Воспаление закупорка молочных протоков

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда бывает, что в период лактации из груди удаляется далеко не все молоко. В итоге может произойти закупорка протоков молочных желез, так как в млечных каналах формируется сгусток (пробка) из молока, который становится препятствием для его нормального оттока. Как результат – молоко не выходит, застаивается, что вызывает чувство дискомфорта и даже боль. Более того, если такое состояние не лечить, то это может спровоцировать развитие мастита и других осложнений.

[1], [2], [3]

Молочные железы разделяются на 15-20 сегментов, из каждого выходит млечный проток. Когда молоко из какого-либо сегмента не выводится полностью, то соответствующий проток перекрывается молочной пробкой. Внешне это проявляется болезненным уплотнением и покраснением пораженной груди. Общее состояние женщины при этом не нарушается.

Факторов, вызывающих появление закупорки, много:

• нерегулярное и недлительное кормление;
• пропуск кормлений, значительный промежуток времени от одного кормления к другому;
• неверное прикладывание малыша, когда он просто не может полноценно сосать грудь;
• неправильно подобранный бюстгальтер или другие элементы одежды;
• наличие лишнего веса, слишком большой размер груди, измененная форма груди;
• неправильная поддержка железы при кормлении и пр.

Однако современные специалисты не имеют единого взгляда на причины появления закупорки протоков молочных желез. Одни из них утверждают, что закупорка развивается вследствие изначального угнетения рефлекса молокоотдачи. Другие же придерживаются мнения о низковозбудимом нервно-мышечном аппарате околососковой зоны, что приводит к усложненному выводу молока и застойным явлениям. Важную роль отводят также степени эластичности мышечно-эпителиальных клеток протоков.

Патогенез

Первичная закупорка зачастую возникает у женщин, которые родили впервые. Это происходит в результате нестабильности лактационной функции в организме.

Сам процесс лактации состоит из этапов, которые налаживаются со второго по десятый день после родов.

Первичная закупорка появляется в том случае, когда стабилизация секреции происходит быстрее, чем стабилизация накопительной и эвакуаторной функции.

При физиологической закупорке скорость выработки молока опережает нормализацию накопительной функции. Дело в том, что свойство железы накапливать молоко может зависеть не только от анатомии груди конкретной женщины, но и от тонуса мышечно-эпителиальных клеток, которые выстилают стенки млечных каналов и альвеол. Когда молоко скапливается в протоках, клеточный тонус понижается, что позволяет без проблем накапливать молоко.

Ускоренная выработка молока обычно сопровождается блокированием секреции. Такое состояние продолжается до тех пор, пока напряжение клеток протоков не нормализуется одновременно с выводом молока. Но так происходит не во всех случаях. При недостаточной накопительной и эвакуаторной функции повышенное выделение молока может привести к его скоплению, растяжению протоков, блокировке функциональности железы.

Малыш может отказываться от такой груди, да и сцеживание женщине дается с трудом. Железа становится уплотненной, неравномерной, появляется боль и дискомфорт.

Одновременно увеличивается вязкость молока, что только усугубляет проблему.

[4], [5]

Первые признаки застойных явлений в груди должны уметь распознавать все женщины ещё до наступления беременности. Большое значение имеет раннее обнаружение закупорки, ведь при появлении первых симптомов и при проведенных вовремя мероприятиях заболевание можно остановить на начальном этапе развития.

Симптомы могут быть следующими:

• уплотнение в области груди;
• небольшое повышение температурных показателей (до 38°C);
• ощущение тяжести, полноты в железе, позже может появиться чувство жжения и болезненность;
• в далеко зашедших случаях наблюдается покраснение кожи, поэтому на поздней стадии закупорку сложно внешне отличить от мастита.

Основными проявлениями заболевания считаются отечность железы, неприятное и болезненное чувство в груди, появление визуально расширенных сосудов наподобие сетки на пораженной стороне железы. Могут наблюдаться и общие симптомы, такие как головная боль и дискомфортное состояние.

Напряженность и боль в молочной железе в большинстве случаев не проходят даже после опорожнения груди.

[6], [7]

Код по МКБ 10:

• O 00-O 99 – Период беременности, родов и после родов.
• O 85-O 92 – Осложненный послеродовой период.
• O 92 – Прочие изменения в молочной железе, а также лактационные нарушения, которые связаны с рождением ребенка.
• O 92.7 – Прочие и неуточненные лактационные нарушения.
• O 92.7.0 – Лактостаз.

[8], [9], [10], [11],

Застойные явления в груди достаточно быстро могут вызвать развитие вено- и лимфостаза. Вследствие этого обычно возникает отечность альвеол, млечных каналов и стромы. Скопление жидкости в тканях способствует скорому размножению проникших в орган бактерий, которые за короткий период времени могут вызвать развитие воспалительного процесса.

