Воспаление желчного пузыря гепатит с

Желчный при гепатите С вовлекается в общий патологический процесс, поскольку он с печенью образует единое целое – гепатобилиарный тракт. Желчь вырабатывается печенью, скапливается в пузыре и выводится в кишечник для переваривания пищи. Воспаление печени может привести к застою желчи, ее загущению и последующему образованию взвеси и камней. Развивается холелитиаз – желчнокаменная болезнь. При тяжелом поражении органа прибегают к удалению пузыря вместе с камнями.

Как страдает желчный пузырь при гепатите С

Симптомы заболевания печени и желчного во многом схожи:

тяжесть после жирной еды;

боль в правом подреберье;

тошнота, рвота;

обесцвечивание кала и потемнение мочи;

желтушность слизистых и кожи.

Общая симптоматика для желчевыводящих путей и печени включает повышение температуры.

Может различаться характер болевых ощущений. При гепатите это тупая боль, обусловленная увеличением печени. Она возникает при растягивании печеночной оболочки (капсулы), так как в самой печени болевых рецепторов нет. При холецистите, особенно калькулезном, острая боль носит характер спазмов, колик.

Методы лечения осложнений

Желчный пузырь при гепатите С переполнен загустевшим секретом. Как следствие, нарушается пищеварение из-за изменения характера желчи. Скопившийся в пузыре секрет меняет свои свойства: вначале образуются хлопья, затем микрочастицы, которые сливаются в более крупные конкременты (камни).

Среди осложнений гепатита на желчный – процесс литогенеза (образования камней). Они еще более осложняют отток желчи, закупоривая протоки. При этом наблюдается желчекаменная колика – приступ болей, привязанный к потреблению тяжелой пищи. Для расщепления и переваривания жирной еды нужна желчь, и пузырь пытается вытолкнуть ее порцию в кишечник. Препятствие в протоке вызывает спазмы стенок – так орган пытается убрать камень.

Все методы лечения можно разделить на консервативные и радикальные. Консервативный – в основном медикаментозная терапия, направленная на снятие спазмов при коликах и растворение камней. Радикальный метод – хирургическое удаление желчного вместе с камнями:

лапароскопическое;
лапаротомическое.

При лапароскопическом методе брюшная стенка не рассекается, достаточно небольшого разреза для введения инструмента и внутриполостной операции. Если малоинвазивная холецистэктомия (удаление пузыря) невозможна, прибегают к лапаротомическому методу – рассечению брюшины и открытой операции.

Холецистэктомия во время гепатита

Наличие вирусной инфекции не является противопоказанием к операции. Удаляют ли желчный пузырь людям, у которых гепатит С, зависит прежде всего от тяжести желчнокаменной болезни (другие названия – холелитиаз). Человек с холелитиазом относится к категории ургентных (нуждающихся в неотложной помощи), если:

приступ желчных колик сопровождается невыносимой болью и длится более 2 часов;
боль в правой верхней части брюшины не купируется спазмолитиками (Но-шпа, Дротаверин);
отмечается фебрильная (до 38,5°C) температура;
возникает тошнота, а затем – приступы рвоты.

В такой ситуации гепатит С отходит на второй план, потому что возникает угроза разрыва закупоренного камнем протока или прободения переполненного конкрементами пузыря. Это неизбежно повлечет за собой перитонит – воспаление брюшной полости.

Гепатит С и камни в желчном пузыре могут мирно сосуществовать, если не наблюдается обострение холецистита. Это заболевание хроническое, и стадии обострения чередуются со стадиями ремиссии.

У человека с гепатитом удаление желчного при калькулезном холецистите улучшит состояние. Симптоматика смягчится, снизится нагрузка на печень и организм в целом. Пройдут приступы желчекаменных колик, которые сопровождаются сильными болями. Кроме того, конкременты в желчном протоке могут одновременно перекрыть выход из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Это приведет к накапливанию секрета поджелудочной и началу процесса аутолиза – самопереваривания железы.

