Воспаление желчного пузыря от паразитов

Желчный пузырь — важный орган, в котором желчь, синтезируемая в печени, собирается и концентрируется. Существует большое количество паразитов, способных проникать внутрь пузыря. Жизнедеятельность этих организмов негативно сказывается на функционировании ЖКТ.

Паразиты, которые могут вызывать воспаление в желчном пузыре

Существует множество паразитарных организмов, способных обитать в желчном пузыре человека.

Лямблии

Лямблиоз — распространенное заболевание, особенно среди маленьких детей. Лямблии — одноклеточные представители класса Простейших. Несмотря на свои микроскопические размеры, они способны повреждать стенку желчного пузыря, а это приводит к развитию воспаления (холецистита).

Эхинококки

Эхинококк — представитель группы Ленточных червей. Попадая в кишечник, яйца паразита освобождаются от защитной капсулы и разносятся по всему организму, попадая в печень, желчный пузырь и другие органы. Здесь они образуют своеобразные пузыри, внутри которых созревает новое поколение паразитов. Известны даже случаи смерти пациентов от выраженной интоксикации на фоне эхинококкоза.

Китайские двуустки

Попадая в организм человека, эти паразиты проникают в желчные протоки и печень. В процессе жизнедеятельности двуустки сильно повреждают ткани, что не может не сказаться на функционировании организма человека. Относится к классу трематод и разновидности печеночных сосальщиков. Инвазию китайской двуусткой описывают термином «клонорхоз».

Печеночная и гигансткая двуустки

Эти паразиты вызывают похожее заболевание фасциолез, поражая желчевыводящие пути. Паразиты обитают в некоторых видах пресноводных рыб.

Кошачьи двуустки

Описторхоз — опасная болезнь, спровоцированная кошачьими двуустками. Эти паразиты поражают и желчный пузырь, и печень. Отсутствие терапии чревато развитием онкологических заболевания и цирроза печени. Заразиться человек может, съев инфицированную, неправильно обработанную рыбу.

Ланцетовидные сосальщики

Инвазия этими паразитами в медицине описывается термином «дикроцелиоз». Ланцетовидные сосальщики поражают желчные протоки.

Основные симптомы паразитарных заболеваний

Особенности клинической картины зависят от разновидности паразита и стадии развития недуга. Но некоторые общие признаки выделить можно.

Болезнь редко начинается остро, с интенсивно выраженного болевого синдрома. Чаще недуг прогрессирует постепенно, поэтому люди редко обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях.

Паразиты оказывают и механическое (травмируют стенки желчного пузыря), и токсическое воздействие на организм человека. Наблюдаются проблемы с пищеварением и процессом очищения крови от токсинов. К основным симптомам относятся:

• запоры или диарея;
• тошнота, дискомфорт в животе, вздутие;
• снижение аппетита вплоть до полного его исчезновения;
• повышение температуры (если имеет место воспаление);
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• слабость, раздражительность, вялость (вплоть до депрессии);
• горький привкус во рту;
• боли в правом подреберье;
• постепенная потеря веса.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к специалисту. Поскольку первые признаки паразитарной активности не слишком специфические, то для установления точного диагноза пациенту необходимо сдать некоторые анализы.

• В первую очередь проводят анализ кала — каловые массы проверяют на наличие скрытой крови и яиц гельминтов.
• Обязательным является биохимический анализ крови — нужно обратить внимание на уровень и активность печеночных ферментов (поражение желчного пузыря так или иначе сказывается на функционировании печени).
• Общий анализ крови подтвердит наличие в организме воспалительного процесса.
• При подозрении на желчнокаменную болезнь проводится рентгенологическое исследование желчного пузыря (в норме ни желчный пузырь, ни его протоки не видны на снимках).
• УЗИ помогает установить факт глистной инвазии лишь в том случае, если сами паразиты достигают больших размеров. Тем не менее иногда проводится исследование функции желчного пузыря с пробным завтраком — сначала проводится УЗИ-осмотр органа на пустой желудок, далее пациенту дают легкий завтрак, после чего еще раз повторяют процедуру. Такой тест позволяет определить степень активности желчного пузыря.
• Информативным является анализ самой желчи (забор материала осуществляется посредством дуоденального зондирования).

Китайская двуустка, вызывающая клонорхоз

Как выгнать паразитов из желчного пузыря

Схема терапии и выбор препаратов зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента, разновидность паразита, степень запущенности болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение при паразитарных инвазиях обязательно должно быть комплексным.