Длительно существующая закупорка млечных протоков может привести к возникновению мастита или абсцесса. Эти осложнения обычно проявляются резким усилением боли, повышением температуры, гнойными и кровянистыми выделениями из груди. Такое состояние требует экстренной помощи доктора. Развитие мастита происходит быстро, на протяжении 2-х или 3-х суток, после чего уже может потребоваться оперативное вмешательство. По этой причине не рекомендуется заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностические мероприятия по выявлению закупорки состоят в каждодневном осмотре грудных желез. Нужно обращать особое внимание на изменение цвета кожных покровов на груди, на возможную асимметрию желез, на расположение сосков. Помимо этого, рекомендуют прощупывать каждую железу по часовой стрелке от сосковой зоны к периферии.

Важное диагностическое значение имеет измерение показателей температуры тела женщины, которая кормит ребенка грудью. Зачастую повышение температуры является одним из первых симптомов лактостаза. Если при осмотре груди были обнаружены какие-либо подозрительные признаки, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который назначит следующие виды исследований:

• анализы крови, мочи и выделений из груди (на наличие воспалительного процесса);
• инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование и маммография).

УЗИ грудных желез – это абсолютно безвредная, безболезненная и доступная исследовательская методика. Такая процедура не принесет вреда даже беременным и кормящим женщинам.

Исследование проводится до 10 минут, однако за это время доктор сможет рассмотреть все важные структуры желез, в том числе обнаружить закупорку протоков.

Маммография – это рентгенологический метод исследования, поэтому во время беременности и в лактационном периоде проводить его не рекомендуется. Обычно такое исследование назначают преимущественно женщинам после 45 лет, либо в случаях, когда при проведении УЗИ возникают подозрения на какое-либо серьезное заболевание, и без подтверждения маммограммы не обойтись.

Дифференциальная диагностика закупорки молочных протоков проводится, в первую очередь, с маститом, инфекционным процессом, мастопатией, кистами, галактоцеле, а также с развитием новообразований в грудной железе.

[18], [19], [20], [21]

Известно много методов устранения закупорки млечных протоков. До сегодняшнего дня особо популярным методом считается массаж груди и использование теплового и спиртового воздействия. Такие способы достаточно просты в применении и очень быстро облегчают состояние женщины. Например, под действием теплового компресса млечные каналы расширяются, напряженность в груди уменьшается и болезненность отступает. Но следует запомнить, что прикладывания должны быть теплыми, а не горячими.

В сочетании с качественным массажем можно добиться успешного опорожнения груди.

В зависимости от степени лактостаза и от давности процесса, многие врачи прибегают к вынужденному предупреждению, торможению или полному подавлению лактации. Для этого используются всевозможные лекарства:

• препараты на основе гормонов (эстрогенов);
• средства негормонального происхождения (салуретики, солевые слабительные медикаменты, камфара, сердечно-сосудистые средства типа дифрима или фаликора).

Среди медикаментозных методов лечения закупорки выделяют следующие:

• Использование относительно малых дозировок эстрогенов, в виде отдельного или сочетанного лечения с применением агонистов дофамин-рецепторов, на протяжении от шести до 12 суток. Эстрогены оказывают немедленное действие на продукцию в организме пролактина, воздействуя непосредственно на функцию гипофиза.
• Для того чтобы полностью подавить лактацию, применяются прямые стимуляторы-ингибиторы пролактина. Среди таких препаратов наиболее известны средства на основе спорыньи, которые могут непосредственно понижать количество пролактина в кровотоке. Такие средства обладают более устойчивым действием, в отличие от эстрогенсодержащих препаратов.
• Для усиления эвакуаторной функции желез применяют гормональные препараты задней доли гипофиза. Это позволяет вывести накопившееся в железах молоко, уменьшить внутригрудное давление, понизить напряженность пораженной груди.

Задачей всех лечебных процедур при закупорке является уменьшение отечности тканей и устранение спазмов молочных каналов, для того чтобы молоко имело возможность выводиться наружу. Средства для наружного применения должны успешно снимать воспалительный процесс и не наносить вреда ребенку, который находится на грудном вскармливании. Помимо этого, наружные препараты могут иметь резкий аромат, что может оттолкнуть малыша от груди.

Что из наружных средств рекомендовано к использованию:

• гомеопатия – безвредные препараты, достаточно эффективные и популярные (мазь Траумель, гомеопатическое средство Арника, Ледум);
• мазь Малавит – используется между подходами к кормлению, помогает снять отечность и воспалительный процесс;
• Магнезия – используется только для компрессов. Перед кормлением после компресса железу следует промыть от лекарственного средства, иначе у ребенка может возникнуть понос. Смоченную в магнезии марлю прикладывают к пораженной груди в промежутках между кормлениями.

Консервативное лечение закупорки млечных протоков должно быть комплексным и включает в себя:

• кормление малыша грудью и периодическое сцеживание молока;
• инъекции окситоцина по 0,5 мл;
• прием но-шпы или введение 1 мл папаверина за 10-15 минут до сцеживания на протяжении 4-х суток;
• лечение антибиотиками (цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, фторхинолонами, ванкомицином) при повышении температуры, формировании уплотнений;
• УВЧ-процедуры, УЗ-лечение, фонофорез;
• симптоматическую терапию.