Удаление желчного пузыря при гепатите показано при любом количестве камней, если конкременты подвижны, а в органе без оттока продолжает накапливаться желчь. Предварительно показано консервативное (нехирургическое) лечение с применением желчегонных препаратов (Аллохол, Урохол, Уролесан и др.) и лекарств, способствующих рассасыванию камней (Урсохол, Хенофальк, Зифлан и т.д.). Такая терапия имеет смысл при небольшом размере камней (до 1,5 см), нормальной проходимости протоков и отсутствии болевого синдрома. Укрупнение конкрементов и наполнение ими более половины пузыря – показания к профилактической холецисэктомии.

Удалять желчный при показаниях больному с гепатитом С можно на любой стадии воспаления печени. Если оставить орган, наполненный конкрементами, это только отягчит состояние и будет представлять собой постоянный источник вторичной инфекции. Если гепатит протекает хронически, а калькулезный холецистит не поддается консервативному лечению, врач намечает плановую операцию на период спокойствия желчного пузыря. После холецистэктомии состояние больного улучшается.

Источник

Симптомы и методы лечения Гепатита С

С развитием такого опасного заболевания, как Гепатит С постепенно возникают патологии гепатобилиарного тракта, основными органами которого являются желчный пузырь и печень. Выработку желчи осуществляет печень, после чего она попадает в кишечник для участия в процессе переваривания продуктов питания. В воспаленной печени желчь застаивается, становится более густой, что в итоге приводит к образованию взвесей и камней. Желчнокаменная болезнь (в медицине ее называют холелитиазом) может привести к необходимости удаления желчного пузыря.

Симптомы поражения органов гепатобилиарного тракта

Существует ряд симптомов, которые проявляются при возникновении заболеваний печени и желчного пузыря:

после принятия жирной пищи больной начинает испытывать постоянную тяжесть в желудке;
возникают периодические боли в области правого подреберья;
кал обесцвечивается, а моча становится мутной;
слизистая оболочка различных органов и кожа приобретают желтоватый оттенок;
человек начинает испытывать постоянное чувство тошноты, его регулярно рвет.

Кроме того, при заболеваниях желчного пузыря и печени, повышается температура тела больного. Развитие патологий в желчевыводящих путях и печени отличаются характером болей. Холецистит (особенно калькулезеый) характеризуется спазмами и острыми болями, а также коликами. Если человек страдает гепатитом, его печень увеличивается, что вызывает тупую боль в правом подреберье.

Осложнения: способы лечения

При гепатите С в желчевыводящих путях скапливается и загустевает секрет. В результате характер желчи изменяется, что приводит к нарушению процесса пищеварения. Секрет, накапливающийся в желчном пузыре, начинает менять свои основные свойства:

изначально происходит образование в нем хлопьев;
далее образуются микроскопические частицы;
со временем они начинают соединяться, и становятся более крупными конкрементами, то есть камнями.

Именно желчнокаменная болезнь является одним из тяжелейших осложнений гепатита С. Начинают закупориваться протоки, так как камни еще больше затрудняют отток желчи. Больной страдает приступами болей (желчнокаменными коликами) после приема тяжелой еды. Спазмы возникают из-за того, что желчному пузырю не удается высвободить камень.

При обнаружении желчнокаменной болезни врачи принимают решение, какой метод применить для избавления органа от камней: консервативный или радикальном. В первом случае камни растворяют при помощи медикаментозных препаратов, достаточно купить желчегонные лекарства, прописанные медиком. Во втором потребуется хирургическое вмешательство.

Лапароскопический метод. Операция выполняется без рассечения брюшной стенки. Делается незначительный разрез, в орган вводят специальный медицинский инструмент, делается внутриполостная операция.
Лапаротомический метод. Подразумевает удаление желчного пузыря, если ни один из лапароскопических способов применить невозможно. Во время проведения операции врачи разрезают брюшину.

Для профилактики заболеваний желчного пузыря и печени следует заказать лекарства в интернет-аптеке и пройти курс, согласно инструкции к применению.

Гепатит С и холецистэктомия

На профессиональном медицинском языке удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Операция делается, даже если у пациента была обнаружена вирусная инфекция гепатита. Неотложная помощь, людям, которые страдают холелитиазом, нужна при:

приступе желчных колик, сопровождающихся острыми невыносимыми болями и продолжающихся от 2 и более часов;
повышении температуры тела до 38.5 градусов Цельсия;
возникновении тошноты, а впоследствии постоянной рвоте;
регулярных болях в верхней части брюшной полости, которые не проходят даже после приема спазмолитиков – «Нр-шпы», «Дротаверина» и прочих.

