Воспаление всех лимфоузлов при меланоме

О меланоме лимфатических узлов говорят, когда меланома пускает метастазы в лимфатическую систему. Опухолевые клетки распространяются из первичного очага меланомы по лимфатическим сосудам, похожим на кровеносные. Таким образом, начинают поражаться лимфатические узлы, располагающиеся в области шеи, над ключицами, в паху и подмышечных впадинах. Лимфатическое поражение при меланоме значительно ухудшает прогностические данные. Попадание злокачественных клеток в лимфоток приводит к тому, что рак начинает поражать всё новые и новые органы, ткани, системы. Диагностика и лечение заболевания проводится докторами онкологами.

Меланома – это злокачественное новообразование, состоящее из меланоцитов. Течение меланомы часто скрытое, вплоть до стадии появления метастазов. Именно по этой причине злокачественные опухоли данного вида часто становятся причиной смерти больных. Патологические образования могут возникать на разных частях тела и поражают преимущественно кожный покров. Однако могут формироваться и на слизистых оболочках, а также глазных яблоках. На теле человека множество родинок, но не все они являются опасными. Меланома развивается из пигментного новообразования (невуса). Такие родинки имеют неправильную форму и быстро увеличиваются в размере. Распространенность меланомы – 6:100000.

Причины возникновения

Возможными причинами возникновения заболевания кожи меланомы могут быть:

воздействие ультрафиолета;
генетическая предрасположенность;
травматизация родинок;
гормональные перестройки.

Опухоль при меланобластоме метастазирует в лимфоузлы чаще у пожилых и ослабленных пациентов, однако, остальные возрастные группы больных также подвержены риску распространения метастазов.

Меланома может распространяться по организму гематогенным путем (по кровеносным сосудам) и лимфогенным. При втором варианте злокачественные клетки накапливаются в лимфатических узлах, разрастаются, становятся больше в диаметре. Первые лимфоузлы, которые поражают метастазы, в медицинской практике называют сторожевыми. Они могут располагаться в любой части тела, что зависит от локализации первичного очага рака.

Виды и степени

Меланома кожного покрова начинает метастазировать на третьей стадии развития.

Распространенность опухолевого процесса доктора обозначают буквой N в сочетании с цифрой:

N0 – поражение лимфатических узлов отсутствует.
N1 – новообразование поразило один близлежащий лимфатический узел.
N2 – обнаружено поражение двух и более регионарных и сторожевых лимфоузлов.
N3 – поражению подверглись дальние лимфоузлы, например, при меланоме головы происходит поражение паховых лимфоузлов.

Существует еще одна классификация, которая, помимо буквы N, содержит строчную букву:

Na – злокачественный процесс уже выявлен в лимфоузлах, но увидеть его можно только с помощью микроскопа;
Nb – раковые клетки достигли большого размера, а их наличие уже определяется при проведении тестов;
N2c – злокачественные клетки находятся в лимфатических каналах около новообразования, но в сами лимфоузлы еще не проникли.

Меланома может метастазировать даже после проведения операции по иссечению новообразования. Несмотря на то что опухоль удаляется с частью здоровых тканей (отступая несколько сантиметров), она очень часто рецидивирует, и этого не могут предотвратить даже химическая и лучевая терапии. Меланома, удаленная на второй A стадии, возвращается в пятнадцати – тридцати процентах случаев. Если новообразование удалялось на второй B и C стадиях, то оно рецидивирует в сорока и семидесяти процентах случаев соответственно.

Симптомы

При появлении метастазов меланомы в лимфоузлах первым делом происходит увеличение размеров узлов, расположенных недалеко от первичного очага. Большой размер метастазов приводит к тому, что лимфоузлы становятся чрезмерно плотными, срастаются между собой и с окружающими тканями.

Больной резко теряет в весе, становится слабым, происходит развитие анемии, возникают головные боли и гипертермия. Могут присутствовать и дополнительные признаки, такие как мигрень, невроз, частые ОРВИ, воспалительные процессы кожных покровов.