• В первую очередь пациентам назначают прием антигельминтных препаратов. «Бильтрицид», или другой препарат с активным веществом празиквантел, особо эффективен по отношению к паразитам, обитающим в печени и желчном пузыре. При аскаридозе используются таблетки «Пирантел», «Вермокс». При описторхозе и эхинококкозе чаще применяют «Немозол».
• Если причиной болезни являются представители Простейших, то целесообразен прием противопротозойных лекарств. Эффективным являются «Метронидазол», «Трихопол», «Флагил», «Метрогил».
• Вышеописанные препараты для человеческой печени довольно токсичны. Поэтому в схему терапии стоит включить гепатопротекторы, защищающие клетки печени от повреждений, и желчегонные лекарства, помогающие нормализовать отток секрета. Используются такие препараты, как «Эссенциале», «Холосас», «Урсосан».
• После гибели паразитов в организм человека выделяются продукты их распада. Это, как правило, сложные белковые вещества, способные вызвать интенсивную аллергическую реакцию. Во избежание осложнений пациентам назначают прием антигистаминных лекарств.
• Паразиты часто вызывают воспаление желчного пузыря — в таких случаях не обойтись без приема антибиотиков.

Народные средства

Лекарства, приготовленные по народным рецептам, могут быть использованы только с разрешения врача, и лишь в качестве вспомогательных средств.

Эфирные масла некоторых растений помогают очистить печень и желчный пузырь, нормализовать отток секрета. Результат — желчевыделительная система функционирует лучше.

• Антипаразитарными свойствами обладает пижма. Для лечения подойдет настойка и на воде, и на спирте. Принимать нужно по 30 капель трижды в день в течение 12 суток.
• Стоит добавить в ежедневный рацион побольше чеснока и лука — эти продукты повышают устойчивость организма к различным инфекциям.
• Нормализовать отток желчи можно с помощью настойки полыни.
• Мощным противопаразитарным продуктом считается тыква — в ежедневное меню стоит включить как мякоть, так и семена продукта.

Возможные осложнения

Гельминты часто прикрепляются у выхода желчных протоков, нарушая нормальный отток пищеварительного секрета. Желчь циркулирует медленно, становиться гуще, что в конце концов приводит к образованию небольших конкрементов. В свою очередь камни вызывают застой желчи, перекрывая протоки, что чревато острым воспалением и самого пузыря (холецистит), и желчных протоков (холангит).

Справиться с подобными осложнениями с помощью лекарств удается не всегда — иногда единственным выходом является хирургическое удаление пузыря. Подобная процедура негативно сказывается на процессах пищеварения — пациенты, перенесшие резекцию, вынуждены до конца жизни придерживаться специальной диеты.

Профилактика паразитарных заболеваний

Паразитарные заболевания желчного пузыря лечатся, но намного проще попытаться избежать заражения.

Согласно статистике, чаще всего паразиты попадают в организм человека через желудок. Соблюдая некоторые предосторожности, можно снизить риск развития паразитарных заболеваний к минимуму.

• Нужно тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, так как на их поверхности оседают личинки паразитов.
• Очень важно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прогулки, похода по магазинам, поездки в общественном транспорте (яйца гельминтов могут оседать практически на любой поверхности).
• Соблюдение правил термической обработки мяса, рыбы, моллюсков и прочих морепродуктов обязательно (яйца и личинки гельминтов гибнут от воздействия высоких температур).
• Если в доме живет кот или собака, то важно периодически давать животному профилактически средства от гельминтов.
• Не стоит купаться в озерах или реках с грязной водой.
• Если глисты и им подобные паразиты были обнаружены у одного члена семьи, то профилактическое противогельминтное лечение требуется всем домочадцам.

Игнорировать симптомы нельзя — при появлении недомогания лучше сразу обратиться к специалисту. Если вовремя начать терапию, то можно быстро и практически без последствий избавиться от паразитов.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением работы желчевыводящей системы и выраженным застоем желчи. Статистически составляет 10-12% случаев среди заболеваний органов пищеварительной системы и чаще всего проявляется у лиц женского пола в возрасте после 40 лет.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

Холецистит – что это за болезнь?

Если желчь длительное время лишена естественного оттока, она застаивается и воздействует на эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы легко проникают в полость органа, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины, которые вызывают местное повышение уровня гистаминов. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в зоне поражения приводит к появлению гнойных и даже гангренозных изменений в тканях, которые в отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и прилегающие органы.

Причины заболевания

Основная причина патологии – инфекционное поражение и нарушение оттока желчи. В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление. 