При остром холелитиазе лечение гапатита отступает на второй план. Прежде всего, врачам необходимо исключить возможность разрыва камнями протоков для выведения желчи или прободения желчного пузыря, который переполнен конкрементами. Если вовремя не вмешаться, начнет развиваться перитонит, являющийся воспалением брюшины.

После удаления пузыря, человек, страдающий гепатитом С, начинает лучше себя чувствовать, смягчается симптоматика заболевания, снижается нагрузка на печень, органы желудочно-кишечного тракта, кровеносную систему и сердце. Исчезнут приступы колик.

Для консервативного (нехирургического) лечения желчнокаменной болезни, профессиональные врачи настоятельно рекомендуют купить «Аллохол», «Урохол», «Уролесан» и прочие желчегонные медикаментозные средства. Кроме того, необходимо будет заказать «Урсохол», «Хенофальк», «Зифлан» и другие медикаменты, которые способствуют рассасыванию камней. Лечение консервативным методом возможно лишь в том случае, если они имеют небольшие размеры, а желчные протоки не закупорены.

Удаление желчного пузыря осуществляется на любой стадии поражения печени. Если не сделать этого, состояние больных постепенно начнет ухудшаться. При таком исходе не обойтись без хирургического вмешательства.

Источник

Холестатический гепатит – это заболевание, в развитии которого ключевое значение имеет затруднение тока желчи, а также накопление составляющих ее компонентов в печени. Клинически болезнь проявляется зудом, дискомфортом в зоне правого подреберья, интенсивной желтухой, диспепсией, увеличением печени и появлением ксантелазм на коже. В диагностике основное значение имеют общеклиническое и биохимическое исследования крови с определением печеночных проб, УЗИ печени и желчного пузыря, сонография поджелудочной железы, МРТ органов брюшной полости. Терапия направлена на улучшение оттока желчи и нормализацию функции органа.

Общие сведения

Холестатический гепатит представляет собой достаточно редкую патологию, в основе патогенеза которой лежит внутрипеченочный холестаз с ухудшением экскреторной функции клеток и повреждением протоков. Частота выявления заболевания не превышает 10% среди всех гепатитов с хроническим течением. Холестатический гепатит преимущественно встречается у людей пожилого возраста.

Несмотря на свою относительно низкую распространенность, заболевание плохо поддается лечению в связи с тем, что не всегда возможно четко установить его причину. Изучением этиологии и патогенеза, а также разработкой новых методов терапии холестатического гепатита занимается клиническая гастроэнтерология.

Холестатический гепатит

Причины

Данная патология может быть обусловлена внутрипеченочным или внепеченочным застоем желчи. В первом случае нарушение оттока желчи возможно как на уровне клеток печени, так и на уровне внутрипеченочных протоков. Причинами внутрипеченочного холестаза с последующим развитием гепатита может выступать:

переход острого вирусного гепатита В, С или других типов в хроническую форму;
поражение печени вирусами Эбштейна-Барра, герпеса, цитомегаловирусом, микоплазменная инфекция;
прием различных препаратов, таких как аминазин, некоторые диуретики, антибиотики, анаболические стероиды, контрацептивы;
воздействие токсинов, алкоголя, ядов;
эндокринные заболевания.

Внепеченочный холестаз является следствием обструкции крупных протоков. В этом случае его возможными причинами служат:

закупорка камнем общего желчного протока;
хронический калькулезный холецистит;
хронический панкреатит;
рак головки поджелудочной железы и опухоли других органов гепатобилиарной системы.

На фоне холестаза в печени происходит деструкция гепатоцитов с последующим нарушением функции органа. В некоторых случаях установить причину развития заболевания не удается, что трактуется как идиопатический холестатический гепатит.

Симптомы холестатического гепатита

Симптоматика холестатического гепатита похожа на проявления других хронических заболеваний печени. Отличительными особенностями являются более выраженная желтуха и кожный зуд, который часто выступает первым проявлением болезни. Зуд в данном случае обусловлен попаданием в кровь желчных кислот вследствие застоя желчи в печени. Также у больных холестатической формой гепатита часто возникают ксантомы, которые имеют вид желтых пятен.