Диагностика

При постановке диагноза доктора проводят тщательное обследование, которое включает:

рентген пораженной области;
биопсию сторожевых лимфоузлов для проведения гистологии;
тонкоигольную аспирационную биопсию;
ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию);
КТ (компьютерную томографию);
МРТ (магнитно-резонансную томографию);
УЗИ (ультразвуковое исследование);
лимфосцинтиграфию;
анализ крови на онкомаркеры.

После диагностических мероприятий больной направляется на лечение в онкологическое отделение.

Методы лечения

Меланома лимфоузлов является злокачественным заболеванием, требующим лечения в неотложном порядке. Методов терапии может быть несколько. Если новообразование на коже имеет локальную форму, то доктор удаляет его, захватывая небольшой участок окружающих здоровых тканей, а также ближайшие группы лимфатических узлов. Если метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, проводится их радикальное удаление. При регрессе меланомы проводится расширенное оперативное вмешательство, но оно не дает большого шанса на благоприятный прогноз. На последней стадии адъювантная терапия меланомы состоит из химиотерапии и облучения.

Кроме стандартной операции, существуют и другие методы лечения данной патологии:

Лимфодиссекция – наличие клеток в лимфатических узлах служит показанием к удалению не только самих лимфоузлов места локализации, а и сосудов, жировых и других тканей конкретной лимфоидной структуры.
Лучевая терапия – облучение ионизирующей радиацией проводится для того, чтобы опухоль прекратила развитие. Облучение также может применяться на последней стадии онкопатологии, чтобы уменьшить выраженность симптоматики и облегчить состояние больного.
Химиотерапия – применяется для уменьшения новообразования до пятнадцати процентов от изначального размера, а также уменьшения клинической картины. После химиотерапии практически всегда возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, облысение, угнетение иммунной системы, потеря веса. Доктора подбирают лекарства для уменьшения побочного действия химиопрепаратов.
Иммунологическая терапия – при помощи иммунотерапии доктора активизируют работу иммунитета, что улучшает прогностические данные.

Комплексное лечение помогает уменьшить метастазирование в лимфоузлы на сорок процентов. При опухоли последней стадии оперативное вмешательство не проводится. Таким больным назначается паллиативная терапия, состоящая из приема химических препаратов, облучения, наркотических обезболивающих препаратов.

Реабилитация

После оперативного вмешательства больной должен посещать доктора ежеквартально первые два года, а следующие десять лет – дважды в год.

На каждом приеме онколог оценивает состояние кожных покровов и лимфоузлов больного. В зависимости от того, на какой стадии была проведена операция, могут назначаться и другие методы обследования. В реабилитационный период пациенту назначается специальная диета, иммуностимуляторы и другие необходимые препараты.

Важно, чтобы больному была оказана психологическая поддержка родными или специалистами.

Прогноз и профилактика

Если метастазы меланомы обнаружены в одном лимфатическом узле, прогноз для больного составляет сорок три процента. Если поражен не один лимфоузел, через 5 лет болезнь возвращается в семидесяти пяти процентах случаев. При паллиативном лечении четвертой стадии онкопатологии больные, как правило, погибают в течение полугода или чуть больше. После проведения операции онкологическое заболевание чаще рецидивирует у мужчин, нежели у женщин.

Предотвратить появление метастазов меланомы в области лимфатических узлов можно при своевременном диагностировании болезни.

Уберечься от возникновения первичных очагов рака на коже помогут:

Ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек).
Ограничение воздействия на кожу ультрафиолета (солнечных лучей и загорания в солярии).
Избегание воздействия на кожу агрессивных веществ и химикатов.
Предотвращение травматизации кожных покровов и родинок.

Чтобы раньше выявить наличие патологии на коже и обратиться к доктору за лечением, не стоит пренебрегать периодическим самостоятельным осмотром. Если на теле обнаружатся родинки или родимые пятна неправильной формы, которые увеличиваются в размерах или болят, необходимо сразу же посетить дерматолога или онколога.

