Воспаление задней поверхности бедра

Воспаление мышц бедра может вызываться не только различными травмами, но также миозитом. Важно знать, как лечить заболевание, чтобы не допустить развития осложнений. О симптомах и лечении миозита (воспаления) мышц бедра вы прочитаете в нашей статье.

Причины заболевания

В общем случае существует достаточно большое количество различных причин, которые приводят к развитию миозита мышц бедра. Наиболее типичные и общеизвестные:

• Широкий спектр воспалительных заболеваний. Подавляющее большинство патологий, имеющих аутоиммунную природу. Наиболее известны в данном контексте – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит;
• Инфекция. Как показывает практика чаще всего миозиты вызываются вирусными инфекциями, в частности гриппом, реже – герпесом и ВИЧ. При этом в отдельных случаях диагностируется наличие бактериальной и грибковой инфекции, преимущественно вторичного типа;
• Осложнённое состояние миопатии. При развитии острого некроза скелетных мышц формируется предпосылки к разрушению мягких структур с развитием рабдомиолиза и миозита;
• Застарелые травмы. Застарелые травмы либо же повреждения, которые вообще не лечились медикаментозно и оперативно, могут создавать предпосылки к развитию дегенеративно-дистрофических процессов структур, что в свою очередь провоцирует развитие ответных аутоиммунных реакций, одной из которых выступает миозит;
• Прием ряда лекарственных препаратов. Системное длительное использование альфа-интерферона, статинов, колхицина, гидроксихлорохина и иных лекарственных средств может в среднесрочной перспективе быть одним из провоцирующих факторов формирования миопатии, которая соотносятся с проявлениями миозита;
• Прочие обстоятельства. От регулярных переохлаждений и межпозвоночной грыжи до регулярных стрессов и отсутствия необходимой физической активности из-за сидячей работы.

Разновидности миозита

Современные медики классифицируют миозиты по целому ряду типов в контексте происхождения, характера течения. Свою очередь данные группы подразделяются на соответствующие подтипы и смешанные состояние, имеющиеся признаки заболеваний. В общем случае базовыми категориями выступают:

• Инфекционные миозиты. Вызывается инфекциями;
• Гнойные миозиты. Вызывается различными застойными воспалительными процессами, связанными с накоплением гноя;
• Паразитарные миозиты. Вызываются паразитами;
• Токсические миозиты. Вызывается токсическими поражениями из-за употребления отдельных лекарственных средств либо патологически опасных веществ;
• Травматические миозиты. Формируется на фоне повреждений и травм в обозначенной локализации;
• Миозитоподобные состояния. Полимиозит, дерматомиозит, нейромиозит, полифибромиозит, а также широкая группа оссифицирующих патологий, в том числе трофоневротические, прогрессирующие и травматические, как приобретённые, так и генетически обусловленные.

Симптомы миозита мышц бедра

Симптоматика миозита мышц бедра существенно зависит от типа и характера патологии, а также наличие ряда предрасполагающих обстоятельств негативного спектра. Базовым клиническим симптомом заболевания выступает локальная мышечная боль.

При этом в состоянии покоя она достаточно слаба, иногда вовсе не чувствуется, однако её интенсивность нарастает в разы при надавливании на мышцы либо же во время любой физической активности.

Помимо локального болевого синдрома может наблюдаться также сильно напряжение мышечных структур, ограничение подвижности в суставах. В ряде ситуаций непосредственно над областью патологического поражения наблюдается сильная гиперемия кожных покровов, а также формирование инфильтратов.

Более тяжёлые формы миозита характеризуются постоянными ноющими болевыми синдромами, усиливающимися:

• При переменах погоды;
• Легких физических нагрузках;
• В отдельных случаях они наблюдаются, в том числе при отсутствии какой-либо активности, например во время ночного сна.

Параллельно с этим нарастают признаки мышечной слабости. У больного существуют трудности в процессе выполнения самых простых бытовых действий, что в свою очередь ведет к значительному снижению способности самообслуживания, частичной либо полной атрофии скелетных мышц.