Цвет кала, как правило, становится более светлым, а моча темнеет. Пальпаторно определяется увеличение размеров и повышение плотности печени без спленомегалии. В период обострения возможно повышение температуры и неяркие симптомы интоксикации. Тяжесть клинической картины зависит от выраженности холестаза.

Диагностика

В диагностике заболевания важную роль играют лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторных методик основным для постановки диагноза холестаза считают биохимический анализ крови.

Печеночные пробы. При биохимическом исследовании отмечается увеличение уровня билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы (более чем в 5 раз), гамма-глутаминтрансферазы и холестерина. Также можно определить повышенное количество в крови фосфолипидов, В-липопротеидов и желчных кислот.
Серологическая и ПЦР-диагностика. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводится исследование специфических маркеров методами ИФА и ПЦР. Характерным серологическим маркером внутрипеченочного холестаза является определение антимитохондриальных антител.

Из инструментальных методов используется эхографическая, рентгеновская, магнитно-резонансная, инвазивная диагностика:

УЗИ печени и желчного пузыря. При ультразвуковом исследовании выявляются признаки хронического гепатита. УЗИ желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет подтвердить или исключить внепеченочный холестаз.
Рентгенография. При наличии сложностей в диагностике холестаза проводится ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография или холецистография, которые позволяют обнаружить камни в желчных путях в тех случаях, когда они не видны на УЗИ.
МРТ. Современными неинвазивными методами выявления причин холестатического гепатита являются МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарной зоны.
Биопсия с гистологией. Для изучения морфологических изменений может проводиться пункционная биопсия печени, хотя она и не играет решающей роли в диагностике холестаза.

Лечение холестатического гепатита

Лечение хронического гепатита с холестатическим синдромом должно быть основано на устранении причины, которая привела к холестазу. Если причиной заболевания является воздействие токсических факторов или медикаментозных препаратов, то необходимо прекратить их поступление в организм. Всем больным рекомендуется придерживаться диеты №5, которая предусматривает исключение острой, жирной и жареной пищи. Обязательно минимизировать употребление алкоголя, который негативно влияет на клетки печени. Также рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белка.

Медикаментозная терапия

На любой стадии заболевания желателен прием жирорастворимых витаминов А, Е, а также В12. Для улучшения функции гепатоцитов могут назначаться гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и липоевая кислота. При наличии внутрипеченочного холестаза с высокой активностью воспалительного процесса показано назначение небольших доз преднизолона для уменьшения выраженности патологических изменений.

Если больного беспокоит сильный зуд, необходимо применение препаратов для нейтрализации желчных кислот, таких как холестирамин или лигнин. Самым эффективным средством для лечения внутрипеченочного холестаза считается урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает отток желчи. Препарат рекомендован всем больным с холестатическим гепатитом.

Хирургическое лечение

Если гепатит вызван внепеченочным холестазом, необходимо устранить его причину. Для этого используются различные оперативные методы:

лапароскопическая или открытая холецистэктомия;
резекция головки поджелудочной железы;
экстракция конкрементов желчных протоков при РПХГ;
эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди и др.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении и устранении причины холестаза прогноз при холестатическом гепатите в целом благоприятный. Профилактика заболевания сводится к прекращению поступления в организм алкоголя и других гепатотоксических веществ, а также своевременному лечению патологии печени.

Холестатический гепатит – лечение в Москве

Источник

холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением работы желчевыводящей системы и выраженным застоем желчи. Статистически составляет 10-12% случаев среди заболеваний органов пищеварительной системы и чаще всего проявляется у лиц женского пола в возрасте после 40 лет.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

Холецистит – что это за болезнь?

Если желчь длительное время лишена естественного оттока, она застаивается и воздействует на эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы легко проникают в полость органа, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины, которые вызывают местное повышение уровня гистаминов. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в зоне поражения приводит к появлению гнойных и даже гангренозных изменений в тканях, которые в отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и прилегающие органы.

Причины заболевания

Основная причина патологии – инфекционное поражение и нарушение оттока желчи. В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление.