Источник

анонимно, Женщина, 29 лет

Добрый день! В ноябре появилась небольшая папиллома на ореоле груди,размером чуть менее 1 мм, цветом не отличалась,но очень сильно зудела,если ее задеть,ещё было жжение и покалывание. Рядом выскочил прыщ и я на него нанесла синтомициновую эмульсию на ватке на ночь,а утром на на ней была папиллома. Ни крови ни следа на коже не осталось,я даже точно не смогла найти это место,как ни старалась. Через 3-4 недели увеличился один лимфоузел подмышечный,ещё через месяц там конгломерат лимфоузлов от 1,6 до 2,5 см. Пункцию не делали, сказали лимфоузлы хоть и увеличенные,но правильной формы. Ощущение,что левая грудь и рука где-то в районе плеча отекли,припухлость подмышкой так и не проходит. Ничем не болела. Биохимия,оак,ВИЧ все в норме,ни одного отклонения. Рентген грудной клетки в ноябре норма была. Где искать причину? Если это была меланома,то как теперь это проверить? Она как-то местно на коже должна проявиться или может метастазировать без внешних проявлений? Если лимфоузлы правильной формы,то точно не онкология? Какие ещё обследования можно пройти,чтоб узнать причину увеличения лимфоузлов(может МРТ с контрастом)? Несколько маммологов смотрели грудь-к ней претензий нет вообще никаких.

Добрый день. Нужно смотреть внимательно. Пришлите заключение УЗИ, а лучше приходите на прием к онкологу если Вы в Москве или имеете возможность приехать, записывайтесь ко мне на прием – разберемся чем бы это ни было. Я бы не стал делать поспешных выводов насчет причины изменений лимфоузлов, тем не менее разобраться в этой ситуации стоит как можно быстрее.

анонимно

Прошу прощения, изначально не правильно написала,не правильной формы,а обычной структуры. И ещё,один из онкологов меня заверил,что,если это была меланома,то обязательно себя проявит местно(появится пигмент),так ли это?

анонимно

Добрый день! Пока возможности приехать в Москву нет,у меня маленький ребенок,не с кем оставить. Прикладываю фото УЗИ,сделанного в нашем республиканском онкодиспансере. Меня смотрели 3 онколога,у всех вывод один-лимфоузлы не похожи на онкологию. Рекомендовали наблюдать,а лучше вообще забыть про это все. Пункцию соответственно не делают. Но неприятные ощущения остались,источник,которых я понять не могу. Явной боли нет,просто дискомфорт где-то слева. Уже думала,что психосоматика и ничего страшного,но опять же припухлость появилась,когда я уже забыла про ту папиллому. Когда просыпаюсь, припухлости почти нет,минут через 20 появляется припухлость, как отек, подмышкой. Может удаленно порекомендуете какое-то обследование? На днях хотела сделать МРТ области подмышки(мягких тканей),но на снимках ничего не видно,сказали искать где делают МРТ груди или сделать маммографию(это мне посоветовал не доктор,а лаборант,который делал МРТ). Но у нас в городе не нашла пока такого места. Заранее большое спасибо.

Судя по присланным Вами данным, я склонен согласиться с коллегами.

анонимно

Руслан Ильдарович, здравствуйте. Мне по-прежнему не дают покоя лимфоузлы. Сегодня сходила на УЗИ,узист сказал,что они увеличены,размеры прежние,но ничего онкологического он в них не видит. УЗИ делала в другом месте. Результаты прикладываю. У меня вопрос:если лимфоузлы поражены метастазами,то они бы в течение 2 месяцев обязательно выросли и поменяли структуру? Раз лимфоузлы не уменьшаются,но и не увеличиваются,то онкологию можно исключить?Уже с ума скоро сойду наверное. Заранее большое Вам спасибо.

Я бы рекомендовал Вам обратиться к психотерапевту – это не означает ничего плохого и это ни в коем случае не стоит приравнивать к психиатру, к которому я Вас разумеется не направляю. Дело в том, что вероятно у Вас развилась канцерофобия и то, что вы себя накручиваете, очевидно Вам очень мешает. Я не вижу причин для дополнительных обследований. С другой стороны, посещение этого специалиста позволит Вам освободиться от этого бремени и жить полной жизнью. Я правда желаю Вам всего хорошего. Если будут проблемы – пишите, но сейчас я их совсем не вижу

анонимно

Здравствуйте, Руслан Ильдарович! Спасибо большое за совет. Я действительно на этой очень сильно перенервничала и уже сама подумывала ,что лечить мне надо голову а не лимфоузлы). Когда чувствую дискомфорт и немного ноющую боль в той области(грудь и подмышки) у меня уже гробик в голове рисуется. Обязательно последую Вашему совету. Большое спасибо,что не оставили мою проблему без внимания. Удачи Вам в вашей нелегкой работе!