При отсутствии квалифицированного лечения в патологический процесс вовлекаются не только бедро, но и близлежащие мышечные структуры.

Помимо этого вторичными признаками могут выступать и нехарактерные для проблемы симптомы, например постоянная усталость, формирование утолщение эпителия, трудности с дыханием и глотанием и прочее.

Диагностические мероприятия

Самостоятельно определить наличие миозита обычному человеку практически невозможно. Для осуществления подобной процедуры необходимо прохождение комплексной диагностики, включающей в себя инструментальные методики обследования.

В ходе первичного приёма ревматолога, ортопеда или любого другого профильного специалиста, последний собирает анамнез, фиксирует субъективные жалобы, а также производит осмотр с пальпацией, уделяя повышенное внимание нервным окончаниям и мышечным структурам.

После чего направляет человека на дальнейшее необходимые мероприятия, включающие в себя:

• Расширенный анализ крови. Может показывать на высокий уровень мышечных ферментов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в соответствующих структурах;
• Аутоиммунные тесты. Позволяют выявить аномальные титры антител, прямо указывающие на присутствие аутоиммунного заболевания;
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать состояние мышц и прочих мягких структур, а также различных полостей в области поражения миозитом;
• Электромиограмма. Помощью данной методики диагностируют мышечные ответы на электрические нервные сигналы и явно идентифицируют структуры, поврежденные миозитом;
• Магнитно–резонансная томография. Позволяет получить максимально точную картину состояния всех мягких структур бедра в поражённых локализациях;
• Биопсия. Является финальным видом обследования, на основании которого ставится окончательный диагноз и прописывается соответствующее лечение.

Ультразвуковое исследование

Узи мышц бедра является первичной инструментальной методикой диагностики состояния мягких тканей бедра, позволяющей предположить наличие у пациента миозита.

Процедура не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки, в среднем за 20-30 минут.

Позволяет обнаружить наиболее крупные и выраженные очаги воспалительного процесса. На основании ультразвукового исследования не ставится окончательный диагноз, однако обнаруженные в рамках диагностики патологии тщательно исследуются уже при выполнении магнитно-резонансной томографии и при необходимости – биопсии.

Магнитно–резонансная томография

С помощью магнитно–резонансной томографии достаточно быстро и качественно визуализируется все структуры мягких тканей в обозначенной локализации, в том числе волокна, пучки и прочие мельчайшие фрагменты.

В большинстве случаев МРТ мышц бедра не имеет прямых противопоказаний, может производиться неограниченное количество раз, является вторичным подтверждающим диагностическим методом в рамках выявления наличия миозита.

На основании ранее проведенных инструментальных тестов с учетом данных магнитно–резонансной томографии соответствующий профильный специалист уже может поставить окончательный диагноз. В особо тяжелых случаях дополнением к процедуре является выполнение биопсии.

Лечение воспаления мышц бедра

Процедура лечения воспаления полусухожильной, приводящей, четырехглавой и других мышц бедра разрабатывается индивидуально и не является специфичной. Назначение использования отдельных видов препаратов обусловлено выявленным типом, характером и видом основной патологии.

Лечение производится исключительно под обязательным контролем профильного специалиста с регулярным мониторингом динамики изменений аутоиммунного процесса.

В большинстве случаев применяется исключительно консервативные методики терапии, оперативное вмешательство назначается лишь в период ремиссии при наличии травматических форм оссифицирующего миозита, связанного с развитием дистрофических и дегенеративных процессов.

