Воспаление задней стенки горла как называется
Содержание:
Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои, а также ткани мягкого неба, лимфатические узлы. Даже тяжело протекающее заболевание само по себе для жизни не опасно. Это весьма распространенный недуг, некоторые формы которого вылечить очень сложно.
Виды фарингита
По течению заболевания выделяют острые формы фарингита, а также хронические.
Разделяют по степени и глубине поражения структуры слизистых глотки: катаральный ОФ, гнойный ОФ,
- Острые катаральные фарингиты — внешне характеризуются появлением отечности и гиперемией (покраснением) слизистых покровов глотки. Одновременно на ее задней стенке иногда образуется множество красных зерен фолликул, а также скапливается прозрачная или немного мутная слизь. Наблюдается отечность, покраснение язычка.
- Гнойные формы острых фарингитов — сопровождаются появлением на поверхности задней глоточной стенки скоплений гнойных масс с возможным образованием язвочек.
Острые фарингиты способны протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.
Формы хронических фарингитов различаются по глубине поражения структуры слизистых покровов глотки на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.
- Хронический катаральный фарингит — отличается гиперемией, небольшой отечностью слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной либо слегка замутненной слизью.
- Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность гиперемии, отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого неба.
- Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением (атрофией), покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью, часто с гноем.
Боковой фарингит — одна из форм гипертрофического хронического фарингита, характеризующаяся гипертрофией лимфаденоидных тканей, расположенных внутри глоточных боковых складок за небными дужками.
Факторы развития острых фарингитов
Основной причиной острых фарингитов (ОФ) является вдыхание ртом загрязненного, зараженного либо холодного воздуха, а также воздействие на поверхность глотки различных раздражителей. Именно поэтому ОФ дополнительно разделяют по этиологическим признакам (происхождению):
- аллергический;
- травматический — оперативное медицинское вмешательство, попадание на слизистую инородного тела;
- инфекционный — грибковый, вирусный бактериальный.
Острый фарингит могут вызвать самые разные раздражители: табакокурение, спиртосодержащие напитки, облучение, вдыхание горячих паров, загрязненного пылью, химическими веществами воздуха.
Развитие заболевания способны спровоцировать:
- микробы — стафило-, стрепто-, пневмококки и другие;
- вирусы (почти 70% случаев ОФ) — аденовирусы, вирусы гриппа, риновирусы, короновирусы;
- грибы — кандида.
ОФ способен развиться благодаря распространению инфекций из любых, близлежащих с областью глотки воспалительных очагов. Например, в случае ринитов, зубного кариеса, синуситов, гайморитов. Существуют формы ОФ, которые получили названия по конкретным возбудителям: Leptotrix buccalis, вирусом Эпштейна-Барра, Yersinia enterocolitica или с гонококком (фарингит гонорейный).
Причины развития хронических фарингитов
Крайне редко хронические фарингиты диагностируются в качестве самостоятельных воспалений. Обычно так проявляются холециститы, панкреатиты, гастриты, либо другие патологии ЖКТ. Спровоцировать развитие воспалительных процессов в слизистой глотки способна тонзилэктомия (удаление небных миндалин), а также курение. Катаральный ХФ может развиться вследствие частого попадания на в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Хронические фарингиты могут развиваться в следствии:
- достаточной длительности затрудненности носового дыхания — риниты, гайморит, искривления носовой перегородки, полипы;
- употребления сосудосуживающих капель в течение продолжительного срока.
Можно выделить еще несколько распространенных факторов, стимулирующих появление и развитие ХФ:
- индивидуальные особенности конституции, структуры слизистых глотки, ЖКТ;
- долговременное или очень сильное воздействие на поверхность слизистой горла химических веществ, обжигающе горячего, холодного сухого, пыльного либо задымленного воздуха и других экзогенных факторов;
- гормональные нарушения — менопауза, сахарный диабет, гипотиреоидизм;
- недостаток витамина А;
- диатезы, аллергии;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение;
- почечная, легочная, печеночная, а также сердечная недостаточность.
Развитие хронических форм фарингитов стимулируют тяжело протекающие воспалительные процессы, охватывающие глотку, частые простудные заболевания. Ему способствует присоединение к имеющимся вирусным, бактериальных инфекций. Хроническим фарингитам часто сопутствуют воспаления миндалин глотки (ангины).