Источник

Меланома на коже — злокачественная опухоль с локализацией в базальном слое эпидермиса. Развитию способствуют пигментные клетки (меланоциты), перерожденные в раковые клетки под воздействием ряда провоцирующих факторов. Это новообразование, способное появиться вследствие перерождения обычных и на первый взгляд безвредных родинок или невусов на любом участке тела (лице, спине, конечностях, фалангах пальцев) или в слизистых оболочках. Пигментная меланома кожи встречается у мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет.

Особенность меланомы — быстрое произрастание патологических клеток в глубокие слои эпидермиса, распространение на здоровые участки кожи при метастазировании.

На вопрос, что такое меланома кожи можно сказать, что это новообразование на коже с агрессивным, быстрым течением.

Не всегда врачам удается выявить и очаги поражения на коже на начальных этапах. Как правило, меланома диагностируется уже при появлении метастаз когда лечение становится затруднительным и не всегда успешным.

Кто входит в группу риска

Рак кожи: разновидности, симптомы и способы лечения

В группу риска, как правило, входят люди со светлым типом кожи, пребывающие долгое время на солнце. Немалую роль играет наследственный фактор. В 30% случаях меланома диагностируется у больных, близкие родственники которых страдали подобным недугом ранее.

Также выраженная пигментация на коже может спровоцировать развитие злокачественных меланоцитов когда количество родинок на теле в целом превышает 100 штук. Людям с наличием множества невусов нужно быть более острожными и постоянно следить за ними, поскольку любое новообразование на коже может перерасти в злокачественную опухоль.

Как распознать признаки

Признаки меланомы напрямую зависят от стадии протекания, формы заболевания. Обычно это узелки, бляшки на коже небольших размеров, схожих с родинками. Появиться могут практически на любом участке тела: руках, ногах, лице, спине. Произрастание именно злокачественных меланоцитов происходит не только вглубь, но в ширину в процессе роста опухоли, достигая 10 см в диаметре.

Если диагностирована начальная меланома кожи, то симптомы могут отсутствовать, то на 3-4 стадии у меланомы кожи проявляются уже в ярко выраженной форме. У больных:

резко ухудшается общее самочувствие
наблюдается сильная интоксикация организма
родинки быстро увеличиваются в размерах, видоизменяют цвет и форму.

Признаки меланомы нетрудно выявить путем проведения собственного обследования. Если:

обычная родинка начала вдруг расти, изменила окрас, стала бесцветной или наоборот, потемнела вплоть до черных оттенков и приобрела неравномерный окрас
в области живота покалывает, зудится, что говорит об усиленном делении клеток
вокруг пятнышка появился красный воспаленный ободок
с родинки сочится непонятный гнойный экссудат
рядом образовались дочерние пятна
невусы стали плотными, с неровными зубчатыми краями, то это повод для срочного обращения к онкологу.

На 4-ой стадии развития меланомы кожный невус начинает кровоточить, нарушена целостность покровов кожи, вокруг родинки появляется сильная пигментация, место зудится и болит. Это говорит о поражении тканей в покровах кожи, распространение меланомы и появление метастаз.

При метастазировании меланомы у больного наблюдаются сильные головные боли, увеличение лимфоузлов, резкое снижение веса без всяких на то причин, кашель, появление подкожных уплотнений.

Многие интересуются вопросом, как выявляется меланома? На самом деле, выявить несложно. Главное вовремя обнаружить недуг. Признаки меланомы специфичны. Даже при обнаружении хотя бы одного из перечисленных видоизменений уже нельзя откладывать с прохождением обследования. Только на раннем этапе развития меланомы лечение может дать положительные результаты.

Если резко ухудшилось самочувствие больного, то скорее всего происходит перерождение клеток в раковые, что отравляюще действует на организм, явно выражены признаки интоксикации. Больной начинает быстро уставать, болят суставы, резко ухудшается и падает зрение, снижается вес. Родинки приобретают нечеткие очертания с визуально неровными, зубчатыми и асимметричными краями.

