Воспаление желчного пузыря что такое киста в желчном

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Киста желчного пузыря

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль в правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

Источник

Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.

Причины возникновения и классификация

Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП). Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме. Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.

Внутренние:

сужение, спазм холедохов;
перегибы ЖП;
желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
полипоз, опухоли.

Внешние:

болезни печени;
опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
спайки в брюшной полости.

Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.

У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.

При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).

Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:

Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
Дивертикул — выпячивание стенки органа.
Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).

Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.

Симптомы

При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.

Признаки:

нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
ноющая боль в правом подреберье;
высокая температура, признаки общей интоксикации;
кожа приобретает желтый оттенок.

Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.

Диагностика болезни

Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.

Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.

Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.

Его способы:

УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.

Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.

Лечение

Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.

Лекарства и препараты

На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.

Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.

Народная медицина

Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:

чистотел;
ромашка;
бессмертник;
зверобой;
плоды шиповника.

Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.

Нужна ли операция

Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:

у нее большие размеры;
медикаментозная терапия не помогает;
стенка нароста истончается.

Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.

Способы удаления сводятся к холецистэктомии:

Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.

Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.

Профилактика и прогноз

Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.

Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.

Видео

Источник

После заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета на третьем месте по распространенности находятся болезни билиарной системы, в которую входят такие внутренние органы, как печень и желчный пузырь. Если раньше патологии системы желчевыделения и желчевыведения были характерны для пациентов взрослого возраста, то в последнее время такие заболевания все чаще диагностируются у детей.

Причины, которые могут взывать развитие таких болезней, различны. Это могут быть как врожденные аномалии, так и приобретенные патологии. Чаще всего такие заболевания возникают из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни, поскольку нарушение режима питания и употребление вредных продуктов приводит к застою желчи в желчном пузыре и/или его протоках, в результате которого образуется билиарный сладж (взвесь из выпавших в осадок желчных компонентов).

Одной из таких патологий является киста желчного пузыря. Это патология не воспалительного характера, при которой в полости органа происходит накопление жидкости и слизи, что вызывает увеличение его размеров.

Похожая клиническая картина характерна и для кисты холедоха (общего желчевыводящего протока). Стоит сказать сразу, что киста желчного пузыря эффективно лечится только хирургическим путем. Консервативная медикаментозная терапия и лечение народными средствами могут лишь облегчить состояние пациента, но излечить эту патологию полностью – не способны.

Киста в желчном пузыре – причины возникновения

Основным фактором, провоцирующим развитие этого патологического процесса, является застой желчи в полости пузыря и в его протоках вследствие нарушения желчеоттока.

Скапливаясь в полости органа, этот печеночный секрет раздражает слизистую оболочку стенок пузыря, что провоцирует выделения выделение большого количества слизи. Затем происходит накопление этого слизистого секрета внутри органа, что вызывает увеличение размеров желчного пузыря и сильно нарушает его сократительную способность. С течением времени этот замкнутый патологический цикл только усугубляет течение болезни.

У пациентов детского возраста основной причиной появления патологий желчевыводящей системы являются врожденные аномалии развития органов билиарной системы, такие, как:

врожденные сужения желчных протоков (стриктуры);
врожденные аномалии формы самого желчного пузыря (перегиб или перетяжка);
формирование дополнительных желчевыводящих путей;
прочие врожденные аномалии развития органов системы пищеварения.

В редких случаях такие патологии у детей могут спровоцировать некоторые виды паразитов (например, гельминты или лямблии).

Наличие большого количества гельминтов сожжет привести к обтурации (закупориванию) желчных протоков, в результате чего возникает застой желчи и повышенное выделение слизи в полости этого внутреннего органа.

Если говорить о взрослых пациентов, то подобные патологии у них могут спровоцировать следующие заболевания:

полипы в полости пузыря и в его протоках;
различные опухоли внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
сдавливание желчных протоков опухолями таких органов, как печень и поджелудочная железа;
приобретенные стриктуры желчных путей;
возникновение загиба или перекрута пузыря не врожденного характера;
камни в полости пузыря;
патологии таких органов, как поджелудочная железа и печень.

Нарушения желчеоттока одна из причин кисты желчного пузыря

Все перечисленные недуги провоцирует возникновение в пузыре и его протоках застойных процессов, которые, как правило, заканчиваются одним из двух исходов:

развитие холецистита (воспаления стенок пузыря) в острой или хронической форме. Если воспалительный процесс носит гнойный характер, то такое опасное заболевание называется эмпиема. К сожалению, эти две болезни имеют схожую клиническую картину, так как в обоих случаях происходит накопление жидкости в полости органа (при эмпиеме – гноя). В связи с этим необходимо проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных и лабораторных методик для постановки точного диагноза;
увеличение размеров желчного пузыря сверх нормы без возникновения воспалительного процесса. Застой желчи, причины которого могут быть различны, в таком случае приводит к наполнению полости органа слизистым секретом и формированию кисты без развития воспаления. Если сдавлены желчные протоки – киста может сформироваться в холедохе (общем желчном протоке).