Симптомы фарингита
Самыми первыми признаками фарингита является появление внутри горла неприятных, болевых ощущений: щекотания, першения, жжения. Утром необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений — отхаркиваться, откашливаться, способна вызвать тошноту, рвоту. Больные жалуются на боль при глотании.
Выраженность симптомов зависит от этиологии и форм фарингитов. Обычно ОФ и ХФ сопровождаются:
- гиперемией слизистых покровов глотки;
- «зернистостью» лимфоидных глоточных тканей;
- образованием на задней поверхности глотки, иногда распространяющихся на поверхность небных миндалин, слизисто-гнойных налетов;
- общей слабостью;
- периодическими, иногда постоянными головными болями;
- упорным, чаще сухим кашлем;
- повышением температуры — до 37,50;
- ринитом;
- мышечной болью.
В случае ХФ, являющихся лишь проявлением какого-либо основного заболевания, симптоматика «обогащается» и его симптомами.
При фарингитах могут увеличиваться затылочные и подчелюстные лимфоузлы, надавливание на которые может вызывать достаточно болезненные ощущения. О распространении инфекции на область среднего уха свидетельствует появление ощущения заложенности, болей в ушах.
Часто ОФ у детей путают с различными ОРВИ болезнями: скарлатиной, корью. Его симптомы сходны с признаками ангины, отличающейся не только большей выраженностью болевых симптомов, но и значительным повышением температуры — до 390. Симптоматика фарингитов сходна с симптоматикой дифтерии. Отличительная черта: отсутствие трудно отделяемых серо-белых и белых пленок.
Ряд неврологических нарушений, заболеваний других систем организма также характеризуется сходными признаками. Для постановки точного диагноза следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти обследование.
Диагностика фарингита
Диагностика всех форм фарингитов базируется на фарингоскопии (визуальном осмотре глотки), сборе анамнеза. Минимальный диагностический комплекс включает:
- исследование мазка из зева — на дифтерию;
- общий анализ крови — исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
- общий анализ мочи — исключение заболеваний почек (гломерулонефрита).
Возможно использование методик специфической диагностики БГСА.
- Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
- Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
- Иммуносерологическая диагностика — метод специфичен в случае стрептококковой инфекции.
Целесообразность микробиологических исследований определяется в зависимости от наличия/отсутствия:
- кашля;
- лихорадки;
- налета на миндалинах;
- болезненности шейных лимфатических узлов.
Одновременно могут понадобиться диагностические мероприятия для выявления сопутствующих заболеваний, дополнительные консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.
Лечение фарингита
Схема лечения ЛОР-заболевания определяется его этиологией и типом. Первой задачей всех лечебных методик является купирование неприятных ощущений, поэтому активно используются препараты болеутоляющего, антисептического и антибактериального действия.
- Инфекционное происхождение — полоскания, пульверизация глотки, прием таблеток и леденцов. Конкретный препарат определяется в зависимости от выявленного возбудителя. Для стимуляции иммунитета врач может дополнительно назначить иммуномодуляторы.
- Хронический фарингит — лечение начинается с санации очагов инфекции. При этом могут использоваться и хирургические методы: лазерокоагуляция, криодеструкция.
- Атрофический фарингит лечится полосканиями, ингаляциями, приемом препаратов йода и витамина А.
Одновременно принимаются меры по устранению причин заболевания. В случае ХФ назначается лечение заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений.
Кроме медикаментозного лечения отоларингологи обычно рекомендуют:
- щадящий режим — меньше разговаривать, дышать чистым теплым увлажненным воздухом;
- диета — исключение из рациона питания острой, кислой пищи, газированных напитков;
- обильное теплое питье — чаи, компоты, отвары, молоко с медом.
Также рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.
Фарингит при беременности
Практически все инфекционные заболевания могут вызвать осложнения течения беременности. Острый, хронический фарингит у беременной — это не просто неприятные, болезненные ощущения. Воспалительные процессы в глотке способны вызвать самопроизвольный выкидыш в первые недели беременности, а на поздних сроках способствует развитию гипоксии плода, и становиться причиной преждевременных родов.
Будущей маме следует обратиться к ЛОР-врачу при первых признаках воспаления. Отоларинголог назначит нужные диагностические мероприятия и подберет схему лечения с учетом течения беременности.