Меланома, какие бывают формы

Как распознать признаки

Виды и формы меланомы напрямую зависит от внешних признаков. Заболевание протекает в поверхностной, узловой, лентиго, амилолитической, нодулярной, увеальной форме.

Поверхностноузловая — распространённая форма с появлением патологических родинок на спине, ногах. Форма не сложна к самостоятельному распознаванию. Образует на теле бляшки, впоследствии – узелки, начинающие расти сначала в горизонтальном направлении, затем — расширяться в размерах по вертикали.
Узловая — агрессивная и опасная форма меланомы. Плохо поддается лечению. Образует на коже полипы, способные к перерождению в злокачественную опухоль. Появляется кровоточащие язвочки на голове, спине, ногах.
Лентиго злокачественное. Появляется в виде темно-коричневых или черных бляшек на коже неоднородного тусклого окраса и нечетких контур с довольно медленным увеличением в размерах. Лентиго при своевременном обнаружении сегодня успешно лечится. Форма меланомы самая легкая и излечимая по причине замедленного роста опухоли по сравнению с другими формами. Это дает возможность пациентам вовремя обнаружить проблему и провести курс терапии.
Увеальная форма меланомы встречается на ногах, руках больного, трудна к распознаванию на начальном этапе даже для профессионалов по причине отсутствия симптомов. Появляются на теле в виде темных небольших крапинок с локализацией на ладонях рук или подошвах ног.

Какие бывают стадии

Какие бывают стадии рака кожи

Меланома имеет 4 стадии протекания, которые напрямую зависят от степени распространения, размера, глубины проникновения опухоли в покровы кожи.

Нулевая, начальная стадия. Опухоль локализуется лишь во внешнем (верхнем) слое кожи, лимфатические узлы и внутренние органы при этом не поражены. Это начальный этап развития меланомы. При принятии своевременных действий по иссечению дает 100% прогнозы на полное выздоровление.
1 стадия характеризуется проникновением опухоли в покровы кожи до 2 мм. Внешне пятно на теле выглядит в виде небольшой язвочки, слегка затрагивающей лимфатические узлы. Прогноз благоприятный.
2 стадия часто врачи ставится при проведении диагностики. Родинки начинают видоизменяться, но лечение вполне успешно. При появлении первых же признаков видоизменений родинок рекомендуется не затягивать процесс, обращаться к врачам.
3 стадия чревата поражением лимфоузлов и близлежащих тканей. Происходит распространение зараженных клеток за пределы опухоли. Но все-таки шансы на излечение остаются высокими.
4 стадия меланомы приводит к сильному поражению лимфоузлов и внутренних органов. Прогнозы неутешительны, хотя после проведения курса радио – химиотерапии удается достичь устойчивой ремиссии.

Диагностируется меланома или рак кожи путем сканирования грудной клетки и мозга, определения степени функционирования печени. Можно обследовать родинки самостоятельно по вышеописанным признакам. Особенно нужно быть более внимательными к появлению подозрительных невусов на теле мужчинам и женщинам старше 50 лет, также имеющим генетическую наследственную предрасположенность.

Нельзя отставлять без внимания появление на коже асимметричных, визуально разделенных родинок пополам, неодинаковых по размерам двух половинок с истертыми границами, неровными краями, изменяющими окрас.

Как правило, он становится неравномерным. Бывает белых, розовых, черных оттенков. Родинки начинают проявлять активность, быстро расти, изменять форму. Больные же страдают сильнейшим дискомфортом. При появлении подобных симптомов лучше не медлить с обращением онкологу.

Одна из особенностей меланомы – появление родимого пятна буквально на чистом и ровном месте. Если человек уже в более зрелом возрасте заметил подобное новое образование на коже, то немедленно нужно посетить дерматолога. Скорее всего, пациентам пришло время пройти обследование.

Меланома кожи ее лечение на начальных этапах дает больше шансов на полное выздоровление.

Как проводится лечение

Как проводится лечение рака кожи

Начальный рак кожи или меланома кожи лечится путем удаления новообразования, также окружающих участков тканей и жировой клетчатки под кожей. Это небольшая хирургическая операция под наркозом подобно пластической операции путем введения больному обезболивающих средств, далее удаления 2-3 см подкожного слоя эпидермиса.