Оперативное лечение может быть показано только при присоединении гнойных, деструктивных воспалительных процессов, таких как мастит, абсцесс и пр. Возможно проведение пункции с опорожнением инфекционного очага, широкого вскрытия гнойника, иссечения пораженных некрозом тканей и т. д. В редких случаях проводят секторальную резекцию молочной железы при остром гнойном мастите.

Народное лечение

Известно достаточно много народных средств, которые помогают справиться с закупоркой на начальных стадиях её развития.

• Для того чтобы избавиться от воспаления, чаще всего применяют обычный лист белокочанной капусты. Один большой лист промывают, затем немного простукивают молоточком, чтобы лист пустил сок и стал мягче. Далее его прикладывают к пораженной груди под бюстгальтер и держат 3 часа, после чего сменяют на свежий. Некоторые специалисты советуют смазывать грудь медом перед прикладыванием капусты, но это можно посоветовать только тем женщинам, которые не страдают аллергией на продукты пчеловодства.
• Для лечения застоя молока можно применять ромашку. Проще всего заварить ромашковый цвет и пить его вместо чая на протяжении дня.
• Поможет при закупорке протоков и репчатый лук. Очищенный лук запекают в духовке и ещё теплым прикладывают к груди, примерно на 2-3 часа.
• Старым проверенным методом считается прикладывание к груди лепешки из меда. Чтобы её приготовить, нужно мелко порезать луковицу и смешать с медом и темным сортом муки (поровну). Замешать тесто и слепить из него лепешку. Такую лепешку прикладывают к пораженной железе минимум на сутки.
• Хорошо помогает при застое молока компресс с маслом камфоры: марлю смачивают в масле и прикладывают к груди, сверху прикрывают целлофаном и укутывают шерстяным платком или шарфом. Такой компресс ставится на ночь.
• Ещё одним эффективным средством считается компресс из водки, разбавленной поровну с водой. Компресс прикладывается к больной груди, сверху помещается целлофан и укутывается теплым платком. Такой компресс нужно носить, не снимая, на протяжении суток.

Лечение травами необходимо оговаривать с врачом, так как не все специалисты приветствуют использование народных средств. Если закупорка молочных протоков имеет все шансы перейти в воспалительный процесс, то рисковать не стоит – посетите доктора, который назначит грамотное медикаментозное лечение.

[22], [23]

Профилактические мероприятия для предупреждения закупорки протоков мы разделили на два списка: те, которые рекомендуются к применению, и те, которые делать не стоит.

Что делать крайне нежелательно:

• ущемлять себя в употреблении жидкости, особенно перед очередным кормлением ребенка;
• прикладывать к груди горячие компрессы;
• агрессивно разминать грудь, сцеживать молоко, применяя силу;
• стараться сцедить грудь полностью;
• употреблять настои и чаи с добавлением мяты, шалфея и других растений, которые угнетают лактацию;
• пробовать все известные или не очень средства без разбору;
• ждать, когда нарушенная лактация восстановится самостоятельно.

К каким советам стоит прислушаться:

• кормящая женщина должна уделять достаточно времени отдыху, при малейшей возможности стараться выспаться, избегать стрессов, так как при стрессе и сильной усталости блокируется продукция гормона, отвечающего за лактацию. Если расслабиться не получается, можно попросить своего врача, чтобы тот выписал безопасный успокоительный препарат;
• нужно внимательно относиться к выбору нижнего белья, в частности к выбору бюстгальтера – важно, чтобы он был удобным и не пережимал грудь;
• в период лактации женщине не рекомендуется спать на животе;
• желательно периодически кормить ребенка в разных положениях;
• не следует делать значительных перерывов в кормлении;
• полезно проводить мягкий поверхностный массаж груди;
• не более чем 1-2 раза в день рекомендуется сцеживаться перед кормлением ребенка, поливая при этом грудь теплой водой из душа;
• если в груди уже образовалось уплотнение, то малыша следует прикладывать подбородком на сторону уплотнения – так ребенок сможет сам устранить закупорку.

Мероприятия по предупреждению застоя необходимо применять, чем раньше, тем лучше, и придерживаться их систематически. Если застой все же начался, то от него необходимо избавиться за 2-3 дня, иначе может развиться воспалительный процесс.

[24], [25], [26]

При регулярном кормлении и тщательном сцеживании лишнего молока закупорка может пройти самостоятельно. Следует внимательнее относиться к себе, избегать тяжелых физических нагрузок и нервных напряжений, высыпаться, пить достаточно чистой воды, употреблять овощи и фрукты.

Если застой молока все же случился, следует как можно скорее обратиться к врачу, ни в коем случае не прекращая лактацию. Только в таком случае можно обезопасить себя от возможных неблагоприятных последствий.

При своевременно проведенном лечении секреторная функция груди, как правило, восстанавливается в полной мере.

Закупорка протоков молочных желез чаще всего не представляет опасности для женского здоровья, если только женщина не начинает прислушиваться к советам непрофессионалов, ведь многие непроверенные методы могут существенно усугубить заболевание. Таким образом, страшного в данном состоянии ничего нет, если не запустить и не игнорировать процесс, а вовремя обратиться к врачу за помощью.

[27], [28], [29], [30],