Возможное лечение миозита портняжной и других мышц бедра может включать в себя использование следующих препаратов:

• Глюкокортикостероиды. Основа лечения вне зависимости от конкретного вида миозита, поскольку патология имеет аутоиммунного природу и требует подавления соответствующих иммунных реакций. В качестве препаратов первого выбора обычно выступает Преднизолон, Метотрексат, Азатиоприн либо Дексаметазон;
• Антиспазмалитики. Применяются для устранения регулярных спазмов мышечных структур. Чаще всего используются местные лекарственные средства на основе пчелиного либо змеиного яда, например Випратокс, Апизартрон или Випросал, а также системные лекарства в таблетированной форме, в частности Дротаверин;
• Противовоспалительные лекарства. Используются в рамках купирования болевого синдрома, повышенной температуры тела и прочих вторичных проявлений. Применяется преимущественно анальгетики и нестероидные противовоспалительное средство, в частности Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак, прочее;
• Прочие препараты. В рамках наличия специализированных особых форм миозита могут быть использованы лекарственные средства, направленные на устранение бактериальных или паразитарных инфекций, а также вторичную протекцию ряда органов и систем, например печени. Конкретное их назначение возможно только в рамках разработки индивидуальной схемы лечения;
• Физиотерапия. Широкий спектр мероприятий, от инструментальных физиопроцедур (электрофорез, новокаиновые блокады, иглоукалывание, магнитотерапия, ультразвук, бальнеологические процедуры, прочее) и массажей до упражнений ЛФК. Проводятся после окончания острой стадии миозита и снижения интенсивности аутоиммунных реакций в период реабилитации.

Сроки восстановления и осложнения

Миозиты, вне зависимости от их формы, характера и степени тяжести, могут вызывать широкий спектр самых разнообразных осложнений. Наиболее типичные:

• Комплексная мышечная слабость с атрофией соответствующих структур в среднесрочной перспективе;
• Формирование предпосылок к частичной или полной инвалидизации из-за хронических аутоиммунных процессов с поражением соответствующих нервных структур;
• Вторичные патологии. Широкий спектр проблем, от печеночной недостаточности до острых форм бронхолегочных патологий и нарушения сердечной деятельности вследствие системных септических реакций.

Несмотря на высокие риски развития осложнений у человека, больного миозитом, при своевременном обращении к профильному специалисту прогноз по выздоровлению в целом благоприятен. Конкретные сроки выздоровления колеблется в чрезвычайно широких пределах и зависит от:

• Формы, типы и характера патологии;
• Динамики выздоровления;
• Наличия осложнений;
• Индивидуальных особенностей организма пациента.

Легкие формы миозита могут быть извлечены за 3–7 дней.

Хронические запущенные виды заболевания с осложнениями, требует длительной комплексной консервативной терапии и широкого спектра физиопроцедур – в последнем случае для полного восстановления работоспособности может понадобиться несколько месяцев.

Миозит подпадает под базовые критерии, необходимые для получения официального больничного листа, поскольку заболевание напрямую влияет на трудоспособность человека в контексте его снижения.

Тендинит мышц задней поверхности бедра – это острое воспаление сухожилия, которое чаще всего возникает из-за постоянного перенапряжения мышц во время занятий спортом или профессиональной деятельности, особенно в тех случаях, когда выполняются повторяющиеся движения. Кроме того, воспаление может развиваться вследствие инфекционного заболевания, артрита, нарушения обмена веществ. Тендинит нередко встречается среди пожилых людей, что обусловлено снижением эластичности и прочности сухожильных волокон. Наиболее часто воспаление сухожилий развивается вследствие микроповреждений волокон и частичных разрывов сухожилия в месте его крепления к кости.

Тендинит двуглавой мышцы бедра

Двуглавая мышца бедра крепится к седалищному бугру в области таза, проходит через заднюю поверхность бедра и прикрепляется к малоберцовой кости вблизи коленного сустава. Место соединения сухожилия двуглавой мышцы с седалищным бугром подвергается большим нагрузкам, результатом которых может стать воспалительный процесс. Определить тендинит двуглавой мышцы бедра можно по ряду признаков, основным из которых является боль во время бега, усиливающаяся при ускорении и поддержании высокой скорости. Кроме того, болевой синдром беспокоит во время сидения на твердой поверхности и при нажатии на седалищный бугор.