Фарингит у детей
Фарингиты очень тяжело протекают у маленьких детей, особенно опасно это заболевание для малышей до года. Иногда ОФ у малышей сопровождается повышением температуры до 400. Из-за боли в горле ребенок отказывается есть. Отек слизистой может стать спровоцировать симптомы удушья. Наличие очага воспаления в глотке у маленьких детей нередко приводит к развитию острого среднего отита.
Попытка самостоятельного лечения способна нанести непоправимый вред неокрепшему организму ребенка. При малейшем подозрении на ОФ у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.
Осложнения фарингитов
Если сами по себе фарингиты не опасны, то их осложнения являются серьезной угрозой. При отсутствии адекватного лечения может развиться повышенная чувствительность к возбудителям заболевания. Стрептококковые фарингиты могут спровоцировать негнойные и гнойные осложнения.
- Негнойные — ревматизм (образование воспалительных узелков в любых тканях сердца, опорно-двигательного аппарата), постстрептококковый гломерулонефрит.
- Гнойные — заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Во втором случае возможно развитие сепсиса, представляющего угрозу для жизни больного.
Внешне безобидное заболевание может перерасти в:
- воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит) — особенно тяжело протекает у взрослых;
- воспаление слюнных желез (сиалоаденит) — при лечении может потребоваться оперативное вмешательство;
- воспаление внутреннего уха, слуховой трубы — грозит частичной или полной потерей слуха;
- ларингит — очаг воспаления охватывает слизистую гортани;
- трахеит — воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
- хронический бронхит — проникновение инфекции в бронхи требует длительного лечения антибиотиками.
Не долеченный ОФ легко трансформируется в хроническую форму.
Профилактика фарингита
Первой основной профилактической мерой является соблюдение правил здорового образа жизни:
- закаливание организма — прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
- отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя;
- укрепление иммунитета — введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача).
Медики настоятельно рекомендуют не вдыхать ртом морозный воздух, защищать органы дыхания при нахождении в загазованной или запыленной среде. Следует своевременно лечить насморк, кариес зубов, заболевания мочеполовой системы. Любой очаг инфекции в организме «открывают» путь фарингиту.
Второй профилактической мерой можно назвать своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле. Только ЛОР может на основе результатов диагностических мероприятий назначить грамотное лечение фарингита.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Фарингит – это воспаление или раздражение слизистого слоя задней стенки полости носа, рта и гортани, или проще говоря – глотки. Как правило, эта патология сопровождает респираторные инфекционно-воспалительные заболевания.
Особо опасен острый фарингит, причина вызванный стрептококком группы А (далее – СГА). Ранняя диагностика и корректное лечение этого заболевания может предотвратить крайне неприятные последствия – осложнения на сердце и почки.
Знали ли вы?
- Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет;
- У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция;
- У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами;
- Внезапный дебют болезни болью в горле – скорее говорит об инфекции СГА;
- Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.
Анатомия гортани
- Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной.
- Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин):
- Небной
- Трубной
- глоточной
- язычной
- а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
- Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность – адвентиция (рыхлая соединительная ткань).
При фарингите, страдает внутренний – слизистый слой, так как он очень богат капиллярами, находящимися близко к поверхности.
- С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты» и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше.
- Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».
Причины фарингита
К вирусам, которые чаще всего провоцируют фарингит, относятся:
- Аденовирус
- Герпес симплекс
- Вирусы группы Коксаки
- Цитомегаловирус
- Вирус Эпштейн-Барра
Наиболее опасной причиной фарингита является стрептококк группы А. Чаще всего, эта бактерия поражает деток школьного возраста и в случае отсутствия или неправильного лечения приводит к очень серьезным осложнениям.
Гораздо реже – фарингит становится спутником аллергии, рака или же рефлюкса кислоты из желудка.
У людей с подавленным иммунитетом (сахарный диабет, химиотерапия, ВИЧ) встречается и поражение грибками семейства Кандида.
Почему болит горло?
Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных) контактирует со слизистым слоем глотки. Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.
В следующей таблице показаны «классические» признаки любого воспаления, в «переводе» на симптомы фарингита.
| Признак воспаления | Симптомы при фарингите |
| «першение» |
| «красное горло» |
| боль в горле, которая усиливается при глотании |
| |
| Без клиничесих соотношений, в случае фарингита |
Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.