Нарушения желчного оттока могут вызвать:

желчнокаменная болезнь (у взрослых сопровождает холецистит в 80-95% случаев);
дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря;
дислипидемии (нарушения жирового обмена);
аномалии строения и различные новообразования, которые затрудняют дренаж желчи – кисты, опухоли, рубцы, сужения и искривления протоков;
дисфункция клапанов;
дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости;
злоупотребление алкоголем и курением — провоцируют спазм и дискинезию ЖВП;
гормональные изменения — снижают тонус гладкой мускулатуры.

холецистит

Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс – заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь – провоцирует развитие ферментативного холецистита.

Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии.

Внимание! В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению. Это вызвано нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса среди работающего населения.

Виды холецистита, их симптомы и признаки

Общий симптомокомплекс при холецистите представлен набором характерных синдромов:

болевой – боль локализована в правом подреберье, может быть острого или ноющего характера;
диспептический – тошнота, рвота, плотный налет на языке, отрыжка, метеоризм, нарушения стула;
воспалительно-интоксикационный – повышение температуры от субфебрильной до 39 С, лихорадка, озноб, усиленное потоотделение;
аллергический синдром в виде зуда и кожных высыпаний – характерен для паразитарных форм холецистита;
астено-вегетативный – слабость, подавленность, раздражительность, бессонница;
желтушный – механическая желтуха с изменением цвета кожных и слизистых покровов, глазных склер.

Упомянутые синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.

Классификация холецистита

По активности проявления холецистит может быть:

острый – с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом;
хронический – вялотекущий, с мягким проявлением симптомов (температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет).

По наличию конкрементов:

калькулезный – с камнями в полости желчного пузыря; встречается в 90% случаев заболевания; часто провоцирует обострения с желтушным синдромом, коликами, интоксикацией;
некалькулезный – бескаменный холецистит; объединяет примерно 10% случаев; характерен в основном для молодежи.

По проявлению патологического процесса:

катаральный – легкое течение с благоприятным прогнозом;
флегмонозный и гнойный – острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений;
гангренозный – выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей;
смешанный.

Внимание! Холецистит имеет сходную клиническую картину с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью, пиелонефритом и рядом других заболеваний, поэтому самостоятельная диагностика и лечение недопустимы и очень опасны!

Осложнения холецистита:

холангит – воспаление желчных протоков;
дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
реактивный гепатит;
эмпиема желчного пузыря – скопление гноя в полости органа;
лимфаденит – воспаление прилегающих лимфоузлов;
разрыв пузыря;
появление свищей и гангренозных участков;
перитонит — воспаление брюшины.

Как проходит диагностика

лечение холецистита

Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.

Лабораторные методики:

общий анализ мочи;
общий анализ крови для выявления воспаления – уровень лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ;
биохимический анализ крови – уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.;
биохимическое исследование желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов;
бакпосев желчи с определением инфекционного возбудителя;
микроскопия желчи – проверяют наличие микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, клеток эпителия и коричневых пленок, лейкоцитов, слизи;
анализ на сахар, липидограмма, тест на уровень панкреатической амилазы выявляют сопутствующие заболевания – сахарный диабет, панкреатит, липидемии и пр.;
иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к паразитам (лямблиям, гельминтам);
копрограмма.

Инструментальные методики используют для уточнения диагноза и в качестве вспомогательных мер при лабораторных исследованиях:

УЗИ определяет размеры пузыря, наличие деформаций и конкрементов в протоках и полости;
ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ;
холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки желчевыводящих путей;
КТ или МРТ с контрастом – выявляют изменения мягких тканей;
панкреатохолангиография – для оценки состояния поджелудочной железы;
дуоденальное зондирование – для забора пищеварительных соков, желчи.

Список методик может изменяться и дополняться. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, используют лапароскопическую диагностику.

Холецистит: лечение острой и хронической формы

Терапия заболевания имеет 4 основных направления:

Устранение или ослабление симптомов;
Воздействие на причину заболевания;
Восстановительная терапия органа;
Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.

В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.

Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.

Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:

антибиотики;
спазмолитики;
обезболивающие средства;
НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
пищеварительные ферменты;
желчегонные средства;
пре- и пробиотики;
прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.

Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.

Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:

УВЧ;
амплипульс;
диатермию;
индуктотермию;
микроволновую терапию;
озокеритовые аппликации;
ЛФК.

В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод.

холецистит

Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.

Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:

Продукты перед употреблением измельчают.
Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.

Источник