Клиническая картина кисты в желчном пузыре или холедохе

Увы, но все патологии этого органа и его протоков имеют схожие симптомы, поэтому на основании только внешних проявлений недуга и жалоб больного постановка точного диагноза невозможна.

К таким симптомам относятся:

болевой синдром различной интенсивности в правой части живота (под ребрами);
ощущение тяжести;
тошнота с периодической рвотой;
воздушная отрыжка;
горький привкус во рту;
изжога;
диспепсические нарушения (диарея и запоры).

Интенсивность негативных проявлений может возрастать после употребления острых, жирных или жареных блюд, по повышенных физических нагрузках и в стрессовых состояниях.

Как мы уже упомянули выше, подобная симптоматика характерна для большого количества патологий (например, для желчнокаменной болезни, патологий поджелудочной железы и так далее), поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения. При первичном осмотре специалист проводит сбор анамнеза, а также пальпирует пациента и осматривает его кожные покровы и слизистые оболочки, которые при некоторых заболеваниях могут изменять свой цвет. Если киста – большого размера, то пальпирование может этот факт обнаружить.

Постановка точного диагноза возможна только с использованием инструментальных диагностических методик, главной из которых является УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза возможно назначение магнитно-резонансной холангиографии и эндоскопического исследования.

На этом этапе очень важно определить – есть воспаление органа или нет. Если признаков воспалительного процесса нет – велика вероятность, что у пациента именно киста. Если обнаружены признаки воспалительной реакции – скорее всего, речь идет о другом заболевании билиарной системы. Также для уточнения диагноза применяются и лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, копрограмма, анализ мочи и т.п.).

Лечение кисты желчного пузыря и холедоха

Увы, но, как мы сказали ранее, эффективная терапия этих патологий возможна только при помощи хирургического вмешательства.

Консервативные методики не позволяют полностью избавиться от кисты ни с помощью традиционных медикаментов, ни при помощи народных средств. Существуют препараты, курсовой прием которых может в некоторой степени снизить интенсивность негативных симптомов и улучшить отток слизи и желчи из полости органа, но – и только. Такой эффект достигается назначением лекарственных средств группы холекинетиков (стимулируют моторику органа и его протоков) или холеретиков (улучшают желчевыделение и разжижают пузырную желчь). Народные рецепты также могут оказывать подобное воздействие на организм, но все это не лечит болезнь, а облегчает её течение.

Саму киста и риски возможных осложнений консервативные лечебные методы не устраняют. Если говорить о методах оперативной терапии, то чаще всего используется операция холецистэктомия, которая заключается в полном удалении желчного пузыря.

Её проведение возможно двумя способами:

№	Полезная информация
1	лапаротомия (открытая полостная операция)
2	лапароскопия (малоинвазивное удаление органа через небольшие проколы в брюшной полости с помощью специальных инструментов (лапароскопа с видеокамерой и троакаров))

Первая методика гораздо травматичней и после неё повышается риск послеоперационных осложнений, поэтому в последнее время она используется только в экстренных случаях и тогда, когда либо медицинское учреждение не обладает необходимым для лапароскопии оборудованием, либо в случаях, когда лапароскопическое вмешательство пациенту по каким-либо причинам противопоказано.

После удаления желчного пузыря необходимо соблюдение диеты «Лечебный стол №5»

При плановой резекции этого органа используется вторая, малоинвазивная хирургическая методика. Она менее травматична, минимален риск возникновения осложнений и период реабилитации после лапароскопии гораздо короче, чем после лапаротомии.

Для лечения кисты холедоха используются такие операции, как стентирование (установка протеза) и удаление пораженной части протока с последующим ушиванием для возвращения его целостности.

После удаления желчного пузыря необходимо обязательное соблюдение диеты, именуемой «Лечебный стол №5», а также ограничение физических нагрузок и занятия лечебной физкультурой.

Для того, чтобы организм как можно быстрее адаптировался к новым для себя условиям существования, во время реабилитации можно использовать средства народной медицины, которые основаны на использовании отваров и настоев из различных лекарственных растений и сборов на их основе (к примеру, такие растения, как расторопша, девясил, мята перечная, бессмертник, ромашка лекарственная и так далее). Прием таких лекарственных средств позволяет нормализовать желчеотток и оказывает противовоспалительное действие на органы пищеварения.

Отказ от оперативного вмешательства и самостоятельная замена его консервативным лечением кисты желчного пузыря чревато возникновением очень серьезных осложнений! Если врач поставил этот диагноз и назначил операцию – не отказывайтесь и не тяните. Чем раньше патология будет устранена – тем быстрее Вы вернетесь к полноценной жизни и трудовой деятельности. Будьте здоровы!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Источник