Попадая в кровоток, он уничтожает красные тельца в капиллярах гортани. Клинически это проявляется как небольшие кровоподтеки на зеве, мягком небе, иногда на миндалинах.
При вирусах Коксаки и герпеса, разрушаются связи между клетками слизистой, происходит их «слияние». Клинически, проявляется как пузырьки, заполненные жидкостью.
Симптомы фарингита
Классические , «местные» симптомы фарингита это:
- Ощущение, что в горле «першит»;
- Боль при глотании;
- Покраснение зева;
Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.
Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:
- Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа)
- Осипший голос (задействована слизистая гортани)
Общие симптомы:
- Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов.
- Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита)
- Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус)
- Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра.
- Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками.
- Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.
Обследование у ЛОР-а
- Опрос (анамнез)
- Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
- Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.
На осмотре, может быть отмечено следующее:
| Покраснение | Начало любой вирусной или бактериальной инфекции |
| Покраснение и наполненные жидкостью пузырьки | Вирус герпеса или группы Коксаки |
| Покраснение + гнойные точки | Любая бактериальная инфекция, в том числе и СГА |
| Покраснение и маленькие кровоподтеки | СГА |
В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита. К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.
Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости. Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.
Другие лабораторные исследования редко бывают ключевыми для диагностики. Общий анализ крови, может показать наличие атипичных моноцитов, которые важны для диагностики мононуклеоза. Также, возможно повышение лейкоцитов и СОЭ, что случается при любой инфекции.
Лечение фарингита
Медикаментозное лечение фарингита имеет два направления – местное и общее.
- К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла;
- К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.
Общие положения
Важно, что лечение фарингита при вирусных инфекциях, не будет проводиться отдельно, а как часть общей терапии от вируса и будет зависеть от тяжести состояния. В целом, такие меры как теплое питье, соблюдение гигиены полости рта, т.е. полоскание горла будут предприняты при любом виде фарингита, а при его вирусном варианте часто достаточны как самостоятельное лечение.
Лечение стрептококк-положительного фарингита
Лечение стрептококк-положительного фарингита будет более «солидным», для того чтобы предупредить осложнения на сердце и почки.
Режим дня
Пациент должен минимум 5 дней соблюдать постельный режим, обильно пить. Диета будет соответствовать потребностям в питательных веществах и витаминах каждого возраста. Для поддержания гигиены ротовой полости можно использовать растворы ромашки, фурацилина (1:5000), соды (2%) а также любые другие антисептические средства.
Лекарства
Медикаментозное лечение будет занимать главную позицию. В лечении этого вида фарингита будут использованы следующие группа
| Препарат | Механизм | Препараты и дозы |
Антибиотики
| разрушают «оболочку» бактерии, тем самым уничтожая ее главную защиту. В результате, стрептококк погибает | Пеницилин В (в таблетках) используется в дозе 250 мг 2-3 раз в день (для детей), и 500 мг 2 раза в день взрослым. Следует принимать через полчаса после еды в течение 10 дней. Кларитромицин – детям 20-30 мг на килограмм веса в день (разделить на 2-3 приема). Взрослым 600 мг в день в 2 приема после еды. Принимать 10 дней. Цефуроксим – 20 мг на кг веса в день детям в 2 према, 250 мг два раза в день взрослым. Курс 10 дней. |
| Жаропонижающие – в случае температуры выше 38 градусов (парацетамол) | Приостанавливает действие «фермента» воспаления под названием циклооксигеназа (ЦОК), который вызывает повышение температуры | Единая доза 10-15 мг на килограмм тела (детям) и 500 мг взрослым. Употреблять не чаще чем раз в шесть часов. |
| Противоаллергические средства | Блокирует клетки, ответственные за проявление аллергических реакций. | Взрослым – 25 мг ( одна таблетка) два раза в день. Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней |
| Витамины | Стимулируют восстановление организма | Витамин С – 100 мг два раза в день. |
Профилактика фарингита
К сожалению, не существует специальных мер для профилактики фарингита.
Что можно сделать – это защитить себя от заражения (проникновения вируса или бактерий):
- часто мыть руки;
- промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс);
- полоскать горло растворами ромашки, соды (2%);
- избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций – например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2.
- проветривать помещения как можно чаще – через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.
Для общего укрепления организма:
- питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо;
- употребляйте много жидкости (до 2х литров);
- избегайте стрессовых ситуаций;
Будьте здоровы!
Источник