На 3-ей стадии, когда опухоль достигает уже приличных размеров и перекинулась на иные участки кожи, лечение становится затруднительным. Простого иссечения образования уже недостаточно. Требуется искоренение пораженных клеток в области лимфоузлов совместно с окружающими тканями.

Операция вызывает некие сложности даже у опытных врачей-онкологов. 100% гарантии вылечить меланому уже никто не даст. При метастазировании раковых клеток не обойтись без проведения химио-радио — лучевой терапии. Хотя прогнозы даже в запущенных случаях положительные. Адекватное и систематическое прохождение больным назначенных процедур позволяет значительно продлить жизнь.

Тем не менее, злокачественная меланобластома быстро метастазирует, поражая все большие площади здоровых участков кожи. Последствия после проведения операции по иссечению непредсказуемы, особенно если удаление опухоли было произведено не в полном объеме.

Меланома на спине лечится путем удаления хирургическим путем под наркозом иссечение новообразования совместно с близлежащими участками. Если при диагностировании выявлен рак с метастазами в лимфоузлах, то и они требуют обязательного удаления. Сразу после операции больным назначается курс лечебной химио -лучевой химиотерапии.

Возможны осложнения и рецидивы. Особенно, если раковые клетки проникли в глубокие слои эпидермы или в послеоперационный период образовался на теле свищ, сильно нарушена целостность кожных покровов поражении вследствие проведения операции в не совсем стерильных условиях.

Попадание инфекции в слои кожи неизбежно приводит к загниванию нитей в случае некачественного наложения врачом швов. Требуется вскрытие раны, устранение гнойного экссудата, обработка антисептиками, назначение врачом лекарственных препаратов для последующего затягивания ран.

Медикаментозно лечить меланому кожи нужно антибиотикками (дакарбазин, цисплатин, циклофосфан, винбластин, метотрексат, интерлейкин), противопухолевыми препаратами, регенерирующими мазями для ускорения процессов заживления ранок, иммунной терапии. Возможно сочетание хирургического и консервативного метода лечения. На 3-4 стадии показано проведение периодических курсов (раза в год) химиотерапии.

Выживаемость при меланоме напрямую зависит от стадии, места локализации опухоли, наличия метастаз. Даже на 3-4 стадии рака врачи могут предположить выживаемость до 5 лет, если больной строго соблюдает все предписания врачей.
Если в единичном виде появилась меланома кожи, то прогнозы жизни неутешительные. Резко ухудшается качество жизни, шансов на длительную жизнь врачи уже не гарантируют.

Особенно, если злокачественное новообразование обширное, сильно поражены здоровые участки кожи. При локализации опухоли на коже головы, появлении метастаз происходит иссечение участка совместно с подкожно-жировой клетчаткой. При поражении пальцев рук или ног – клетчатки под кожей совместно с мышечной фасцией. В тяжелых случаях — ампутация конечности.

Лечение в период реабилитации направлено на устранение возможных рецидивов. Злокачественная меланома кожи не чувствительна к радиоактивному излучению, и проводить лучевую терапию нецелесообразно. Как правило, назначаются только радикальные методы воздействия.

Профилактика заключается в постоянном осмотре покровов кожи, при появлении негативных симптомов — немедленном обращении к врачу.

Ни в коем случае нельзя удалять родинку самостоятельно. О том, как лечить меланому кожи, знают только онкологи. Можно случайно травмировать и тогда уже удалять придется срочно. Предрасположенным к меланоме людям стоит ограничить пребывание на солнце, меньше загорать и посещать солярий.

Летом максимально защищать кожу от попадания солнечных лучей, носить закрытую одежду и головные уборы. Кроме того, важно постоянно осматривать спину. Зачастую меланома кожи спины должна натолкнуть на мысль о посещении врача, в неудобном и непривычном месте появляется злокачественное новообразование.

Если родинка стала вызывать подозрения, быстро увеличивается в размерах, изменила цвет, зудится, то это сигнал о появлении метастаз меланомы. Нужно немедленно обратиться к врачам — онкологам.

Посмотрите видео по теме

Источник