Рядом с седалищным бугром проходит седалищный нерв, который также может воспаляться, что сопровождается болью, начинающейся от ягодицы и проходящей по всей задней поверхности ноги к лодыжке. Характерный признак повреждения седалищного нерва – болезненность кожи при касании.

Тендинит полусухожильной и полуперепончатой мышц

Полуперепончатая и полусухожильная мышцы также крепятся к седалищному бугру в области таза, проходят вниз по внутренней стороне задней поверхности бедра и прикрепляются к большеберцовой кости в области коленного сустава. Их функцией является сгибание и вращение голени внутрь, разгибание и приведение бедра.

Резкие движения ногами, резкое торможение, резкое ускорение, чрезмерная нагрузка на мышцы задней поверхности бедра могут быть причиной образования трещин на сухожилиях и возникновения воспалительного процесса в тканях. Также часто встречается теносиновит полуперепончатой мышцы – воспаление оболочки сухожилия.

Тендинит или тендиноз мышц задней поверхности бедра?

Существует также другой диагноз, связанный с поражением сухожилия – тендиноз мышц задней поверхности бедра. Между тендинитом и тендинозом есть ряд характерных отличий. Тендинит — это острое воспаление, возникающее сразу же после образования микротрещин вследствие чрезмерных нагрузок. Тендиноз, в свою очередь, является хроническим заболеванием сухожилия, которое не сопровождается воспалительным процессом, беспокоит на протяжении длительного периода времени, и опасен тем, что вызывает дегенеративные и атрофические изменения в волокнах сухожилия вплоть до полного их разрыва. Если симптомы беспокоят более 6 недель, то следует рассматривать именно тендиноз задних мышц бедра.

Тендиноз мышц задней поверхности бедра — это сложная и коварная патология, которая требует специфического лечения.

Факторы риска тендинита мышц задней поверхности бедра

Наиболее важным фактором риска тендинита мышц задней поверхности бедра является история предыдущих травм подобного рода. Далее перечислены факторы, повышающие вероятность возникновения тендинита:

• Бег. Бегуны на средние и длинные дистанции в большей степени подвержены тендиниту мышц задней части бедра.
• Прыжки и игра ногами. Как и у бегунов, у людей, которые регулярно прыгают или интенсивно двигают ногами, например, у танцоров или футболистов, может развиться воспалительный процесс в сухожилии.
• Травма сухожилия. Даже небольшое растяжение сухожилия в прошлом может в разы увеличить вероятность возникновения тендинита.
• Другие травмы нижних конечностей. Предыдущие травмы нижних конечностей или травмы других мышц либо сухожилий в той же нижней конечности могут увеличить риск возникновения тендинита.
• Плохая гибкость и усталость в мышцах. Сниженная эластичность мышц, усталость или недостаточная разминка повышает вероятность возникновения воспалительных процессов в сухожилии.
• Старость. По мере того как люди стареют, их мышцы и сухожилия могут потерять силу и эластичность, вследствие чего повышаются риски возникновения травмы. Тендинит задних мышц бедра является распространенной травмой среди спортсменов среднего и старшего возраста.

Симптомы тендинита мышц задней поверхности бедра

Тендинит мышц задней поверхности бедра развивается с характерными для любого воспаления признаками. Первый признак – это болевой синдром различной интенсивности. Можно наблюдать появление припухлости (отека) в области травмы и болевых ощущений при движениях, задействующих вовлеченные мышцы.

Иные симптомы наблюдаются при тендинозе мышц задней поверхности бедра. На начальной стадии боль сопровождает только резкие движения или появляется после интенсивных нагрузок. С развитием патологии боль усиливается, может возникать даже при самых простых движениях, служит причиной скованности при ходьбе по ступенькам, вставании со стула, приседаниях. Болевой синдром не утихает даже в состоянии покоя и во время ночного отдыха. Кожа над воспаленным сухожилием может отекать и краснеть. Общая температура тела в большинстве случаев не повышается. При сгибании-разгибании тазобедренного сустава слышится хруст или скрип.

