем.

После вскрытия гнойничка его поверхность подсыхает и образуется корочка.

Затем она отваливается и остается участок свежего эпителия.

Формирование рубца не происходит.

Постепенно инфильтрация рассасывается.

При глубоком воспалении поражается корень волоса, а после вскрытия и удаления гноя остается шрам.

Процесс продолжается от пяти дней до трех недель.

В результате реакции на наличие гнойного процесса происходит увеличение паховых лимфоузлов.

Как отличить сыпь при фолликулите от герпеса

Герпетические высыпания имеют вид водяных пузырей, которые зудят и болят, а при фолликулите – это мелкие гнойнички, никакими ощущениями себя не проявляют.

Кисты сальных желез напоминают гнойнички при фолликулите, но они не болят, не вскрываются и не содержат гной.

Как отличить паховый фолликулит от фурункула

Наличие фурункула предполагает развитие воспалительного процесса устья волоса, включая подкожную клетчатку.

При формировании фурункула формируется плотный инфильтрат и образуется некротический стержень.

После отторжения которого процесс заживления происходит вторичным натяжением.

На месте фурункула остается рубец.

Пустулы при фолликулите формируются на поверхности.

После вскрытия гнойничков рубцов не остается.

Отсутствует болезненность.

Как отличить фолликулит от экземы

При экземе часто образуются мокнущие участки, и происходит слущивание эпителия.

Поражение происходит не только в области наличия волосяного покрова, но и на гладких участках.

Часто экзема проявляется в виде трещин и эрозий, которые образуются в результате проникновения в кожу микроорганизмов.

В некоторых случаях патологию приходится дифференцировать с папулонекротическим туберкулезным поражением кожи.

При туберкулезе возможны проявления пятен, бугорков, узелков.

После разрешения узелков остаются небольшие рубцы.

Фолликулит в паху: к какому врачу обратиться

Лечением данной патологии занимается дерматовенеролог.

При его отсутствии в поликлинике можно обратиться к гинекологу – женщинам, к урологу – мужчинам.

Дальнейшее обследование будет зависеть от причины фолликулита.

1. Если болезнь спровоцирована половыми инфекциями, то потребуется вмешательство венеролога.
2. При наличии у больного сахарного диабета надо будет посетить эндокринолога. Доктор назначит лечение по стабилизации уровня сахара в крови.
3. Если процесс вызван аллергической реакцией, то следует проконсультироваться с аллергологом.
4. ВИЧ-инфицированному пациенту следует обратиться к инфекционисту.
5. Если имеются обширные гнойные поражения, то надо обратиться к хирургу.
6. Если имеются признаки заражения крови и генерализации инфекции, то необходимо пройти лечение в стационаре.

Важно! При наличии признаков инфекции следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать возможных осложнений.

Лечение фолликулита в паху

После того, как больной будет полностью обследован, врач решит, чем лечить больного.

Лечение будет составлено на основе полученных результатов лабораторного обследования.

Терапия направлена на уничтожение возбудителя инфекции.

Какие препараты будут назначаться, зависит от результатов лабораторной диагностики.

1. Если инфекция имеет бактериальное происхождение, то какие антибиотики лучше пропить будет зависеть от результатов культурального посева. Врач назначит антибиотики, обладающие широким спектром действия или те, к которым установлена чувствительность патогена в ходе исследования. Наиболее частыми возбудителями фолликулита являются стафилококки: золотистый и белый, а также гемолитический стрептококк.
2. При наличии грибковой инфекции доктор порекомендует прием антимикотического препарата.
3. Если инфекция имеет вирусную природу, то назначаются противовирусные средства.
4. При обнаружении паразитов – препараты с антипаразитарной активностью.

Местная терапия включает в себя обработку очага поражения антисептиками.

• На ранних этапах проявления заболевания часто бывает достаточно назначения препаратов, обладающих противомикробным действием (левомицетиновая или тетрациклиновая мазь, присыпки, суспензии, крема, «болтушки», лосьон «Зинерит»).
• Врачи рекомендуют также применение анилиновых красителей: бриллиантовой зелени, фукорцина. Для обработки гнойных участков используют спиртовые настойки: борной и салициловой кислот, чтобы исключить инфицирование здоровых участков кожи.
• Чтобы ускорить созревание гнойных высыпаний проводят УФ-облучение. Физиолечение оказывает противовоспалительное действие, повышает местную иммунную защиту и губительно действует на патогенную микрофлору.

Если лечение начато на поздних стадиях процесса, когда он принял хроническую форму, то проводится терапия препаратами системного действия.

Назначаются этиотропные средства внутрь и наружные мази.

При нарыве и образовании фурункула или абсцесса производится хирургическое вмешательство.

Также назначаются препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на работу иммунной системы.

Фолликулит у ребенка

Причины появления заболевания в детском возрасте те же, что и у взрослых.

У детей фолликулит чаще проявляется при отсутствии или недостатке гигиены.

В период гормональной перестройки и появления месячных у девочек из-за отсутствия полноценной гигиены происходит распространение патогенной флоры и скоплению в естественных складках кожи.

Расчесы кожи в этих местах способствуют проникновению инфекции в кожу и развитие гнойничков.

Лечение фолликулита в паху у детей направлено на уничтожение очага инфекции и усиления иммунного ответа.

Фолликулит при беременности

Беременные женщины входят в группу риска по кожным инфекциям, так как в этот период из-за повышенной нагрузки на организм происходит снижение иммунитета.

Из-за отсутствия возможности назначения женщине большинства препаратов в период беременности, особенно в первом триместре, лечение затруднено.

Поэтому, при появлении первых симптомов воспаления в паху женщине следует, как можно скорее, обратиться за медицинской помощью.

Возможно, удастся провести лечение только местными средствами без применения антибиотиков.

Что будет, если не лечить фолликулит

Если запустить процесс и не обратиться к врачу своевременно, то нелеченый фолликулит может привести к развитию фурункулеза, карбункула или абсцесса.

Возможны и более серьезные осложнения заболевания: флегмона и сепсис.

Тяжелые последствия патологии возникают, чаще всего, на фоне иммунодефицита и при отсутствии адекватной терапии.

Нелеченый острый процесс принимает хроническое течение.

Это способствует частому возникновению рецидивов, которые возникают на фоне сниженного общего и местного иммунитета.

Для лечения фолликулита в паху обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье:

Источник