Нарушения желчного оттока могут вызвать:

• желчнокаменная болезнь (у взрослых сопровождает холецистит в 80-95% случаев);
• дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря;
• дислипидемии (нарушения жирового обмена);
• аномалии строения и различные новообразования, которые затрудняют дренаж желчи – кисты, опухоли, рубцы, сужения и искривления протоков; 
• дисфункция клапанов;
• дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости;
• злоупотребление алкоголем и курением — провоцируют спазм и дискинезию ЖВП;
• гормональные изменения — снижают тонус гладкой мускулатуры.

Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс – заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь – провоцирует развитие ферментативного холецистита.

Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии.

Внимание! В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению. Это вызвано нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса среди работающего населения.

Виды холецистита, их симптомы и признаки

Общий симптомокомплекс при холецистите представлен набором характерных синдромов:

• болевой – боль локализована в правом подреберье, может быть острого или ноющего характера;
• диспептический – тошнота, рвота, плотный налет на языке, отрыжка, метеоризм, нарушения стула;
• воспалительно-интоксикационный – повышение температуры от субфебрильной до 39 С, лихорадка, озноб, усиленное потоотделение;
• аллергический синдром в виде зуда и кожных высыпаний – характерен для паразитарных форм холецистита;
• астено-вегетативный – слабость, подавленность, раздражительность, бессонница;
• желтушный – механическая желтуха с изменением цвета кожных и слизистых покровов, глазных склер.

Упомянутые синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.

Классификация холецистита

По активности проявления холецистит может быть:

• острый – с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом;
• хронический – вялотекущий, с мягким проявлением симптомов (температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет).

По наличию конкрементов:

• калькулезный – с камнями в полости желчного пузыря; встречается в 90% случаев заболевания; часто провоцирует обострения с желтушным синдромом, коликами, интоксикацией;
• некалькулезный – бескаменный холецистит; объединяет примерно 10% случаев; характерен в основном для молодежи.

По проявлению патологического процесса:

• катаральный – легкое течение с благоприятным прогнозом;
• флегмонозный и гнойный – острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений;
• гангренозный – выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей;
• смешанный.

Внимание! Холецистит имеет сходную клиническую картину с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью, пиелонефритом и рядом других заболеваний, поэтому самостоятельная диагностика и лечение недопустимы и очень опасны!

Осложнения холецистита:

• холангит – воспаление желчных протоков;
• дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
• реактивный гепатит;
• эмпиема желчного пузыря – скопление гноя в полости органа;
• лимфаденит – воспаление прилегающих лимфоузлов;
• разрыв пузыря;
• появление свищей и гангренозных участков;
• перитонит — воспаление брюшины.

Как проходит диагностика

Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.

Лабораторные методики:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови для выявления воспаления – уровень лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ;
• биохимический анализ крови – уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.;
• биохимическое исследование желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов;
• бакпосев желчи с определением инфекционного возбудителя;
• микроскопия желчи – проверяют наличие микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, клеток эпителия и коричневых пленок, лейкоцитов, слизи;
• анализ на сахар, липидограмма, тест на уровень панкреатической амилазы выявляют сопутствующие заболевания – сахарный диабет, панкреатит, липидемии и пр.;
• иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к паразитам (лямблиям, гельминтам);
• копрограмма.

Инструментальные методики используют для уточнения диагноза и в качестве вспомогательных мер при лабораторных исследованиях:

• УЗИ определяет размеры пузыря, наличие деформаций и конкрементов в протоках и полости; 
• ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
• эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ;
• холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки желчевыводящих путей;
• КТ или МРТ с контрастом – выявляют изменения мягких тканей;
• панкреатохолангиография – для оценки состояния поджелудочной железы;
• дуоденальное зондирование – для забора пищеварительных соков, желчи.

Список методик может изменяться и дополняться. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, используют лапароскопическую диагностику.

Холецистит: лечение острой и хронической формы

Терапия заболевания имеет 4 основных направления:

1. Устранение или ослабление симптомов;
2. Воздействие на причину заболевания; 
3. Восстановительная терапия органа;
4. Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.

В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.

Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.

Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
• пищеварительные ферменты;
• желчегонные средства;
• пре- и пробиотики;
• прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.

Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.

Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:

• УВЧ;
• амплипульс;
• диатермию;
• индуктотермию;
• микроволновую терапию;
• озокеритовые аппликации;
• ЛФК.

В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод. 

Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.

Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:

1. Продукты перед употреблением измельчают.
2. Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
3. Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
4. Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.