Для того чтобы определить причину боли в бедре, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит общий анализ крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного процесса. Степень поражения сухожилий определяют посредством МРТ или УЗИ.

→ Лечение тендинита мышц задней поверхности бедра в Москве

Консервативное лечение тендинита мышц задней поверхности бедра

Поскольку основной дискомфорт при тендините мышц задней поверхности бедра обусловлен сильным болевым синдромом, назначаются противовоспалительные препараты с анальгезирующим действием: «Вольтарен», «Ибупрофен», «Мовалис», «Нимесил», «Амелотекс», «Диклофенак» и др. Эти препараты в течение 15-30 минут купируют или уменьшают болевые ощущения. При наличии противопоказаний к приему НПВС назначается анальгетик («Аналгин», «Баралгин»).

Если терапия негормональными средствами не дала результата, назначаются инъекции глюкокортикостероидов. Иногда используется метод непосредственного введения препарата в воспаленное сухожилие.

Если воспалительный процесс распространился на ткани сустава, следует принимать хондропротекторы для восстановления хряща и снятия воспаления. Наиболее эффективными являются «Терафлекс» немецкого производства, «Хондроитин», «Глюкозамин». Также врач назначит прием комплекса витаминов для ускорения регенерации тканей и улучшения кровообращения.

Если причиной развития тендинита мышц задней поверхности бедра стала инфекция, назначается курс антибиотиков. Кроме того, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез, ударно-волновая терапия, грязевые или парафиновые теплые аппликации, ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение тендинита мышц задней поверхности бедра

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тех случаях, когда тендинит был проигнорирован и произошел полный разрыв сухожилия. Операция может быть проведена двумя методами: артроскопическим и классическим. Первый представляет собой проведение манипуляций через проколы, в которые водят трубки с хирургическими инструментами. Классический метод предполагает рассечение мягких тканей скальпелем. Наиболее часто операция проходит с использованием артроскопа, поскольку это менее травматичный способ устранения дефекта, после которого наступает восстановление в сжатые сроки.

Однако при наличии обширных наростов солей кальция или образовании кисты делается только классическая операция. Иногда требуется соскабливание части суставной поверхности для стимуляции процесса регенерации. Восстановление после хирургического лечения наступает через два-три месяца.

Реабилитация после тендинита мышц задней поверхности бедра

По окончании курса лечения и после операции необходимо пройти курс реабилитации. Врач назначит ЛФК и массаж. Для улучшения кровообращения делается массаж поясничного отдела, ягодиц и бедер. Оптимальные движения – растирание, разминание, поглаживание различной интенсивности. Курс массажа должен состоять не менее чем из 10 сеансов с повторением до трех раз в год.

Комплекс упражнений для восстановления силы и выносливости подбирается врачом в зависимости от особенностей травмы. Базовый комплекс, как правило, состоит из упражнений на сгибание/разгибание голени в положении сидя, в положении стоя – вращение согнутой/прямой ноги в тазобедренном суставе. Отведение/приведение согнутых/прямых ног, отведение ноги назад. Упражнения делают по 10-15 повторения в 2-3 подхода. Каждый подход заканчивается легкой растяжкой мышц задней поверхности бедра.

Во время занятий ЛФК не должно возникать боли и чувства стянутости в мышцах. Повышать нагрузку необходимо постепенно и только с разрешения реабилитолога.

Комплекс упражнений при тендините мышц задней поверхности бедра

• Упражнения для коленного сустава после тендинита мышц задней поверхности бедра
• Упражнения для тазобедренного сустава после тендинита мышц задней поверхности бедра

Заключение

Тендинит сухожилий мышц задней поверхности бедра возникает из-за чрезмерных нагрузок, превышающих потенциальную выносливость сухожильных волокон. Травмированные нагрузками волокна сухожилия воспаляются, вследствие чего диагностируется тендинит. Рекомендуется с появлением первых болевых ощущений обратиться к доктору. Ранняя диагностика позволяет провести эффективное лечение, которое за 10-14 дней приведет к полному восстановлению.